2023年皮肤科住院医师考试：消化内科真题模拟汇编（共201题）

2023年皮肤科住院医师考试:消化内科真题

模拟汇编

（共201题）

1、女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。

入院体检：血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm,

移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克，输血，压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，

但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml。腹腔积液。肝功能检查：血清胆红

素70umol/L,白蛋白25g/L下一步治疗应考虑（）（单选题）

A.TIPS

B.胃大部切除术

C.急诊行分流术

D.急诊行断流术

E.急诊断流术+限制性分流术

试题答案：A

2、男，43岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血

压下降至80/40mmHg。估计出血量为（）（单选题）

A.400〜500ml

B.500〜600ml

C.600~700ml

D.700-800ml

E.>800ml

试题答案：E

3、男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血.400ml,

排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98/68mmHg,心率108次/分，肝脾未触及，HBsksAg（+）,

可能的诊断为（）（单选题）

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃黏膜损伤

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.胃癌出血

试题答案：B

4、患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70/40mmHg,恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片

状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L,白细胞4.0X10/L,血小板进行性下降，

最低为30X10/L,PT20秒(对照13秒)，APTT65秒(对照45秒)，3P(+),血FDP190mmHg

/L,纤维蛋白原测定1.7g/L,D-二聚体(++)下列处理正确的是()(单选题)

A.肝素+输血

B.子宫B超检查

C.有效抗生素

D.抗纤溶治疗

E.以上都需要

试题答案：E

5、男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml,呕

血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是()(单选题)

A.胰腺炎并出血

B.慢性胃炎

C.胆囊炎

D.消化性溃疡

E.胃癌

试题答案：D

6、最可能为结核性腹膜炎腹水的是()(单选题)

A.腹水比重＜1.016,蛋白=20g/L

B.B.腹水比重＞1.018,李凡他（Rivalt试验阳性

C.乳糜样腹水

D.腹水细胞总数〉10/L,分类以中性粒细胞为主

E.腹水细胞总数为108/L,分类以间皮细胞为主

试题答案：B

7、女,71岁，上腹部无规律性隐痛2个月，1小时前呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊，

无肝病史。查体：血压90/60mmHg,脉搏110次/分，血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛，肝脾

肋下未触及，其止血措施最好选择（）（单选题）

A.维生素K.静滴

B.奥美拉哇静注

C.6-氨基己酸静滴

D.三腔双囊管压迫

E.垂体后叶素静滴

试题答案：E

8、男，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm,质硬，表面

不平，压痛（+）,肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg（+）,ALT82U/L.诊

断首先考虑（）（单选题）

A.慢性活动性肝炎

B.肝硬化

C.肝脓肿

D.原发性肝癌

E.慢性胆囊炎

试题答案：D

9、男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。体检：轻度黄

疸，测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,血pH7.5。下列哪项

体征对该例诊断有特征性意义（）（单选题）

A.肌张力增强

B.腱反射亢进

C.扑翼震颤阳性

D.腹壁反射消失

E.嗜睡

试题答案：C

10、男，33岁。患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，

首选的检查是（）（单选题）

A.纤维胃镜检查

B.B超检查

C.肝功能化验

D.选择性腹腔动脉造影

E.银餐透视

试题答案：A

11、上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过（）（单选题）

A.50ml

B.20ml

C.40ml

D.30ml

E.100ml

试题答案：A

12、男，65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。

目前行为异常的原因首先考虑为（）（单选题）

A.神经症

B.脑血管意外

C.肝性脑病

D.电解质紊乱

E.代谢性酸中毒

试题答案：C

13、细菌性肝脓肿的特点是()(单选题)

A.补体结合试验阳性

B.甲胎蛋白阳性

C.右上腹绞痛及黄疸

D.穿刺抽出棕褐色脓液

E.突发寒战高热，肝区疼痛，肝大

试题答案：E

14、男，36岁，患肝硬化1年，一周来发热，查体：全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住

院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是()(单选题)

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

C.脾大

D.全腹压痛及反跳痛

E.腹部移动性浊音阳性

试题答案：D

15、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可

见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm,全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。

化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。

该患者最必要的检查是()(单选题)

