医院信息化系统方案设计

./目录综述…….……………..3第二章医院管理系统所能带来的改变………..…………….5第三章医院信息系统的目标…………….…..6第四章医院信息系统的特性…….……….….9医院信息系统概述…..……………….125.1系统功能模块…………….125.2系统开发平台…………….125.3系统拓扑结构……………135.4系统特点…………………13第六章本项目预算费用….……16医院信息系统人员培训计划……………...…………176.1概述……………………….176.2培训对象………………….176.3培训方式………………….176.4培训内容………………….176.5具体培训计划…………….18售后服务保证……………...………….198.1运行维护策略…………….198.2系统维护响应流程……….20第九章信达公司简介…………..………………219.1公司简介…………………...219.2公司组织结构图…………...229.3公司经营范围……………….229.4公司部分成功案例………….24附录<各应用模块界面及功能简介>第一章综述在市场经济和医疗卫生部门改革大潮的冲击下,许多医院感到了压力,在信息社会的知识经济时代,越来越多的医院领导者认识到通过高科技手段及时获得信息的重要作用,特别是当一些医院成功建设、应用医院信息系统〔HIS并显示出其强大的生命力管理效益的时候,使HIS系统倍受各级医院垂青。那么,为什么医院要进行HIS建设？进行HIS建设能给医院带来什么效益呢？我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式,劳动强度大且工作效率低,医师护士和管理人员的大量时间都消耗在日常事务性工作上,致使"人不能尽其才",病人排队等候时间长,辗转过程多,影响医院的整体工作效率；病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分烦琐甚至难以实现；对这些资料深入的统计分析,手工方式无法进行,不能充分为医学科研利用；在经济管理上也存在漏、跑、错、费等现象；医院物资管理由于信息不准确,家底不明,积压浪费,以致"物不能尽其用"。开发HIS是解决上述问题的有效途径,HIS系统的有效运行,将提高医院各项工作的效率和质量,促进医学科研,减轻各类事物性工作的劳动强度,使医护人员有更多的精力和时间来服务于病人。改善经营管理,堵塞漏洞,保证病人和医院的经济利益,为医院创造经济效益。完整的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理,从而做到简化患者的诊疗过程,优化就诊环境,改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程,一个患者少则排3次队,多则5或6次,用于过程性的时间最少在1个小时以上,若实施HIS以后,每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大大减少,假定一家医院门诊人次为2000人次/天,年门诊250天,每人少花费半小时,则日节约1000小时,一年节约36万小时,其产生的社会效益和见解经济效益是明显的。同时HIS的实施也强化了医院内部管理,降低了医护人员的工作强度和时间,伪、冒、漏现象可以解决,也加速了资金周转和减少药品、器械等物资积压。当然建立HIS更主要的还在于它对医院管理、医疗质量和医学研究带来长期的综合效益。因此HIS的投资一般需做基础性投资,诚如任何机构的统计部门那样,需要进行相映的投资,但其重要性也是公认的,投资也是必须的。HIS的效益远远超过医院本身,因为完整的病人医学记录是医学研究的重要信息资源,这类资源在手工作业的环境下,大部分被忽视。第二章医院管理系统所能带来的改变●高医院整体管理水平的工作效率医院信息系统<HIS>,可以使与医疗有关的各项统计工作基本上由信息系统完成,更加准确、快捷；收款员的工作效率可提高50%,划价人员不再需要,护士转抄和处理医嘱由计算机处理,可节约3/1的时间,住院医生在医生工作站上完成病历的操作,较手工书写节省近4/5的时间。其他很多不易统计的效率,例如手工检索病历一次所用时间以小时计,而在医生工作站上检索不仅不需要出办公室,而且一次时间仅以秒计,职能部门收集某些信息,由打电话累计报表变为点击鼠标即得。