2023年《临床执业医师》第二单元考前冲刺一

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1.[单选][1分]神经调节的基本方式是

A:反应

B:正反馈调节

C:负反馈调节

D:反射

E:适应

2.[单选][1分]关于心肌炎的描述，哪项是错误的

A:急性心肌炎的预后差

B:多数可以治愈

C:少数可在短时间内急剧恶化或死亡

D:可能转为心肌病

E:可出现心功能失代偿

3.[单选][1分]能清楚显示肾积水程度和肾实质萎缩情况的检查方法是

A:逆行肾盂造影

B:MRI

C:CT

D:B超检查

E:放射性核素肾图

4.[单选][1分]粪便中查到巨噬细胞，多见于

A:阿米巴痢疾

B:细菌性痢疾

C:急性胃肠炎

D:血吸虫病

E:霍乱

5.[单选][1分]在1.05kg/cm2蒸汽压力下，温度达到121.3℃，灭菌的标准时间通常是

A:1～5分钟

B:6～10分钟

C:11～14分钟

D:15～20分钟

E:30～35分钟

6.[单选][1分]治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为

A:低浓度持续吸氧

B:高浓度吸氧

C:正压机械通气

D:呼气末正压通气

E:应用糖皮质激素

7.[单选][1分]下列食品中蛋白质生物学价值最高的是

A:鸡蛋

B:牛奶

C:瘦猪肉

D:豆制品

E:鱼

8.[单选][1分]抢救大咯血患者时，最不宜采取的体位是

A:右侧卧位

B:仰卧位

C:俯卧位

D:侧卧头低足高位

E:左侧卧位

9.[单选][1分]等渗性脱水伴酸中毒的患者，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水酸中毒后需注意可能发生

A:低钠

B:低镁

C:低钾

D:低氯

E:低磷

10.[单选][1分]骨折血肿机化演进期大约需要

A:3天

B:5天

C:1周

D:2周

E:3周

11.[单选][1分]社区获得性肺炎最常见的致病菌是

A:肺炎克雷伯杆菌

B:金黄色葡萄球葡菌

C:肺炎链球菌

D:肺炎军团菌

E:铜绿假单胞菌

12.[单选][1分]阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者宜选

A:静滴利多卡因

B:静注维拉帕米

C:口服苯妥英钠

D:静滴10%氯化钾

E:口服美西律

13.[单选][1分]光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的Aschoff细胞，该病灶应称为

