2023年内科主治医师303专业知识精编汇总500道含答案1189

2023年内科主治医师303专业知识精编汇总500道含答案1189学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.A1型题(本题1分)关于TIA的病因和发病机制，不正确的是

A.脑血管畸形

B.微栓塞

C.血流动力学改变，如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等

D.血液成分改变，如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等

E.脑血管痉挛

2.B1型题(本题1分)无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗目标值是

A.TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4．16mmol／L(160mg／dl)

B.TC<5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)

C.TC<5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)

D.TC

E.TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)

3.B1型题(本题1分)周围型肺癌应鉴别

A.结核球B.淋巴瘤C.结核性空洞D.结核性胸腔积液E.粟粒性肺结核

4.A1型题(本题1分)对于糖尿病大血管病变叙述不正确的是

A.引起糖尿病心肌病

B.是2型糖尿病患者的主要死亡原因

C.与血清低密度脂蛋白水平呈正相关

D.胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成

E.内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成

5.A1型题(本题1分)患者，女性，51岁，肺结核伴咯血，最危险的并发症是

A.继发感染B.失血性贫血C.结核播散D.窒息E.出血性休克

6.B1型题(本题1分)支原体肺炎首选

A.青霉素类B.头孢菌素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类E.诺酮类抗菌药

7.A1型题(本题1分)关于溶血性黄疸叙述正确的是

A.溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸

B.溶血性黄疸与肝代谢无关

C.溶血性黄疸是间接胆红素升高所致

D.溶血性黄疸时尿胆原减少

E.原位溶血不出现溶血性黄疸

8.A1型题(本题1分)导致胰腺血管坏死的是

A.弹力蛋白酶B.胰蛋白酶C.糜蛋白酶D.激肽酶E.磷脂酶A

9.A4型题(本题1分)男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩为进一步确诊应进行的检查是

A.X线胸片B.心肌酶谱C.超声心动图D.血沉E.动态心电图

10.A4型题(本题1分)女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是

A.肺栓塞B.心包压塞C.气胸D.急性左心衰竭E.胸腔积液

11.B1型题(本题1分)临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过

A.＜40mg／24h

B.3．5g／24h

C.100～150mg／24h

D.40～100mg／24h

E.150mg／24h

12.B1型题(本题1分)表示肝内有乙型肝炎病毒复制

A.血清中检出抗-HBc-IgM

B.血清中检出-HBeAg

C.血清中检出表面抗原

D.血清中检出表面抗体

E.血清中检出抗-HBe抗体

13.A4型题(本题1分)女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为

A.情绪激动B.心律失常C.电解质紊乱D.血压骤升E.感染

14.A4型题(本题1分)男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜分型应是

A.关节型B.单纯型C.混合型D.腹型E.肾型

15.A1型题(本题1分)原发性高血压的病因包括

A.遗传B.病因不明，是一种多因素疾病C.高盐高脂饮食D.肾脏疾病E.精神紧张

16.A1型题(本题1分)TIA的临床特点不包括

A.起病突然

B.反复发作，每次发作症状大致相似

C.每历经一次发作均遗留相应局灶症状

D.大多无意识障碍及颅内高压征

E.症状持续时间不超过24小时

17.A1型题(本题1分)霍乱剧烈水样腹泻的发病机制为

A.霍乱肠毒素抑制肠液吸收

B.肠黏膜广泛炎症渗出

C.肠黏膜上皮细胞分泌亢进

D.肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍

E.肠黏膜杯状细胞分泌亢进

18.A1型题(本题1分)肾病综合征的治疗，下列不合适的是

A.预防性用抗生素

B.大剂量激素

C.急性肾衰竭适时透析

D.用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成

E.抗凝治疗并辅以血小板解聚药

19.A1型题(本题1分)关于耐多药肺结核下列说法正确的是

A.对至少三种以上的抗结核药物耐药

B.对至少两种以上的抗结核药物耐药

C.对至少五种以上的抗结核药物耐药

D.对至少包括异烟肼和利福平两种或两种以上的抗结核药物耐药

E.对至少四种以上的抗结核药物耐药

20.A1型题(本题1分)以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少

A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症

21.B1型题(本题1分)形成结核脓肿的结核性腹膜炎的分型为

A.粘连型B.干酪型C.血行播散D.腹腔内结核病灶直接蔓延E.渗出型

22.A1型题(本题1分)结核菌感染的易感人群是

A.HIV感染者B.青壮年人C.妊娠妇女D.白种人E.接种过卡介苗的儿童

23.A1型题(本题1分)急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确

A.血清脂肪酶早期升高B.血糖升高C.血白蛋白升高D.血钙升高E.血清淀粉酶均升高

24.A4型题(本题1分)女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱实验室检查中可能见到下列哪组表现

A.FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

B.FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

C.FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓

D.FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑

E.FT3↑，FT4↑，TSH不变，ACH不变，血糖↓

25.A4型题(本题1分)某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L该患者治疗不宜使用

A.氢氯噻嗪B.苯溴马隆C.吲哚美辛D.秋水仙碱E.泼尼松

26.A4型题(本题1分)女性，30岁，半年来间断性腹泻每日5～6次，量中等，黏液血便腥臭味，查生命体征平稳，心肺未见异常，肝脾未触及，腹软右下腹压痛为确定诊断需做

A.血生化检查B.便原虫检查C.肠镜D.便常规E.腹部B超

27.A1型题(本题1分)下述哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征

A.大量尿蛋白

B.尿渗透压＜血渗透压

C.尿沉渣RBC＞50／HP

D.尿血肌酐比值＜30：1

E.尿钠＜10mmol／L

28.A1型题(本题1分)以下疾病不属于血管外溶血的是

A.异常血红蛋白病B.新生儿溶血C.自身免疫性溶血D.PNHE.地中海贫血

29.B1型题(本题1分)男性，47岁，咳嗽、痰中带血3个月，伴气急，吸气时有"鸟鸣音"，仰卧时尤著，高电压胸片发现隆突上约3cm处气管内软组织影

A.静息呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.呼气性呼吸困难

30.A4型题(本题1分)患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛(+)。尿常规白细胞(++)，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)对确定诊断最有价值的检查是

