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肌上皮瘤此ppt下载后可自行编辑2概述肌上皮瘤（ME）:由肌上皮和上皮细胞同时增殖组成的肿瘤.多发生在乳腺和涎腺。

涎腺肌上皮瘤

据wHO新分类介绍，肌上皮瘤占所有涎腺肿瘤不足1％，此瘤在大小涎腺均可发性，以腮腺和腭腺多见。临床特征分为良性和恶性：1、良性肌上皮瘤：多为无痛性生长缓慢的特点，与多形性肿瘤相似。2、恶性肌上皮瘤（癌）：主要表现为渐进性生长的包块，随着病变发展，肿块突然生长加快，并可出现疼痛、麻木、面瘫、肿块固定等表现，肿瘤生长迅速者易向周围组织侵犯，并可见淋巴道和血道转移。低度恶性。组织病理学特征良性涎腺肌上皮瘤均来源于涎腺腺泡的腺末房的基底膜与腺泡上皮之间的一层纤维梭形细胞即肌上皮。WHO涎腺瘤组织学分类委员会将其构成细胞分为：上皮细胞型、透明细胞型、梭形细胞型、浆细胞样细胞型，每一肿瘤可分别由其中一种或几种类型细胞组成。

CT表现取决于肿瘤生长的不同阶段，平扫：表现为类圆形、椭圆形结节，肿瘤直径一般小于３ｃｍ，边界清晰或模糊，肿瘤坏死、囊变较常见，很少钙化。增强ＣＴ：显示ＭＥ有两种强化方式①为动脉期显著边缘强化或结节状强化，静脉期可见明显的对比剂向中心填充，病灶逐渐均匀强化，静脉期增强幅度略低于动脉期，以涎腺病例居多；②为动脉期、静脉期均逐渐强化，对比剂亦逐渐向中心填充，静脉期增强幅度高于动脉期，以腭部病例居多。腮腺ME动脉期

→静脉期←图１ＣＴ增强动脉期示右侧腮腺一大小约３．７ｃｍ×２．３ｃｍ结节，边缘结节状强化（箭）。图２ＣＴ增强静脉期腮腺结节边缘强化向中央填充，强化范围扩大（箭）11腮腺ＭＥ主要需与混合瘤、腺淋巴瘤相鉴别。BergeronAetal.Blood.2012:1831鉴别诊断

1212腺淋巴瘤1、患者发病年龄较大，多见于５０岁以上的老年人。2、男性发病率高于女性并与长期吸烟密切。3、增强扫描可见早期明显的结节状强化。混合瘤1、在任何年龄均可发病。其内成分多样。2、ＣＴ平扫密度混杂，可有囊变。3、增强后呈典型的轻、中度延迟强化，ME：平扫类圆形、椭圆形结节，边界清晰或模糊，肿瘤坏死、囊变较常见，很少钙化。增强扫描：多数ＭＥ病灶早期明显结节状强化并呈向性强化的模式腮腺腺淋巴瘤免疫组化正常肌上皮细胞对Actin为强阳性反应,肿瘤肌上皮细胞对S100及GFAP（胶质纤维酸性蛋白）均为阳性反应,尤其梭形肌上皮细胞S100反应更强。几乎所有正常肌上皮细胞表达p63、α-SMA和Calponin而所有的腺上皮细胞3种抗体均为阴性。治疗及预后良性的上皮瘤为良性肿瘤，切除干净即可治愈。恶性肌上

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