A:结核结节

B:假结核结节

C:伤寒小结

D:风湿小体

E:小胶质细胞结节

14.[单选][1分]可识别并切割DNA分子内特异序列的酶称为

A:限制性外切核酸酶

B:限制性内切核酸酶

C:非限制性外切核酸酶

D:非限制性内切核酸酶

E:DNA酶

15.[单选][1分]成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的

A:30%

B:40%

C:50%

D:10%

E:20%

16.[单选][1分]甲硫氨酸循环过程中催化最后一步反应的酶是

A:维生素B12

B:同型半胱氨酸转移酶

C:N5-甲基四氢叶酸转甲基酶

D:SAM

E:S-腺苷同型半胱氨酸

17.[单选][1分]为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法是

A:20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉推注

B:20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注

C:20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注

D:20ml/kg,8～12小时静滴完

E:立即皮下注射，20ml/kg

18.[单选][1分]一般的择期手术患者的静息能量消耗值(REE)约增加

A:10%

B:20%

C:30%

D:40%

E:50%

19.[单选][1分]慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是

A:增强营养

B:局部制动

C:应用抗生素

D:局部彻底换药

E:手术

20.[单选][1分]因结核引起的支气管扩张最好发的部位是

A:主支气管

B:上叶前段

C:上叶尖后段

D:下叶基底段

E:中叶

21.[单选][1分]在整个反射弧中，相对容易出现疲劳的部位是

A:感受器

B:传入神经元

C:反射中枢中的突触

D:传出神经元

E:效应器

22.[单选][1分]为明确有无肋骨骨折，在病史或查体方面下列哪项最重要

A:受伤后有无呕吐

B:是否有血痰

C:受伤后意识是否清楚

D:局部是否有血肿

E:胸廓挤压试验是否阳性

23.[单选][1分]栓塞最常见的类型是

A:气体栓塞

B:血栓栓塞

C:羊水栓塞

D:脂肪栓塞

E:瘤细胞栓塞

24.[单选][1分]骨关节炎最常累及的外周关节是

A:远侧指骨间关节、腕关节、膝关节

B:腕关节、膝关节、髋关节

C:远侧指骨间关节、腕关节、肘关节

D:远侧端指骨间关节、膝关节、髋关节

E:远侧端指骨间关节、腕关节、髋关节

25.[单选][1分]肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展、夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是

