23年内科主治医师303专业知识精编汇总500道含答案824

23年内科主治医师303专业知识精编汇总500道含答案824学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.A1型题(本题1分)下列哪种情况不适合行肾活检

A.原发性肾病综合征

B.原因不明的肾小球性蛋白尿

C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟

D.持续肾小球源性血尿

E.孤立肾

2.A1型题(本题1分)肺动脉高压较少发生于

A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全

B.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄

C.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全

E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全

3.A1型题(本题1分)"纱厂热"的主要致病物质为

A.二氧化硅B.棉纱C.细菌内毒素D.蛋白酶E.鞣酸

4.A1型题(本题1分)当体内缺乏下列哪些物质时可增加镉在胃肠道的吸收

A.钙、镁、铜、锌B.蛋白质、脂肪、维生素C.铜、锌、铁D.脂肪酸、蛋白质、碳水化合物E.铁、钙、蛋白质、锌

5.A1型题(本题1分)男性患者，28岁。全身水肿，尿蛋白6．0g／24h，尿中红细胞10～15个／Hp，可见脂肪管型，血浆蛋白20g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫(潘生丁)150mg(分三次服)，已治疗4周病情未见好转。此时应采取下列哪项措施为妥

A.加用ACTH

B.停用泼尼松

C.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

D.改用地塞米松

E.增加泼尼松用量，延长治疗时间

6.A1型题(本题1分)肺炎球菌主要致病作用在于

A.产生溶血毒素B.产生杀白细胞素C.产生溶菌酶D.高分子多糖荚膜对组织的侵袭作用E.血浆凝固酶

7.B1型题(本题1分)肥厚梗阻型心肌病

A.Graham-Steel杂音

B.大炮音

C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导

D.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音

E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音

8.A4型题(本题1分)男性，大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围渐增大。入院查体：BP110/70mmHg，P88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。该患者主要考虑下列哪种疾病

A.慢性肝炎B.原发性肝癌C.肝硬化D.肝脓肿E.肝囊肿

9.A4型题(本题1分)男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例最可能的典型X线征象是

A.大叶实变B.肺叶浸润伴空洞形成C.散在多发性浸润D.支气管周围炎E.跨叶段的肺浸润

10.A4型题(本题1分)女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。考虑诊断为

A.心室性期外收缩B.室上性心动过速C.心绞痛D.阵发性心房颤动E.Ⅱ度房室传导阻滞

11.A1型题(本题1分)急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不满意的是

A.血清学诊断B.免疫荧光法C.酶联免疫吸附检测法D.病毒分离鉴定E.胸部CT

12.A1型题(本题1分)糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗时间的异同点是

A.时间延长一半B.时间延长两倍C.时间延长一倍D.时间一样E.适当延长治疗时间

13.A1型题(本题1分)我国HCV的主要基因型是

A.1aB.1bC.1cD.2aE.2b

14.A1型题(本题1分)女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是

A.支气管炎B.普通感冒C.咽结膜热D.肺炎

15.A1型题(本题1分)下述消化性溃疡的特点错误的是

A.DU为空腹痛、夜间痛B.GU为餐后痛C.患者均有上腹痛D.可因情绪波动诱发疼痛E.出血后疼痛的节律性消失

16.A1型题(本题1分)预防和控制伤寒流行的最重要措施是

A.检出带菌者并进行隔离B.早期隔离和治疗患者C.伤寒菌苗预防接种D.疫区消毒E.切断传播途径

17.A1型题(本题1分)霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于

A.Ⅳ期AB.Ⅲ期BC.Ⅲ期AD.Ⅱ期BE.Ⅱ期A

18.A1型题(本题1分)急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是

A.美托洛尔B.奎尼丁C.普罗帕酮D.胺碘酮E.利多卡因

19.A1型题(本题1分)在轻度中毒基础上，出现下列哪项表现，即可诊断为急性中毒汽油中毒

A.情绪反应

B.轻度意识障碍

C.视神经萎缩、球后视神经损害

D.化学性肺炎

E.头痛头晕、恶心、呕吐、步态不稳、视物模糊、烦躁

20.B1型题(本题1分)内分泌紊乱综合征多见于

A.大细胞未分化癌B.肺泡细胞癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.鳞状上皮细胞癌

21.A1型题(本题1分)尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌为

A.克雷伯杆菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.粪链球菌

22.A1型题(本题1分)男性，38岁，哮喘急性发作5天。昨夜突然呼吸困难加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次／分，律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为

A.并发心力衰竭B.并发呼吸衰竭C.继发肺部感染D.支气管痉挛E.并发气胸

23.A4型题(本题1分)患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常该病病理改变不包括

A.壳核神经元显著减少、脱失

B.神经元胞浆内出现路易小体

C.胶质细胞增生

D.角膜后缘弹力层铜颗粒沉积

E.肝细胞脂肪变性

24.A1型题(本题1分)对于铁的吸收，哪项是错误的

A.与维生素C同时服用B.低铁比高铁易吸收C.每日约吸收1mgD.主要在十二指肠吸收E.铁吸收在回肠末端

25.A1型题(本题1分)急性中度有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶活性一般为

A.50％～70％B.<30％C.70％～80％D.30％～50％E.≥80％

26.A1型题(本题1分)下述哪个属于深反射

A.角膜反射B.跟腱反射C.腹壁反射D.提睾发射E.跖反射

27.A4型题(本题1分)女性，33岁，近2年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁如果血气分析报告pH7．30，首先应检查的是

A.甲状腺功能B.甲状旁腺素C.肝功能D.尿酸化功能E.免疫功能

28.A4型题(本题1分)男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。第一次单纯放腹水，放多少合适

A.700mlB.1000mlC.1500～2000mlD.2500～3000mlE.4000～6000ml

29.A1型题(本题1分)社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的治疗措施是

A.选用敏感抗生素B.卧床休息，补液C.吸氧D.祛痰止咳E.退热止痛

30.A1型题(本题1分)男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的

A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.心电图D.肝胆胰B超检查E.X线腹部平片

31.A1型题(本题1分)能确诊特发性肺纤维化的依据是

A.支气管肺泡灌洗B.肺高分辨CTC.肺组织活检D.血清学检查E.肺功能检查

32.A1型题(本题1分)胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是

A.过敏反应B.低血糖反应C.胰岛素抗药性D.肝功能损害E.出血

33.A1型题(本题1分)急性菌痢的基本病变为

A.全身小血管内皮细胞肿胀渗出，外周水肿

B.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

C.肠系膜淋巴结肿大

D.结肠水肿增厚，溃疡形成

E.结肠溃疡形成可伴穿孔

34.B1型题(本题1分)肌萎缩性侧索硬化

A.全身肌肉萎缩及肌束震颤B.咽反射消失C.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性D.咽反射亢进E.舌肌萎缩