●塑医院形象,增加经济效益先进管理手段的实施大大推动了管理观念的变革,使医院的工作效率、服务质量和医疗水平都有了很大程度的提高,使人们感受到清新的现代气息,重塑了医院的整体形象,这在相当程度上增加了来就医的患者。对药品、物资的统一,即时价格代替了头脑中的滞后价格,减少了医院隐含的经济损失。一切通过医嘱及电脑操作,自动计费,基本上堵住了漏费及人情费。通过管理软件对医疗物资实行严格的进销存管理,增收节支。●医院的医疗技术水平和人民的健康水平通过实现HIS系统配置于远程会诊以及远程医疗、远程教学,使一些医院,特别是二级医院的自身医诊力量不足的状况得到了有效的改善；疑难杂症无需病人转院,即可通过远程医疗进行专家的会诊,为病人争取了时间,也减少病人在就诊途中发生意外的机率和为病人节省了大量的就诊费用；通过远程医疗设置家庭病床,方便了病人减轻了病区压力；远程教学可为院方医疗人员的整体水平的提高给予帮助。第三章医院信息系统的目标医院信息系统对信息的处理大体上可分为三个不同的层次：数据的收集过程；数据的集中加工、处理与分析过程和决策咨询与决策支持过程。一般来说,数据的收集过程与基层科室的事物处理活动相联系；数据的集中处理与分析过程与中层科室的工作任务相联系；决策、支持过程则与高层领导相联系。3.1支持联机事务处理通常,信息流是伴随着各式各样窗口业务处理过程发生的,这些窗口业务处理可能是医院人、财、物的行政管理业务,也可能是有关门诊、急诊病人、住院病人的医疗事物。例如：人事处要办理医院职工工资的调整与变化；总务处要负责全院各部门的物资、材料、办公用品、低值易耗品的供应、采购与发放；病房的医生要不断地为住院病人开出医嘱；护士要不断地整理医嘱或各种摆药单、领药单、注射单、治疗单、化验检查单,并执行和记录这些过程；而门诊的药房药剂师要为处方划价,要为病人配药和发药；门诊收费处则要完成划价收费业务,在各种处方、化验、检查单上加盖已收费标记和付给病人报销单。在处理这些繁杂、琐碎的业务活动过程中,大量的信息产生了。我们开发的HIS要支持这些日常的、大量的前台事务处理。事务处理级的计算机系统〔例如门诊收费系统、病房医嘱处理系统等应该同时担负双重的任务。●对于窗口业务人员来说,这些系统是帮助他们完成日常繁重窗口业务的工具。借助计算机系统,使他们凌乱的工作变的有条理,解脱他们需要记忆大量信息〔药品的规格、价格、疾病的名称与编码等的困难。保证他们遵守某些规范,减轻他们汇总、统计、报告、传递这些信息的负担。因此,尽量符合这些事务处理级工作人员的工作秩序与工作习惯,功能完善、操作简单、响应迅速、界面友好、易学易用成为这类软件必须满足的功能要求。能让使用者感到该系统是专门为帮助他们完成窗口业务而设计的。系统所拥有的任何其他功能〔指支持窗口业务处理之外的功能应该尽量的是在后台,隐藏的、不被使用者所感知的,不增加或尽量少增加窗口业务处理人员的负担。●对于整个医院信息系统来说,窗口事务处理的计算机系统同时又是完整的HIS数据收集端口。例如：办理病人入出转〔ADT业务的系统必然向住院处实时提供病人入出转的信息,同时也是住院病人动态统计的主要信息来源。门诊收费系统在完成病人交费过程的同时也收集到了相应的为门诊提供医疗服务的各门诊科室及辅助科室的门诊收入与工作量信息。所有这些数据都是上一层直至最高一层信息系统用以进行统计、分析等数据加工的原料。从数据采集的角度,HIS要求窗口业务系统收集的信息完整、准确、及时和安全。3.2支持科室级信息的汇总与分析医院的中层科室担负着繁重的管理任务,例如：医务处负责全院医疗工作的计划、组织与实施,医疗动态的监督控制,医疗质量的检查管理；人事处负责全院机构设置与调整,考勤考核,各级各类专业技术职务的评审……等等,随着这些管理级的工作的日趋科学化,中层科室会越来越多地依赖于该系统从基层收集来的基本数据进行汇总、统计与分析,用来评价他们所管理的基层部门与个人的工作情况,据以做出计划,督促执行,产生报告和做出决定。3.3支持医院最高领导层对管理信息的需求医院的最高领导层要实现对全院的科学化管理,必须得到计算机信息系统的全面支持。经过中层科室加工分析的数据不仅要产出上交高层领导的报表和报告,用以直接辅助医院最高领导者领导层的决策,而且要通过计算机的信息系统把加工后的数据直接传递给最高领导层。