A:桡神经

B:肌皮神经

C:尺神经

D:正中神经

E:腋神经

26.[单选][1分]引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是

A:肺部广泛炎症

B:慢性支气管炎

C:慢性阻塞性肺疾病

D:肺源性心脏病

E:上呼吸道阻塞

27.[单选][1分]心房颤动时f波的频率为

A:350～600次/分

B:＜150次/分

C:150～200次/分

D:＞600次/分

E:250～300次/分

28.[单选][1分]不属于急性细菌性痢疾临床表现的是

A:急性起病

B:腹痛、腹泻

C:里急后重

D:右下腹压痛

E:肠鸣音亢进

29.[单选][1分]实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠

A:垂体门脉系统

B:下丘脑促垂体区

C:下丘脑一垂体束

D:正中隆起

E:下丘脑调节肽

30.[单选][1分]腹部手术后能进食的主要依据是

A:胃管抽出澄清胃液

B:患者已下床活动

C:患者有明显饥饿感

D:肠鸣音增强

E:肛门排气

31.[单选][1分]类固醇激素不包括

A:皮质醇

B:醛固酮

C:雌激素

D:孕激素

E:肾上腺素

32.[单选][1分]Graves病最重要的体征是

A:皮肤湿润多汗，手颤

B:眼裂增大，眼球突出

C:弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

D:收缩压升高，舒张压降低

E:心脏扩大，心律不齐

33.[单选][1分]影响神经纤维动作电位幅度的主要因素是

A:刺激强度

B:刺激时间

C:阈电位水平

D:细胞内、外的Na+浓度差

E:神经纤维的直径

34.[单选][1分]慢性肾盂肾炎是指

A:累及肾实质和肾盂黏膜的慢性炎症

B:累及肾间质和肾盂黏膜的慢性炎症

C:累及肾皮质和肾盂黏膜的慢性炎症

D:累及肾髓质和肾盂黏膜的慢性炎症

E:累及肾实质、间质和肾盂黏膜的慢性炎症

35.[单选][1分]关于抗结核药物的副作用下列哪项是错误的

A:异烟肼：周围神经炎

B:利福平：肝功损害

C:吡嗪酰胺：肾功损害

D:链霉素：耳鸣、耳聋

E:乙胺丁醇：视神经炎

36.[单选][1分]在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是

A:快速射血期

B:等容收缩期

C:缓慢射血期

D:等容舒张期

E:快速充盈期

37.[单选][1分]治疗心源性哮喘宜选用

A:氨茶碱

B:色甘酸钠

C:特布他林

D:麻黄碱

E:丙酸倍氯米松

38.[单选][1分]张力性气胸造成呼吸循环障碍的机制是

A:胸壁软化，反常呼吸

B:肺组织挫伤，通气受阻

C:肺泡间质水肿，换气受阻

D:患侧肺萎缩，纵隔向健侧移位

E:严重皮下气肿，肺内气体流失

39.[单选][1分]下列对蛋白质变性的描述中合适的是

A:变性蛋白质的溶液黏度下降

B:变性的蛋白质不易被消化

C:蛋白质沉淀不一定就是变性

D:蛋白质变性后容易形成结晶

E:蛋白质变性不涉及二硫键破坏

40.[单选][1分]慢性支气管炎急性发作期的治疗措施是

A:控制呼吸道感染

B:给予祛痰药物

C:给予止咳药物

D:应用解痉平喘药

E:吸入糖皮质激素

41.[单选][1分]下列物质中，不属于B族维生素的是

A:硫胺素

B:泛酸

C:生物素

D:抗坏血酸

E:叶酸

42.[单选][1分]以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是

A:鼓音—过清音—清音—浊音—实音

B:鼓音—清音—过清音—浊音—实音

C:过清音—鼓音—清音—浊音—实音

D:过清音—鼓音—清音—实音—浊音

E:鼓音—过清音—清音—实音—浊音

43.[单选][1分]闭合性肋骨骨折的治疗要点

A:止痛，防止并发症

B:胸腔穿刺

C:胸腔闭式引流

D:开胸探查

E:气管插管或气管切开

44.[单选][1分]心底部听诊最清晰的心音是

A:第一心音

B:第二心音

C:第三心音

D:第四心音

E:第五心音

45.[单选][1分]患者，女性，65岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。最有助于确诊心脏骤停的临床表现是

A:意识丧失

B:呼吸停止

C:皮肤发绀

D:心音消失

E:桡动脉搏动消失

46.[单选][1分]女性，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，近三年快走时心前区憋闷、呼吸困难，偶发心绞痛，休息后缓解。今晨打扫房间后发生晕厥来院。心电图示左心室肥厚，心导管检查示主动脉瓣口面积0.80cm2。该患者治疗宜首选

A:主动脉瓣瓣膜置换术

B:主动脉瓣球囊成形术

C:心脏移植

D:内科治疗

E:主动脉瓣修补术

47.[单选][1分]男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

A:冠状动脉硬化性心脏病

B:慢性肺源性心脏病

C:风湿性心脏病

D:原发性心肌病

E:高血压心脏病

48.[单选][1分]女性，20岁。右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为

A:骨肉瘤

B:慢性骨髓炎

C:骨巨细胞瘤

D:骨软骨瘤

E:胫骨先天畸形

49.[单选][1分]慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素应改用

A:红霉素

B:氯霉素

C:青霉素

D:两性霉素B

E:环丙沙星

50.[单选][1分]女性，65岁。急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施

A:扩血管药物

B:异丙肾上腺素

C:阿托品

D:抗凝治疗

E:安装临时起搏器

51.[单选][1分]男性，31岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是

A:坠积性肺炎

B:神经血管损伤

C:骨筋膜室综合征

D:感染

E:急性骨萎缩

52.[单选][1分]男性，50岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O，其下一步治疗首选

A:应用血管扩张剂

B:应用血管收缩剂

C:补充高渗盐溶液

D:给予小剂量糖皮质激素

E:给予5%碳酸氢钠溶液

53.[单选][1分]患者，女性，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h,CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对早期诊断最有意义的实验室检查是

A:血尿酸

B:类风湿因子

C:抗核抗体

D:抗链“O”

E:抗环瓜氨酸肽抗体

54.[单选][1分]男性，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服感冒药和祛痰药无明显效果。查体：T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是

A:血气分析

B:肺功能

C:痰培养+药敏

D:胸部X线片

E:支气管镜

55.[单选][1分]男性，10岁。因发热7天，抗生素治疗无效入院。查体：球结膜充血，口唇皲裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。临床治愈出院后2个月猝死于家中，其最可能的死因是

A:心肌炎

B:脑栓塞

C:脑出血

D:心包炎

E:冠状动脉瘤破裂

56.[单选][1分]女性，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是

A:上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶

B:下叶空洞周围大片炎性浸润

C:空洞内壁不规则，凹凸不平

D:厚壁空洞、偏心

E:厚壁空洞伴有液平面

57.[单选][1分]男性，25岁。活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

A:胸腔积液

B:大叶性肺炎

C:干性胸膜炎

D:右侧张力性气胸

E:肺气肿

58.[单选][1分]男性，32岁。咽痛、咳嗽7天，水肿伴尿少5天。化验：Hb90g/l,，尿蛋白(+++)，血尿素氮23mmol/L,B超示双肾增大。最可能诊断为

