外科医师规范化培训临床操作检查考核评分标准汇编2023版

插胃管评分标准项目(分)细则满分 (分)得分 (分)准备(20)、性别、年龄2避3向患者解释配合方法(重点强调调整呼吸及配合吞咽)4洗手1物品准备：治疗盘(14件，规范所有物品摆放位置，利于检查)，携至患者床旁 (患者右侧)4手电筒检查患者鼻腔和口腔(有无假牙，有无鼻中隔偏曲)，有假牙取出3见选择鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔3体位(5)协助患者半坐卧位(摇高床铺或背后靠枕)3铺治疗巾1于口角处1插胃管 (60)戴口罩，带手套(检查包装，按无菌法戴)25，注意左手固定于预定点附近4量不要用手触及胃管前端，测量时不碰到患者身体2液状石蜡滑润胃管末端(前端10cm)2末端用右手止血钳夹住。将末端送入鼻前庭，先稍向上而后平行再向后下缓缓轻4定4确定胃管位置(三种方法均可，如仅用插进水杯冒泡的方法此项不给分)拭患者嘴角，撤弯盘，摘手套2用胶布固定于患者面颊部(牢靠，而且注意自然弧度，防止打折)4末端反折，纱布包裹，或接引流袋213术后处理 (10)舒适体位，询问患者感受3整理患者(盖衣被)及用物34人文关怀(5)5名标准项目(分)细则满分 (分)得分 (分)准备(7)衣帽整齐，戴口罩做到“五不露”2术衣、无菌手套、无菌持物钳用物摆放有序2示卡3洗手(46)先用肥皂和水把手和上臂清洗一遍(七步洗手法)23的姿势4菌小方巾擦干3夹络合碘的纱布涂刷手3定刷手时间。口述刷手三分钟3由远及近，交替上升，沿一个方向顺序刷洗的原则5特别注意甲缘、甲沟、指蹼、大拇指内侧、手掌纹、前臂尺侧及皮肤皱褶等处的重2用手拿取络合碘纱布3定刷手时间。口述刷手三分钟3由远及近，交替上升，沿一个方向顺序刷洗的原则3特别注意甲缘、甲沟、指蹼、大拇指内侧、手掌纹、前臂尺侧及皮肤皱褶等处的重2菌小方巾擦干3用正确4势等待3穿手术衣 (15)好的手术衣，双手提起衣领的两角，抖开手术衣3衣轻轻抛起，双手同时伸入袖内3举3腰3叉将腰带提起向后递给巡回护士3戴手套(19)套袋内捏住两只手套上向外翻折部，对好两只手套3套，不接触手套外面4套的右手插入左手手套向内翻折部4入手套内，将手套翻折部翻回手术衣袖口3手未接触手套外侧面5手套(13)3另一手套口外面，翻转脱下3手套的手插入另一手套内将其翻转脱下3未接触手套外侧面4名消毒铺单评分标准(上腹部) (分)细则满分 (分)得分 (分)准备 (20)手衣、裤、鞋，戴口罩、帽子2与巡回护士、麻醉师一起三方核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床3准备 (20)麻醉、摆好体位、暴露手术野，并做好切口标记2取手术消毒包、无菌铺单包及手术衣包，检查包的有效期333签2消毒者及器械护士手术洗手(可口述)2操作过程 (60)器械护士正确穿好手术衣，戴好手套(口述)3中接过夹持纱布的无菌消毒钳33消毒纱布浸蘸消毒液44部，左右两边对称叠瓦状消毒4液晾干后，换消毒钳以同样的方式再次涂布消毒液两遍，消毒，每次范围小于前一次，消毒不留空隙4水平线为上限，耻骨联合为下限，两侧为腋中线4反转拭去脐部消毒液4士内侧接过小无菌巾3侧，再铺手术野对侧、上方，最后铺同侧434消毒者再消毒手一遍(口述)，穿好手术衣，戴好手套3向，大单孔洞对准切口后放置4手不过低。