35.A1型题(本题1分)血清淀粉酶测定正确的是

A.发病后即刻升高

B.超过正常值2倍即可确诊

C.淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致

D.起病后6～12小时开始升高

E.持续1周以上

36.A1型题(本题1分)女性，60岁。眼干口干10年，伴双手关节肿痛，牙齿多数已片状脱落，残留牙根。实验室检查ANA阳性，抗SSA抗体阴性，最可能的诊断是

A.血管炎B.类风湿关节炎C.白塞氏病D.原发性干燥综合征E.系统性红斑狼疮

37.A4型题(本题1分)男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)此时在下列处理中，可暂不考虑的是

A.合用环磷酰胺

B.肾上腺皮质激素冲击疗法

C.合用血小板解聚药，如双嘧达莫(潘生丁)

D.合用抗凝药，如华法林、肝素

E.透析治疗

38.A1型题(本题1分)淋巴瘤最有诊断意义的临床表现

A.无痛性淋巴结肿大B.盗汗、体重减轻C.肝脾肿大D.长期周期性发热E.局限性淋巴结肿大并有粘连

39.A1型题(本题1分)关于巨幼细胞贫血的骨髓象不正确的是

A.粒系细胞分叶少

B.巨核细胞体积增大

C.红细胞体积增大，胞浆较核成熟

D.增生活跃或明显活跃

E.骨髓铁染色常增多

40.A1型题(本题1分)我国流行的肾综合征出血热的病原主要是

A.泰国病毒和辛诺伯病毒

B.普马拉病毒和希望山病毒

C.希望山病毒和汉城病毒

D.汉坦病毒和汉城病毒

E.多布拉伐病毒和普马拉病毒

41.A1型题(本题1分)下述哪种疾病不属肾上腺疾病

A.先天性β-羟类固醇脱氢酶缺乏

B.库欣(柯兴)综合征

C.爱迪生病(阿狄森病)

D.原发性醛固酮增多症

E.嗜铬细胞瘤

42.A1型题(本题1分)男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是

A.限制蛋白饮食B.精氨酸静脉滴注C.弱酸性溶液灌肠D.乳果糖口服E.弱碱性溶液灌肠

43.A1型题(本题1分)下列不是水肿发生的病理生理学因素的是

A.肾小球滤过率降低B.继发性醛固酮增多C.毛细血管通透性降低D.组织间隙蛋白含量增加E.血清白蛋白减少

44.A1型题(本题1分)以下疾病与胸膜间皮瘤相关的是

A.支气管癌B.结核病C.结节病D.硅沉着病(原称矽肺)E.石棉沉着病

45.A1型题(本题1分)关于骨髓穿刺的说法有误的是

A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨

B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色

C.涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化

D.骨髓象检查可用来诊断血友病

E.骨髓象检查可用来诊断白血病

46.A1型题(本题1分)关于白塞病下列哪一项是正确的

A.常见皮肤表现为环形红斑

B.病理是以小动脉为主的血管炎

C.抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体

D.超过90％的患者都有口腔溃疡

E.神经系统一般不受累

47.A1型题(本题1分)女性，54岁。上呼吸道感染，应用氨苄青霉素抗炎后，出现皮疹、关节疼痛，实验室检查：镜下血尿、轻度蛋白尿、尿糖阳性，血尿素氮、血肌酐均升高，嗜酸性粒细胞增多，彩超提示双肾体积增大，该患者肾衰竭最可能的原因为

A.急性肾小管坏死B.急性过敏性间质性肾炎C.梗阻性肾病D.急进性肾小球肾炎E.微血管疾病

48.A1型题(本题1分)原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是

A.心律失常B.肢端麻木C.口渴、多饮、多尿D.肌无力及周期性瘫痪E.高血压

49.B1型题(本题1分)临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过

A.＜40mg／24h

B.3．5g／24h

C.100～150mg／24h

D.40～100mg／24h

E.150mg／24h

50.A1型题(本题1分)下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是

A.多为白色黏痰B.可为浆液泡沫痰C.晨间咳嗽较轻D.偶有痰中带血E.伴有细菌感染时为黏液脓痰

51.A1型题(本题1分)急性胰腺炎可有

A.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛

B.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛

C.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛

D.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

E.食后上腹胀痛、伴呕吐

52.A1型题(本题1分)急性血吸虫病最常见的异位损害是

A.皮肤B.脾C.腹膜D.肺E.胰腺

53.B1型题(本题1分)强直性脊柱炎X线的典型表现为

A.骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化

B.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶

C.关节半脱位

D.双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松

E.关节面硬化、骨赘形成

54.A1型题(本题1分)以下关于偏头痛的描述不正确的是

A.普通偏头痛是最常见的偏头痛类型

B.典型偏头痛的先兆最常见的为视觉先兆

C.70％以上的偏头痛患者为女性

D.压迫偏头痛患者的同侧颈动脉可使头痛程度加重

E.绝大多数偏头痛患者在40岁以前发病

55.A4型题(本题1分)患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松(强的松)。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位(苏氏法)首先考虑的诊断是

A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.胃肠道穿孔

56.A1型题(本题1分)我国法定职业性肿瘤中不包括

A.氯甲醚所致肺癌B.苯所致白血病C.煤焦油所致皮肤癌D.联苯胺所致膀胱癌E.氯乙烯所致肝血管肉瘤

57.A1型题(本题1分)脑膜炎双球菌，下列正确的是

A.共13群，以XYZ群最常见

B.内毒素是其重要致病因素

C.我国流行菌群以B群为主

D.在外界抵抗力强

E.阳性双球菌

58.A4型题(本题1分)女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性考虑到该病的可能性

A.血沉增快B.CRP增高C.皮下无痛性结节D.RF高滴度阳性E.双侧胸腔积液

59.A1型题(本题1分)甲亢手术前后服用普萘洛尔的用法

A.20～40mg，qd，2周，术后巩固1周

B.20～40mg，q8h，1月，术后巩固1周

C.60mg，q8h，7天，术后巩固1周

D.20mg，qd，7天，术后巩固1周

E.20～40mg，q6h或q5h，7天，术后巩固1周

60.A1型题(本题1分)男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解．查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查