A:肾病综合征

B:慢性肾小球肾炎

C:急性肾小球肾炎

D:急性肾盂肾炎

E:急进性肾小球肾炎

59.[单选][1分]男性，50岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近3个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日2包。该患者不应选择的治疗措施是

A:热疗

B:严格戒烟

C:给予扩血管药物

D:手术治疗

E:高压氧舱治疗

60.[单选][1分]患者，男性，60岁。患冠心病10年，今日突感心悸、胸闷。查体：BP90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等。心电图示：心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A:心房扑动

B:心房颤动

C:多发性室性期前收缩

D:阵发性室上性心动过速

E:阵发性室性心动过速

61.[单选][1分]男性，66岁。吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

A:气胸

B:肺气肿

C:胸腔积液

D:支气管哮喘

E:大叶性肺炎

62.[单选][1分]女性，62岁。既往有高血压病史。突然呼吸困难，心电图V1、V2导联R＞S，V7、V8导联有Q波达0.04秒，CK-MB升高，最可能的诊断为

A:下壁心肌梗死

B:前壁心肌梗死

C:肺梗死

D:高侧壁心肌梗死

E:正后壁心肌梗死

63.[单选][1分]8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：T37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

A:股骨头坏死

B:髋关节结核

C:急性骨髓炎

D:骨性关节炎

E:急性化脓性关节炎

64.[单选][1分]一名未接种过卡介苗的健康中年人，做结核菌素试验是阳性，下列哪项解释不正确

A:需要接种卡介苗

B:不需要接种卡介苗

C:对结核病有免疫力

D:细胞免疫功能正常

E:感染过结核分枝杆菌

65.[单选][1分]女性，50岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查

A:口服胆囊造影

B:静脉胆道造影

C:B超检查

D:PTC

E:ERCP

66.[单选][1分]男性，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性一隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨损坏，边界不清，可见Codman三角。诊断为

A:软骨肉瘤

B:骨纤维肉瘤

C:骨肉瘤

D:骨巨细胞瘤

E:尤因肉瘤

67.[单选][1分]患者，女性，36岁。确诊为肾病综合征，血清蛋白15g/L，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC(20～40)个/HP,WBC(0～2)个/HP,B超检查：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是

A:急性肾盂肾炎

B:隐匿性肾炎

C:肾结核

D:肾静脉血栓形成

E:肾肿瘤

68.[单选][1分]男性，60岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重4天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg，此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是

A:VC正常、FEV1%正常、RV/TLC＜40%

B:VC降低、FEV1%正常、RV/TLC＜40%

C:VC降低、FEV1%增加、RV/TLC＞40%

D:VC正常、FEV1%降低、RV/TLC＜40%

E:VC降低、FEV1%降低、RV/TLC＞40%

69.[单选][1分]男性，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是

A:免疫治疗

B:手术治疗

C:化学药物治疗

D:介入治疗

E:放射治疗

70.[单选][1分]男性，17岁。感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)。Scr176μmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用

A:利尿剂

B:血管紧张素转换酶抑制剂

C:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D:糖皮质激素

E:钙离子拮抗剂

71.[单选][1分]男性，47岁。患有扩张型心肌病，每天日常活动后即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为

A:心功能Ⅰ级

B:心功能Ⅱ级

C:心功能Ⅲ级

D:心功能Ⅳ级

E:心功能Ⅴ级

72.[单选][1分]4岁男孩，穿衣服时妈妈牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩具。其最可能的诊断是

A:左肘关节脱位

B:左肱骨髁上骨折

C:左肱骨内髁撕脱骨折

D:左肱骨外髁撕脱骨折

E:左桡骨头半脱位

73.[单选][1分]男性，35岁。查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性，诊断为

A:附睾炎

B:睾丸肿瘤

C:精液囊肿

D:睾丸鞘膜积液

E:完全性腹股沟斜疝

74.[单选][1分]男性，45岁。气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是

A:冠心病合并心绞痛

B:肺动脉瓣关闭不全

C:肥厚型梗阻性心肌病

D:梅毒性心脏病

E:主动脉瓣狭窄合并关闭不全

75.[单选][1分]女性，28岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左、右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，BP150/100mmHg，有枪击音。最可能的诊断是

