辅助生殖科取卵手术技术操作规范

取卵手术技术操作规范第一节、取卵手术常规1)精神紧张者可使用杜冷丁镇痛，用法为50mg肌注，注药前病人解小便，若既往注射度冷丁后呕吐严重则禁用。2)打开加热台开关，如果需要冲洗，打开冲洗机，使注射腔预热(见附录)。3)手术者及器械护士洗手，注意擦第二遍灭菌王后用灭菌毛巾准备好所用物品(见附录)。4)进手术室前给病人肌注将手擦干。5)器械护士穿手术衣，戴手套、生理盐水洗手，将14mlFalcon管平放于取卵加热台上，并用无菌巾盖好，使取卵管预温。6)手术者戴手套，打开阴道消毒包,用10ml注射器抽1%利多卡因，放台上备用。7)手术者用PVP碘消毒外阴、阴道，用生理盐水冲洗阴道至碘全部冲尽(纱布不变色)。8)阴道冲洗后用干纱布将阴道擦干，于宫颈基底3点9点处各注射1%利多卡因5ml。注意注药前要回抽，证实未刺入血管后再推药。9)手术者穿手术衣，换干净手套,生理盐水洗手。11)器械护士、手术者、巡回三者协同上阴道探头套及布套,注意无菌操作。12)生理盐水纱布擦洗探头套。13)生理盐水冲洗穿刺架，上穿刺架,作盆腔扫描。14)撕开穿刺针袋，手术护士将穿刺针从袋内取出，立即将取卵管套在胶塞上(注意不可碰触胶塞的内面)。将穿刺针与负压吸引管连接，按负压调节程序调负压至15Kpa。15)若需卵泡冲洗，此时通知实验室将装有冲洗液的60ml注射器递出交巡回与冲洗管连接并安装于冲洗机上。16)管道冲洗：巡回从操作箱内取出冲针液，手术者将穿刺针插入试管中吸出1-2ml冲针液使管道温度及PH平衡，吸出之冲针液连同取卵试管应弃去.若为双腔针可先冲再吸。余下的冲针液应立即放回操作箱.若为含Hepes之冲针液,盖子应盖紧；若为碳酸氢盐缓冲的冲针液,放回操作箱前盖子松开。17)通知实验室，若实验室已做好准备可开始卵泡穿刺。当一侧卵巢卵泡穿刺完毕后应取出穿刺针，经冲洗液冲洗后，将穿刺针插入保护套内，待实验室找卵近结束时再次冲洗取卵针并开始下一侧卵巢的穿刺。18)手术护士应注意手术台温度和取卵管温度，注意负压系统工温度下降太快,应关闭风机或升高室温。19)手术过程中若出血多，可将阴道探头紧压于阴道穹隆数分钟，一般出血会立即停止。20)若卵巢位于子宫上方，可采取以下方法避免经子宫穿刺：腹部按压,改变探头方位，牵拉宫颈。若上述措施无效,可经子宫穿刺，但应避免经过内膜。21)取卵完毕后，常规盆腔扫描并做阴道检查,若有出血做相应处理。22)术者填写《取卵手术记录》。附录：取卵手术物品取卵手术物品1.洗手、消毒物品①洗手用品②阴道消毒包③温生理盐水8瓶④漏斗、塑料桶2只2.消毒巾①塑料布②手术衣、口罩、帽子③消毒手套④孔巾、脚套⑤阴道探头布套3.手术车、消毒车4.穿刺物品①取卵针(16G或17G，根据情况而定)②阴道探头套③吸引管④消毒玻璃接头⑤14毫升FALCON管若干(根据卵泡多少定)⑥16G穿刺支架⑦消毒试管架⑧5毫升注射器，60毫升注射器5.其它①手术灯②吸引器③B超仪④椅子⑤加热台第二节、取卵手术负压吸引器调节程序负压吸引器工作状态好坏对取卵影响很大，取卵术前、术中应注意观察：1)连接负压吸引管前应先试机，当按住进气口(玻璃接头)时负压应上升至15Kpa。开放进气口，再反复试三次。若负压不在15Kpa应调节负压调节旋钮。最大负压达不到15Kpa，可能提示吸引胶管漏气，接头连接不紧或吸引器已损坏，此种情况应调换吸引器。2)将吸引器玻璃接头与吸引管紧密连接，再将吸引管玻璃接头与取卵针连接，取卵针胶塞与取卵管接紧，各接头处不可漏气。3)吸空针(CCD17G单腔针)负压应达到5Kpa，否则表明负压系统有问题，反复试三次。4)吸培养基，负压应接近15Kpa，且培养基呈线状流入取卵管。若负压达15Kpa但培养液不呈线状流入，表明取卵针已不通畅，应换针。5)取卵过程中若穿刺针进入卵泡中很顺利，但卵泡液流出缓慢或卵泡缩小缓慢，表明负压系统有问题或穿刺针阻塞，应立即检查原因，并作相应处理。6)若取卵率低，应首先检查负压吸引系统。7)负压吸引器放在手术台上，取卵过程中巡回；手术护士、手术者应反复观察压力表显示。说明：a、负压吸引器为XX医用吸引器厂生产的羊水吸引器，型号YB-DYX-1。在0-25Kpa内可调另购脚踏开关与吸引器连接，脚踏开关电线长2米。b、压力旋钮平时放强档，使用时旋转微旋钮调节压力。c、使用时去掉负压吸引瓶，吸引器进气管通过盐水接头直接与无菌吸引