A.肾超声检查B.IVPC.清洁中段尿培养D.膀胱镜检查E.肾活检病理检查

31.B1型题(本题1分)女性，56岁，发热2周，应用吲哚美辛栓可退热，停用后复发。尿量200ml／24h，BUN27mmol／L

A.急性间质性肾炎致急性肾衰竭B.急进性肾小球肾炎C.肾后性急性肾衰竭D.急性肾小管坏死E.肾前性急性肾衰竭

32.A1型题(本题1分)对于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的

A.前者是良性疾病，不会转为白血病

B.前者外周血中易见泪滴样红细胞

C.前者白细胞计数轻度增高

D.前者骨髓穿刺常易干抽

E.前者NAP积分不降低

33.A1型题(本题1分)在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是

A.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物

B.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物

C.IgG型类风湿因子

D.IgA型类风湿因子

E.IgM型类风湿因子

34.B1型题(本题1分)氯磺丙脲治疗尿崩症的常见副作用是

A.用量过大，可引起水中毒

B.可引起低钾、高尿酸血症

C.可引起严重低血糖，也可引起水中毒

D.副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物

E.作用维持时间短，每日需多次用药

35.A1型题(本题1分)下列不符合慢粒白血病急性变的是

A.除Ph染色体外，出现其他染色体异常

B.外周血出现有核红细胞

C.原因不明的血小板进行性减少或增高

D.骨髓中原始细胞>20％

E.外周血嗜碱性粒细胞>20％

36.A4型题(本题1分)男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)，IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为

A.局灶性节段性肾小球硬化B.膜性肾病C.微小病变肾病D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎

37.B1型题(本题1分)眼囊尾蚴病

A.先进行降低颅内压治疗B.必须手术治疗C.首选阿苯达唑治疗D.首选喹诺酮治疗E.首选毗喹酮治疗

38.A1型题(本题1分)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最常见的首发症状是

A.肢体感觉异常B.尿便潴留C.直立性低血压D.腱反射减弱或消失E.双下肢近端对称性弛缓性瘫痪

39.A1型题(本题1分)垂体侏儒症的诊断下列哪项错误

A.不能靠GH基础值诊断

B.要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg/L

C.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应

D.血清生长介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变

E.GRH兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性

40.A4型题(本题1分)某男性工人，曾在某金矿任掘进工10年，2年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊如果出现并发症，最常见和危害最大的是

A.肺结核B.肺心病C.肺癌D.肺气肿E.支气管炎

41.B1型题(本题1分)协助诊断风湿热可用

A.锡克试验B.ASO试验C.Dick试验D.外斐试验E.肥达试验

42.B1型题(本题1分)支气管扩张

A.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血

B.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

C.缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降

D.突起胸痛、气促、咳嗽

E.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热

43.A4型题(本题1分)男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。若患者因为急性高钾血症而触发难治性室颤，可选用

A.利多卡因B.碳酸氢钠C.胺碘酮D.普鲁卡因胺E.葡萄糖酸钙

44.A1型题(本题1分)关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血描述正确的是

A.Coombs试验阳性是诊断金标准

B.冷抗体在30℃时最活跃

C.冷抗体多为IgM

D.禁用免疫抑制剂

E.遇冷才会发病

45.A1型题(本题1分)关于重症肌无力危象的表述错误的是

A.可用滕喜龙试验鉴别

B.死亡率高，需进行重症监护

C.常因抗胆碱酯酶药量不足引起

D.胸腺切除术可诱发

E.均与肺部感染或过度疲劳有关

46.A1型题(本题1分)钩体病最多见的临床类型是

A.肺出血型B.脑膜脑炎型C.肾衰竭型D.黄疸出血型E.流感伤寒型

47.B1型题(本题1分)病灶对侧中枢性面舌瘫及肢体瘫痪、偏身感觉碍及偏盲

A.大脑中动脉血栓形成B.大脑后动脉血栓形成C.颈内动脉血栓形成D.椎基底动脉系统血栓形成E.大脑前动脉血栓形成

48.A1型题(本题1分)下述哪些症状不常见于反流性食管炎

A.胸骨后疼痛B.吞咽困难C.胸骨后烧灼感D.呕血E.腹胀

49.A4型题(本题1分)女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最大可能是哪种疾病

A.右侧结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病性肉芽肿

50.A1型题(本题1分)以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的是

A.狼疮性肺炎B.支气管扩张C.矽肺D.慢性支气管炎E.特发性肺纤维化

51.A1型题(本题1分)下列关于短暂性脑缺血发作(TIA)的描述，错误的是

A.症状持续时间数分钟到数小时

B.可遗留轻微神经功能缺损表现

C.症状可反复发作

D.是缺血性卒中最重要的独立危险因素

E.症状24小时内完全恢复

52.A1型题(本题1分)对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确

A.可引起左房、左室扩大

B.存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排血量减少引起的疲乏无力

C.第一心音多减弱

D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状

E.心界可向左下扩大

53.B1型题(本题1分)肺内出血、尿常规检查有大量红细胞

A.Meigs综合征

B.Kartagener综合征

C.Good-pasture综合征

D.阿司匹林三联症

E.Wegener肉芽肿

54.A1型题(本题1分)类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用

A.金制剂B.免疫抑制剂C.氯喹D.雷公藤E.青霉胺

55.B1型题(本题1分)提示肺动脉高压体征

A.剑突下示心脏抬举性搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.双下肺湿啰音D.颈静脉充盈E.心浊音界缩小

56.A1型题(本题1分)短QT综合征唯一有效的治疗方法为

A.置入心脏复律除颤器B.导管射频消融C.手术治疗D.基因治疗E.抗心律失常药物治疗

57.A1型题(本题1分)中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点是

A.剧烈呕吐B.多无耳鸣、耳聋C.视物旋转D.眼球震颤E.Romberg征(+)