A.腹水常规+细菌培养

B.尿常规及尿钠检测

C.腹部B超检查

D.腹部CT检查

E.胃镜检查

试题答案：A

16、下列哪项是肝硬化特征性病理表现（）（单选题）

A.肝细胞坏死

B.假小叶形成

C.炎细胞浸润

D.肝细胞水肿变性

E.肝细胞脂肪变性

试题答案：B

17、关于AFP升高的描述，下列哪项正确（）（单选题）

A.AFP>200ug/L时可诊断肝细胞癌

B.肝转移癌患者AFP常显著增高

C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌

D.消化道其他肿瘤AFP不会升高

E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发

试题答案：E

18、下消化道出血不包括以下（）（单选题）

A.大便可呈黑便

B.大便只能是暗红色或红色

C.肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血

D.低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色

E.便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关

试题答案：B

19、男，47岁，因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双

肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是（）（单选题）

A.肺炎

B.肝肾综合征

C.肝肺综合征

D.支气管哮喘

E.急性左心衰

试题答案：C

20、男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。

应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:

血氨130yg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.Immol/L。消化道出血的原因最可能是（）（单选

题）

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.食管静脉曲张破裂

E.胃黏膜病变

试题答案：D

21、上消化道出血伴休克时首要的治疗是（）（单选题）

A.胃管注入止血药

B.平卧位，下肢抬高

C.积极补充血容量

D.胃镜止血

E.应用奥美拉理

试题答案：c

22、男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。

应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:

血氨130yg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.Immol/L。首先考虑的治疗方案是（）（单选题）

A.抗生素治疗

B.应用降氨药物

C.胰岛素治疗

D.血液透析治疗

E.应用镇静药物

试题答案：B

23、男，43岁，有慢性"胃痛"史，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg,心率124/

分，面色苍白，冷汗。急救措施首选（）（单选题）

A.抗炎补液治疗

B.开腹探查

C.含服硝酸甘油

D.溶栓治疗

E.输血、补液，纠正休克

试题答案：E

24、下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助（）（单选题）

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌酊•升高

D.血色素下降

E.血氨升高

试题答案：B

25、男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmllgo神志不清，营养状况差。

巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm,移动性

浊音阳性，肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是()(单选题)

A.胆石症所致胆道出血

B.消化性溃疡出血

C.食管胃底曲张静脉破裂

D.晚期胃癌出血

E.胆管肿瘤所致胆道出血

试题答案：C

26、女，39岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg,神志恍惚，

巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上

肢散在出血点，Hb90g/L,WBC2.22X10/L,血糖7.Ommol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-).

对确诊最有价值的辅助检查是()(单选题)

A.血气分析

B.腹部CT

C.肾功能

D.肝功能

E.血氨

试题答案：E

27、男，32岁，肝区钝痛、低热、乏力6个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下

3cm,质硬。HBsAg(+),ALT60U,A/C=3.1/3.0,AFP先后检测二次,结果分别为200ng/ml和

400ng/ml.诊断首先应考虑()(单选题)

A.慢性活动性肝炎

B.肝炎肝硬化

C.血吸虫病性肝纤维化

D.酒精性肝硬化

E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌

试题答案：E

28甲胎蛋白(AFP)升高的临床意义是()(单选题)

A.AFP>400ug/L时可确诊肝细胞癌

B.肝转移癌患者AFP常显著增高

C.手术后AFP又升高提示肝癌复发

D.消化道其他肿瘤AFP不会升高

E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断

试题答案：C

29、细菌性肝脓肿的特点是()(单选题)

A.补体结合试验阳性

B.甲胎蛋白阳性

C.右上腹绞痛及黄疸

D.穿刺抽出棕褐色脓液

E.突发寒战高热，肝区疼痛，肝大

试题答案：E

30、男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。

应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现唾眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:

血氨130yg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.Immol/L。消化道出血的原因最可能是()(单选

题)

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.食管静脉曲张破裂

E.胃黏膜病变

试题答案：D

31、门静脉高压可引起（）（单选题）

A.男性乳腺发育

B.食管静脉曲张

C.氨中毒

D.凝血因子减少

E.黄疸

试题答案：B

32、男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml,有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次/分，