HIS的最高一层模块：医疗和财务信息的综合查询与辅助决策模块接受并重新组织这些数据,把全院各职能部门,包括临床、行政、医疗、财务的各方面,各部门的信息沿二条主线医疗、财务组合起来,提供一些非常方便、灵活的检索与查询的手段,满足医院最高领导层不断变化着的对信息的各种要求。这一层信息系统的特点是：●它不同任何具体的事物处理相联系,即除了接收下层的数据和提出各种查询、统计请求外,没有数据录入。●它的主要功能是提供灵活的检索、查询、统计及分析能力。●该系统产生出的报表、报告是随着需求而变化的,是不定期、不固定内容的。●该系统往往同一些财务管理、经济核算、质量控制、动态分析等专门化的与医院管理有关的模型和算法相联系。例如医疗质量的监督与评价、医院财务执行情况的监督与评价、各部门医疗工作量负担的监督与评价等等。●该系统强调产生报告的形式,例如图形、图表等,要灵活、通俗、易懂。第四章医院信息系统的特性广义地说,医院管理信息系统是管理系统〔MIS在医院环境的具体应用。因此,它必定具有以下一些与其他MIS系统共有的特性：●它们均是以数据库为核心,以网络为技术支撑环境,具有一定规模的计算机化的系统。●它们是以经营业务为主线,以提高工作质量与效率和辅助决策为主要目的,可以提高综合管理水平,反映医院全貌,增强医院的竞争能力,获得更多、更好的社会、经济效益。●在系统内部按一定原则划分若干子系统〔也可在子系统之上加一层分系统,各子系统、分系统之间互有接口,可有效地进行信息交换,真正实现信息资源共享。●它处理的对象即有结构化数据,也有半结构化或非结构化数据。有些数据及结构会较多地受到人工干预和社会因数的影响,既有静态的,也有动态的。●具有完善的系统管理、监督、运行保障体系以及相应的规章制度和系统安全措施。信息系统属于迄今世界上现有的企业级信息系统中最复杂的一类。这是医院本身的目标、任务和性质所决定的。它不仅要同其他所有MIS系统一样追踪管理人流、物流、财流所产生的管理信息,从而提高整个医院的运作效率。而且还应该支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。系统的复杂性表现在：●在许多情况下,它需要极其迅速的响应速度和联机事务处理能力。当一个急诊病人入院抢救的情况下,迅速、及时、准确地获得他们既往病史和医疗记录的重要性是显而易见的。当每天高峰时间门诊大厅拥挤着成百上千名患者与家属,焦急的排队等待挂号、候诊、划价、交款、取药时,系统对其响应速度的要求可以说不亚于任何银行窗口业务系统、机票预定与销售系统。●医疗信息复杂性。病人信息是以多种数据类型表达出来的,不仅需要文字与数据,而且时常需要图形、图表、影象等等。●信息的安全、保密性要求高。病人医疗记录是一种拥有法律效力的文件,它不仅在医疗纠纷案件中,而且在许多其他的法律程序中均会发挥重要作用,有关人事的、财务的,乃至病人的医疗信息均有严格的保密性要求。●数据量大。任何一个病人的医疗记录都是一部不断增长的、图文并貌的书,而一个大型综合性医院拥有上百万份病人的病案是常见的。●缺乏医疗信息处理的标准。这是另一个突出地导致医院信息系统开发复杂化的问题。目前医疗卫生界极少有医学信息表达、医院管理模式与信息系统模式的标准与规范。计算机专业人员在开发信息系统的过程中要花费极大精力去处理自己并不熟悉的领域的信息标准化问题,甚至要参与制定一些医院管理的模式与算法医学知识的表达的规范化,即如何把医学知识翻译成一种适合计算机的形式,是一个世界性的难题。而真正的病人电子化病历的实现有待于这一问题的解决●医院的总体目标、体制、组织结构、管理方法、信息流模式的不确定性,为我们分析、设计与实现一个HIS增加了困难。众所周知,我国目前正处在一个改革、开放的大变革中,医院的性质、体制、机构、制度、管理的概念、方法与手段都在变,这大大增加了我们设计HIS的难度。●高水平的信息共享需求。一个医生对医学知识〔例如某新药品的用法与用量,使用禁忌,某一种特殊病例的文献描述与结论等、病人的医疗记录〔无论是在院病人还是若干年前已死亡的病人的需求可能发生在他所进行的全部医、教、研的活动中,可能发生在任何地点。而一个住院病人的住院记录摘要〔病案首页内容也可能被全院各有关临床科室、医技科室、行政管理部门〔从门卫直至院长所需要。因此信息的共享性设计、信息传输的速度与安全性、网络的可靠性等也是HIS必须保证的。●医护、管理人员的心理行为障碍。医院信息系统的成功依赖于医院医护人员、管理人员的参与。