58.B1型题(本题1分)肥厚梗阻型心肌病

A.Graham-Steel杂音

B.大炮音

C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导

D.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音

E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音

59.B1型题(本题1分)出血时间延长，毛细血管脆性试验

A.纤维蛋白形成障碍B.凝血活酶形成障碍C.血小板质或量的异常D.凝血酶形成障碍E.血管壁的异常

60.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音在询问病史及体检时，下列最不可能出现的是

A.手抖B.突眼C.月经过多D.舌颤E.水冲脉

61.A1型题(本题1分)脑膜白血病的发病机制是

A.患者个体差异

B.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受

C.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞

D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖

E.多数化疗药物，不能透过血-脑脊液屏障

62.A1型题(本题1分)对于感染性休克的休克早期，下列哪一项是不正确的

A.血压下降，脉压小B.神志尚清，但烦躁、焦虑C.呼吸深而快D.面色和皮肤苍白E.肢端湿冷

63.A1型题(本题1分)蛛网膜下腔出血，针对病因诊断首选的检查是

A.凝血功能检查B.脑电图C.腰椎穿刺D.全脑血管造影E.经颅彩色多普勒

64.A1型题(本题1分)下列不会引起下消化道出血的疾病是

A.缺血性结肠炎B.急性细菌性痢疾C.结肠癌D.结肠息肉E.右膈下脓肿

65.A4型题(本题1分)患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高脑动脉瘤破裂后的预后主要决定于

A.血压的高低B.动脉瘤的大小C.偏瘫的有无D.是否存在多发性动脉瘤E.患者的意识状态

66.A4型题(本题1分)男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。当前正确的治疗方法

A.抑酸药+促胃肠动力药B.PPI+两种抗生素C.外科手术D.保护胃黏膜E.PPI+保护胃黏膜

67.B1型题(本题1分)进行性眼球麻痹

A.双侧皮质脑干束受损；B.脊髓前角细胞及锥体束均受损C.脊髓前角细胞受损D.延髓运动神经核受损E.仅锥体束受损

68.A4型题(本题1分)男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性该患者最可能诊断是

A.慢性病性贫血B.再生障碍性贫血C.PNHD.自身免疫性贫血E.遗传性球形细胞增多症

69.A4型题(本题1分)男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U(普氏)，乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化如果开始给予泼尼松龙40mg／d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是

A.停用泼尼松龙，改用免疫抑制剂

B.继续泼尼松龙40mg／d治疗一段时间

C.泼尼松龙逐渐减量，加用环磷酰胺

D.停用泼尼松龙

E.泼尼松龙逐渐减量

70.A1型题(本题1分)慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是

A.电解质紊乱B.心律失常C.妊娠D.劳累E.肺部感染

71.B1型题(本题1分)褐家鼠为传染源的肾综合征出血热的发病高峰时间是

A.11月～1月B.5月～7月C.3月～5月D.夏季E.1月～3月

72.A4型题(本题1分)女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。该患者可能的诊断是

A.胰腺炎B.消化性溃疡C.胃癌D.胃癌胰腺转移E.胃癌肝转移

73.A1型题(本题1分)下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是

A.尿比重>1．018B.尿渗透压>500C.尿钠浓度<20D.肾衰竭指数<1E.钠排泄分数>1

74.A1型题(本题1分)Bell现象常见于如下哪种疾病

A.病毒性脑炎B.三叉神经痛C.周期性瘫痪D.特发性面神经麻痹E.急性脊髓炎

75.A1型题(本题1分)构成血吸虫病传播必须具备的条件不包括

A.接触疫水B.蚊虫寄生C.易感人群D.钉螺寄生E.粪便入水

76.A4型题(本题1分)女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛为进一步确诊，还应做的检查是

A.大便细菌检查B.纤维结肠镜检查C.血沉D.大便细菌培养E.胸片

77.B1型题(本题1分)肺脓肿空洞的特点是

A.X线胸片呈虫蚀样空洞

B.X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞

C.X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平

D.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平

E.X线胸片上空洞形态不一

78.A4型题(本题1分)一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留最可能的诊断是

A.急性多发性神经根神经炎B.脊髓出血C.急性硬膜外脓肿D.急性脊髓炎E.脊髓肿瘤

79.A1型题(本题1分)男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是

A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病C.甲状腺功能亢进性心肌病D.原发性扩张型心肌病E.炎症性心肌病

80.B1型题(本题1分)消化性溃疡并发大出血时

A.面色苍白，尿少，血压下降

B.突然全腹剧痛，腹肌紧张

C.腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性

D.餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食

E.恶心、呕吐、泛酸

81.A1型题(本题1分)压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后，药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为

A.30％B.5％C.40％D.20％E.9％～11％

82.A1型题(本题1分)关于血友病的出血特点不正确的是

A.出血多为自发性

B.常表现为软组织或深部肌肉内血肿

C.负重关节因反复出血可致畸形

D.重症患者皮肤紫癜多见

E.与生俱来，伴随终身

83.A1型题(本题1分)卡介苗接种的方法是

A.皮下法接种B.肌内注射接种C.皮内皮下均可以D.静脉注射E.皮内法接种

84.B1型题(本题1分)女性，67岁。反复右眼失明2天，每次持续5～10分钟，伴头痛。查体：神清，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出，最可能的诊断是

A.TIAB.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.脑出血

85.B1型题(本题1分)脊髓圆锥受累

A.双下肢上运动神经元瘫痪

B.马鞍区感觉障碍及大小便失禁

C.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪

D.双下肢下运动神经元瘫痪

E.四肢痉挛性瘫痪

86.A1型题(本题1分)关于咳嗽，描述正确的是

A.干咳仅见于肺癌早期

B.中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致

C.感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻

D.支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰

E.只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽

87.A4型题(本题1分)男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L该患者首选的治疗是

A.糖皮质激素B.抗凝药C.雷公藤总苷D.环磷酰胺E.解聚药(双嘧达莫)

