临床医学：免疫学防治

免疫学防治第一节免疫预防自然免疫人工免疫：主动、被动二、人工主动免疫*抗原物质疫苗牛痘——天花*特点*用途

1、灭活疫苗

理化方法灭活制成优点：安全缺点：注射多次，细胞免疫效果较差

2、减毒活疫苗

用减毒或无毒的活疫苗微生物制成，如：BCG、脊灰炎疫苗优点：只须接种1次，免疫效果持久缺点：有回复突变的危险

3、类毒素外毒素用0.03~0.04%甲醛处理成类毒素。三、人工被动免疫*免疫效应物质

a.抗毒素、免疫血清

b.人Ig制剂：从大量混合血浆或胎盘中分离制成的Ig浓缩剂。主要用于原发和继发免疫缺陷的治疗。

c.细胞因子和单抗：CK主要有IFN-γ、IFN-α、G-CSF、GM-CSF和IL-2等，辅助治疗肿瘤、艾滋病。*特点*用途*佐剂：增强抗原免疫效应的物质。新型佐剂ISCOMs:含磷脂、皂素、胆固醇和蛋白质，上调MHC分子的表达，促进CTL活性。CpG寡核苷酸：受体为TLR9，诱导细胞因子产生，活化B，NK，DC根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，按规定的程序有计划地进行人群预防接种，达到控制和消灭传染病的目的，称计划免疫。四、计划免疫五、新型疫苗1.亚单位新型疫苗：优点：提高免疫效果，减少不良反应，消除潜在的危险性

2.结合疫苗：优点：引起T，B联合识别，提高免疫效果3.合成肽疫苗（抗原肽疫苗）：优点：可以大量生产，无危险性，可制备多价疫苗

4.基因工程疫苗*重组抗原疫苗：用DNA重组技术制备只含保护性抗原的纯化疫苗。疫苗不含活病原体和病毒核酸，安全有效，成本低*重组载体疫苗：将编码病原体有效免疫原的基因插入载体（病毒或细菌）的基因中，接种后随疫苗株在体内增殖而表达抗原*DNA疫苗：将编码病原微生物有效的免疫原的基因插入到细菌质粒DNA中，建成重组质粒，再将其导入组织细胞，使其表达保护性抗原，产生特异性免疫。如：HIV的疫苗*转基因植物疫苗：将编码病原生物有效蛋白抗原基因和高表达的质粒一同植入到植物的基因中，产生的转基因植物，食用后能产生免疫力*细胞因子基因工程疫苗：将某些细胞因子（如IL-2、4、IFN-r、TNF等）导入肿瘤细胞，诱发肿瘤抗原的递呈，活化肿瘤特异性淋巴细胞，达到抗瘤目的*疫苗应用抗感染：首要任务抗肿瘤：如：EBV疫苗可防止鼻咽癌计划生育：避孕疫苗4.防止免疫病理损伤：如：寄生虫感染导致肝损伤可用疫苗加IL-12联合接种能减轻损伤第二节免疫治疗利用免疫学原理，针对疾病的发生机制，人为地调整机体的免疫功能，达到治疗目的所采取的措施。一、分类免疫增强、抑制主动免疫 疫苗 慢、持久被动免疫 快、短暂特异性免疫 疫苗非特异性免疫 左旋咪唑分子治疗细胞治疗二、免疫增强疗法用途 感染、肿瘤、免疫缺陷病方法/制剂：抗血清、丙球疫苗、中药TIL、LAK三、免疫抑制疗法用途 超敏反应、自身免疫病、移植方法/制剂：激素、药物（环孢菌素A、FK506）抗淋巴细胞/表面分子抗体抗CK抗体、抗CK-R抗体中药：雷公藤四、特异性免疫疗法主动免疫 特点 制剂：疫苗、基因免疫——DNA疫苗 适应症：肿瘤，感染被动免疫（过继性）疗法 特点 制剂：TAT、抗毒素（蛇毒）、抗血清、TIL、淋巴细胞 适应症：肿瘤、免疫缺陷病五、非特异性免疫疗法主动免疫 制剂及适应症IFN-γ 肿瘤左旋咪唑 结肠癌卡介苗 膀胱癌香茹多