A:风心病二尖瓣狭窄

B:风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

C:风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

D:风心病主动脉瓣关闭不全

E:心肌病

76.[单选][1分]男性，59岁。畏寒、高热1周余，查体：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb102g/L，WBC16.8*109/L，PLT45*109/L，FDP增多，PT18秒（对照12秒）。该患者最可能的诊断是

A:肺结核

B:脓毒症

C:肺部感染合并DIC

D:急性白血病

E:肺血栓栓塞症

77.[单选][1分]女性，16岁。低热、咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是

A:原发型肺结核

B:浸润型肺结核

C:血行播散型肺结核

D:结核性渗出性胸膜炎

E:慢性纤维空洞型肺结核

78.[单选][1分]女性，36岁。已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾（指）皮肤发绀，应首先考虑的并发症是

A:下尿路感染

B:右下肢静脉血栓

C:心源性休克

D:急性肾衰

E:气性坏疽

79.[单选][1分]男性，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示：左肺上叶尖段可见直径8cm的不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括

A:面部无汗

B:瞳孔缩小

C:眼球内陷

D:声音嘶哑

E:上眼睑下垂

80.[单选][1分]28岁，男性。持续发热17天，伴纳差，腹泻。P80次/分，肝肋下2cm。血象：白细胞5*109/L，中性粒细胞70%，肥达反应“O”1：160，“H”1：320,6个月前有血吸虫疫水接触史，最可能是

A:败血症

B:急性血吸虫病

C:慢性血吸虫病

D:伤寒合并血吸虫病

E:副伤寒

81.[单选][1分]患者，女性，35岁。活动后心悸气短2年，1周前受凉后出现咳嗽，咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率140次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一。治疗首选

A:毛花苷C

B:青霉素

C:硝普钠

D:美托洛尔

E:多巴酚丁胺

82.[单选][1分]男性，20岁。原发性肾病综合征患者，应用糖皮质激素治疗，以下说法正确的是

A:小剂量起始

B:常用药物为泼尼松1mg/(kg·d)

C:症状缓解后可停用

D:缓慢减药，症状不易反复

E:几乎无副作用

83.[单选][1分]男性，24岁。突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常，首先应考虑的疾病是

A:脑出血

B:脑血栓

C:蛛网膜下隙出血

D:癫痫

E:脑栓塞

84.[单选][1分]男性，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为

A:利尿剂

B:钙拮抗剂

C:ACEI

D:α受体阻滞剂

E:β受体阻滞剂

85.[单选][1分]男性，28岁。查BP160/95mmHg,Hb85g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L,Cr220μmol/L，对该患者不宜采取

A:低蛋白饮食

B:高蛋白饮食

C:低钠饮食

D:根据尿量多少适当限水

E:低磷饮食

86.[单选][1分]男性，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP80/50mmHg，心率106次/分，心律齐，血糖21mmol/L，血钠145mmol/L，血钾4.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.1mmol/L，血碳酸氢盐12mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)，经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是

A:低血钾

B:低血钠

C:低血糖

D:低血钙

E:低血磷

87.[单选][1分]患者，女性，42岁。腰腿痛2个月。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性(50°)，加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失，考虑为腰椎间盘突出症，最可能突出的间隙是

A:L4～5

B:L5～S1

C:L2～3

D:L1～2

E:L3～4

88.[单选][1分]女性，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：BP150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合

A:肺梗死

B:急性心肌梗死

C:急性左心衰竭

D:阻塞性肺气肿

E:自发性气胸

89.[单选][1分]女性，35岁。咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检：左下肺背部闻及湿啰音，杵状指(+)，诊断应首先考虑

A:肺结核

B:支气管扩张症

C:慢性支气管炎

D:慢性肺脓肿

E:先天性肺囊肿

90.[单选][1分]女性，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最可能的诊断是

A:肠结核

B:阿米巴肠炎

C:结肠癌

D:克罗恩病

E:血吸虫病

91.[单选][1分]女性，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿哕音，杵状指。该患者最可能的诊断是