88.A1型题(本题1分)急性肺源性心脏病最常见病因是

A.ARDSB.肺间质纤维化C.肺动脉栓塞D.重症肺炎E.COPD

89.B1型题(本题1分)与茶碱合用，可升高氨茶碱的血药浓度

A.青霉素类B.头孢菌素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类E.诺酮类抗菌药

90.A1型题(本题1分)不是特发性肺纤维化特点的是

A.病因不明

B.肺部可闻及Velc-ro啰音

C.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化

D.胸部X线片上双肺间质浸润影

E.肺功能呈阻塞性通气功能障碍

91.A1型题(本题1分)急性DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑

A.输注全血或血浆B.应用抗血小板药物C.补充水与电解质D.及早应用肝素E.积极抗纤溶治疗

92.A1型题(本题1分)一旦确诊心脏骤停应立即

A.做心前区捶击，胸外心脏按压B.安装人工起搏器C.鼻导管给氧D.找上级医师E.开放静脉

93.B1型题(本题1分)有动脉粥样硬化血脂异常者的调脂治疗目标值是

A.TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4．16mmol／L(160mg／dl)

B.TC<5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)

C.TC<5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)

D.TC

E.TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)

94.A1型题(本题1分)女性，35岁，发现高血压5年，血压经常波动在160～180／100～110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为2．8mmol／L，时常出现四肢麻木和手足搐搦，病因诊断可能为

A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.肾脏疾病D.脑血管栓塞E.原发性高血压

95.A1型题(本题1分)不是危重哮喘表现的是

A.奇脉B.胸腹部矛盾呼吸C.嗜睡D.两肺满布响亮哮鸣音E.气急不能说话

96.A1型题(本题1分)关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是

A.原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁

B.原发性的又叫Addison病

C.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起

D.分为原发性和继发性

E.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起

97.A1型题(本题1分)肺结核手术患者，使用结核药物的方法是

A.术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗

B.术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月

C.术前至术后均有正规治疗至少3个月

D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1．5年

E.术前不必用药

98.A1型题(本题1分)以下5个患者，不需要化学药物预防肺结核的是

A.右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者

B.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员

C.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者

D.结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热1周

E.结素试验新近转为阳性的儿童

99.B1型题(本题1分)血友病A患者缺乏

A.凝血因子ⅫB.凝血因子ⅢC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅧE.凝血因子Ⅹ

100.A4型题(本题1分)男性，75岁,既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫该病人最有可能的病因是

A.红细胞增多症B.心源性栓子C.血流动力学异常D.脑血管痉挛E.脑动脉瘤

二、单选题(100题)101.A1型题(本题1分)全血输注的适应证不包括

A.新生儿溶血病

B.阵发性血红蛋白尿

C.严重的一氧化碳中毒

D.急性失血量达全身血容量20%以上

E.再生障碍性贫血

102.A1型题(本题1分)糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是

A.昏迷B.皮肤黏膜干燥C.呼气有烂苹果味D.二氧化碳结合力下降E.呼吸深大

103.A1型题(本题1分)患者为某烧碱车间电解工段修槽工，发育良好，神志清。咽部与口腔黏膜充血，有2处点状溃疡，牙龈红肿、出血。其疾患最可能是

A.锰中毒B.铅中毒C.砷中毒D.汞中毒E.苯中毒

104.A1型题(本题1分)下述最能反映肾功能损害程度的是

A.尿红细胞数B.尿比重低且固定于1．010C.尿管型数D.尿蛋白量E.尿白细胞数

105.A4型题(本题1分)男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时患者的治疗中可暂不考虑的是

A.移植治疗B.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱C.饮食治疗D.降压治疗E.一般治疗(休息等)

106.B1型题(本题1分)痛风性肾炎

A.肾内细菌栓子B.血中检出DNA抗原抗体复合物C.高钙血症D.高尿酸血症E.尿中检出免疫球蛋白轻链

107.A1型题(本题1分)目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是

A.急性腹膜透析(APD)

B.持续循环腹膜透析(CCPD)

C.持续非卧床腹膜透析(CAPD)

D.夜间腹膜透析(NPD)

E.间歇性腹膜透析(IPD)

108.A1型题(本题1分)痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少

A.每毫升痰液中至少含有2000条细菌

B.每毫升痰液中至少含有100000条细菌

C.每毫升痰液中至少含有50～100条细菌

D.每毫升痰液中至少含有5000～10000条细菌

E.每毫升痰液中至少含有500～1000条细菌

109.A1型题(本题1分)以下5个患者，不需要化学药物预防肺结核的是

A.右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者

B.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员

C.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者

D.结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热1周

E.结素试验新近转为阳性的儿童

110.A1型题(本题1分)急性血吸虫病最常见的异位损害是

A.皮肤B.脾C.腹膜D.肺E.胰腺

111.A1型题(本题1分)患儿女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是

A.过敏性紫癜肾炎B.IgA肾病C.薄基膜肾病D.Alport综合征E.狼疮性肾炎

112.A1型题(本题1分)下列属于糖尿病肾病特异性改变的是

A.弥漫型肾小球硬化

B.肾小囊"泪滴样"改变

C.结节型肾小球硬化

D.毛细血管襻"帽状"结构

E.小动脉内膜明显增厚

113.B1型题(本题1分)硝苯地平

A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流

B.抗血小板聚积，防止血栓形成

C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛

D.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

E.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

114.A1型题(本题1分)患儿男，4岁。突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2分钟缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。应诊断为

A.精神分裂症B.癔症性发作C.失神发作D.精神运动性发作E.精神性发作

115.A1型题(本题1分)患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是

A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎

B.膝关节腔内注射透明质酸

C.卧床休息，减少活动

D.长期理疗、对症治疗

E.口服非甾体类抗炎药

116.A1型题(本题1分)女性，23岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血常规三系正常，BT3分钟，CT7分钟，束臂试验(+)，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能诊断是

A.急性白血病B.血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.急腹症E.急性关节炎

117.B1型题(本题1分)脑囊尾蚴病软脑膜型

A.表现为癫痫大发作

B.表现为头痛、呕吐、颈强直、共济失调等

C.结节可分批出现

D.可表现为眼前有黑影飘动

E.表现为活瓣综合征

118.A4型题(本题1分)男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化如果拟对该患者行经皮穿刺肺活检，必要的检查是