血压90/60mmHg,肝未触及。Hb：70g/L,WBC3.1X10/L,血小板：56X10/L,首先应考虑

的诊断是（）（单选题）

A.出血性胃炎

B.溃疡病

C.肝硬化门静脉高压

D.胃癌

E.胆道出血

试题答案：C

33、男，47岁，肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助

最大的体征是（）（单选题）

A.腹壁反射消失

B.腱反射亢进

C.肌腱阵挛

D.扑翼样震颤

E.Babinski征阳性

试题答案：D

34、男，36岁，患肝硬化1年，一周来发热，查体：全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住

院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）（单选题）

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

C.脾大

D.全腹压痛及反跳痛

E.腹部移动性浊音阳性

试题答案：D

35、肝脏合成功能下降表现为（）（单选题）

A.男性乳腺发育

B.食管静脉曲张

C.氨中毒

D.凝血因子减少

E.黄疸

试题答案：D

36、下列疾病是结肠癌的高危疾病的是（）（单选题）

A.大肠息肉

B.细菌性痢疾

C.大肠结核

D.阿米巴痢疾

E.肠易激综合征

试题答案：A

37、肝脏解毒功能下降表现为（）（单选题）

A.男性乳腺发育

B.食管静脉曲张

C.氨中毒

D.凝血因子减少

E.黄疸

试题答案：C

38、血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）（单选题）

A.蛋白质代谢

B.脂肪代谢

C.微量元素代谢

D.水盐代谢

E.能量代谢

试题答案：E

39、进展性大肠癌病理组织学描述正确的是（）（单选题）

A.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移

B.肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移

C.肿瘤侵入固有肌层

D.肿瘤未达固有肌层

E.肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层

试题答案：C

40、下列哪项不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并症（）（单选题）

A.肝癌

B.门静脉高压症

C.急性肠系膜上静脉血栓形成

D.肝功能衰竭

E.急性肝静脉血栓形成

试题答案：A

41、出现呕血时，胃内滞留血量大于（）（单选题）

A.100ml

B.500ml

C.150ml

D.350ml

E.250ml

试题答案：E

42、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可

见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm,全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。

化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白清g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136nlmol/L,血氯98mmol/L。

该患者最可能的基本诊断是（）（单选题）

A.原发性肝癌

B.乙肝肝硬化

C.慢性乙型肝炎

D.原发性肾病综合征

E.结核性腹膜炎

试题答案：B

43、女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。

入院体检：血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm,

移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克，输血，压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，

但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000mL腹腔积液。肝功能检查：血清胆红

素70umol/L,白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑（）（单选题）

A.TIPS

B.胃大部切除术

C.急诊行分流术

D.急诊行断流术

E.急诊断流术+限制性分流术

试题答案：A

44、男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。体检：轻度

黄疸，测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,血pH7.5。此时最

好的治疗是静脉滴注()(单选题)

A.谷氨酸钠

B.谷气酸钠+精氨酸

C.谷氨酸钠+谷氨酸钾

D.谷氨酸钠+左旋多巴

E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾

试题答案：E

45、男，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm,质硬，表面

不平，压痛(+),肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg(+),ALT82U/L.诊

断首先考虑()(单选题)

A.慢性活动性肝炎

B.肝硬化

C.肝脓肿

D.原发性肝癌

E.慢性胆囊炎

试题答案：D

46、男，36岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有

食道裂孔疝。()(单选题)

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性糜烂性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

试题答案：C

47、男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体，T38.5℃,

腹水常规淡黄色，色重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500X10/L,中性粒细胞0.85,最可能是

并发症是。（单选题）

A.原发性肝癌

B.脾栓塞

C.自发性腹膜炎

D.门静脉血栓形成

E.结核性腹膜炎

试题答案：C

48、门静脉高压症的治疗，错误的是（）（单选题）

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血

C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗

E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

试题答案：C

49、某单位职工进行献血体检，根据对乙型肝炎病毒（HBV）感染的检查结果，可分为下列5种

人群，其中有免疫力的人群是抗-HBc抗-HBe抗-HBsHBsAg。（单选题）

A.+—+

B.—+-

C.-+-+

D.

E.++-

试题答案：B

50、某单位职工进行献血体检，根据对乙型肝炎病毒（HBV）感染的检查结果，可分为下列5种

人群，其中有免疫力的人群是抗-HBc抗-HBe抗-HBsHBsAg（）（单选题）

A.+—+

B.—+-

C.-+-+

D.——+

E.++—

试题答案：B

51、一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）

（单选题）

A.上腔静脉阻塞

B.下腔静脉阻塞

C.门静脉高压或门静脉阻塞

D.脐静脉阻塞

E.骼外静脉阻塞

试题答案：C

52、下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现（）（单选题）

A.齿龈出血

B.脾大

C.黄疸

D.水肿

E.肝掌

试题答案：B

53、肝脏激素灭活功能下降表现为（）（单选题）

A.男性乳腺发育

B.食管静脉曲张

C.氨中毒

D.凝血因子减少

E.黄疸

试题答案：A

54、男性，40岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做的处理是（）（单选题）

A.快速输血

B.快速补液

C.口服去甲肾上腺素

D.肌注巴曲酶

E.手术止血

试题答案：A

55、男，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L,总胆红素60u

mol/L,血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）（单选题）

A.扩大肝右叶切除术

B.肝动脉结扎术

C.全身化疗

D.肝动脉内抗癌药持续注入法

E.放射疗法

试题答案：D

56、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可

见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm,全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。

