膝关节详细版课件

膝关节正常解剖及常见病变1、正常膝关节图像正常半月板为边缘光滑均匀低信号、内侧半月板前角较小并匍匐在胫骨上端前上方。冠状位正常半月板矢状位正常内侧半月板矢状位正常外侧半月板矢状位正常后交叉韧带为均匀低信号，弓背向上。起于胫骨髁间后区斜向内前上方止于股骨内髁的外侧面。冠状位正常后交叉韧带正常前交叉韧带为多束组成，信号较高。自胫骨髁间前区斜向外后上方，呈散开状止于股骨外髁内侧面的后部。矢状位正常前交叉韧带冠状位正常前交叉韧带正常内外侧副韧带关于膝关节关节软骨的分辨T1图像容易分辨关节软骨骨质缘，因为低信号骨皮质与较高信号关节软骨形成较鲜明对比。T2图像容易分辨关节软骨关节缘，因有高信号关节滑液衬托较高信号关节软骨（此图未见关节腔积液）关节腔内少许积液衬托关节软骨关节缘关于板股韧带

关于膝横和板股韧带膝横韧带板股韧带膝横韧带与半月板撕裂鉴别半月板前角膝横韧带膝横韧带与板股韧带膝横韧带板股韧带盘状半月板诊断依据盘状半月板不是弯月形，而是中间没有缺损的圆盘状，但不完全盘状半月板可以有小的缺损区，矢状扫描见不到分离的前后角，连接部分较细，呈领结状。1、如果半月板体部超过15mm就可诊断盘状半月板，如果使用5mm层厚无间距扫描，如果3个或3个以上层面出现领结样改变，就可诊断盘状半月板。2、完全盘状半月板体部在冠状面上呈平板状及楔形覆盖同侧整个胫骨平台，如为不完全型盘状半月板，其宽度也应超过同侧胫骨平台的50%。领结样改变楔形覆盖同侧胫骨平台髌骨内外侧支持带解剖内外侧支持带外侧支持带外侧支持带外侧支持带外侧支持带内侧支持带半月板损伤分级0级：正常半月板。Ⅰ级：半月板内有灶性的球状或椭圆形信号增高区，但不与半月板的关节面相接触。这是由于半月板内蛋白多糖沉积过多，出现粘液样变性所致。Ⅱ级：半月板内高信号呈水平的线状，可延伸至半月板的关节囊缘（外缘），但未达到半月板的关节面缘（上下缘），是Ⅰ级病变的延续，表明半月板内粘液样变性进一步发展，肉眼观察没有明显的裂隙及撕裂。半月板损伤分级Ⅲ级：半月板内的高信号达到半月板的关节面，在多个层面看到Ⅲ级信号改变，或在半月板的一个片段上（如后角部）均看到Ⅲ级信号，并伴有半月板的形态不规则，表明半月板撕裂。半月板撕裂分型1、水平撕裂：临床上多见，半月板内的高信号影与胫骨平台平行，达到半月板的游离缘。2、横行（放射状）撕裂：与水平撕裂相垂直，与撕裂垂直层面显示蝶形的半月板内出现小的裂口或者半月板分离.半月板撕裂分型3：纵型撕裂（桶柄状撕裂）：撕裂的方向与半月板长轴方向平行，且垂直与胫骨平台，半月板体部在冠状面上位贯穿半月板上下缘的Ⅲ级高信号影，前后角的纵裂在矢状面上表现为穿半月板上下缘的Ⅲ及高信号影。冠状位显示半月板断裂，向内外侧分离。半月板Ⅱ-Ⅲ级损伤（水平撕裂）内侧半月板后角Ⅱ-Ⅲ级水平状撕裂诊断报告为外侧半月板前角损伤，但我认为是膝横韧带与前角的分隔。内侧半月板Ⅰ级损伤内侧半月板后角Ⅱ级损伤外侧半月板Ⅱ级损伤盘状半月板Ⅲ级损伤、水平撕裂外侧盘状半月板损伤内侧半月板后角Ⅰ级损伤内侧半月板后角Ⅱ级损伤内侧半月板后角Ⅲ级撕裂，水平撕裂外侧半月板纵型（桶柄状）撕裂桶柄纵型撕裂处病例同上外侧半月板前角（矢状位）外侧盘状半月板Ⅲ级水平撕裂外侧半月板前角Ⅲ级水平撕裂半月板撕裂伴向外移位内侧副韧带损伤分级Ⅰ级：韧带连续性完整，韧带自身信号未见明显增高，韧带周围软组织可见高信号的水肿表现。Ⅱ级：韧带连续性存在，自身信号增高，韧带增粗，周围软组织水肿。Ⅲ级：韧带连续性中断，韧带可发生扭曲、移位，周围软组织大面积水肿表现，如深层韧带也发生撕裂，则关节腔积液可流入内侧软组织内。内侧副韧带近Ⅲ级损伤（韧带扭曲）内侧副韧带Ⅰ级损伤内侧副韧带Ⅲ级损伤，撕裂内侧副韧带Ⅰ级损伤内侧副韧带Ⅱ级损伤髌骨支持带损伤关节腔积液（与髌骨支持带损伤鉴别）前交叉韧带损伤（信号增高）后交叉韧带损伤后交叉韧带形态不佳，损伤。后交叉韧带形态不佳，信号增高前交叉韧带增粗，信号增高，损伤。前交叉韧带损伤前交叉韧带部分撕裂腘窝囊肿半月板囊肿色素沉