电子病历用户操作手册

电子病历用户操作手册主要介绍的内容：程序登录操作说明。电子病历操作说明。病历监控平台操作说明。一、程序登录操作1.1.登录系统1.2：点日常工作-->住院医生站4.5，进入医生工作站界面点击进入住院医生站点击进入住院医生站1.3．点击左边的住院病历，进入病历录入界面点击住院病历点击住院病历二、电子病历操作说明2.1下图为病历录入界面。病历列表，双击即可打开。患者基本信息保存：保存该病历内容保存所有模板：将各文本框中的内容存为一个大的模板。删除：删除当前病历阅改：提交上级医师阅改打印：打印病历病历列表，双击即可打开。患者基本信息保存：保存该病历内容保存所有模板：将各文本框中的内容存为一个大的模板。删除：删除当前病历阅改：提交上级医师阅改打印：打印病历2.2病历模板的调用与存储点击调用模板可将模板内容插入到当前文档框中点击调用模板可将模板内容插入到当前文档框中点击存为模板可将文档框中的内容存为模板2.3点击调用模板弹出下面的窗口病历模板预览双击选定的模板即可将模板调入。双击选定的模板即可将模板调入。如果模板内容较多则可能过模板的拼首病历模板预览双击选定的模板即可将模板调入。双击选定的模板即可将模板调入。如果模板内容较多则可能过模板的拼首进行定位2.4选择汇总模板将类型选择为汇总将类型选择为汇总即可调用整个病历模板。2.5.点击存为模板弹出下面的窗口指定模板类别，一般无需选择，系统已自动定位。模板内容编辑框点击保存模板按钮输入模板名称后，回车，系统自动生成拼音和五笔指定模板类别，一般无需选择，系统已自动定位。模板内容编辑框点击保存模板按钮输入模板名称后，回车，系统自动生成拼音和五笔三、病历监控平台操作说明3.1病历质量评分及问题登记点击质量评分点击质量评分3.2质量评分显示界面第三步：点击保存按钮，完成评分操作第一步：点击新增按钮第三步：点击保存按钮，完成评分操作第一步：点击新增按钮第二步：评分3.3问题登记：当医务科对某部分内容有疑问时，医务科在病历监控平台作登记问题后，医生即可在此界面对所提问题进入答复，最终再由医务科进行审核。答复好后，点击保存按钮即可。在此答复详细内容问题列表答复好后，点击保存按钮即可。在此答复详细内容问题列表3.4查询：通过此页面可查询到个人及医务科评分。评分列表，根据评分类别的选择显示相应的内容。问题列表，可看出问题的答复情况。可查询个人及医务科的病历评分。评分列表，根据评分类别的选择显示相应的内容。问题列表，可看出问题的答复情况。可查询个人及医务科的病历评分。3.5时限报警：按照设定好的时限设置，对病历的完成情况进行监控。此列表显示待完成病历此列表显示已完成病历此列表显示待完成病历此列表显示已完成病历3.6病历监控平台点击进入病历质量监控平台点击进入病历质量监控平台3.6.1病历监控平台界面，包括：病历抽查、时限控制、病历质量评分及相关信息的查看（病案首页、医嘱查询、检查化验结果）。查询列表：可根据不同的查询方式，查询相关患者信息。点击此图标进行查询操作查询列表：可根据不同的查询方式，查询相关患者信息。点击此图标进行查询操作选择好患者图标后，点击病历抽查，即可查看该患者的病案首页、病历文件、医嘱信息、检查化验结果（报告调阅）及病历的评分结果。3.6.2点击病历抽查后显示的界面点击可查看医嘱信息或查看病案首页患者信息可对病历再次打印。点击可查看检查化验结果。点击可查看医嘱信息或查看病案首页患者信息可对病历再次打印。点击可查看检查化验结果。点击病历评分，可对病历进行评分已书写好的电子病历，双击可查看。3.6.3点击医嘱查询后显示的界面如果查看的是已出院或出区的患者，将此项打勾直接录入床位后回车或直接回车，在列表中选择患者。如果查看的是已出院或出区的患者，将此项打勾直接录入床位后回车或直接回车，在列表中选择患者。3.6.4点击病历评分后显示的界面第二步：评分在此医务科评分，。第一步：点击新增第二步：评分在此医务科评分，。第一步：点击新增按钮附录：电子病历对应表住院电子病历对应表名入院记录BQ_YS_RYJL首程记录BQ_YS_SCJL病程记录BQ_YS_BCJL出院记录BQ_YS_CYXJ病程阶段小结BQ_YS_BCJDJJ抢救记录BQ_YS_QJJL死亡病例讨论记录BQ_YS_SWBLTL24h内入院死亡记录BQ_YS_24RYSWJL24h内入出院记录BQ_YS_24CRYJL首次主任查房BQ_YS_ZRYSCF首次主治查房BQ_YS_ZZYSCF术前小结BQ_YS_SQXJ术前讨论记录BQ_YS_SQTLJL手术记录BQ_YS_SSBLJL疑难病历讨论BQ_YS_BLTLJL手术同意书BQ_YS_SSTYS死亡记录BQ_YS_SWJL特殊检查治疗同意书BQ_YS_TSJCZLTYS危重病人主任查房BQ_YS_WZBRZRCF术后病程记录BQ_YS_SHBCJL病程转入小结BQ_YS_BCJDJJ_ZRXJ病程转出小结BQ_YS_BCJDJJ_ZCXJ病程交班记录BQ_YS_BCJDJJ_JBQK病程接班记录BQ_YS_