化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。

对该患者不宜采用的治疗措施是（）（单选题）

A.腹水回输

B.应用抗生素

C.应用保肝药物

D.输注清蛋白

E.输注血浆

试题答案：A

57、下列不会引起下消化道出血的疾病是（）（单选题）

A.急性细菌性痢疾

B.缺血性结肠炎

C.右膈下脓肿

D.结肠息肉

E.结肠癌

试题答案：C

58、男，47岁，因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双

肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是（）（单选题）

A.肺炎

B.肝肾综合征

C.肝肺综合征

D.支气管哮喘

E.急性左心衰

试题答案：C

59、男，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L,总胆红素60u

mol/L,血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）（单选题）

A.扩大肝右叶切除术

B.肝动脉结扎术

C.全身化疗

D.肝动脉内抗癌药持续注入法

E.放射疗法

试题答案：D

60、肝脏合成功能下降表现为（）（单选题）

A.男性乳腺发育

B.食管静脉曲张

C.氨中毒

D.凝血因子减少

E.黄疸

试题答案：D

61、肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是（）（单选题）

A.腹胀、乏力

B.肝区疼痛

C.食欲不振

D,肝区肿块

E.体重下降

试题答案：D

62、最可能为肝硬化腹水的是（）（单选题）

A.腹水比重＜1.016,蛋白=20g/L

B.B.腹水比重＞1.018,李凡他（Rivalt试验阳性

C.乳糜样腹水

D.腹水细胞总数>10/L,分类以中性粒细胞为主

E.腹水细胞总数为108/L,分类以间皮细胞为主

试题答案：A

63、男，43岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，

血压下降至80/40mmHg。估计出血量为()(单选题)

A.400〜500ml

B.500〜600ml

C.600〜700ml

D.700-800ml

E.>800ml

试题答案：E

64、男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。

应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：

血氨130yg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.Immol/L。首先考虑的治疗方案是()(单选题)

A.抗生素治疗

B.应用降氨药物

C.胰岛素治疗

D.血液透析治疗

E.应用镇静药物

试题答案：B

65、男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml,有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次/分，

血压90/60mmHg,肝未触及。Hb：70g/L,WBC3.1X10/L,血小板：56X10/L,首先应考虑

的诊断是()(单选题)

A.出血性胃炎

B.溃疡病

C.肝硬化门静脉高压

D.胃癌

E.胆道出血

试题答案：C

66、女，48岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm,触

痛明显，Murphy征(+),最可能的诊断是()(单选题)

A.食管静脉曲张破裂大出血

B.胃癌出血

C.应激性溃疡出血

D.胆道出血

E.贲门黏膜撕裂性出血

试题答案：D

67、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可

见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm,全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。

化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。

该患者最必要的检查是()(单选题)

A.腹水常规+细菌培养

B.尿常规及尿钠检测

C.腹部B超检查

D.腹部CT检查

E.胃镜检查

试题答案：A

68、关于肝性脑病，下列治疗正确的是()(单选题)

A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

B.肥皂水灌肠清除肠腔积血

C.静脉使用甲硝嚏抑制肠道细菌生长

D.低蛋白饮食

E.口服乳果糖

试题答案：E

69、上消化道出血范围是指（）（单选题）

A.贲门以上出血

B.幽门以上出血

C.Treitz韧带以上出血

D.空回肠交界处以上出血

E.回盲部以上出血

试题答案：C

70、粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到（）（单选题）

A.50ml

B.20〜30nli

C.10ml

D.5ml以上

E.20m

试题答案：D

71、男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHgo神志不清，营养状况差。

巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm,移动性

浊音阳性，肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措施是（）（单选题）

A.快速输血、输液

B.急症手术

C.静脉注射垂体后叶素

D.内镜下止血治疗

E.试用三腔管压迫止血

试题答案：B

72、关于肝硬化的叙述中正确的是（）（单选题）

A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化

B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成

C.门脉高压症可表现为出血倾向

D.肝功能不全可表现为脾大

E.肝硬化不发生癌变

试题答案：B

73、男，22岁，因黑便1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg,

心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选（）（单选题）

A.质子泵抑制剂

B.硫糖铝

C.生长抑素制剂

D.胶体次枸檬酸钠

E.米索前列醇

试题答案：A

74、男，61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg,间断出现黑便，突然呕吐暗红色血

液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。最具有诊断意

义的检查是（）（单选题）

A.胃镜

B.血管造影

C.腹部B超

D.胃肠道造影

E.腹部CT

试题答案：A

75、男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、质硬，肝边缘不整，最

有可能的诊断是()(单选题)

