DB3206T 1056-2023长期护理保险居家照护服务规范

ICS03.080.99南3206SpecificationofhomecareservicesoflongtermcareinsuranceIDB3206/T1056—2023前言 12规范性引用文件 13术语和定义 14人员要求 15服务流程 26服务内容与要求 27服务评价与改进 2附录A（规范性）生活照料类服务内容及要求 3附录B（规范性）医疗护理类服务内容及要求 8参考文献 10DB3206/T1056—2023本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由南通市医疗保障局提出并归口。本文件起草单位：南通市医疗保险基金管理中心。本文件主要起草人：徐奔石、潘涛、仇笑梅、狄红娟、李佳。DB3206/T1056—2023长期护理保险居家照护服务规范本文件规定了长期护理保险居家照护的人员要求、服务流程、服务内容与要求、服务评价与改进。本文件适用于定点照护服务机构开展居家照护服务活动。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1长期护理保险longtermcare以互助共济方式筹集资金、为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的一项社会保险制度。3.2居家照护homecare定点照护服务机构为失能人员提供的上门照护服务。3.3定点照护服务机构contractedhomecareserviceinstitution经医保经办部门认定，对符合待遇享受条件的失能人员提供照护服务的机构。3.4服务对象serviceobject参加长期护理保险，经评定符合享受待遇标准，有上门照护需求的居家失能人员。4人员要求4.1服务人员应包括管理人员、卫生专业技术人员和养老护理人员。4.2管理人员应熟悉长期护理保险相关政策，积极配合照护服务工作。4.3卫生专业技术人员应具备从业资质，应取得《护士执业证书》等相关执业证书。4.4卫生专业技术人员、养老护理员应参加相关培训，熟悉长期护理保险相关政策，掌握相应的服务知识和技能。4.5上门服务时需着机构工作服、佩戴专门的工作牌，仪表端正，语言文明。4.6服务人员应按照本文件要求提供照护服务。2现场评价反馈定点照护服务机构居家照护服务申请长期护理保险经办机构现场检查、满意度回访现场评价反馈定点照护服务机构居家照护服务申请长期护理保险经办机构现场检查、满意度回访5服务流程服务流程见图1所示。图1服务流程图失能人员（代理人）实实施服务预约时间确定项目推送、现场检查5.1有居家照护服务需求的居家失能人员向长期护理保险经办机构提出居家照护服务申请。5.2长期护理保险经办机构向定点照护服务机构进行失能人员申请信息推送。5.3定点照护服务机构和失能人员预约服务时间、确定服务项目，并反馈给长期护理保险经办机构。5.4定点照护服务机构按约定日期为失能人员提供居家照护服务，并由失能人员或其代理人对本次服务现场评价。5.5长期护理保险经办机构采取现场检查和满意度回访等方式对服务质量进行评价。6服务内容与要求6.1服务内容包括生活照料类服务和医疗护理类服务。6.2生活照料类服务内容及要求应符合附录A的要求。6.3医疗护理类服务内容及要求应符合附录B的要求。7服务评价与改进7.1定点照护服务机构应为服务对象建立照护服务记录，确保资料完整、准确。7.2定点照护服务机构应对本机构的服务质量进行跟踪和自查，不定期落实自查工作、留存自查记录。对发现的问题进行及时纠正，对未达到质量要求的，应做好质量改进和服务补救工作。7.3定点照护服务机构应建立投诉应急机制，健全来信来访登记制度，开通咨询投诉热线，及时、妥善处理投诉，对投诉或者提出的问题快速响应或整改。7.4长期护理保险经办机构采用现场检查和满意度调查相结合，日常检查和年终考核相结合等方式对定点照护服务机构的服务质量进行考核评价。3DB3206/T1056—2023生活照料类服务内容及要求生活照料类服务内容及要求见表A.1所示。表A.1生活照料类服务内容及要求4DB3206/T1056—2023表A.1生活照料类服务内容及要求（续）服务内容服务要求注意事项——环境温度适宜，水温保持在40℃~45℃,洗头前5DB3206/T1056—2023表A.1生活照料类服务内容及要求（续）服务内容服务要求注意事项——沐浴前先调节水温，水温宜保持在40℃~45℃,根据服务对象耐受性及季节因素合理调温，调节顺序为先开冷水，再开热水，沐浴过程中。——水温宜保持在40℃~50℃之间，根据服务对象糖尿病患者泡脚水温不超过6DB3206/T1056—2023表A.1生活照料类服务内容及要求（续）服务内容服务要求注意事项微倾；卧位：宜抬高床头20°-30°,斜侧卧位或头偏向）；7DB3206/T1056—2023表A.1生活照料类服务内容及要求（续）服务内容服务要求注意事项做好安全保护措。一般护理服务对象可以测量30s，脉搏异常的护理服务对象，测量1min，避免在偏瘫侧、形成动静测量呼吸时应协助服务对象选取自然体位，观察护理服务对象胸部或腹部起伏，测量30s。观察护理服8DB3206/T1056—2023医疗护理类服务内容及要求医疗护理类服务内容及要求见表B.1所示。表B.1医疗护理类服务内容及要求）；——保持尿道口洁净，女性服务对象应用安尔道口，男性服务对象应用安尔碘等消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，1——定期更换导尿管，一般为1-4周更换1次，尿管若有堵塞，及时更9DB3206/T1056—2023表B.1医疗护理类服务内容及要求（续）DB3206/T1056—2023参考文献[1]南通市医疗保险基金管理中心通医保中心〔2016〕59号《南通市基本照护保险档案管理办法》[2]南通市人力资源和社会保障局通人社规〔2017〕1号《关于医疗保险和照护保险照护服务标准化管理的通知》[3]南通市人力资源和社会保障局通人社规〔2017〕9号《南通市医疗保险基金及医疗服务行为管理暂行办法》[4]南通市人力资源和社会保障局通人社规〔2017〕25号《南通市基本照护保险居家上门照护服务[5]南通市人力资源和社会保障局通人社规〔2017〕27号《南通市照护保险定点照护服务机构考核暂行办法》[6]南通市人力资源和社会保障局通人社规〔2018〕28号《关于建立全市统一基本照护保险制度的[7]南通市医疗保险基金管理中心通医保规〔2020〕8号《南通市长期照护保险服务协议》