A:慢性支气管炎

B:支气管扩张

C:肺结核

D:肺脓肿

E:支气管肺癌

92.[单选][1分]患者，女性，20岁。心尖部听到一个舒张中期先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是

A:二尖瓣狭窄

B:二尖瓣关闭不全

C:二尖瓣狭窄并关闭不全

D:二尖瓣狭窄并心房颤动

E:二尖瓣关闭不全并心房颤动

93.[单选][1分]患者，男性，38岁。右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，拳头大小，可还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最容易出现的并发症是

A:逆行性嵌顿

B:急性肠梗阻

C:感染性休克

D:嵌顿疝并绞窄性肠梗阻

E:以上均不是

94.[单选][1分]男性，50岁。因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

A:伴发肾结石

B:原有膜性肾病加重

C:伴发泌尿系肿瘤

D:肾静脉血栓形成

E:泌尿系结核病

95.[单选][1分]男性，28岁，吸烟患者。因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

A:原发型肺结核

B:血行播散型肺结核

C:浸润型肺结核

D:支气管肺癌

E:慢性纤维空洞型肺结核

96.[单选][1分]男性，35岁。因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血清蛋白28g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

A:感染

B:肾静脉血栓形成

C:急性肾衰竭

D:卒中

E:蛋白营养不良

97.[单选][1分]男性，16岁。发热10天伴食欲减退，体弱。体检：T39.6℃，P74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6*109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞14%，嗜酸性粒细胞1%，临床上拟诊断伤寒。为确定诊断选用下列哪一种培养最正确

A:粪便培养

B:血培养

C:尿培养

D:胆汁培养

E:玫瑰疹刮取物培养

98.[单选][1分]患者，男性，72岁。排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬。为了排除前列腺癌，最有价值的检查方法是

A:前列腺特异性抗原(PSA)

B:B超

C:CT

D:MRI

E:前列腺穿刺活检

99.[单选][1分]女性，20岁。背痛1月余，劳累后加重，伴有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7～8有压痛和叩击痛。此时哪项检查是不需要的

A:MRI

B:CT

C:结核菌素试验

D:放射性核素骨扫描

E:胸椎正、侧位X线片

100.[单选][1分]一患有先天性室间隔缺损的孕妇现孕32周，轻微活动后出现胸闷、心悸、气短，休息时心率超过110次/分，呼吸21次/分，此患者目前首选的药物是

A:毛花苷C

B:抗生素

C:麦角新碱

D:缩宫素

E:雌激素

101.[单选][1分]男性，18岁。1天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰，伴右侧胸痛。查体：T39.5℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率115次/分，律齐。血白细胞12*109/L。最可能的诊断是

A:急性肺脓肿

B:干酪性肺炎

C:葡萄球菌肺炎

D:肺炎支原体肺炎

E:肺炎链球菌肺炎

102.[单选][1分]男性，68岁。因脑梗死住院半月，近1周出现高热，咳嗽，咳血痰。查体：T39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音。血常规WBC20.0*109/L。X线胸片：右肺大片阴影，其中可见多个气囊腔。该患者最可能的诊断是

A:金黄色葡萄球菌肺炎

B:肺炎球菌肺炎

C:肺炎支原体肺炎

D:干酪性肺炎

E:真菌性肺炎

103.[单选][1分]男性，48岁。突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是

A:呼吸衰竭

B:左心衰竭

C:右心衰竭

D:肺动脉栓塞

E:冠心病

104.[单选][1分]患者，男性，44岁。Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制，近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是

A:电复律

B:大剂量普萘洛尔

C:卧床休息，镇静剂

D:毛花苷C治疗

E:正规的抗甲状腺药物治疗，控制甲状腺功能亢进

105.[单选][1分]患者，女性，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8*109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

A:核素131I治疗

B:甲状腺部分切除术

C:抗甲状腺药物治疗

D:抗甲状腺药物治疗后手术治疗

E:抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗

106.[单选][1分]女性，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥而紧急就诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断为