A.血常规和凝血象B.胃肠功能C.肝功能D.心功能E.肾功能

119.A1型题(本题1分)以下不是过敏性鼻炎的主要特点的是

A.频繁喷嚏B.有时异味可诱发C.每次持续数天D.鼻腔发痒E.起病急骤

120.A4型题(本题1分)男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L如患者糖负荷后2小时血糖11．1mmol／L，下列正确的是

A.餐后2小时血糖B.糖化血红蛋白C.再复查一次空腹血糖D.诊断糖尿病E.复查糖耐量试验

121.A4型题(本题1分)女性，38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累无关，实验室检查血清胆固醇正常。如果这个患者有心肌缺血，体检最可能的发现是

A.心音正常B.左胸骨下缘可闻及舒张期杂音C.心前区摩擦音D.脉搏不规则E.颈部可闻及血管杂音

122.A1型题(本题1分)不是煤工尘肺的主要病理改变的是

A.煤斑B.胸膜斑C.弥漫性纤维化D.肺气肿E.煤矽结节

123.B1型题(本题1分)肺炎链球菌的主要致病机制

A.产生溶血素B.产生外毒素C.产生血浆凝固酶D.产生内毒素E.荚膜对组织的侵袭作用

124.A1型题(本题1分)下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的

A.肾内肾素血管紧张素系统兴奋

B.球-管反馈过弱

C.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多

D.交感神经过度兴奋

E.血管缺血导致血管内皮损伤

125.A1型题(本题1分)关于甲状旁腺激素(PTH)下述正确的是

A.是一种糖蛋白B.是肽类激素C.是甾体激素D.是不饱和脂肪酸E.是一种碘化酪氨酸

126.A1型题(本题1分)继发性肥胖症常见于

A.创伤B.肿瘤C.Cushing综合征D.下丘脑、垂体的炎症E.以上均是

127.A1型题(本题1分)下述哪种抗心律失常药物属Ia类

A.美西律(慢心律)B.普罗帕酮(心律平)C.胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺(丙吡胺)

128.A4型题(本题1分)某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L导致患者尿酸代谢障碍的原因是

A.单基因遗传B.白细胞C.红细胞D.酶的缺陷E.家族史

129.A1型题(本题1分)某工厂已在1周前对全厂职工作过健康检查，检查项目包括内科检查、肝功能、B超、血常规、心电图、胸部X线透视。在对该厂三硝基甲苯接触工人的健康检查时，还必须补充进行

A.拍摄X线胸片B.脑电图检查C.肾功能检查D.眼科检查E.肺功能检查

130.A1型题(本题1分)女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～50个／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清补体C30．6g／L，抗"O"400IU／L。临床诊断为

A.急性肾炎B.慢性肾衰竭C.肾病综合征D.隐匿性肾小球肾炎E.慢性肾炎

131.A1型题(本题1分)男性，30岁，半天前在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心。体检：体温37℃，颈部抵抗，克氏征阳性，无偏瘫。头颅CT血管畸形，心电图示心肌缺血，首要的措施是

A.改善心肌缺血B.脑代谢活化剂C.抗生素D.绝对卧床E.止血剂

132.A1型题(本题1分)男性，56岁，反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常，就诊后首选的检查是

A.超声心动图B.心内电生理检查C.Holter心电图D.阿托品试验E.冠状动脉造影

133.A1型题(本题1分)下列临床表现中，可以诊断为氯丁二烯慢性重度中毒的是

A.流泪、咽部干痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难

B.眼结膜充血、咽部充血、肺部可有散在于、湿啰音

C.X射线胸片可有肺纹理增强

D.头昏、头痛、乏力、四肢麻木、步态不稳或短暂的意识障碍、恶心、呕吐

E.出现肝硬变者

134.A1型题(本题1分)与福氏志贺毒素致病作用类似的毒素是

A.伤寒杆菌内毒素B.肉毒外毒素C.金黄色葡萄球菌外毒素D.霍乱外毒素E.大肠杆菌内毒素

135.A1型题(本题1分)女性，48岁。慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少需停药多长时间

A.8周B.2周C.6周D.4周E.1周

136.B1型题(本题1分)系统性硬化病

A.抗核抗体(ANA)阳性

B.抗肾小球基底膜抗体即抗GBM抗体阳性

C.抗Scl-70阳性

D.血补体C3低

E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

137.A4型题(本题1分)男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，深呼吸时加重，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。应采取哪项措施缓解患者呼吸困难

A.胸穿减压B.静点抗生素治疗C.快速静脉注射利尿剂D.缓慢静脉注射毛花苷CE.吸氧

138.A1型题(本题1分)肝硬化合成功能下降表现为

A.白蛋白下降B.球蛋白下降C.胰岛素增加D.血氨增加E.红细胞生成素减少

139.B1型题(本题1分)急性单核细胞白血病

A.过氧化物酶阳性

B.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％

C.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状

D.POX反应，非特异酯酶均阴性

E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

140.A1型题(本题1分)下列不是腺垂体功能减退症病因的是

A.垂体瘤B.垂体缺血坏死C.下丘脑病变D.蝶鞍区手术、放疗和创伤E.脑动脉硬化

141.A1型题(本题1分)尿路感染的治疗，不正确的是

A.注意休息，多饮水

B.首选对革兰阴性菌有效的抗生素

C.应选择肾毒性小的药物

D.不同类型的尿路感染治疗时间不同

E.治疗一周后无效则及时调整药物

142.A1型题(本题1分)风心病心衰患者用洋地黄和利尿药治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑

A.低钾B.风湿活动C.心衰加重D.洋地黄剂量不足E.洋地黄中毒

143.A1型题(本题1分)下述哪项不属于锥体束征

A.卡达克征B.克尼格征C.巴宾斯基征D.霍夫曼征E.戈尔登征

144.A1型题(本题1分)三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选

A.心房起搏B.心室起搏C.利多卡因D.阿托品E.电复律

145.A1型题(本题1分)下述因素均可引起小细胞支气管癌，除了

A.铬与镍蒸气B.吸烟C.硅沉着病(原称矽肺)D.砷E.石棉

146.A1型题(本题1分)某先心病患者，头痛，头晕，面部潮红，鼻出血，同时伴有下肢无力，麻木，发凉等情况，肱动脉血压高于胭动脉血压20mmHg，该病例属于

A.二叶主动脉瓣型先心病B.主动脉窦动脉瘤C.三尖瓣下移畸形D.主动脉缩窄型先心病E.肺动脉狭窄型先心病

147.A4型题(本题1分)女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。该病的主要好发部位为

A.直肠B.空肠C.回盲部D.十二指肠和乙状结肠E.阑尾

148.A1型题(本题1分)下列哪项是机体的特异性免疫

A.皮肤黏膜屏障B.溶菌酶C.胃酸D.T细胞的杀伤功能E.血-脑屏障.