A.肝囊肿

B.慢性活动性肝炎

C.大结节性肝硬化

D.原发性肝癌

E.肝脓肿

试题答案：D

76、肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有()(单选题)

A.门静脉、肝静脉、肝胆管

B.门静脉、肝动脉、胆总管

C.门静脉、肝动脉、肝静脉

D.门静脉、肝动脉、肝胆管

E.肝静脉、肝胆管、肝动脉

试题答案：D

77、下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素()(单选题)

A.门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多

C.低白蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌过多

试题答案：B

78、男，36岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有

食道裂孔疝。()(单选题)

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性糜烂性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

试题答案：C

79、男，61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg,间断出现黑便，突然呕吐暗红色血

液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。若诊断明确，

采取下列何种治疗（）（单选题）

A.禁食、抑酸药物治疗

B.胃癌根治术

C.原位肝移植术

D.贲门周围血管离断术

E.胃镜下硬化剂注射

试题答案：B

80、男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、质硬，肝边缘不整，最

有可能的诊断是（）（单选题）

A.肝囊肿

B.慢性活动性肝炎

C.大结节性肝硬化

D.原发性肝癌

E.肝脓肿

试题答案：D

81、一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）

（单选题）

A.上腔静脉阻塞

B.下腔静脉阻塞

C.门静脉高压或门静脉阻塞

D.脐静脉阻塞

E.骼外静脉阻塞

试题答案：C

82、最可能为肝硬化腹水的是（）（单选题）

A.腹水比重〈1.016,蛋白=20g/L

B.B.腹水比重＞1.018,李凡他（Rivalt试验阳性

C.乳糜样腹水

D.腹水细胞总数＞10/L,分类以中性粒细胞为主

E.腹水细胞总数为108/L,分类以间皮细胞为主

试题答案：A

83、阿米巴肝脓肿的特点是（）（单选题）

A.补体结合试验阳性

B.甲胎蛋白阳性

C.右上腹绞痛及黄疸

D.穿刺抽出棕褐色脓液

E.突发寒战高热，肝区疼痛，肝大

试题答案：D

84、细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）（单选题）

A.肝动脉

B.胆道

C.门静脉

D.外伤伤口

E.淋巴系统

试题答案：B

85、为明确上消化道大出血原因，首选下列哪项检查方法（）（单选题）

A.上消化道造影

B.B型超声检查

C.纤维内窥镜检查

D.选择性动脉造影检查

E.胸片

试题答案：C

86、门静脉高压症手术治疗最主要的目的是（）（单选题）

A.消除脾功能亢进

B.治疗食管、胃底静脉破裂出血

C.降低门静脉压力以减少腹水

D.增加门静脉向肝灌注血流’以减少肝性脑病的发生

E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变

试题答案：B

87、门静脉高压症的主要原因是。（单选题）

A.门静脉主干先天性畸形

B.肝静脉血栓形成、狭窄

C.肝段下腔静脉阻塞

D.肝硬化

E.各种原因致脾静脉血流量过大

试题答案：D

88、男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHgo神志不清，营养状况差。

巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm,移动性

浊音阳性，肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措施是（）（单选题）

A.快速输血、输液

B.急症手术

C.静脉注射垂体后叶素

D.内镜下止血治疗

E.试用三腔管压迫止血

试题答案：B

89、男，47岁，肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助

最大的体征是（）（单选题）

A.腹壁反射消失

B.腱反射亢进

C.肌腱阵挛

D.扑翼样震颤

E.Babinski征阳性

试题答案：D

90、关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）（单选题）

A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

B.肥皂水灌肠清除肠腔积血

C.静脉使用甲硝哇抑制肠道细菌生长

D.低蛋白饮食

E.口服乳果糖

试题答案：E

91、男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。体检：轻度

黄疸，测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,血pH7.5。下列哪

项体征对该例诊断有特征性意义（）（单选题）

A.肌张力增强

B.腱反射亢进

C.扑翼震颤阳性

D.腹壁反射消失

E.嗜睡

试题答案：C

92、女，39岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mniHg,神志恍惚，

巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上

肢散在出血点,Hb90g/L,WBC2.22X10/L,血糖7.Ommol/L,尿糖（+）,尿酮（-）,尿镜检（-）。

对确诊最有价值的辅助检查是（）（单选题）

A.血气分析

B.腹部CT

C.肾功能

D.肝功能

E.血氨

试题答案：E

93、上消化道出血范围是指（）（单选题）

A.贲门以上出血

B.幽门以上出血

C.Treitz韧带以上出血

D.空回肠交界处以上出血

E.回盲部以上出血

试题答案：C

94、原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是（）（单选题）

A.肝门

B.胰腺

C.腹膜后

D.主动脉旁

E.锁骨上

试题答案：A

95、女，39岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg,神志恍惚，

巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上

肢散在出血点，Hb90g/L,WBC2.22X10/L,血糖7.Ommol/L,尿糖（+）,尿酮（-）,尿镜检（-）.