A:高血压

B:主动脉扩张

C:主动脉瓣狭窄

D:主动脉粥样硬化

E:主动脉瓣关闭不全

107.[单选][1分]男性，44岁。发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力。牙龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT176U/L，TBIL432μmol/L,PT38秒（对照13秒）。该患者应诊断为

A:病毒性肝炎乙型慢性重型

B:病毒性肝炎乙型亚急性重型

C:病毒性肝炎乙型急性重度

D:乙肝后肝硬化

E:病毒性肝炎乙型慢性中度

108.[单选][1分]女性，18岁。2小日前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近2年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

A:慢性喘息型支气管炎

B:慢性阻塞性肺疾病

C:肺源性心脏病

D:支气管哮喘

E:心源性哮喘

109.[单选][1分]无尿时

A.＜100ml/24h

B.＜200ml/24h

C.＜400ml/24h

D.＞400ml/24h

E.＞1000ml/24h

110.[单选][1分]非少尿型急性肾衰竭时

A.＜100ml/24h

B.＜200ml/24h

C.＜400ml/24h

D.＞400ml/24h

E.＞1000ml/24h

111.[单选][1分]强直性脊柱炎

A.脊柱呈“竹节”样

B.骨膜反应呈三角形

C.骨端膨胀呈肥皂泡样

D.长管骨干骺区有骨性疣状突起

E.有死骨形成并有包壳

请指出下列疾病的特征性X线片变化

112.[单选][1分]骨巨细胞瘤

A.脊柱呈“竹节”样

B.骨膜反应呈三角形

C.骨端膨胀呈肥皂泡样

D.长管骨干骺区有骨性疣状突起

E.有死骨形成并有包壳

请指出下列疾病的特征性X线片变化

113.[单选][1分]呋塞米利尿的作用机制是

A.抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能

B.抑制远曲小管近端稀释功能

C.抑制远曲小管、集合管Na+重吸收

D.对抗醛固酮的作用

E.增加心输出量利尿

114.[单选][1分]氢氯噻嗪的利尿作用机制是

A.抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能

B.抑制远曲小管近端稀释功能

C.抑制远曲小管、集合管Na+重吸收

D.对抗醛固酮的作用

E.增加心输出量利尿

115.[单选][1分]亚急性甲状腺炎可能是由于

A.自身免疫性疾病

B.病毒感染

C.细菌感染

D.血钙降低

E.碘缺乏

116.[单选][1分]原发性甲状腺功能亢进是由于

A.自身免疫性疾病

B.病毒感染

C.细菌感染

D.血钙降低

E.碘缺乏

117.[单选][1分]氯丙嗪作用机制为

A.对心肌有奎尼丁样作用

B.使突触间隙的NA浓度下降

C.阻断N胆碱受体

D.阻断α1、α2受体

E.阻断中枢5-HT受体

118.[单选][1分]丙米嗪作用特点为

A.对心肌有奎尼丁样作用

B.使突触间隙的NA浓度下降

C.阻断N胆碱受体

D.阻断α1、α2受体

E.阻断中枢5-HT受体

119.[单选][1分]血压持续在160/100mmHg以上，眼底动脉普遍狭窄，属于

A.高血压病1级

B.高血压病2级

C.高血压病3级

D.高血压危象

E.高血压脑病

120.[单选][1分]血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊抽搐属于

A.高血压病1级

B.高血压病2级

C.高血压病3级

D.高血压危象

E.高血压脑病

121.[单选][1分]鼻饲肠内营养时最易发生的并发症是

A.吸入性肺炎

B.急性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃肠炎

E.全身性感染

122.[单选][1分]肠外营养时最易发生的并发症是

A.吸入性肺炎

B.急性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃肠炎

E.全身性感染

123.[多选][1分]共用题干

男性，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。T38.5℃，P128次/分，BP146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。

本病可诊断为A:芽胞菌性蜂窝织炎B:链球菌性蜂窝织炎C:大肠埃希菌性蜂窝织炎D:梭状芽胞杆菌感染E:变形杆菌感染

124.[多选][1分]共用题干

男性，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。T38.5℃，P128次/分，BP146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。