149.A1型题(本题1分)女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有

A.皮肤、口腔黏膜上的淤点B.心脏杂音可无改变C.严重贫血D.环形红斑E.指(趾)甲下点片状出血

150.A4型题(本题1分)急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg患者血压降低的原因最可能是

A.低血压状态B.心脏破裂C.心力衰竭D.心源性休克E.血容量不足

151.A4型题(本题1分)患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。此时最宜选用的药物为

A.维拉帕米B.酚妥拉明C.美托洛尔D.双氢克尿噻E.卡托普利

152.A1型题(本题1分)关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是

A.红细胞对补体激活敏感度下降

B.GPI锚连膜蛋白过度表达

C.补体适宜pH为8．0～9．0

D.CD55和CD59因子与发病关系最密切

E.夜间发病为pH升高所致

153.A1型题(本题1分)含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈

A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年

154.A4型题(本题1分)患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。根据以上病史及查体，下一步最应当做的检查是

A.甲状腺B超B.尿VMA测定C.血糖测定D.双肾上腺B超E.心脏超声

155.B1型题(本题1分)流行性脑脊髓膜炎可见

A.皮肤瘀点、瘀斑B.关节痛C.玫瑰疹D.淋巴结肿大E.少尿

156.A4型题(本题1分)患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白有诊断意义的辅助检查是

A.心肌核素显像B.胸部X线平片C.心电图D.超声心动图E.磁共振显像

157.A1型题(本题1分)女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是

A.尿培养+B超B.抗感染3天后复查尿常规C.肾活检D.CT扫描E.膀胱镜检查

158.A1型题(本题1分)女性，36岁，反复脓血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为

A.Crohn病B.溃疡性结肠炎(中度)C.肠结核D.结肠癌E.肠道功能紊乱

159.A1型题(本题1分)当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过

A.500mlB.100mlC.1000mlD.2000mlE.200ml

160.A1型题(本题1分)鉴别胃良、恶性溃疡的最重要方法是

A.胃泌素测定B.胃液分析C.X线钡餐D.胃黏膜组织病理学检查E.幽门螺杆菌（Hp）检查

161.A1型题(本题1分)肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高的比率大致为

A.20％B.15％C.10％D.5％E.8％

162.A1型题(本题1分)男性，56岁，近5个月来动作缓慢，小碎步，面部表情呆板，右手震颤，查：右手拇指与示指呈"搓丸样"动作，安静时明显，右侧上肢、下肢的屈肌张力、伸肌张力均匀一致地增高。其病变定位在

A.前庭核B.皮质脊髓侧束C.脊髓后索D.锥体外系统E.小脑

163.A4型题(本题1分)男性患者，70岁，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴；同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重下列药物中哪一种不宜应用

A.溴隐亭B.美多巴C.金刚烷胺D.安坦E.苯海拉明

164.A1型题(本题1分)肝硬化最常见的并发症是

A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝肾综合征C.肝性脑病D.离子紊乱E.肝癌

165.B1型题(本题1分)硝普钠

A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流

B.抗血小板聚积，防止血栓形成

C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛

D.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

E.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

166.B1型题(本题1分)一生中偶发或数次发作

A.换用抗癫痫药物

B.小量应用抗癫痫药物

C.不需要抗癫痫药物治疗

D.考虑联合应用抗癫痫药物

E.短期应用抗癫痫药物治疗

167.A1型题(本题1分)非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制

A.抑制T细胞功能B.减少前列腺素的产生C.抑制B细胞功能D.增强环氧酶(COX)的作用E.增强NK细胞活性

168.A1型题(本题1分)符合温抗体自身免疫性溶血性贫血实验室检查的是

A.冷凝集试验阳性

B.Coombs试验多呈阴性

C.呈小细胞低色素贫血

D.骨髓中网织红细胞减少

E.骨髓中幼红细胞增生，可见轻度巨幼样变

169.A1型题(本题1分)对于1型糖尿病，正确的是

A.易发生酮症酸中毒

B.起病缓慢，症状较轻

C.易并发心血管病变

D.多发生于40岁以上中老年人

E.血浆胰岛素水平正常

170.A1型题(本题1分)原发性高血压心脏并发症中首先出现的是

A.心绞痛B.脑梗死C.心功能不全D.左心室肥厚E.冠心病

171.B1型题(本题1分)以发热、肾脏损害和出血为主要临床表现

A.流行性脑脊髓膜炎B.莱姆病C.霍乱D.肾综合征出血热E.细菌性痢疾

172.A4型题(本题1分)女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是

A.尿量多少B.静息时心率C.静息时血压D.胸闷发作次数E.出汗多少

173.B1型题(本题1分)减压病的病因是

A.高气湿B.高气流C.高气温D.低气压E.高气压

174.B1型题(本题1分)细胞因子补充／增加疗法适用于

A.移植物排斥B.自身免疫性疾病C.恶性肿瘤D.感染性休克E.包括A、B、C三种

175.A1型题(本题1分)溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括

A.并发结肠癌B.并发大出血C.肠穿孔D.中毒性巨结肠内科治疗无效E.严重毒血症内科治疗无效

176.B1型题(本题1分)最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为

A.瘘管形成B.出血C.幽门梗阻D.穿孔E.癌变

177.A1型题(本题1分)面神经受损时，下列临床症状中不正确的是

A.示齿口角偏向健侧B.舌前部味觉减退C.患侧额纹减少或消失D.患侧睁眼、闭眼困难E.患侧耳鸣

178.A1型题(本题1分)在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括

A.加快心包渗液的吸收B.减轻心包炎症C.缓解症状D.减少发生心包缩窄的危险E.降低死亡率

179.A1型题(本题1分)对于正常人，下列说法错误的是

A.体液容量相对恒定B.体液电解质相对恒定C.体液总量与年龄无关D.体液渗透压相对恒定E.体液酸碱度相对恒定

180.B1型题(本题1分)男性，25岁，1周来发热、尿黄，体检巩膜轻度黄染，球结膜充血，肝肋下可及，ALT280IU／L，T-BiL58wnol／L，尿蛋白(++)，最可能的诊断为

