乙肝疫苗接种的效益新 文档全文预览

乙肝疫苗接种的效益学术资源1北京大学第一医院斯崇文乙肝的流行特征学术资源2世界中国20亿6.9亿3.5亿1.2亿75万28万曾受到HBV感染的人数慢性乙肝病毒携带者人数死于HBV感染引起的疾病人数王晓军,等.疾病检测.2004;19(8):290-292我国是HBV感染高流行区，面临HBV感染的严重威胁。获得HBV感染的危险较大学术资源3HBV的传染性非常强，比HIV强100倍

并且很容易通过血液、性接触和母婴传播等多种途径传播

HBV感染者可通过上述传播途径向其密切接触的易感人群传播HBVHBV感染常呈家庭聚集现象

新婚夫妇中，一方HBsAg阳性，另一方的HBV感染率为

52.6%，其中114％成为HBsAg携带者HBV-DNA阳性的家庭，子女HBV感染率为29.3％21刘克洲等.主编.人类病毒性疾病.2002:494-4952候春生,闫香芹.乙型肝炎病毒家庭内传播的社区调查分析.中华全科医师杂志.2004;3(4):271-23

Szmuness

W,

Prince

AM,

Hirsch

RL,

et

al.

Familial

clustering

of

hepatitis

B

infection.

N

Engl

J

Med.

1973;289(22):1163率（（％％））HBV感染HBV携带者家庭和对照家庭HBV感染率的比较学术资源

4HBV在家庭内的主要传播方式·

HBV感染的家庭聚集现象主要是通过母婴传播和家庭内水平传播所致1

2刘克洲等.主编.人类病毒性疾病.2002:494-5陈立章,莫显昆.乙型肝炎传播途径的研究现状及进展.中学国术医资师源杂志

2003;5(8):1141-3(?)5医护人员存在HBV感染的高风险学术资源62002年3月－2003年1月对土耳其三所医院906名护士进行了调查。有效问卷595份。595名护士中，111名(18.7%)曾经或最近感染过HBV。工龄5年以内的护士感染率为11.2%，工龄16-20年的护士的感染率为37.1%外科护士中59.4%有感染证据，门诊护士感染率为18.2%。感染史中，23％为刀片或者机械划伤而感染，64％为针刺感染。

452名护士有职业暴露于HBV感染的危险，但其中27.7%(125/452)并未接受过疫苗接种因此，对于有暴露乙肝病毒危险的医护人员，应该予以疫苗接种，并且必须实施暴露后的紧急处理与接种。其他高危人群学术资源7HBV感染者的配偶，子女和其他密切接触的家庭成员长期受血输血依赖者，如血友病、再生障碍性贫血等血液疾病患者血液透析患者HIV阳性者5)器官移植及与癌症等患者等HBV感染带来巨大的经济负担学术资源8乙型肝炎严重威胁全世界人民的健康，带来了沉重的医疗、社会和经济负担高额的治疗和检查费用工时损失的费用看护费用HBV感染相关疾病的医疗服务学术资源9

2000.1月－2001.4月间在上海对乙肝患者，代偿性肝硬化，失代偿性肝硬化以及肝细胞癌共计397例进行了一项调查，结果发现：70％以上的患者上个月曾到医院就诊30－50％的患者曾于2000年住过医院由此可见，乙肝患者的医疗服务利用率明显高于普通人群陈兴宝等.中华医院管理杂志.2003;19(1):58-59HBV感染相关疾病的医疗服务乙肝患者的不同疾病进展阶段，医疗服务利用强度不同无论门诊还是住院医疗服务，均随着乙肝患者的病程进展有增高趋势学术资源10陈兴宝等.中华医院管理杂志.2003;19(1):58-59乙肝所致的人均间接费用的损失随访调查了397例患者，患者及家属的休工率如下图：乙肝导致休工率高，直接影响经济收入学术资源11陈兴宝等.中华医院管理杂志.2003;19(1):58-59乙肝患者由于休工造成的经济损失乙肝患者由于休工造成的年人均间接损失如下：病种年休工天数（天）年人均间接损失（元）失代偿性肝硬化15214458肝细胞癌13514180代偿性肝硬化12011875慢性乙肝636240学术资源12陈兴宝等.中华医院管理杂志.2003;19(1):58-59失代偿性肝硬化造成的年人均间接损失最大乙肝对家庭经济的影响慢性乙肝及相关肝病对家庭经济造成严重影响

年人均直接费用支出均大于年人均收入，失代偿性肝硬化最甚，约为家庭年人均收入的4.21倍，依次肝细胞癌为2.95倍，慢性乙型肝炎与代偿性肝硬化则为1.6倍左右。均直接费用支出/户年均收入（％）学术资源13陈兴宝等.中华医院管理杂志.2003;19(1):58-59乙肝为家庭造成沉重的经济负担乙肝相关花费——中国急、慢性乙肝患者年人均的费用具体如下：付百年.中国公共卫生管理.2004;20(3):263-265元慢性乙肝花费最多14学术资源乙肝相关花费——中国

乙肝患者年人均用于乙肝及其并发症的相关费用具体如下：付百年.中国公共卫生管理.2004;20(3):263-265元乙肝所致肝癌患者的费用最高15学术资源乙肝的防治策略－－疫苗的应用婴幼儿接种乙肝疫苗已经取得肯定的成果

高发区婴幼儿以外人群(包括重点人群及高危人群)是否扩大接种乙肝疫苗？Hepatitis

B.

World

Health

Organization.

Department

of

communicable

diseasessurveillance

and

response.2002;216学术资源我国接种乙肝疫苗后发病率呈逐年下降趋势乙型肝炎报告发病率变化趋势（1990－2002）王晓军等.疾病监测.2004;19(8):290-29217学术资源24681012流行率(%)2004年1995年01~

5~

10~

15~

20~

30~

40~

50~

60~岁1995与2004年全国一般人群HBsAg流行率年龄分布1995、2004年全国乙学术型资肝源炎血清流行病学调查3.14.87.19.710.211.318国外经验：接种乙肝疫苗显著降低其发病率100,000人中报告的乙型肝炎病例数接种乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎发病率（1966－2002）疫苗上市CDC

REPORT

NUMBER

59.Issued

September2004年学术资源19中国人群接种乙肝疫苗所获得的效益

（对吉林地区2个县镇乙肝检测与评价），发现每10万人接种乙肝疫苗，每年可减少9～10人发病；

通过对当地患急性、慢性乙肝平均每例直接经济支出，计算出因发病率下降而减少的直接费用和间接费用之和；

全地区实施乙肝疫苗接种后，可减少HBsAg携带者的保护率为95.14%,推算获得的效益成本比值为14.25,即付百年.中国公共卫生管理.2004;20(3):263-265投入1元可获得14.25

元的效益20学术资源医护人员：接种肝炎疫苗带来的效益

美国西部11个州，对10万名医护人员和保安人员进行接种甲、乙肝联合疫苗，分析接种联合疫苗的成本效益，结果如下，11年中可减少减少29,796个误工天数减少222例住院次数减少6例死亡对医护人员等高危人群接种甲、乙肝疫苗可降低发病率、死亡率和费用Jacobs

RJ,et

al.Infect

Control

Hosp

Epidemiol.2004Jul;25(7):563-9

学术资源21接种乙肝疫苗带来巨大效益学