医护人员及管理人员对应用计算机的心理、行为障碍,往往会导致一个系统的失败。在我国,由于普遍的教育背景,计算机的普及程度以及汉字录入的困难,使得终端用户对使用计算机采取更为普遍和强烈的抵制态度。这就要求系统的设计者付出更大的精力于人—机友善性的设计,更好的界面,更方便的帮助信息,更简单的操作方法,更易学、更快捷的汉字信息的录入等。这当然反过来增加了系统的开销与复杂程度。因此,鉴于医院环境的独特性,使得信息系统在医院的实现应具有其特殊的功能要求：●要有一个大规模,高效率的数据库管理系统的支持。●要有很强的联机事务处理〔OnLineTransactionProcessing,OLTP支持能力●典型的24小时不间断系统,绝对要求安全、可靠●易学易用的友善人机界面●可剪裁性和可伸缩性,能适应不同医院的发展计划需求●开放性与可移植性,适应不同软硬件平台●模块化结构,可根据要去扩充其功能第五章医院信息系统概述5.1系统功能模块●领导查询●统计查询●门诊收费工作站●住院收费工作站●住院护士工作站〔含病案管理●药库工作站●药房工作站●系统维护●医保接口5.2系统开发平台医院信息系统处理数据量庞大,对网络和数据库的处理能力和安全性提出了很高的要求。随着计算机技术的发展,在大中型信息系统中,基于大型关系数据库的"客户/服务器"模式已经成为主流,而采用基于XBASE系列数据库,在技术上已经落后并面临淘汰。本系统采用服务器网络平台WINDOWS2000SERVER；数据库服务器基于大型数据库系统MSSQLSERVER2000。5.3系统拓扑结构5.4系统特点5.4.1彻底解决"三长一短"的现象"三长一短"<挂号、收费、取药时间长、医生看病时间短>是长期困扰医院和患者的难题。根据医院的具体情况可实现门诊、住院"分散式"或"集中式"的管理,即将微机直接分布到住院病区的护士站或医生,门诊挂号或收费也可分布到各科室进行"分散式"管理,彻底解决"三长两短"的现象。集中式是采用原来集中挂号和集中收费的方式。5.4.2彻底防止欠费现象欠费漏费现象是各医院的一大通病,尤其是住院病人,在手工管理下,住院处很难做到每人每天实时核算,只能分阶段或每天晚间进行核算病人费用,而此时可能已有部分病人发生欠费。由于催款不能及时,有少数病人拒交甚至"不辞而别",因此,医院每年造成直接经济损失不下数十万元。医院管理信息系统〔HIS针对这一现象,对每个病人的费用实时核算,实时报警,随时打印催款单,有效地防止了病人欠费漏费问题。5.4.3有效的防止药品流失药品是医院重要的经济来源,但因药品种类繁多,流通环节复杂,容易出现药品过期,流失等现象,医院每年因此造成的损失少则数万元,多则数十万元,经济损失惨重！而医院管理信息系统〔HIS针对这一现象,实时采购分析、应付款管理、药品失效期管理、成本核算分析等,彻底解决药品流失及失效管理问题。5.4.4完美的外接口医疗设备、财务管理软件、针对医保政策的不完善性,迅速准确的修改参数,实现与医保接口。5.4.5安全的数据转换对已有医院管理系统的用户,安全保护原有数据资源,稳定可靠的移植到新系统5.4.6良好的扩充功能根据医院的具体情况,临床科室<医嘱管理>、医技科室及其他功能模块由医院自选扩充,系统预留扩充接口。5.4.7坚固的数据保护在设计上采用了"事务完整技术",一笔数据修改业务在执行过程中,不管客户端有任何意外中断〔如工作站断电、死机,服务器会自动"回退"这个业务,不会产生"半截"业务。5.4.8完全实现远程操作和维护完全可以通过电话拨号进行远程操作和维护。如果系统遇到一些普通性的故障,或者需要对数据和程序进行修改和调整,专业人员可以通过电话拨号立即维护。本项目费用预算6.1网络配置涉及的部门1．药房及收费窗口：●挂号处●门诊收费处●住院部〔入出院处●药房2．职能科室：●院长决策与查询中心●财务科6.2软件系统1．系统软件WindowsNT进货价〔可选/免费安装、备份数据库系统进货价〔可选/免费安装、备份Windows98/2000免费安装、备份其他所需系统程序免费安装、备份2．应用软件领导查询统计查询门诊收费工作站住院收费工作站住院护士工作站药库工作站药房工作站系统维护医保接口第七章医院信息系统人员培训计划6.1概述在过去的时间里,信达公司通过对各类用户的培训,锻炼培养出了一支具有相当教学经验的教师队伍,可根据用户对系统的不同需求和实现目标,组织培训课程,充分满足工作需要。