A.下肢关节X线片B.下肢动脉超声检测C.下肢骨密度检测D.下肢肌电图检测E.下肢神经诱发电位检测

61.A1型题(本题1分)男性，28岁。因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查

A.胸椎CTB.胸椎MRIC.血白细胞记数D.脑脊液检查E.心电图

62.A1型题(本题1分)特发性面神经麻痹不应有的症状是

A.舌前2／3味觉障碍B.额纹消失C.耳后或下颌角后疼痛D.外耳道或骨膜出现疼痛疱疹E.Bell(贝尔)现象

63.A1型题(本题1分)下列风湿性疾病中最常见雷诺现象的疾病是

A.系统性硬化病B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.系统性血管炎

64.B1型题(本题1分)可疑诊为肌萎缩侧索硬化

A.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍

B.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有2个部位同时出现上、下运动神经元受累

C.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有至少2个部位下运动神经元受累

D.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累

E.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位同时出现上、下运动神经元受累

65.A1型题(本题1分)下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象

A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.进行性系统性硬化病D.过敏性血管炎E.风湿热

66.A4型题(本题1分)男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是

A.头低脚高位B.半卧位C.俯卧位D.坐位E.平卧位

67.A1型题(本题1分)某女，从事高温作业4小时后，感觉剧烈头痛，并迅速进入浅昏迷状态，体温39．5℃，则其最可能的中暑类型是

A.热痉挛B.中度中暑C.热射病D.机体蓄热E.热衰竭

68.B1型题(本题1分)诊断糖耐量异常最好的方法是

A.胰岛素释放试验B.尿糖测定C.空腹血糖D.葡萄糖耐量试验E.糖化血红蛋白

69.A1型题(本题1分)男性患者，30岁，低热伴腹泻半年，X线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确

A.溃疡型肠结核最易并发肠出血

B.低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断

C.最容易混淆的疾病是克罗恩病

D.最可能的诊断是溃疡型肠结核

E.腹泻并非是溃疡型肠结核的特征

70.A1型题(本题1分)对于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确

A.典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效

B.病变多位于右半结肠

C.溃疡深，易穿孔

D.病变呈节段性分布

E.常常急性起病

71.A1型题(本题1分)关于肾病综合征并发感染说法不正确的是

A.与糖皮质激素治疗有关

B.与蛋白质营养不良有关

C.常见感染部位是消化道感染

D.与免疫功能紊乱有关

E.常见感染部位是呼吸道感染

72.A4型题(本题1分)男性，68岁，糖尿病病史3年，一天回家路上突然发现周围环境非常陌生，不知道自己该往哪个方向走，并反复重复一句话，约10min后想起来自己身在何处及回家的路该患者诊断首选考虑

A.腔隙性梗死B.进展性卒中C.颈动脉系统TIAD.分水岭梗死E.TGA

73.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)该病损害的节段处于

A.T12～L2B.圆锥处C.颈膨大处D.腰膨大处E.T3～T8

74.A4型题(本题1分)女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。该病治疗的主要措施是

A.补液B.抗感染C.补生理盐水十胰岛素D.纠正电解质紊乱E.补碱性液

75.B1型题(本题1分)典型临床表现为节段性分离性感觉障碍，病变节段支配区肌萎缩及营养障碍，描述的疾病是

A.慢性脊髓压迫症B.脊髓空洞症C.急性脊髓炎D.急性上升性脊髓炎E.脊髓亚急性联合变性

76.A1型题(本题1分)右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是

A.低白蛋白血症B.水肿C.腹腔积液D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)E.黄疸

77.A1型题(本题1分)急性脊髓压迫症减压应在

A.6小时内B.24小时内C.18小时内D.3小时内E.12小时内

78.A1型题(本题1分)谵妄是一种最常见的精神错乱状态，表现为

A.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动

B.似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征

C.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉

D.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态

E.能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高

79.A1型题(本题1分)溶血性贫血在溶血发作期，网织红细胞计数为

A.0．015B.0．02～0．04C.0．05～0．20D.0．005E.0．02

80.A1型题(本题1分)粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到

A.10mlB.20～30mlC.20mlD.5ml以上E.50ml

81.A1型题(本题1分)男性，26岁，因蛛网膜下腔出血经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血，最根本措施是

A.控制血压在正常水平B.避免情绪激动及突然用力C.及时进行动脉瘤手术D.应用止血剂E.应用脱水剂

82.A1型题(本题1分)抢救癫痫持续状态的患者，首选方法是

A.苯巴比妥钠肌内注射B.氯丙嗪肌内注射C.水合氯醛灌肠D.苯妥英钠静脉注射E.地西泮静脉注射

83.A4型题(本题1分)女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音以下检查应作为首选的是

A.肾脏B超B.肾功及尿常规检查C.动脉造影D.心电图E.肾上腺CT

84.B1型题(本题1分)女性，56岁，发热2周，应用吲哚美辛栓可退热，停用后复发。尿量200ml／24h，BUN27mmol／L

A.急性间质性肾炎致急性肾衰竭B.急进性肾小球肾炎C.肾后性急性肾衰竭D.急性肾小管坏死E.肾前性急性肾衰竭

85.A1型题(本题1分)女性，30岁。发热乏力一周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失，PPD试验强阳性，选用下列哪种药物治疗方案