对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）（单选题）

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.静滴精氨酸

D.肥皂水灌肠

E.补充支链氨基酸

试题答案：D

96、男，47岁，肝硬化8年，查体有中等量腹水，如应用利尿剂，首选的是（）（单选题）

A.甘露醇

B.螺内酯（安体舒通）

C.乙酰喋胺

D.氢氯曝嗪（双氢克尿塞）

E.速尿

试题答案：B

97、对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是（）（单选题）

A.全身化学治疗

B.介入治疗

C.肿瘤局部注射无水酒精

D.肿瘤局部放射治疗

E.免疫治疗+中医中药

试题答案：A

98、从下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血（）（单选题）

A.有肝炎史10年

B.上腹痛伴呕吐咖啡样物

C.蜘蛛痣

D.脾大

E.移动性浊音阳性

试题答案：E

99、患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70/40mmHg,恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大

片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L,白细胞4.0X10/L,血小板进行性下降，

最低为30X10/L,PT20秒（对照13秒），APTT65秒（对照45秒），3P（+）,血FDP190mmHg

/L,纤维蛋白原测定1.7g/L,D-二聚体（++）下列处理正确的是（）（单选题）

A.肝素+输血

B.子宫B超检查

C.有效抗生素

D.抗纤溶治疗

E.以上都需要

试题答案；E

100、男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血.400ml,

排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98/68mmHg,心率108次/分，肝脾未触及，HBsksAg（+）,

可能的诊断为（）（单选题）

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃黏膜损伤

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.胃癌出血

试题答案：B

101、男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体，T38.5℃,

腹水常规淡黄色，色重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500X10/L,中性粒细胞0.85,最可能是

并发症是（）（单选题）

A.原发性肝癌

B.脾栓塞

C.自发性腹膜炎

D.门静脉血栓形成

E.结核性腹膜炎

试题答案：C

102、男，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。

查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000ug/L.有确定诊断

意义的检查是（）（单选题）

A.肝功能检查

B.CT

C.MRI

D.肝穿刺针吸细胞学检查

E.选择性肝动脉造影

试题答案：D

103、男，36岁，因服口引跺美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃

病史。首选的检查是（）（单选题）

A.血清胃泌素测定

B.B型超声检查

C.X线胃肠领餐检查

D.急诊胃镜检查

E.胃液分析

试题答案：D

104、男，56岁，跑步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，急就诊，查体：P120次/分；BP90/60mmHg;

心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，最

可能的诊断是（）（单选题）

A.脾破裂

B.肝癌破裂

C.上消化道出血

D.急性坏死性胰腺炎

E.急性化脓性胆囊炎

试题答案：B

105、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可

见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm,全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。

化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。

该患者最可能的并发症是（）（单选题）

A.电解质紊乱

B.肠梗阻

C.自发性腹膜炎

D.代谢性酸中毒

E.肝肾综合征

试题答案：C

106、女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。

入院体检：血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm,

移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。应给予患者的首要处理是（）（单选题）

A.配血，等待输血

B.行胃镜检查，明确出血部位

C.迅速纠正休克

D.准备三腔二囊管压迫止血

E.查血常规、肝功能

试题答案：C

107、男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。

应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:

血氨130yg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.Immol/L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好

行下列哪项检查（）（单选题）

A.钢餐透视

B.吞线试验

C.胃镜检查

D.腹部B超

E.腹部CT

试题答案：C

108、上消化道出血是指出血的部位是（）（单选题）

A.食管至幽门

B.十二指肠以上的消化器官

C.屈氏韧带以上的消化器官

D.胃以上的消化器官

E.食管至空肠

试题答案：C

109、上消化道出血是指出血的部位是（）（单选题）

A.食管至幽门

B.十二指肠以上的消化器官

C.屈氏韧带以上的消化器官

D.胃以上的消化器官

E.食管至空肠

试题答案：C

110、男，22岁，2年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，三天前突然疼痛加重，

伴有呕咖啡色血。（）（单选题）

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性糜烂性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