A.黄疸出血型钩体病B.急性黄疸型肝炎C.肺弥漫性出血型钩体病D.肾损害型钩体病E.大叶性肺炎(中毒型)

181.B1型题(本题1分)对体型肥胖患者，检查糖耐量异常，应选用

A.饮食疗法B.格列齐特C.消渴丸D.格列喹酮E.格列本脲

182.A4型题(本题1分)女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎可以并用肾上腺糖皮质激素的情况是

A.严重结核毒性症状B.并肠梗阻者C.停用抗结核药物治疗后D.在抗结核药物治疗前E.诊断未确定者，可试用看疗效

183.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音在询问病史及体检时，下列最不可能出现的是

A.手抖B.突眼C.月经过多D.舌颤E.水冲脉

184.A1型题(本题1分)男性患者，50岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近4个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶有血染痰，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是

A.断层摄影加胸部CT扫描B.PPD皮试C.血抗结核抗体加CEAD.胸部超声波检查E.纤维支气管镜检查

185.A4型题(本题1分)女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音该患者应选择的治疗方式是

A.脱水降压B.ACEIC.β受体阻断剂D.钙拮抗剂E.血管成形术

186.A1型题(本题1分)对于传播途径的描述，下列哪项是错误的

A.手、玩具既可传播消化道传染病，也可传播呼吸道传染病

B.传播传染病的节肢动物是中间宿主

C.传染途径既可是单一因素，也可是外界多种因素组成

D.破伤风通过未经严格消毒的刀、剪传播，而污染土壤时不会造成传播

E.血液、血制品是乙型肝炎、丙型肝炎等的最主要传播途径

187.A1型题(本题1分)大动脉炎的发病

A.全球一致B.东欧多见C.西欧多见D.亚洲多见E.美洲多见

188.A1型题(本题1分)男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院后查血HGB102g／L，其贫血的原因最可能为

A.红细胞寿命缩短B.缺铁C.骨髓受抑制D.促红细胞生成素生成减少E.血液稀释

189.A1型题(本题1分)男性，70岁，平日BP150／60mmHg，脉压增大的原因可能是由于

A.毛细血管前括约肌收缩

B.循环系统充盈压增高

C.容量血管可扩张性减小

D.阻力血管紧张性增高

E.弹性贮器血管弹性降低

190.B1型题(本题1分)女45岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆囊腔内可见蠕动条状物。最可能是

A.急性胰腺炎B.肠系膜血栓形成C.胆道蛔虫症D.急性胃肠炎E.急性心肌梗死

191.A1型题(本题1分)NHL累及胃肠道的最常见部位是

A.食管B.回肠C.胃D.结肠E.十二指肠

192.A1型题(本题1分)卡介苗接种的方法是

A.皮下法接种B.肌内注射接种C.皮内皮下均可以D.静脉注射E.皮内法接种

193.A1型题(本题1分)肺源性心脏病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是

A.液体人量不足

B.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多

C.肾上腺皮质激素过量

D.大量葡萄糖输入

E.排钾性利尿药使用不当

194.A1型题(本题1分)钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是

A.预防接种多价菌苗B.灭田鼠C.做好个人防护D.改造疫源地，防止洪水泛滥E.圈猪积肥，加强犬的管理

195.A4型题(本题1分)患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。为明确诊断，首先应检查

A.心脏超声B.肺MRIC.24小时动态心电图D.肺CTE.胸部X线片

196.A1型题(本题1分)下列不属于左心功能不全的临床表现的是

A.肺部湿性啰音B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.颈静脉怒张E.咳嗽、咳痰、咯血

197.A1型题(本题1分)肥胖的手术治疗不包括

A.切脂术B.吸脂术C.空肠回肠分流术D.胃大部切除术E.垂直结扎胃成型术

198.A1型题(本题1分)男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是

A.普通感冒B.支气管炎并发中耳炎C.鼻窦炎D.急性咽炎并发中耳炎E.流行性感冒并发中耳炎

199.A1型题(本题1分)男性45岁，饮酒20余年，3两白酒／d，查体肝肋下2．0cm，脾肋下5．0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为

A.脾功能亢进B.营养吸收障碍C.消化道少量出血D.骨髓合成抑制E.细菌感染，毒素作用

200.A1型题(本题1分)肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是

A.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小

B.小结节肝硬化肝脏多肿大

C.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大

D.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小

E.以上均不正确

三、单选题(100题)201.B1型题(本题1分)肺炎链球菌的主要致病机制

A.产生溶血素B.产生外毒素C.产生血浆凝固酶D.产生内毒素E.荚膜对组织的侵袭作用

202.A4型题(本题1分)男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L为临床诊断，应首先检查

A.尿红细胞形态B.血肌酐C.血补体D.尿蛋白定量E.血浆白蛋白

203.A1型题(本题1分)确诊Alzlaeimer病的方法是

A.神经量表检查B.头颅CT显示脑萎缩C.脑脊液tau蛋白水平升高D.临床资料分析E.病理活检

204.A1型题(本题1分)Whipple三联征，包括

A.血糖低于3．9mmol／L

B.出汗、心悸、软弱无力

C.嗜睡伴呕吐

D.舌下含服硝酸甘油有效

E.给予呋塞米后症状缓解

205.B1型题(本题1分)肺炎

A.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血

B.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

C.缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降

D.突起胸痛、气促、咳嗽

E.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热

206.A1型题(本题1分)冠心病用药错误的观点是

A.血脂不高也应使用调脂药物

B.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状

C.链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝

D.β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率

E.对ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油静滴应作为常规治疗

207.B1型题(本题1分)原发性胆汁性肝硬化特征性标志

A.肝脏内有铜沉积B.线粒体抗体阳性C.铁沉积于肝脏D.肝纤维化E.乙型肝炎

208.A1型题(本题1分)预防肺结核的最主要措施是

A.隔离和有效治疗排菌患者B.禁止随地吐痰C.加强登记管理D.健全防痨组织E.接种卡介苗，化疗

209.A4型题(本题1分)某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg该男子至少已丢失体液量为