A.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素+强的松

B.青霉素

C.抗肿瘤化疗+免疫疗法

D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇

E.青霉素+丁胺卡那

86.A4型题(本题1分)患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常最有可能的诊断是

A.肝豆状核变性B.帕金森病C.慢性肝炎D.Huntington病E.多系统萎缩

87.A1型题(本题1分)不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现的是

A.血红蛋白尿"晨重暮轻"B.贫血、出血和感染C.大多数以血红蛋白尿为首发症状D.全血细胞下降E.易形成血栓

88.A1型题(本题1分)以下不属于氯乙烯中毒观察对象的是

A.肝区胀痛等消化功能障碍，但肝功能试验正常者

B.长期接触氯乙烯的人员出现头晕、头痛、乏力

C.睡眠障碍

D.恶心、食欲减退

E.关节疼痛

89.A1型题(本题1分)多发性肌炎最有效的治疗方法是

A.激素B.抗生素C.血浆置换D.大剂量B族维生素E.免疫抑制剂，如MTX

90.B1型题(本题1分)汞的主要蓄积部位是

A.骨骼B.肾C.骨髓D.肝E.神经组织

91.A1型题(本题1分)关于G6PD缺乏症实验室检查最可靠的是

A.红细胞海因小体计数增加

B.高铁血红蛋白还原试验低于正常

C.G6PD活性降低

D.血胆红素增加

E.荧光斑点试验减弱

92.B1型题(本题1分)急性胰腺炎

A.腹腔积液淀粉酶300U／LB.腹腔积液ADA增高C.血性腹腔积液D.腹腔积液SAAG20g／LE.乳糜腹腔积液

93.A4型题(本题1分)患者，女性，56岁，左面部反复发作性剧烈疼痛1年，每次持续数秒，突发突止，讲话、吃饭可诱发，头颅MRI结果未见异常此病首选的治疗药物是

A.氯硝西泮B.卡马西平C.维生素B12D.丙戊酸钠E.巴氯芬

94.A1型题(本题1分)霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是

A.水和食品的消毒B.隔离密切接触者C.人群普遍接种疫苗D.保护易感人群E.治疗病人

95.A1型题(本题1分)下列情况中不符合急性脊髓炎临床表现的是

A.病前常有呼吸道感染症状

B.损害平面以下传导束型感觉障碍

C.大小便障碍

D.损害平面以下运动障碍

E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进

96.A1型题(本题1分)患者男，以"气短、咳嗽、胸痛4个月"来诊。考虑存在下列哪种疾病时，最适宜做超声检查

A.自发性气胸B.肺结核C.胸膜炎D.肺恶性肿瘤E.包裹性积液

97.A1型题(本题1分)男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是

A.Crohn病并发胆石症

B.溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎并发胆石症

E.Crohn病并发硬化性胆管炎

98.A1型题(本题1分)女性，70岁。家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为

A.给氧B.头颅CT检查C.腰穿脑脊液检查D.降颅压E.收住病房

99.A1型题(本题1分)结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是

A.单核细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞E.脓细胞

100.A1型题(本题1分)分泌促胃液素的主要部位是

A.胃底部B.胃窦部C.回肠D.结肠E.小肠上部

二、单选题(100题)101.A1型题(本题1分)如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠

A.ACTH兴奋试验

B.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比

C.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比

D.CRH兴奋试验

E.美替拉酮试验

102.B1型题(本题1分)急性苯中毒

A.肝血管肉瘤B.造血功能异常C.化学性肺水肿D.血中HbCO浓度升高E.主要表现中枢神经系统症状

103.A1型题(本题1分)有机磷农药所致"中间期肌无力综合征"的临床特点是

A.在出现胆碱能危象前出现四肢运动障碍

B.在胆碱能危象后和OPIDN出现前出现运动障碍

C.在出现OPIDN后出现运动障碍

D.在胆碱能危象后和OPIDN前出现感觉障碍

E.一般在96小时内出现感觉障碍

104.B1型题(本题1分)一癫癎患者，2年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事后不能回忆

A.全身强直，阵孪发作B.复杂部分性发作伴自动症C.Jackson发作D.部分性发作继发泛化E.Todd瘫痪

105.A1型题(本题1分)男性，65岁。6小时前突然呕鲜红血液，量约800毫升，黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm可及，质硬，无触痛，脾大，肋下5cm可及，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为

A.血管加压素B.生长抑素C.内镜下治疗D.三腔二囊管压迫E.外科手术

106.B1型题(本题1分)防治尿酸性肾病

A.VP方案B.DAC.口服别嘌呤醇D.信号传导抑制剂E.氟达拉宾

107.A1型题(本题1分)男性，48岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是

A.ST段抬高B.冠状T波C.aVR导联呈QS型D.CPK-MBE.肌钙蛋白

108.A1型题(本题1分)多发性硬化的治疗中，错误的是

A.静脉注射免疫球蛋白可减少复发率

B.甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗

C.治疗原则为：阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗

D.普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者

E.轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射

109.A1型题(本题1分)以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是

A.全世界均多见

B.秋冬和冬春之交多见

C.临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年

E.消化性溃疡发病可无任何症状

110.A1型题(本题1分)女性，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，则验证活动性炎症的客观依据是

A.肠上皮化生B.出血C.浆细胞浸润D.中性粒细胞浸润E.淋巴细胞浸润

111.A1型题(本题1分)细菌感染所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质常以哪类细胞浸润为主

A.淋巴细胞B.嗜酸性粒细胞C.单核细胞D.中性粒细胞E.嗜碱性粒细胞

112.A1型题(本题1分)对室性心动过速描述错误的是

A.QRS波增宽

B.可出现融合波

C.左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数

D.右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动

E.可发展为心室颤动

113.A4型题(本题1分)女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。对该患者适宜的治疗是

A.常规激素治疗B.补钙治疗C.激素冲击+环磷酰胺治疗D.抗病毒治疗E.溶栓治疗

114.A1型题(本题1分)有关震颤麻痹的生化病理，下列说法正确的是

A.纹状体多巴胺增多

B.纹状体多巴胺减少

C.纹状体乙酰胆碱增多

D.纹状体乙酰胆碱减少

E.多巴胺减少，同时乙酰胆碱增多

115.A1型题(本题1分)可导致骨质疏松的药物，除外

A.左甲状腺素B.碳酸锂C.低分子肝素D.泼尼松E.阿司匹林

116.A1型题(本题1分)女性，20岁。淋雨后出现发热伴寒战、左侧胸痛、咳嗽伴铁锈色痰，胸片示左肺下叶大片状致密影，可能的病因为

A.胸膜炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺脓肿E.肺结核

117.A1型题(本题1分)碘治疗甲亢，不适宜的是

A.单个结节伴甲状腺功能亢进者

B.抗甲状腺药物治疗无效者

C.甲亢合并妊娠

D.甲亢手术后复发

E.年龄30岁以上，病情中度严重者

118.A1型题(本题1分)女性，40岁，8年前生育一子后闭经，体力差，皮肤色泽加深，常因为感染脱水，血压低，下列检查最有价值的是

A.尿17-OCSB.血糖C.ACTHD.ACTH兴奋试验E.电解质

119.A1型题(本题1分)男，54岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是

A.肝脏迅速缩小B.转氨酶增高C.血小板明显减少D.黄疸明显加重E.出现肝性脑病

120.A1型题(本题1分)男性，56岁，近5个月来动作缓慢，小碎步，面部表情呆板，右手震颤，查：右手拇指与示指呈"搓丸样"动作，安静时明显，右侧上肢、下肢的屈肌张力、伸肌张力均匀一致地增高。其病变定位在