试题答案：E

111、下列对肝硬化有确诊价值的是（）（单选题）

A.肝大质地偏硬

B.脾大

C.白蛋白降低

D.肝穿刺活检有假小叶形成

E.食道吞铁X线检查有虫蚀样充盈缺损

试题答案：D

112、女，48岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体

重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）,大便潜

血（+）。首先考虑的诊断是（）（单选题）

A.慢性萎缩性胃炎

B.食管静脉曲张破裂出血

C.胃癌伴出血

D.应激性溃疡出血

E.消化性溃疡出血

试题答案：C

113、男性，40岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做的处理是（）（单选题）

A.快速输血

B.快速补液

C.口服去甲肾上腺素

D.肌注巴曲酶

E.手术止血

试题答案：A

114、最可能为结核性腹膜炎腹水的是（）（单选题）

A.腹水比重＜1.016,蛋白=20g/L

B.B.腹水比重＞1.018,李凡他（Rivalt试验阳性

C.乳糜样腹水

D.腹水细胞总数X0/L,分类以中性粒细胞为主

E.腹水细胞总数为108/L,分类以间皮细胞为主

试题答案：B

115、下列哪种是自发性细菌性腹膜炎常见致病菌（）（单选题）

A.大肠杆菌和副大肠杆菌

B.溶血链球菌和肺炎双球菌

C.厌氧菌和链球菌

D.大肠杆菌和厌氧菌

E.绿脓杆菌和葡萄球菌

试题答案：A

116、下列哪项不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并症（）（单选题）

A.肝癌

B.门静脉高压症

C.急性肠系膜上静脉血栓形成

D.肝功能衰竭

E.急性肝静脉血栓形成

试题答案：A

117、原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是（）（单选题）

A.肝门

B.胰腺

C.腹膜后

D.主动脉旁

E.锁骨上

试题答案：A

118、男，44岁，进硬食后，突然呕血约1000ml,色红，呕血呈喷射状，当时心率120次/分,

BP90/50mmHg,既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。（）（单选题）

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性糜烂性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

试题答案：A

119、男，41岁，2小时前突然呕鲜血约1500ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血

貌，BP90/60mmllg,P120次/分，肝肋下未触及。脾肋下4cm,血红蛋白56g/L,最有效的紧急

止血措施是（）（单选题）

A.三腔双囊管压迫

B.补充凝血因子

C.口服止血药

D.静脉注射维生素K

E.冷盐水洗胃

试题答案：A

120、肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是（）（单选题）

A.腹胀、乏力

B.肝区疼痛

C.食欲不振

D.肝区肿块

E.体重下降

试题答案：D

121、男，61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg,间断出现黑便，突然呕吐暗红色血

液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。最具有诊断意

义的检查是（）（单选题）

A.胃镜

B.血管造影

C.腹部B超

D.胃肠道造影

E.腹部CT

试题答案：A

122、下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助()(单选题)

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌酢升高

D.血色素下降

E.血氨升高

试题答案：B

123、女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。

入院体检：血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm,

移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。三腔二囊管压迫止血，应注意观察()(单选题)

A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气

B.每12小时将气囊排空10-20分钟

C.气囊排空后，观察12〜24小时，如不出血，可考虑拔除

D.密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息

E.以上均正确

试题答案：E

124、早期大肠癌病理组织学表述正确的是()(单选题)

A.肿瘤已侵及黏膜固有层

B.肿瘤己侵及浆膜层

C.肿瘤己侵及固有肌层伴淋巴结转移

D.肿瘤局限于黏膜下层

E.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移

试题答案：E

125、粪便隐血试验呈现阳性，每口出血量要达到()(单选题)

A.50ml

B.20〜30nli

C.10ml

D.5ml以上

E.20m

试题答案：D

126、对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）（单选题）

A.甲胎蛋白测定

B.癌胚抗原测定

C.B超检查

D.CT检查

E.腹部平片

试题答案：A

127、出现呕血时，胃内滞留血量大于（）（单选题）

A.100ml

B.500ml

C.150ml

D.350ml

E.250ml

试题答案：E

128、门静脉高压症手术治疗最主要的目的是（）（单选题）

A.消除脾功能亢进

B.治疗食管、胃底静脉破裂出血

C.降低门静脉压力以减少腹水

D.增加门静脉向肝灌注血流'以减少肝性脑病的发生

E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变

试题答案：B

129、下消化道出血不包括以下()(单选题)

A.大便可呈黑便

B.大便只能是暗红色或红色

C.肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血

D.低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色

E.便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关

试题答案：B

130、女，39岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg,神志恍惚，

巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上

肢散在出血点，Hb90g/L,WBC2.22X10/L,血糖7.Ommol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-).

