医院规章制度范本

医院规章制度范本1、在执行无菌操作时，必需明确物品的无菌区和非无菌区。

2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，留意空气和环境清洁。

3、夹取无菌物品、必需使用无菌持物钳。

4、进展无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不行直接接触无菌物品或超过无菌区取物。操应与无菌区保持肯定的距离、以免污染无菌区。

5、无菌物品必需保存在无菌包或灭菌容器内、不行暴露在空气过久。无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌包一经翻开、即不能视为肯定无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不行再放回无菌容器内，超过24小时后必需重新灭菌，不得连续使用。

6、无菌包应按消毒日期挨次放置在固定柜橱内、并保持清洁枯燥，与非无菌物品分开放置，并常常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。

7、无菌溶液应依据要求避光保存或冷藏。

8、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块等，不行装得过满。以免在取物时接触容器外部而污染。

9、消毒物品（如：呼吸机管道等）要有明显的标志，要写明消毒日期，一般消毒保存日期为3天（冬季不超过5天），每周消毒两次。灭菌物品要定期（1个月）进展一次细菌微生物监测。

10、治疗室、要定期进展空气消毒，有条件进展细菌微生物监测。紫外线消毒有照耀时间登记。

11、输液、输血一律使用一次性输液器，用后作为感染性医疗垃圾单独收集并由后勤部回收焚化处理。

12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血后病人使用的止血棉球集中回收处理，防止病人随地乱扔或带出院外。

13、各种换药弯盘及小器械先浸泡消毒，再清洗后灭菌。器械浸泡时要翻开关节，盒盖上要标有消毒时间以及保存时间。

医院规章制度2

1、医护人员在以下状况下应当洗手：

（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特别易感病人前后；

（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；

（4）进展无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

（5）当医护人员的手有可见的”污染物或者被病人的血液、体液污染后。

2、医护人员洗手的方法是：

（1）采纳流淌水洗手，使双手充分浸湿；

（2）取适量肥皂或者皂液，匀称涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

（3）仔细揉搓双手至少15秒钟，应留意清洗双手全部皮肤，清洗指背、指尖和指缝，详细揉搓步骤（六步洗手法）为：

A、掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

B、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进展；

C、掌心相对，双手穿插指缝相互揉搓；

D、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进展

E、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进展；

F、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进展；

G、必要时增加对手腕的清洗。

（4）在流淌水下彻底冲净双手，擦干或自动凉干，取适量护手液护肤。

3、医护人员洗手时应当彻底清洗简单污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。

4、医护人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。制止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。

5、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。详细方法是：

（1）取适量的速干手消毒剂于掌心；

（2）严格根据洗手的揉搓步骤进展揉搓；

（3）揉搓时保证手消毒剂完全掩盖手部皮肤，直至手部枯燥，使双手到达消毒目的。

6、医护人员在以下状况时应当进展手消毒：

（1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

（2）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；

（3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

（4）双手直接为传染病病人进展检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；

（5）需双手保持较长时间抗菌活性时。

7、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进展检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应领先用流淌水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

8、医护人员进展侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

医院规章制度3

1、各科室应加强医院感染治理工作，严格执行医院感染各项规章制度。

2、各科室每月定期召开监控小组会议，讨论解决本科医院感染存在问题。

3、各科室要重视医院感染的预防和掌握，执行“标准预防”，“手卫生制度”，“职业防护”等在职教育培训工作，每月培训不少于一次，全院性培训参与人数不少于80%。

4、把握《医院感染诊断标准》，提高医院感染诊断水平，有效预防和掌握医院感染。

发觉医院感染病例应在24小时内报告院感科，如有流行爆发倾向准时报告。主要监测指标：

（1）医院感染发病率≤8%，漏报率≤10%。

（2）消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率95%，无菌物品合格率100%

（3）紫外线照耀强度不得低于70uW/cm2。新进灯管≥90uW/cm2

5、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度，对不同传染源引起的感染实行相应的隔离措施。