解郁冲剂治疗抑郁症60例

解郁冲剂治疗抑郁症60例

近年来，随着社会的进步、工作和生活节奏的加快，抑郁已成为医学疾病中常见的疾病。大多数患者因严重的失眠而导致抑郁、工作效率低下、自杀和自杀等严重结果。因此，它引起了国内外学术界的关注。本研究应用自拟解郁冲剂治疗抑郁症60例并与百优解进行临床对比,取得了一定疗效。现总结如下。1文志郁病一般资料90例均来源于山东中医药大学附属医院、济南市中医医院、山东省千佛山医院门诊,按2∶1随机分为治疗组和对照组。治疗组60例中,男22例,女38例;年龄18岁～68岁。对照组30例中男11例,女19例;年龄18岁～67岁;病程均在3～24个月。两组在性别、年龄、病程及评分方面均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。西医诊断:参照《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》(CCMD-Ⅲ)中抑郁发作症状标准:以心境低落为主要特征,在此期间至少有下述症状中的4项。①对日常生活丧失兴趣,无愉快感;②精力明显减退,无原因的持续疲乏感;③精神运动性迟滞或激越;④自我评价过低、自责或有内疚感;⑤联想困难或自觉思维能力显著下降;⑥反复出现想死的念头或自杀行为;⑦失眠或早醒,或睡眠过多;⑧食欲不振,或体重明显减轻;⑨性欲明显减退。中医诊断:参照高等医学院校第六版教材《中医内科学》郁病辨证为肝气郁结型:①以精神忧郁不畅,情绪不宁,胸胁胀满疼痛,或易怒易哭,或咽中如有炙脔为主症,伴脘闷嗳气,不思饮食,大便秘结,苔薄腻,脉弦。②病史:患者大多数有忧愁、焦虑、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁病病情的反复常与情志因素密切相关。凡符合上述西医诊断标准、中医诊断标准及证型诊断标准、汉密尔顿抑郁量表(HAMD17版)评分>17分、抑郁自评量表(SDS)评分>43分、病情程度属轻、中度者、年龄18～70岁,愿意受试并能合作的患者,均可纳入。2中医治疗组治疗组:口服解郁冲剂(方药组成:柴胡、青皮、炒枳实、栀子等,由济南市中医医院制剂中心提供,批号010221)。每次1包(6g),每日分早、中、晚3次冲服。对照组:口服百优解(美国礼来亚洲公司生产,批号:304101)。每日1次,每次1片。两组均30d为1个疗程。3治疗效果标准3.1[治疗前积分-治疗后积分以HAMD积分为主要指标,采用尼莫地平法:[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%。痊愈:HAMD分值≤7,显著进步:≥50%,进步:≥25%,无效:<25%。3.2中医证候等级量表参照2002年国家卫生部颁布的《中药新药治疗肝郁脾虚证的临床研究指导原则》,将主要证候(精神抑郁、失眠多梦、胸闷心烦、神疲乏力、腹胀嗳气、不思饮食、大便秘结)自拟中医证候等级量表,采用0～4分的5级评分法,无计0分,轻度计1分,中度计2分,次重度计3分,重度计4分。以[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%计算。临床痊愈:≥95%,显效:≥70%,有效:≥30%,无效:<30%。统计方法:所有数据用PEMS软件包分析,计数资料用χ2检验,等级资料用Ridit分析,计量资料采用t检验。4治疗效果4.1两组均有临床疗效见表1。4.2两组均中医证候的疗效见表2。4.3两组的综合等级和sds评分见表3。4.4两组主要症状的比较见表4。4.5血液流变学的影响两组各20例患者治疗前后进行了血液流变学的检查,如表5所示。5抑郁症解郁养肝以养肝理气为主中医古代文献中并无抑郁症的病名,但有关抑郁症证治的论述散见于许多古典医籍中,内容极为丰富。综合历代医家文献,结合现代医学所认识的抑郁症的特点及诊断标准,我们认为,抑郁症以精神抑郁、胸胁胀痛、痛无定处、神倦乏力、脘闷嗳气、不思饮食、失眠多梦或易怒易哭、或咽中如有炙脔为特征,情志不舒是抑郁症的主要致病因素,肝气郁结、气郁伤神为其主要病机改变,属标本俱实之症,其病位在肝,涉及心神,因而肝郁伤神是抑郁症的发病关键。故治疗当疏肝理气、解郁安神,据此,我们拟定解郁冲剂,以柴胡舒肝解郁为君药;以青皮、枳实疏肝理气兼及中焦,助柴胡之力为臣;栀子、豆豉清心除烦,为治虚烦内热、郁闷躁扰之要药;炒枣仁、合欢皮解郁安