治疗不恰当的是A:右下肢广泛、多处切开B:300万U青霉素静脉注射C:输200ml同型新鲜血D:右下肢截肢E:高压氧疗法

125.[多选][1分]共用题干

女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

诊断首先考虑A:系统性硬化症B:骨关节炎C:痛风D:类风湿关节炎E:风湿性关节炎

126.[多选][1分]共用题干

女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

最有助于确定诊断的是A:关节影像检查B:滑液检查C:抗核抗体D:ESRE:CRP

127.[多选][1分]共用题干

男性，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，BP110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。

根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是A:风心病二尖瓣关闭不全B:扩张型心肌病C:支气管哮喘D:支气管肺炎E:急性心肌梗死并发左心衰竭

128.[多选][1分]共用题干

男性，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，BP110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。

应首选检查A:X线胸片B:心电图C:超声心动图D:血清心肌酶E:心肌核素扫描

129.[多选][1分]共用题干

男性，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，BP110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。

下列何种治疗方案应首选A:β受体阻滞剂预防室性心律失常B:抗生素控制感染C:洋地黄类药物治疗D:肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E:吗啡和利尿剂治疗

130.[多选][1分]共用题干

男性，64岁。反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周。查体：T38.3℃，白细胞12*109/L，胸片示右肺门肿块影，伴远端大片阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

根据表现，考虑其诊断为A:肺炎B:肺脓肿C:肺癌D:肺结核球E:支气管扩张

131.[多选][1分]共用题干

男性，64岁。反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周。查体：T38.3℃，白细胞12*109/L，胸片示右肺门肿块影，伴远端大片阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

进一步诊断最有价值的检查方法是A:胸部CTB:磁共振C:胸腔镜D:纤支镜E:核素扫描

132.[多选][1分]共用题干

男性，64岁。反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周。查体：T38.3℃，白细胞12*109/L，胸片示右肺门肿块影，伴远端大片阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

先考虑的治疗方案是A:抗炎治疗B:抗炎止血治疗C:手术治疗D:抗结核治疗E:门诊随访

133.[多选][1分]共用题干

患者，男性，22岁。右大腿下端肿胀、疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体：右膝上端肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。

首先考虑的诊断是A:骨结核B:骨肉瘤C:骨软骨瘤D:骨巨细胞瘤E:慢性骨髓炎

134.[多选][1分]共用题干

患者，男性，22岁。右大腿下端肿胀、疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体：右膝上端肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。

最佳治疗方案应选择A:刮除骨质B:抗结核治疗C:术前化疗加保肢术D:抗感染治疗E:消肿镇痛治疗

135.[多选][1分]共用题干

焦某，女性，38岁。甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。

该患者应选用何药进行治疗A:甲状腺素B:丙硫氧嘧啶C:碘剂D:放射性碘E:肾上腺皮质激素

136.[多选][1分]共用题干

焦某，女性，38岁。甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。

治疗期间应定期复查A:尿常规B:肝肾功能C:血常规D:心电图E:甲状腺扫描

137.[多选][1分]共用题干

患者，男性，20岁。进食海鲜3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20次。查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛。粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。

该患者最可能的诊断是A:霍乱B:细菌性痢疾C:细菌性食物中毒D:急性胃肠炎E:胃肠型感冒

138.[多选][1分]共用题干

中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，Dugas征阳性。

其可能诊断是A:锁骨骨折B:肱骨解剖颈骨折C:肱骨外科颈骨折D:肩关节脱位E:肩锁关节脱位

139.[多选][1分]共用题干

中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，Dugas征阳性。

治疗上首选A:悬吊牵引B:皮肤牵引C:骨牵引D:手术切开复位，内固定E:手法复位，外固定

140.[多选][1分]共用题干

患者，男性，70岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。

对明确诊断最有帮助的检查是A:心电图B:胸部CTC:胸部X线片D:超声心动图E:心电图运动负荷试验

141.[多选][1分]共用题干

患者，男性，70岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。

入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并A:心脏乳头肌断裂B:急性心包炎C:二尖瓣狭窄D:主动脉瓣狭窄