打开大单，先头端再足端展开43无菌原则 (20)名缝针缝线选择及缝合打结评分标准项目(分)细则满分 (分)得分 (分)戴手套 (10)套袋内捏住手套套口翻折部，将手套取出2套5应扎住袖口3穿针 (10)3朝外3针后再穿线2线长短合适2缝针选择 (15)55555缝线选择 (15)1号线(3-0)51号线(3-0)57号线(1-0)或10号线(1)51号线(3-0)51号线(3-0)5缝合方式 (15)断缝合5555断缝合5打结 (20)三重结5三重结5555靠5边距、针距和线头长度 (15)5555要求，线头尽量留短，贴近线结最好5名打结评分标准项目(分)细则满分 (分)得分 (分)套套 (单手三叠结)正确完成(线结牢靠、打结方法正确)5 (双手方结)正确完成(线结牢靠、打结方法正确)5 (持针器打外科结)正确完成(线结牢靠、打结方法正确)5 (手打深部外科结)正确完成(线结牢靠、打结方法正确)5评价操作的熟练程度名静脉切开评分标准项目(分)细则满分 (分)得分 (分)准备 (20)、性别、年龄2常规，出、凝血时间检查2签署手术同意书，并请家属回避3根据病情摆好体位，暴露手术区域，标记切口2向患者解释配合方法(保持体位，不舒服及时告诉医生)2操作前洗手(七步法)1查切开包消毒日期2持物钳打开切开包内层2示卡2、注射器、套管针打开放进切开包2消毒铺巾 (10)手2手套151巾1麻醉(5)核对麻醉药(2%利多卡因)并抽吸2ml2润麻醉3切开引流 (45)3离皮下组织，深筋膜内显露静脉3起静脉33远端丝线3，不结扎3，提起静脉353丝线，注意松紧适宜3是否通畅或渗漏2的丝线2皮下和皮肤34，无菌敷料妥善固定和包扎2术后处理 (10)恢复体位，整理衣物4注意事项4置2续表项目(分)细则满分 (分)得分 (分)人文关怀(5)5无菌观念(5)5如严重违反无菌原则(以下任意一项或多项)，在总分上扣除50分(请打钩)用分名体表肿块切除评分标准项目(分)细则满分 (分)得分 (分)准备 (15)帽子、口罩穿戴整齐22包消毒日期是否在时限内3操作需要的碘伏棉球及麻药、注射器，刀片准备好5足3体表肿块切除 (70)确的切开部位5口32菌孔巾55皮下，作区域阻滞麻醉55瘤5肿包膜外作钝性或锐性分离肿瘤2否完整3无活动性出血2皮下和皮肤3，无菌敷料妥善固定和包扎23练度3观念2人文关怀 (15)需了解患者病情2需告知患者此次操作的目的3需询问患者感觉3患者交待术后注意事项3违反无菌原则(以下任意一项或多项)，在总分上扣除50分分名破伤风急救的评分标准项目(分)细则满分 (分)得分 (分)换药(30)帽，戴口罩，戴手套破伤风的处理 (50)5氢溶液彻底冲洗伤口55的正确处理5控制和解除痉挛(一种方法即可)5呼吸道通畅555，如窒息、肺不张、肺部感染；防止发作时掉下床、骨折、咬伤舌等)32问题(15)什么2潜伏期有多久3免疫有哪两种，各有什么特点3人文关怀(5)5如严重违反无菌原则(以下任意一项或多项)，在总分上扣除50分□操作前未消毒□操作前未戴手套□用分名脓肿切开引流术评分标准项目(分)细则满分 (分)得分 (分)准备(20)、性别、年龄2常规，出、凝血时间检查2家属回避3根据病情摆好体位，暴露手术区域2位标记切口2向患者解释配合方法(保持体位，不舒服及时告诉医生)2操作前洗手(七步法)1查切开包消毒日期2持物钳打开切开包内层2示卡2、注射器、引流物打开放进切开包2消毒铺巾(10)手251戴无菌手套1巾1麻醉(5)核对麻醉药(2%利多卡因)并抽吸2ml2润麻醉1序由远端向脓腔附近推进2切开引流(40)刀片3刺入4切口4置于培养管内待检验5液3腔，游离分隔5氧化氢溶液、生理盐水等反复冲洗脓腔至引出液基本清亮5流物23敷料覆盖22套、胶布固定2标本收集(3)3术后处理(10)恢复体位，整理衣物4注意事项4置2续表项目(分)细则满分 (分)得分 (分)人文关怀(5)5无菌观念(5)5如严重违反无菌原则(以下任意一项或多项)，在总分上扣除50分(请打钩)分名 (分)细则满分 (分)得分 (分)准备 (15)帽子，洗手3号、姓名2者操作的目的，操作过程及可能出现的情况，取得配合3境，注意保暖，保护患者隐私23摆好体位2操作过程 (60)，检查有效期4操作需要的物品放入包中5洗手5用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结黏着，可用生理盐水润湿后揭下5况及有无感染现象4一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品5用蘸有消毒液的棉球自内向外消毒伤口及周围皮肤两次，范围稍大于纱布敷料覆5m将线剪断。5缝线向切口的缝线剪断侧拉出，避免向对侧硬拉5用消毒液再擦拭一次，覆盖敷料，胶布固定(长短适宜，方向、位置适当)4物和床单4垃圾分类处理，洗手5干燥清洁，不要剧烈运动4人文关怀(5)程中要询问患者是否疼痛，体现出人文关怀5无菌原则 (20)名感染伤口换药的评分标准项目(分)细则 (分) (分)准备 (15)施)2号、姓名2者操作的目的，操作过程及可能出现的情况，取得配合2境，注意保暖，保护患者隐私23摆好体位2水中单2操作过程(60)，检查有效期3操作需要的物品放入包中3再次洗手3下3观察伤口情况(如有感染则按感染伤口处理)3或血管钳专用于传递换药碗3用蘸有消毒液的棉球自外向内消毒伤口及周围皮肤两次，范围稍大于纱布敷的范围4感染处缝线，敞开伤口34伤口内脓液，清除坏死组织和伤口内线结3伤口内部，擦干33纱布填塞引流3用消毒棉球再次擦拭伤口周围皮肤(由外向内)3，胶布固定3物和床单3要专门处理，敷料要焚埋)，洗手43向患者及家属交代换药后注意事项，保持伤口干燥清洁，注意伤口渗血情渗湿需及时换药，不要剧烈运动3人文关怀(5)程中要询问患者是否疼痛，体现出人文关怀5无菌原则(20)名项目(分)细则 (分) (分)准备 (15)帽子，洗手2号、姓名2解引流管引流情况，结合病情决定是否拔除引流管2者操作的目的，操作过程及可能出现的情况，取得配合2境，注意保暖，保护患者隐私23摆好体位2操作过程(60)，检查有效期4操作需要的物品放入包中3再次洗手4下4况及有无感染现象4一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗4用蘸有消毒液的棉球自内向外消毒伤口及周围皮肤两次(包括伤口外至少4引流管的缝线4旋转带负压拔除引流管(拔“T“管不能旋转，拔除造瘘管无需带负压)4纱布保护，防止引流液污染伤口4是否完整4“T”管和各造瘘管拔除后，窦道需用凡士林纱条填塞，普通引流管拔除后，窦道需用凡士林纱条填塞4用消毒液再擦拭一次，覆盖敷料，胶布固定(长短适宜，方向、位置适当)3物和床单3垃圾分类处理，洗手4运动3人文关怀(5)程中要询问患者是否疼痛，体现出人文关怀5无菌原则(20)名脊柱理学检查评分标准 (分)细则满分 (分)得分 (分)操作前准备(5)着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具(笔、尺子、叩诊锤)2：核对患者，介绍自己及将要进行的检查，取得合作3视诊 (15)势、行走步态有无异常3位观察脊柱的正常生理曲线是否存在5侧观察脊柱棘突是否在一条直线上，有无脊柱侧弯5部有无肿块，皮肤有无红肿、窦道等2触诊 (10)突旁自上而下按压，检查棘突和椎旁肌肉有无压痛5包块：部位、大小、硬度、活动度、与邻近组织的关系等5 (10)叩诊锤叩击相应的棘突，检查有无棘突叩痛5痛5动诊 (40)检查患者颈椎活动度(屈伸、左右侧屈、左右旋转)，检查旋转时注意固定患者双肩检查患者腰椎活动度(屈伸、左右侧屈、左右旋转)，检查旋转时注意固定患者骨盆颈部特殊检查：上臂牵拉试验(Eaton征)、压头试验(Spurling征)是否阳性(根据患者个体情况选做)腰骶部特殊检查：腰骶关节过伸试验(Naoholos征)、髋关节过伸试验(Yeoman征)、骶髂关节扭转试验(Gaenslen征)、直腿抬高试验及加强试验是否阳性(根据患者个体情况选做)查体原则 (10)、触、叩、动顺序5合思考，查体是否全面合理5整体评估 (10)熟练程度，手法正确，人文关怀名肩关节理学检查评分标准 (分)细则满分 (分)得分 (分)操作前准备 (5)着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具(笔、尺子)1：核对患者，介绍自己及将要进行的检查，取得合作2者取端坐位，双侧广泛暴露2视诊 (10)否等高、对称，有无畸形5胀，皮肤有无红肿、窦道等，如有伤口或包块，需进一步具体描述5触诊 (20)压痛：部位、深度、范围、程度和性质5块：部位、大小、硬度、活动度、与邻近组织的关系、有无波动感5的温度和湿度有无异常；局部触诊有无异常活动和骨擦感5否有异常5听诊(5)有无关节弹响及骨擦音(在动诊过程中有描述即可)5动诊 (30)先让患者主动活动(屈伸、内收外展、内旋外旋)并目测活动幅度，注意分析活动与系被动活动肩关节(屈伸、内收外展、内旋外旋)，并目测活动幅度，注意分析活动与疼节各方向肌力55量诊 (10)测量5周径测量5查体原则 (15)对比，广泛暴露5健侧后患侧，先主动后被动原则5、触、叩、动、量顺序2合思考，查体是否全面合理3整体评估 (5)熟练程度，手法正确，人文关怀5名肘关节理学检查评分标准 (分)细则满分 (分)得分 (分)操作前准备 (5)着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具(笔、尺子)1：核对患者，介绍自己及将要进行的检查，取得合作2者取端坐位，双侧广泛暴露2视诊 (10)形，双侧是否对称，提携角有无异常5有无肿胀，皮肤有无红肿、窦道等，如有伤口或包块，需进一步具体描述5触诊 (20)压痛：部位、深度、范围、程度和性质5块：部位、大小、硬度、活动度、与邻近组织的关系、有无波动感5的温度和湿度有无异常；局部触诊有无异常活动和骨擦感5三角是否有异常5叩诊(5)直接叩痛，如鹰嘴5听诊(5)有无关节弹响及骨擦音(在动诊过程中有描述即可)5动诊 (20)先让患者主动活动(屈伸、内旋、外旋)并目测活动幅度，注意分析活动与疼痛关系5被动活动肘关节(屈伸、内旋、外旋)，并目测活动幅度，注意分析活动与疼痛关系5节各方向肌力5腕伸肌紧张试验(Mills征)是否阳性(根据患者个体情况选做)5量诊 (15)测量5周径测量5，有无肘关节内、外翻5查体原则 (15)对比，广泛暴露5健侧后患侧，先主动后被动原则5、触、叩、动、量顺序2合思考，查体是否全面合理3整体评估 (10)熟练程度，手法正确，人文关怀名髋关节理学检查评分标准项目(分)细则满分 (分)得分 (分)准备(5)着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具(笔、尺子、叩诊锤)1：核对患者，介绍自己及将要进行的检查，取得合作1者取仰卧位，双侧广泛暴露2：站在患者右侧1视诊(5)等3，皮肤有无红肿、窦道等，如有伤口或包块，需进一步具体描述2触诊(10)压痛：部位、深度、范围、程度和性质5块：部位、大小、硬度、活动度、与邻近组织的关系、有无波动感3的温度和湿度有无异常；局部触诊有无异常活动和骨擦感2叩诊(10)查，如大转子叩击痛55听诊(5)有无髋关节弹响及骨擦音(在动诊过程中有描述即可)5动诊(25)先让患者主动活动(屈伸)并目测活动幅度，注意分析活动和疼痛关系3被动活动髋关节(屈伸、内收外展、内旋外旋)，并目测活动幅度，注意分析活动和疼5节各方向肌力2直腿抬高试验是否阳性(排除腰椎病变)55“4”字征(Patrick征)或床边试验(Gaenslen征)或伸髋试验(Yeoman试验)是否阳性(根据患者个体情况选做)5量诊(20)测量5测量，是否有成角与旋转畸形555查体原则 (15)对比，广泛暴露5健侧后患侧，先主动后被动原则5、触、叩、动、量顺序2合思考，查体是否全面合理3整体评估 (5)熟练程度，手法正确，人文关怀5名膝关节理学检查评分标准 (分)细则满分 (分)得分 (分)操作前准备 (5)着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具(笔、尺子、叩诊锤)1：核对患者，介绍自己及将要进行的检查，取得合作1者取仰卧位，双侧广泛暴露2：站在患者右侧1视诊 (10)、外翻畸形，左右肢体是否等5体描述5触诊 (15)压痛：部位、深度、范围、程度和性质5近组织的关系、有无波动感，尤其块5的温度和湿度有无异常；局部触诊有无异常活动和骨擦感5听诊(5)有无关节弹响及骨擦音(在动诊过程中有描述即可)5动诊 (30)先让患者主动活动(屈伸)并目测活动幅度，注意分析活动与疼痛关系55节各方向肌力5性5回旋挤压试验(McMurray征)，侧方挤压试验(Bohler征)，抽屉试验(Drawer征)是量诊 (15)测量5测量，是否有成角与旋转畸形55查体原则 (15)对比，广泛暴露5健侧后患侧，先主动后被动原则5、触、动、量顺序2合思考，查体是否全面合理3整体评估 (5)熟练程度，手法正确，人文关怀5名 (分)细则满分 (分)得分 (分)操作前准备 (5)着装整洁、戴口罩帽子、准备用具[石膏绷带、水桶或水盆(盛温水)、普通绷带、棉及袜套、卷尺、标记笔、消毒麻醉用具等]2患者交代注意事项，取得患者合作3消毒麻醉 (10)已消毒区域55手法复位 (10)4对线及稳定情况6石膏固定 (45)石膏的选用：合适规格的石膏(小号或中号)2：远侧掌横纹至前臂中上段44套于伤肢，并外覆适当厚度棉衬，骨性突起部位加衬垫保护5分，在水平桌面摊开抹平5，扶托石膏时应用手掌，禁用手指5端向近端缠绕44过程中不能拉紧再绷4过程中不能翻转3胸前3明操作日期2术后处理 (15)固定于功能位，石膏松紧度适宜，患肢手指、肘关节屈伸无明显受限5端血液循环及感觉有无异常55整体评估 (15)熟练程度，手法正确5膏见石膏内侧无明显突起压迫组织5怀5名皮牵引评分标准 (分)细则满分 (分)得分 (分)准备 (20)、性别、年龄25向患者交代牵引及其注意事项2查患肢感觉及末梢血运5、脉搏2物品2紧张者术前镇静2操作过程 (50)适大小皮牵引套小头处加垫保护，可外加绷带缠绕固定体长轴一致术后处理 (20)检查患肢感觉及末梢血运术后注意事项5患者血压、脉搏并观察反应5整体评估 (10)练，过程流畅5怀5名骨牵引评分标准 (分)细则满分 (分)得分 (分)准备 (10)、性别、年龄22向患者交代注意事项2和血常规检查，询问患者有无麻醉药物过敏史1血压、脉搏，检查肢体末梢感觉、血运1物品1紧张者术前镇静1定位 (10)位3位置标记4方向3消毒铺巾 (10)口罩、帽子111签不要返回已消毒区域1消毒日期1手套1示卡1械1检查牵引针(斯氏针)大小是否合适，有无弯曲1巾1麻醉 (5)核对麻醉药(2%利多卡因)并抽吸2ml2润麻醉丘1进针，推药前回抽1醉到骨膜1穿刺过程 (35)肢体长轴5或锤击击入55牵引针长度，双侧对称5牵引针两端用抗生素药瓶保护5皮肤消毒，无菌敷料保护5患者反应5术后处理 (15)牵引方向与肢体长轴一致55梢感觉、血运2血压、脉搏并观察患者反应2注意事项1整体评估 (15)观念怀5名膝关节腔穿刺评分标准 (分)细则满分 (分)得分 (分)操作前准备 (10)着装整洁、戴口罩帽子、准备用具(手套、络合碘、消毒器械、5ml注射器、20ml注射器、18-20号穿刺针、2%利多卡因注射液、无菌试管、无菌孔巾、胶带、弯盘、纱布、绷带等)2询问患者药物过敏史，向患者交代注意事项患者，取得合作5血压、脉搏3定位 (15)进行浮髌试验检查5消毒铺巾 (10)5手套2菌孔巾3麻醉 (10)4麻醉：先打皮丘，然后垂直进针，每次注射麻药前需回抽6穿刺抽液 (25)mlml针方向 (取髌骨上缘外侧为穿刺点时，需斜行向内下进针；取髌骨下缘两侧膝眼为穿刺点时，可垂直向后进针)刺针5拔下注射器，针头不动，将装有药物的注射器接针头，注入药物(根据患者个体情况选做)5用试管接取关节液，按需要留取标本送检(生化、常规、病原学检查等)5术后处理 (15)压，再次消毒穿刺点4，胶布固定，如大量穿刺抽液，需适当加压包扎固定5患者血压、脉搏并观察反应4注意事项2整体评估 (15)熟练程度，手法正确，人文关怀5观念名颈椎损伤搬运评分标准 (分)细则满分 (分)得分 (分)操作前准备 (25)受伤现场环境的安全性3者生命体征，如有心搏骤停或合并肢体动脉大出血，需现场予以应急处理5合搬运操作，勿45肢自主活动情况初步损伤节段5担架、绑带、沙袋、清洁敷料、绷带等3搬运 (60)先将伤者双下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬质担架放在伤者一侧5自制简易颈托进行颈部固定5的头部，双肘夹于头部两则，双手放于伤者肩下，固定头颈部踝部，双手掌从患到伤者肢体背侧质担架上袋或者折好的衣物放置在伤者颈部的两侧加以固定5定伤者额部、上臂及胸部、骨盆、膝部、踝部起硬质担架，对伤者进行转运5整体评估 (15)程中动作要轻柔，以防止伤者躯干扭转5程工作分配得当，配合协调5怀5名胸腰椎损伤搬运评分标准 (分)标准满分 (分)得分 (分)操作前准备 (15)受伤现场环境的安全性3者生命体征，如有心搏骤停或合并肢体动脉大出血，需现场予以应急处理5志清醒)，告知搬运中的相关注意事项，嘱配合搬运操作，勿自4有无外伤，肢端血运、感觉、运动是否正常5检查伤者脊柱：从上至下检查棘突有无压痛。结合四肢自主活动情况初步判5担架、绑带、沙袋、清洁敷料、绷带等3搬运 (70)5单膝跪地。分别在伤者的颈肩部、腰臀部、膝踝部，双手掌从伤者背伤者肢体背侧一般为指挥者，务求三人同时用力，保持伤者脊柱为一轴线，平稳地抬起伤质担架上定伤者上臂及胸部、骨盆、膝部、踝部起硬质担架，对伤者进行转运5整体评估 (15)程中动作要轻柔，以防止躯干扭转5程工作分配得当，配合协调5怀5名胸部外伤检查评分标准 (分)细则满分 (分)得分 (分)准备(5)装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具2：核对患者，介绍自己及将要进行的检查，取得合作3视诊 (20)态有无异常，双侧是否对称55、伤口情况及是否为吸吮样伤口5外力作用痕迹5触诊 (20)及压痛程度、范围5位置偏移5气肿及皮下气肿程度、范围5骨有无异常，胸廓挤压征是否阳性5 (10)比较叩诊55 (25)呼吸音的改变及部位5及部位5摩擦音5的改变5杂音及性质、部位5查体原则 (10)、触、叩、听顺序5合思考，查体是否全面合理5整体评估 (10)熟练程度，手法正确，人文关怀名胸腔闭式引流术评分标准 (分)细则满分 (分)得分 (分)准备 (12)2帽子、口罩穿戴整齐，洗手2引流包消毒日期是否在时限内26消毒铺巾 (15)患侧2并标记患者手术部位14应较上次消毒范围小2套3菌巾并固定3麻醉 (15)醉方式：局部浸润麻醉3抽3射麻药3至有气体或液体3醉效果3手术步骤 (40)刀片2作流畅2肤2、肌层直至进入胸膜腔5流管5引流瓶5确5固定引流管52定2练度5无菌观念(10)人文关怀 (8)知患者此次手术的目的2、后需询问患者感觉2后将患者衣物及被褥恢复原样2患者交待手术后注意事项2如严重违反无菌原则(以下任意一项或多项)，在总分上扣除50分(请打钩)用分名胸腔闭式引流拔管评分标准 (分)细则满分 (分)得分 (分)准备 (20)4帽子、口罩穿戴整齐，洗手4毒日期是否在消毒时限内4操作需要的敷料、剪刀放入换药包中44操作过程 (45)患侧2患者换药拔管部位3揭开敷料(用手揭开外层敷料，用镊子或血管钳揭开内层敷料)55应较上次消毒范围小3除引流管固定线，用无齿镊或血管钳轻提引流管固定线，剪断并去除引流5消毒255管，同时将准备好的纱布及凡士林纱布将引流管口严密封闭5定23无菌观念 (25)拿取练度5人文关怀 (10)知患者此次手术的目的4、后需询问患者感觉2后将患者衣物及被褥恢复原样2患者交待操作后注意事项2违反无菌原则(以下任意一项或多项)，在总分上扣除50分污染后直接使用名男性导尿评分标准项目(分)细则满分 (分)得分 (分)准备(20)4署同意书44注意事项，告知目的44导尿过程(60)膝位5戴手套，由外向内，由上至下消毒5，铺巾55气囊，涂液状石蜡5夹闭或引流袋5消毒尿道口55口，右手将导尿管对准尿道口轻插入55无菌观念(10)，更换手套前分别擦手人文关怀(10)者放松，张口呼吸，操作中要随时询问患者感觉5患者交待手术后注意事项5名膀胱穿刺造口术评分标准项目(分)细则满分 (分)得分 (分)准备(5)、床号、性别、年龄1书，向患者交代步骤及其注意事项2品1和血常规检查1定位(15)5充分充盈55消毒铺巾 (10)口罩、帽子111签不要返回已消毒区域1消毒日期1手套1示卡1械1是否通畅1巾1麻醉(10)核对麻醉药(2%利多卡因)并抽吸2ml4逐层浸润2进针22穿刺过程 (50)检查膀胱是否充分充盈5穿刺膀胱位置方向正确4，测量皮肤至膀胱深度4有空虚感，且有尿液抽出4置大小深度得当4穿刺方向正确4度后，有尿液溢出后，顺利自外套管插入适当口径导尿管5膀胱内，记得向气囊内注水，且容量合适5管位置使气囊位于较高位置4接引流袋3胶布固定3术中密切观察患者反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸或生命体征变化等，手术，并进行对症处理5人文关怀(5)5无菌观念(5)5如严重违反无菌原则(以下任意一项或多项)，在总分上扣除50分□穿刺前未消毒□穿刺前未戴手套□分名烧伤局部处理的评分标准 (分)细则满分 (分)得分 (分)早期脱离现场 (4)灭火焰、脱去着火或沸液浸渍的衣服2冷疗2早期处理 (12)了解病史及患者相关资料(年龄、体重等)2血压、脉搏、呼吸和体温4合伤、中毒或吸入性损伤