A.前庭核B.皮质脊髓侧束C.脊髓后索D.锥体外系统E.小脑

121.A1型题(本题1分)下列药物不是二线抗结核药物的是

A.乙胺丁醇B.氧氟沙星C.阿米卡星D.丙硫异烟胺E.异烟肼对氨基水杨酸盐

122.A1型题(本题1分)以下关于他汀类药物的描述正确的是

A.因HMG-CoA还原酶在凌晨活性最高，故该类药物应在晨起顿服

B.除调节血脂外，他汀类药物还可逆转动脉内中膜增厚，稳定粥样硬化斑块，发挥抗动脉粥样硬化作用

C.他汀类药物能有效地降低TG水平，稍降低LDL-C水平和升高HDL-C水平

D.这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即HMG-CoA还原酶的激动剂，是目前临床上应用最广泛的一类调脂药

E.与贝特类药物合用时不易引起横纹肌溶解

123.A1型题(本题1分)女性，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值

A.血培养B.结核菌素试验C.腹膜活检D.腹水细菌培养E.血沉

124.A4型题(本题1分)患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现如该患者同时出现肩胛带、骨盆带肌肉酸痛和四肢的僵硬，查体四肢肌力正常，肌肉无压痛。最可能合并的疾病是

A.风湿性多肌痛B.纤维肌痛综合征C.多发性肌炎D.脑梗死E.强直性脊柱炎

125.A1型题(本题1分)下述哪种情况是洋地黄适应证

A.高度房室传导阻滞B.急性心肌梗死C.肥厚梗阻型心肌病D.风心病心衰，快速房颤E.预激综合征合并心房颤动

126.A1型题(本题1分)患者，男性，75岁，因"行动迟缓、肢体震颤半年"入院，确诊为"帕金森病"，既往有"青光眼"病史2年，该患者不能使用下列的药物治疗是

A.吡贝地尔B.苯海索C.美多巴D.息宁E.金刚烷胺

127.A1型题(本题1分)男性患者，58岁，冠心病心衰患者，服地高辛及氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。下列处理错误的是

A.利多卡因B.吸氧C.停氢氯噻嗪改用螺内酯(安体舒通)D.西地兰E.补钾

128.A1型题(本题1分)属于特殊感觉的是

A.触觉B.复合感觉C.深感觉D.痛觉E.嗅觉

129.A1型题(本题1分)结核球的直径大小

A.直径在2～4cm之间，多小于3cm

B.直径在4～5cm之间，多小于4cm

C.直径在2～4cm之间，多小于2cm

D.直径在1～2cm之间，多小于2cm

E.直径在3～5cm之间，多小于5cm

130.A4型题(本题1分)男30岁，在洗浴中无意发现腹部皮下可触及一球型结节，黄豆大小，活动好，无压痛，囊虫免疫试验(+)最可能的诊断是

A.华支睾吸虫病B.绦虫病C.并殖吸虫病D.囊虫病E.以上都不是

131.B1型题(本题1分)患者男性，28岁，为静脉药瘾者，发热3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是

A.草绿色链球菌B.肠球菌C.真菌D.金黄色葡萄球菌E.衣原体

132.A1型题(本题1分)癌灶直径≤0.5cm

A.晚期胃癌B.进展期胃癌C.小胃癌D.微小胃癌E.早期胃癌

133.A1型题(本题1分)下述哪项不是糖尿病性自主神经病变的特点

A.手足麻木B.瞳孔缩小且不规则C.体位性低血压D.持续性心动过速E.泌汗异常

134.A4型题(本题1分)女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L下列何种治疗暂不考虑

A.糖皮质激素B.细胞毒类药物C.青霉素治疗D.中医中药E.以上都不是

135.A1型题(本题1分)1999年WHO／ISH高血压处理指南规定高血压3级是(mmHg)

A.收缩压160～179mmHg和(或)舒张压100～109mmHg

B.收缩压130～139mmHg和(或)舒张压85～89mmHg

C.收缩压≥180maHg和(或)舒张压≥110mmHg

D.收缩压140～149mmH和(或)舒张压90～94mmHg

E.收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99mmHg

136.A1型题(本题1分)女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是

A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全C.原发性扩张型心肌病D.急性心包炎E.急性心肌炎

137.A1型题(本题1分)流脑休克型的治疗中，下列不恰当的是

A.及时治疗DICB.积极扩容治疗C.大剂量抗生素控制感染D.纠正酸中毒E.积极用脱水剂预防脑疝

138.A1型题(本题1分)男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀．上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是

A.多次重复便隐血试验

B.血常规及血清癌胚抗原检查

C.胃液分析

D.使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影

E.胃镜检查及黏膜活检病理检查

139.A1型题(本题1分)霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是

A.水和食品的消毒B.隔离密切接触者C.人群普遍接种疫苗D.保护易感人群E.治疗病人

140.A1型题(本题1分)下列不是全身血管炎病表现的是

A.嗜酸性粒细胞肉芽肿

B.皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡

C.单神经或多神经病变

D.复发性口腔溃疡

E.腹部器官缺血或梗死所致腹痛、腹泻

141.A1型题(本题1分)在腺垂体功能不全时，可出现下列哪种情况

A.皮肤色素沉着过多B.体重明显增加C.怕热，腹泻D.低血压E.血糖升高

142.A1型题(本题1分)女性，25岁，无明显诱因咳嗽，稍许咳痰4个月．无咯血，无发热，有时感乏力。查体：无发绀，右胸骨旁可闻及局限吸气相干鸣音，最可能的诊断是

