食管癌早期手术治疗的禁忌症

临床上，食道癌治疗一般首选手术切除，但是，专家指出，某些食道癌早期患者是不可以做手术的，虽然也诊断为食道癌早期，但他身体内部存在着手术的风险，贸然手术的话，只会加快患者的死亡。那么食道癌早期手术治疗的禁忌症有哪些呢?食道癌早期一般还没有什么转移、入侵、恶性病症，所以我们只考虑四种因素：严重心、肺、肝功能不全的、高龄的。食道癌早期手术治疗的禁忌症——心功能缺血性心肌病伴有频发心绞痛发作时，心肌梗死6个月内，心电图示ST-T改变伴有II,田度房一室传导阻滞或多源、多形室性早搏呈三联律以上，即室性心律失常包括多源性频发室性早搏、室性心动过速、室颤的食管癌患者应视为手术绝对禁忌证。食道癌早期手术治疗的禁忌症——肺功能严重的慢性阻塞性肺部疾病的高龄患者，术后呼吸系统并发症发生的危险性较高。通常的肺功能检查有：最大通气量(maximalvoluntaryventila-tion,MVV)为预测值60%以下者术后死亡率为32%,为预测值的60%者术后死亡率只有10%,多数研究者认为(forcedexpciratoryvolumeinlsecond,FEV1)胸禁忌证，最大中期呼气流量(maximalmid-expiratoryflow,MMEF)正常值为3--5L/s,在正常值的40%以下时术后肺部并发症发生率高。食道癌早期手术治疗的禁忌症——肝功能慢性肝炎活动期较为简单的方法是对转氨酶变化情况进行长期视为肝炎活动期，转氨酶上升到300U以上应视为急性食道癌早期手术治疗的禁忌症——高龄食道癌早期患者如果年龄大，身体就没有那么好的承受力了，术后抵抗不住并发症。因此，年龄也是食道癌手术的禁忌症。随着外科技术不断发展和危重病加强病房在各个医院的设立，对患者年龄要求有所放宽。据国外的AFC资料显示食管癌术后无并发症或只有轻微并发症者的平均年龄为58岁，术后死亡者的平均年龄为60岁，小于70岁的死亡率为17.6%,而大于70岁者为26.6%。高龄不能视为手术的绝对禁忌证已成为大多数学者的共识。食道癌患者不能开刀手术该怎么办呢?这是许多食道癌患者和家属非常关心的问题，难道只能进行保守治疗吗?专家指出，放化疗、口服药物等方法治疗食道癌，都算是保守疗法中的一种，由于放化疗副作用大，患者尤其是年老体弱患者最好服用中药利膈消癌汤，该药既无副作用，是个比较好的选择。食道癌病人术后1～3天应禁食，胃肠减压，主要靠静脉滴注葡萄糖、生理盐水、脂肪乳、氨基酸、维生素等药物维持营养。待手术后第3～4天，病人排气后，可以拔除胃管，进食流质，包括水、化疗放疗病人因有恶心呕吐食欲不振等消化道症状，影响进食，可采用高蛋白低脂肪的食物，不用油腻油炸等食物，烹调易清淡，味道要鲜美，注意色香味，增加一些无刺激性调味品以增进病人食欲。可用一些助消化的酸性味食品如山楂糕，红果酱等制作食品。如食道癌患者吞咽困难较重，应采用匀浆膳，匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后，用高速组织捣碎机搅成糊状，所含的营养成份与正常饮食相似，但在体外已粉碎，极易消化和吸收，可避免长期单一的饮食，并可预防便秘。也可以吃些粘稠的流质食物，照顾好一个食道癌患者吃好的同时应该注意营养的问题，因为食道癌患者有时营养跟不上会造成消瘦等。注意口腔卫生，每日早晚及饭后均需刷牙，必要时常用温盐水或朵贝尔液漱口，防止口腔可在每次进食后，让