信达公司凭借多年、多项系统实施与培训经验,具有完善的系统培训计划、培训教案,包括系统应用的基础知识、系统的安装、使用与维护,通过良好的培训可使系统管理员和所有使用人员能够独立完成相关操作和使用以及常规维护。6.2培训对象培训对象分为：用户方系统管理员、主要操作人员。6.3培训方式针对不同类型的人员采用集中培训方式。6.4培训内容计算机基本操作日常开关机及操作系统基本应用系统常见问题的处理HIS系统各模块功能应用软件培训WIN2000系统培训MSSQLServer数据库基础维护及开发应用培训6.5具体培训计划培训时段：系统集成测试完成后培训周期：7天培训受众：项目试运行阶段的相关人员培训目的：使试运行阶段的相关操作人员掌握系统,能够操作相关功能,为用户服务评价报告的得出做好准备。培训成本：由信达公司指派培训教师,并不收取培训费用。第八章售后服务保证8．1运行维护策略本系统为局域网网络系统,但是从前面的网络拓扑图上可以看到,整个网络结构清晰、协议种类简单,流程规范,所以网络的管理并不复杂。网络的管理在一期中,可以采用数据中心分布式网络管理策略。网络系统的设计,在很大程度上,采用网络和系统自动容错技术,比如,服务器硬盘RAID备份等技术,保证在系统局部出现故障时,不会影响系统的正常运行,直到系统管理员将故障排除,恢复正常。当系统满负荷运做,系统响应迟缓时,可以采用二种策略提高性能：●通过系统提供的负载均衡技术,增加同样的设备；●增加运行服务器的CPU或内存；8．2系统维护响应流程网管监控系统运行情况网管监控系统运行情况异常发生信息记录根据事故排除手册,进行故障排除排除并工作正常？继续监控YN打电话给信达公司信达公司电话响应并给予支持信息记录排除并工作正常？YN应用软件小组系统硬件小组现场响应：策略为先更换再报修信达记录维护流程第九章信达公司简介9.1公司简介XX市信达信息技术公司成立于1993年,隶属于XX市改革发展计划委员会。经过几年的不懈努力,现已发展成为集计算机软、硬件销售,网站建设,系统集成,技术服务和网络信息服务为一体的高新科技企业。公司现有员工50余人,其中大专以上学历占60%,高级工程师和工程师占20%,形成了自己稳定的开发队伍和系统维护、销售及售后服务队伍。公司以发展和推动XX市信息技术产业为已任,积极参予各级政府信息网络的建设,并为教育、金融、电信、政府等各行业提供了产品与服务,完成了多项应用系统集成项目,靠精湛的技术、灵活的经营、良好的信誉和优质的服务赢得了广大客户的信赖。连续多年被评为"纳税先进单位",2001年被评为"XX省消费者协会诚信单位",XX市"重合同守信用单位"等多项殊荣。信达公司致力于"为客户创造价值",并积极与国内著名企业、厂商合作,秉承"精诚至极,信誉必达"的理念,尽善尽美的为客户提供完善的解决方案,不断创新,飞速发展,立足于业界领先地位。信达与您e路同行,共建通向成功的桥梁。●企业宗旨--为客户创造价值●企业精神--勤奋、诚信、敬业、团队●企业目标--成为最优秀的系统集成和技术服务提供商9.2公司组织结构图9.3公司经营范围●主机设备和网络产品联想、方正、HP、IBM、东芝等品牌计算机、笔记本电脑、服务器HP、EPSON、CANON、联想、方正、Oki、dpk等系列打印机清华紫光、全友等系列扫描仪数码摄像机、照相机、录音笔等数码设备松下、夏普、佳能等系列传真机科士达、山特、APC等系列UPS复印机、一体机等办公自动化设备CISCO、3COM、D-dlik、神州数码等系列路由器、交换机、集线器网络设备各种备品、备件及消耗材料●系统集成综合布线工程Internet网络建设政务信息网络工程多媒体网络教室及校园网络建设●软件开发与服务政府OA办公系统会计核算系统医院信息管理系统〔HIS医疗保险管理系统●电脑培训●设备维修9.3公司部分成功案例政府系统：●承担完成了XX市经济信息网、政府信息网网站的建设,该项目获得了XX2000年度科技进步奖。●承担完成了XX市委、市政府局域网络工程及各县区政府广域网络建设。●承担完成了XX市政协局域网络工程及各县区政协广域网络建设。●承担完成了XX市人大局域网络工程建设。●承担完成了XX市计划委员会局域网络工程建设。●承担完成了潞城市政务信息网络工程建设。●承担完成了黎城县政务信息网络工程建设。●承担完成了XX市公安局局域网络工程建设。●承担完成了XX市审计局局域网络工程建设。●承担完成了XX市农业局局域网