A.支气管扩张B.支气管肺癌C.浸润性肺结核D.慢性肺脓肿E.支气管内膜结核

143.B1型题(本题1分)急进性高血压

A.血压急剧升高，短时间内出现氮质血症

B.血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗

C.血压波动明显伴头晕心悸

D.持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛

E.反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压

144.A1型题(本题1分)垂体功能减退症替代治疗中首先应使用的是

A.肾上腺皮质激素B.ACTHC.性激素，女性则行人工周期D.TSHE.甲状腺素

145.A4型题(本题1分)女性，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿，活动轻度受限。实验室检查RF300IU/ml，ESR50mm/h。此患者的诊断最可能是

A.强直性脊柱炎B.银屑病性关节炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.反应性关节炎

146.A1型题(本题1分)我国乙型肝炎的最主要的传播途径是

A.消化道传播B.母婴传播C.性传播D.输血或血液制品E.接触传染

147.A4型题(本题1分)男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)该患者入院后确诊为急性脑出血，查血压230／120mmHg，其主要的病因及处理措施最应首先考虑的是

A.复查头颅CT观察

B.原因不明，继续观察

C.原有高血压升高，立即给予降压药降压

D.脑出血急性期脑水肿，颅内压升高，给予脱水降颅压治疗后，再观察

E.脑血管痉挛，立即给予解痉药物

148.A1型题(本题1分)为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除

A.尿毒症B.肺部感染C.自身免疫性疾病D.血小板减少E.恶性肿瘤

149.A1型题(本题1分)女性，38岁。突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院，尿白细胞350个/HP，尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流，其感染途径最可能为

A.直接感染B.淋巴管感染C.上行感染D.血行感染E.以上均不是

150.A4型题(本题1分)男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体(-)，血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L最可能的诊断为

A.酮症酸中毒昏迷B.高渗性非酮症昏迷C.乳酸酸中毒D.脑梗死E.低血糖昏迷

151.A1型题(本题1分)继发性肺结核包括

A.其他肺外结核B.原发性肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散性肺结核E.浸润型肺结核

152.A1型题(本题1分)下述哪项最能说明心功能失代偿

A.心率快B.有效血容量增加C.心排血量下降D.心肌肥厚与心脏扩大E.心脏收缩力减低

153.A1型题(本题1分)鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是

A.尿17-羟、17-酮测定

B.血ACTH测定

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.血皮质醇测定

E.大剂量地塞米松抑制试验

154.A1型题(本题1分)慢性化率最高的病毒性肝炎是

A.戊型肝炎B.甲型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎病毒单独感染E.乙型肝炎

155.A1型题(本题1分)关于阵发性血红蛋白尿说法正确的是

A.阵发性血红蛋白尿可采用脾切除治疗

B.此病是由于体内自身抗体激活补体所致

C.酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义

D.Ⅰ型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率

E.阵发性血红蛋白尿易合并血栓

156.A1型题(本题1分)神经内分泌细胞指的是

A.垂体门脉系统B.胰岛的C细胞C.腺垂体D.下丘脑E.神经垂体

157.A4型题(本题1分)女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。该病的手术适应证不包括

A.完全性肠梗阻

B.急性肠穿孔

C.慢性肠穿孔经内科治疗无效

D.肠道大出血经积极抢救不能满意止血

E.合并结核性腹膜炎

158.A1型题(本题1分)以下哪个是肾活检的相对禁忌证病例

A.活动性肾盂肾炎B.小肾C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟D.持续肾小球源性血尿E.孤立肾

159.A1型题(本题1分)女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为O，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol／L，壁细胞总数(PCM)为正常的1／4，其最可能的疾病是

A.胃癌B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.慢性浅表性胃炎E.胃溃疡

160.A1型题(本题1分)多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素不正确的是

A.肉眼血尿反复发作B.妊娠C.女性D.高血压E.肾实质的感染

161.B1型题(本题1分)中年女性，肥胖1年，伴月经减少，面部、背部痤疮。体格检查：BP160/110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为

A.单纯性肥胖症B.糖尿病C.肥胖生殖无能症D.Cushing综合征E.甲减

162.A4型题(本题1分)女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最大可能是哪种疾病

A.右侧结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病性肉芽肿

163.A4型题(本题1分)女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大从病史、体查考虑患者合并细菌感染，最可能的细菌是

A.流感嗜血杆菌B.溶血性链球菌C.葡萄球菌D.病毒E.肺炎链球菌

164.A1型题(本题1分)男性患者，25岁，乏力、咳嗽、发热3个月余，体温波动在37．5～38℃之间，咯血1周。有结核病的密切接触史。胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透光区，血沉35mm／h，最可能的诊断是

A.肺脓肿B.肺囊肿伴感染C.癌性空洞D.支气管扩张伴感染E.空洞性肺结核

165.A1型题(本题1分)急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是

A.低分子肝素抗凝

B.氯吡格雷抗血小板

C.尿激酶溶栓

D.有心源性休克时给予升压药维持血压

E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器

166.A1型题(本题1分)高血压联合用药的原则是

A.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物

B.第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物

C.2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗

D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用

E.同类的两种药物合用可以增效

167.A1型题(本题1分)遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位

A.脊髓小脑束B.前庭脊髓束C.脊髓后索D.皮质脊髓束E.以上均不正确

168.B1型题(本题1分)患者女性，40岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音

A.心房黏液瘤B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄

169.A1型题(本题1分)糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是

A.低血压

B.血pH小于6．9

C.血酮体阳性

D.二氧化碳结合力小于13．5mmol／L(30Vol％)

E.血清碳酸氢根浓度小于5mmol／L

170.A4型题(本题1分)女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移针对该患者，其恰当的治疗方案应该是

A.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同

B.治疗方案同耐药肺结核

C.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同

D.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该延长1倍

E.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该适当延长

171.B1型题(本题1分)主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是

A.肺水肿B.咯血C.心房颤动D.肺部感染E.心力衰竭

172.A1型题(本题1分)对于胆红素的描述正确的是

A.非结合胆红素随胆汁进入肠道

B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素

C.尿胆红素是经肠肝循环到肾的

D.尿胆红素是非结合胆红素入血

E.红细胞破坏后形成结合胆红素

173.A1型题(本题1分)肾病综合征最初的改变是

A.肾功能不全B.高度水肿C.低蛋白血症D.大量蛋白尿＞3．5g／24hE.高脂血症

174.A1型题(本题1分)女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是

A.干燥综合征B.复发性口腔溃疡C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.Wegener肉芽肿