A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.200mlE.1500ml

210.B1型题(本题1分)胸段脊髓受累

A.双下肢上运动神经元瘫痪

B.马鞍区感觉障碍及大小便失禁

C.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪

D.双下肢下运动神经元瘫痪

E.四肢痉挛性瘫痪

211.A4型题(本题1分)男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是

A.酚妥拉明B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙通道阻滞剂D.哌唑嗪E.硝普钠

212.A4型题(本题1分)女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性此患者很少出现的脏器损害是

A.皮肤紫癜B.肾小管酸中毒C.肺间质损害D.肾小球肾炎E.肝损害

213.A1型题(本题1分)女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140／100mmHg，血红蛋白120g／L，血清白蛋白40g／L，尿蛋白(++)，白细胞3～4个／HP，红细胞10～15个／HP，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血尿素氮8．3mmol／L，血肌酐178μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是

A.急性肾炎B.慢性肾衰竭C.慢性肾炎D.急性肾盂肾炎E.肾病综合征

214.A1型题(本题1分)女性，76岁，血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为

A.高血压病1级，高危

B.高血压病1级，极高危

C.高血压病2级，极高危

D.高血压病2级，高危

E.高血压病3级，极高危

215.A4型题(本题1分)患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本患者应考虑

A.路易体痴呆B.阿尔茨海默病C.多系统萎缩D.血管性痴呆E.Pick病

216.B1型题(本题1分)主动脉瓣关闭不全

A.Graham-Steel杂音

B.大炮音

C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导

D.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音

E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音

217.B1型题(本题1分)流行性脑脊髓膜炎可见

A.皮肤瘀点、瘀斑B.关节痛C.玫瑰疹D.淋巴结肿大E.少尿

218.A1型题(本题1分)男性，55岁，有吸烟史35年，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95％，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40％，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处理最合适的是

A.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能

B.开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查

C.建议放射治疗

D.目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗

E.建议右肺叶切除术

219.A1型题(本题1分)骨髓增生程度判断是根据下列哪二者之比

A.有核细胞、成熟红细胞B.粒系、红系C.粒系、成熟红细胞D.有核红细胞、有核细胞E.成熟红细胞、有核红细胞

220.A1型题(本题1分)男性，48岁。肝硬化患者，此次入院主要为了行脾切除术，但术前需评估肝脏储备功能，临床上通常采用Child-Pugh分级，不包括下列哪项

A.肝性脑病B.腹水C.白蛋白D.总胆红素E.转氨酶

221.A1型题(本题1分)继发性肺结核包括

A.其他肺外结核B.原发性肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散性肺结核E.浸润型肺结核

222.A1型题(本题1分)构成职业性有害因素致病模式的三个因素是

A.易感者、接触机会、接触强度

B.易感者、病原、作用途径

C.接触方式、劳动者、有害因素种类

D.劳动者、职业性有害因素、作用条件

E.以上都不是

223.A1型题(本题1分)下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是

A.早期应用快作用抗风湿病药

B.大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏

C.可以常规应用糖皮质激素

D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物

E.不能使用中枢性镇痛药

224.A1型题(本题1分)男性，65岁，有糖尿病病史5年，口服降糖药治疗，血糖控制差，糖化血红蛋白12．5％，腰背部及双下肢足跟疼痛3周。目前考虑

A.糖尿病合并骨质疏松症B.糖尿病合并骨软化症C.糖尿病足D.糖尿病外周血管病E.糖尿病神经病变

225.A1型题(本题1分)在腺垂体功能不全时，可出现下列哪种情况

A.皮肤色素沉着过多B.体重明显增加C.怕热，腹泻D.低血压E.血糖升高

226.A1型题(本题1分)女性，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49％，中性粒细胞占4％。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为

A.SACE活性增高B.贫血C.抗核抗体滴度增高D.PPD试验呈阳性反应E.血钙降低

227.B1型题(本题1分)哪个是2型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础

A.胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高

B.胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加

C.不论第一时相还是第二时相均减弱

D.第一时相对于控制餐后血糖非常重要

E.糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷

228.A1型题(本题1分)神经系统变性疾病的基本病理改变不包括

A.神经元萎缩或消失B.神经轴突髓鞘脱失C.星形胶质细胞增生肥大D.炎性细胞浸润E.格子细胞阙如

229.A4型题(本题1分)男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩异丙托溴铵最常见的副作用为

A.排尿困难B.失眠C.心悸D.腹泻E.手抖

230.B1型题(本题1分)痛风的生化标志是

A.急性关节炎B.秋水仙碱C.痛风石D.高尿酸血症E.尿酸

231.A1型题(本题1分)小胃癌的大小为

A.<0.5cmB.<0.1cmC.<2.5cmD.<2.0cmE.<1.0cm

232.A1型题(本题1分)以下不是重症肌无力临床特征的是

A.使用奎宁，普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响

B.90％见眼外肌麻痹

C.呈晨轻暮重波动性变化

D.饮水呛咳，吞咽困难

E.面部额纹减少，表情困难

233.A1型题(本题1分)肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应

A.消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物

B.改用其他免疫抑制剂治疗

C.再次行激素冲击治疗

D.增加利尿剂加强利尿消肿

E.撤掉激素，单以细胞毒药物治疗

234.A1型题(本题1分)男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶<5Somogyi单位。最可能的诊断是

A.消化性溃疡急性穿孔B.急性重症胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性轻度胰腺炎E.急性心肌梗死

235.A1型题(本题1分)下述哪种表现对皮肌炎有诊断意