对此患者的治疗，下列各项中不正确的是()(单选题)

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.静滴精氨酸

D.肥皂水灌肠

E.补充支链氨基酸

试题答案：D

131、对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是()(单选题)

A.全身化学治疗

B.介入治疗

C.肿瘤局部注射无水酒精

D.肿瘤局部放射治疗

E.免疫治疗+中医中药

试题答案：A

132、男，49岁，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试

验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首

选的血液制品是（）（单选题）

A.全血

B.新鲜冰冻血浆

C.普通冰冻血浆

D.冷沉淀

E.白蛋白

试题答案：E

133、在乙型肝炎病毒（HBV）基因组S、C、P和X区4个开放性读码框架（ORE）中，最易发生

变异的是（）（单选题）

A.X区

B.P区

C.S区的PreS基因

D.C区的C基因

E.C区的PreC基因

试题答案：E

134、下列哪项是肝硬化特征性病理表现（）（单选题）

A.肝细胞坏死

B.假小叶形成

C.炎细胞浸润

D.肝细胞水肿变性

E.肝细胞脂肪变性

试题答案：B

135、男，22岁，因黑便1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg,

心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选()(单选题)

A.质子泵抑制剂

B.硫糖铝

C.生长抑素制剂

D.胶体次枸椽酸钿

E.米索前列醇

试题答案：A

136、上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过()(单选题)

A.50ml

B.20ml

C.40ml

D.30ml

E.100ml

试题答案：A

137,男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。体检：轻度

黄疸，测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,血pH7.5。患者肝

性脑病的诱因是()(单选题)

A.黄疸

B.低血钠

C.低血钾

D.酸中毒

E.氮质血症

试题答案：C

138、女，48岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体

重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）,大便潜

血（+）。首先考虑的诊断是（）（单选题）

A.慢性萎缩性胃炎

B.食管静脉曲张破裂出血

C.胃癌伴出血

D.应激性溃疡出血

E.消化性溃疡出血

试题答案：C

139、早期大肠癌病理组织学表述正确的是（）（单选题）

A.肿瘤已侵及黏膜固有层

B.肿瘤已侵及浆膜层

C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移

D.肿瘤局限于黏膜下层

E.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移

试题答案：E

140、为明确上消化道大出血原因，首选下列哪项检查方法（）（单选题）

A.上消化道造影

B.B型超声检查

C.纤维内窥镜检查

D.选择性动脉造影检查

E.胸片

试题答案：C

141、女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。

入院体检：血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm,

移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。应给予患者的首要处理是()(单选题)

A.配血，等待输血

B.行胃镜检查，明确出血部位

C.迅速纠正休克

D.准备三腔二囊管压迫止血

E.查血常规、肝功能

试题答案：C

142、男，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml.查体：脉搏128次/分,血压80/45mmHg,

首要的处理是()(单选题)

A.胃镜检查，镜下止血

B.抗休克治疗

C.气管插管术

D.上消化道造影

E.腹部B超

试题答案：B

143、男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHgo神志不清，营养状况差。

巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm,移动性

浊音阳性，肠鸣音弱。首选的检查是()(单选题)

A.腹部X线片

B.腹部B型超声

C.上消化道钢餐造影

D.腹腔动脉造影

E.腹部CT

试题答案：B

144、男，49岁。因肝硬化失代偿期入院，Id前突然出现少尿并血肌酎明显升高，最可能发生的

并发症是()(单选题)

A.肾病综合征

B.肝肾综合征

C.肝肺综合征

D.急性呼吸窘迫综合征

E.急性左心衰

试题答案：B

145、下列对肝硬化有确诊价值的是()(单选题)

A.肝大质地偏硬

B.脾大

C.白蛋白降低

D.肝穿刺活检有假小叶形成

E.食道吞铁X线检查有虫蚀样充盈缺损

试题答案：D

146、男，32岁，肝区钝痛、低热、乏力6个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下

3cm,质硬。HBsAg(+),ALT60U,A/C=3.1/3.0,AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml和

400ng/ml.诊断首先应考虑()(单选题)

A.慢性活动性肝炎

B.肝炎肝硬化

C.血吸虫病性肝纤维化

D.酒精性肝硬化

E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌

试题答案：E

147、细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是()(单选题)

A.肝动脉

B.