175.B1型题(本题1分)治疗2型糖尿病合并肾病(微量蛋白尿)，应选用

A.饮食疗法B.格列齐特C.消渴丸D.格列喹酮E.格列本脲

176.A4型题(本题1分)男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L确诊检查首选

A.肾活检B.IVPC.肾MRID.核素肾图E.肾CT

177.A4型题(本题1分)男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影按着该方案治疗1个月后，患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄，下一步该调整治疗方案如下

A.减少药物品种

B.减少抗结核药物的剂量

C.立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗

D.一边保肝治疗，一边抗结核治疗

E.调整抗结核药物

178.A4型题(本题1分)男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是

A.头低脚高位B.半卧位C.俯卧位D.坐位E.平卧位

179.A1型题(本题1分)骨髓增生异常综合征的临床表现描述正确的是

A.CMML的Ph染色体阳性

B.RA以全血细胞减少为主

C.RAEB以贫血为主，可见环形铁粒幼细胞

D.RAEB骨髓中原始细胞20％～30％

E.RAEB-T全血细胞减少的进程缓慢

180.A1型题(本题1分)肺结核咯血输血的原则是

A.肺结核咯血不能输血

B.咯血量过多时需要输血

C.咯血超过300ml就需输血

D.少咯少输血，大咯大输血

E.年轻人咯血不必输血

181.A4型题(本题1分)女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性该患者最可能的诊断是

A.干燥综合征B.淋巴瘤C.系统性红斑狼疮D.多发性骨髓瘤E.多发肌炎

182.B1型题(本题1分)脑囊尾蚴病癫痫频繁发作者

A.先进行降低颅内压治疗B.必须手术治疗C.首选阿苯达唑治疗D.首选喹诺酮治疗E.首选毗喹酮治疗

183.A1型题(本题1分)接种卡介苗的意义下列正确的是

A.卡介苗能预防结核病感染

B.接种后免疫力可维持5～10年

C.接种后其保护力可维持2年

D.接种后能维持终生

E.卡介苗不能预防结核病感染，也不能减轻病情

184.A1型题(本题1分)男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是

A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.骨关节炎

185.A4型题(本题1分)患者，男性，42岁，1周前无明显诱冈出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行走无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。无头昏、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等。查体：神清，语言略有含混，智能检查正常，脑神经检查无异常。双下肢肌张力减低，肌力4级，腱反射减弱，病理反射未引出若患者出现呼吸无力，首选治疗方案是

A.尽早行气管插管，若1天后无好转，行气管切开

B.及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸，同时预防并发症

C.及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸

D.直接气管切开，保持呼吸道畅通

E.应用大剂量皮质类固醇冲击治疗

186.A1型题(本题1分)体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是

A.血清铁减低

B.血清总铁结合力增高

C.骨髓贮存铁减少或缺乏

D.典型的小细胞低色素性贫血

E.血清转铁蛋白饱和度下降

187.B1型题(本题1分)具有以下征象的疾病是：

A.哨兵袢和结肠切割征

B.鸟嘴征

C.跳跃征

D.铅管征

E.鹅卵石征

A.哨兵袢和结肠切割征B.鸟嘴征C.跳跃征D.铅管征E.鹅卵石征

188.A4型题(本题1分)61岁，男性，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧吱体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征选择最适当的治疗药物是

A.维生素EB.复方左旋多巴C.司来吉兰D.苯海索E.溴隐亭

189.A1型题(本题1分)女性，31岁。下雨淋雨受凉后出现发冷寒战，体温39℃，伴右侧胸痛，咳黄痰。胸透示右上肺野大片淡薄阴影。诊断初步考虑为肺炎球菌肺炎，首先需与以下哪项相鉴别

A.肺结核干酪性肺炎B.肺栓塞C.肺癌伴阻塞性肺炎D.肺大泡继发感染E.肺真菌感染

190.A1型题(本题1分)湿热作业条件下，机体的主要散热方式为

A.热传导散热B.中枢抑制降低代谢产热C.汗液蒸发散热D.加快代谢产热E.负辐射散热

191.A1型题(本题1分)真性红细胞增多症患者静脉放血治疗后可发生如下情况，除了

A.红细胞反跳性增高B.白细胞反跳性增高C.血小板反跳性增高D.加重缺铁倾向E.可能诱发血栓形成

192.A4型题(本题1分)女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。该患者最可能的诊断是

A.冠心病B.溃疡穿孔C.多发性溃疡D.溃疡出血E.溃疡并发幽门梗阻

193.A4型题(本题1分)患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白最可能的诊断是

A.心肌梗死B.主动脉夹层C.心绞痛发作D.肺栓塞E.气胸

194.A1型题(本题1分)脑出血急性期血压升高时应

A.首选利舍平肌注

B.快速将血压降至正常血压数值

C.常规使用口服降压药

D.有高血压病史者不需处理

E.收缩压180mmHg或舒张压105mmHg以内不用降压

195.B1型题(本题1分)纤维蛋白性心包炎可闻及

A.Austin-Flint杂音B.喀喇音C.心包叩击音D.Graham-Steell杂音E.心包摩擦音

196.A4型题(本题1分)女孩，10岁,间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，拍胸片后诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物

A.INHB.喹诺酮类C.PZAD.SME.RFP

197.B1型题(本题1分)典型临床表现为节段性分离性感觉障碍，病变节段支配区肌萎缩及营养障碍，描述的疾病是

A.慢性脊髓压迫症B.脊髓空洞症C.急性脊髓炎D.急性上升性脊髓炎E.脊髓亚急性联合变性

198.A1型题(本题1分)某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重，考虑

A.紧张性头痛B.典型偏头痛C.丛集性头痛D.低颅压性头痛E.痛性眼肌麻痹

199.A1型题(本题1分)大动脉炎的发病

A.全球一致B.东欧多见C.西欧多见D.亚洲多见E.美洲多见

200.B1型题(本题1分)结核性腹膜炎的主要感染途径是

A.经口B.经血液C.腹腔病变直接蔓延D.经淋巴液E.腰椎病变直接蔓延

三、单选题(100题)201.A1型题(本题1分)低钾型周期性瘫痪有效治疗方法是

A.使用激素B.直接补钾C.静脉快速补钾D.大量输注葡萄糖水E.补钾同时积极寻找病因，纠正并发症

202.A1型题(本题1分)男性，62岁，右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列不是判定预后的主要因素的是

A.免疫功能B.肺功能C.组织学类型D.TNM分期E.基础状态

203.A1型题(本题1分)关于肺癌治疗方法，正确的是

A.腺癌首选放疗B.鳞癌首选放疗C.小细胞未分化癌首选化疗和放疗D.小细胞肺癌首选手术E.鳞癌首选化疗

204.A1型题(本题1分)患儿，4岁，自小发育异常，3岁方学走路，行走姿势如鸭步，智力正常，受凉后出现呼吸困难，经治疗无效死亡，尸检发现心肌细胞及脊髓、脑干神经元糖原沉积，可能的诊断为

A.淀粉-1，6-葡萄糖苷酶缺陷症B.肌营养不良C.磷酸甘油酸激酶缺陷症D.酸性麦芽糖酶缺陷症E.Tauri病

205.A1型题(本题1分)引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是

A.壁细胞对胃泌素敏感性增高

B.D细胞数量增加，生长抑素增多

C.壁细胞总数增多

D.胃酸反馈性抑制机制失灵

E.Hp感染

206.A4型题(本题1分)女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛患者下一步首先需要做的检查是

A.磁共振B.B超C.骨扫描D.淋巴结活检E.肝功能

207.B1型题(本题1分)美替拉酮

A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死

B.能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成

C.抑制ACTH分泌

D.可使皮质类固醇产生量减少

E.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻

208.A1型题(本题1分)肾病综合征的治疗，下列不合适的是

A.预防性用抗生素

B.大剂量激素

C.急性肾衰竭适时透析

D.用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成

E.抗凝治疗并辅以血小板解聚药

209.A1型题(本题1分)慢性汞中毒最早出现的症状是

A.接触性皮炎B.神经衰弱综合征C.皮疹D.性功能下降E.消化功能障碍

210.A4型题(本题1分)李某，男，30岁。饮酒1天后出现头痛，乏力，意识模糊，眼前黑影，视力模糊症状，来医院就诊。来院后，我们首先考虑的是什么疾病

A.慢性乙醇中毒B.戒断综合征C.korsakoff综合征D.急性乙醇中毒E.急性甲醇中毒

211.A1型题(本题1分)关于转移性低钾血症，下列说明错误的是

A.是由细胞外钾转移至细胞内引起B.细胞内钾增多C.血清钾浓度降低D.机体总钾量正常E.以上都不是

212.A1型题(本题1分)关于慢性胰腺炎的手术指征，错误的是

A.合并胰腺脓肿B.瘘管形成C.腹痛剧烈D.不能排除癌变E.胰腺肿大引起阻塞性黄疸

213.A4型题(本题1分)女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉关于该患者的激素治疗问题，下列意见比较合理的是

A.立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注

B.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素

C.立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应

D.立即静脉注射地塞米松

E.为避免激素的不良反应，应尽可能不用

214.B1型题(本题1分)肝硬化患者最常见的并发症是

A.原发性肝癌B.酸碱平衡失调和电解质紊乱C.肝性脑病D.自发性腹膜炎E.上消化道出血

215.A1型题(本题1分)下列关于职业病论述错误的是

A.政府规定，职业病享有劳动保障待遇

B.职业性有害因素引起健康损害，并出现相应的临床征象，影响劳动能力

C.职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度引起的疾病

D.职业性有害因素直接引起的疾病均称为职业病

E.职业性有害因素引起人体不能代偿的功能和器质性损害出现的疾病

216.A1型题(本题1分)下述不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征的是

A.多伴肺外表现

B.胸部X线片或CT显示斑片状阴影

C.组织病理学检查肺泡管内有明显机化

D.肺部听诊有Velcro啰音

E.起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难(活动后加重)

217.A1型题(本题1分)女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意

A.腹部移动性浊音B.脾大C.腹壁静脉曲张D.蜘蛛痣及肝掌E.全腹压痛及反跳痛

218.A1型题(本题1分)男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊。查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，少尿。对于该患者治疗措施不恰当的是

A.升压药提高血压B.静脉应用生长抑素C.立即急诊内镜检查D.应用强力抑酸药物E.补液、输血、迅速补充血容量

219.A1型题(本题1分)皮质下型分水岭脑梗死的病灶多位于

A.额中回大脑皮质B.顶、枕、颞交界区C.大脑深部白质、壳核、尾状核D.小脑皮质E.脑干

220.B1型题(本题1分)以发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征为主要临床表现

A.流行性脑脊髓膜炎B.莱姆病C.霍乱D.肾综合征出血热E.细菌性痢疾

221.A1型题(本题1分)下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现

A.多关节肿痛，有腹泻(或尿道炎)史，有虹膜踺状体炎

B.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞

C.多个关节肿痛，面有皮疹，ANA(+)

D.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显

E.小关节肿痛，下腰痛，Sehober试验阳性

222.A1型题(本题1分)基底动脉型偏头痛先兆症状多为

A.闪光、暗点等视觉改变B.偏瘫和偏侧麻木C.恶心、呕吐D.眩晕、复视和眼震E.四肢无力

223.B1型题(本题1分)支气管哮喘

A.双下肺固定部位的湿啰音

B.杵状指(趾)

C.呼气相延长的弥漫性哮鸣音

D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大

E.局限性的喘鸣音

224.A4型题(本题1分)男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指应首选的检查是

A.肺功能检查B.普通CTC.经纤维支气管镜肺活检，BALFD.痰培养检查E.胸部X线片

225.A1型题(本题1分)强直性脊柱炎的诊断标准之一是

A.胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限

B.腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限

C.椎间盘损伤

D.腰椎前后弯2个方向受限

E.胸椎前后弯2个方向受限

226.A1型题(本题1分)鉴别胃良、恶性溃疡的最重要方法是

A.胃泌素测定B.胃液分析C.X线钡餐D.胃黏膜组织病理学检查E.幽门螺杆菌（Hp）检查

227.A1型题(本题1分)女，27岁，因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞(+)．，红细胞2～3个／HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养(+)，其治疗下述描述正确的是

A.应选用两种有效抗菌药物连续治疗2～4周

B.应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服

C.应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周

D.应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法

E.应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法

228.A1型题(本题1分)肾小管液中溶质浓度升高时

A.小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变

B.小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少

C.小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加

D.小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少

E.小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加

229.A1型题(本题1分)关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是

A.粪便隐血持续阳性应予高度重视

B.少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否

C.癌变率估计在5％左右