头穴、体穴配以电针及百优解治疗抑郁症160例

头穴、体穴配以电针及百优解治疗抑郁症160例

抑郁是一种常见的精神障碍，主要表现为抑郁、思维缓慢和语言行动减少。针灸治疗抑郁症疗效确切,不良反应少,作用持久。2006-01—2009-12,笔者分别采用临床上常用的头穴、体穴配以电针及百优解治疗抑郁症160例,并对3组的疗效进行对比,总结报道如下。1对比体穴组各年龄性别学生的成功率160例观察病例均为本院针灸科抑郁症患者,按照随机区组设计方案将其分为头穴组、体穴组和百优解组。头穴组70例,男18例,女52例;年龄23~59岁,平均(49.72±5.47)岁;本次病程平均(17.92±4.78)周。体穴组48例,男12例,女36例;年龄18~57岁,平均(46.87±5.29)岁;本次病程平均(16.16±8.41)周;百优解组42例,男9例,女33例,年龄18~58岁,平均(50.12±4.42)岁;本次病程平均(18.33±4.34)周。3组患者一般资料对比,差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2选择病例的基准2.1精神障碍诊断标准按照《中国精神疾病诊断标准》和美国精神病学会制订的《诊断与统计手册:精神障碍》诊断标准,并结合汗密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(抑郁量表总分≥20分)进行诊断。2.2中医诊断标准按照《中医病证诊断疗效标准》相关标准。3试验数据的保存3.1脑电病理鉴定①符合以上诊断标准,年龄在18~<60岁者;②HAMD评分在≥20分,且躯体症状(睡眠障碍、头疼头晕、胃肠道症状、心血管症状、慢性疼痛、全身不适)≥4项者;③既往无严重脑器质性疾病及躯体疾病者;④既往无精神疾病史者;⑤获得知情同意,自愿参加者。3.2表积分及禁忌症状①符合抑郁症的诊断,但HAMD抑郁量表积分低于20分者;②有严重心、肝、肾等躯体疾病及有电针禁忌症者;③妊娠或哺乳期妇女;④不合作者;⑤有传染性疾病者。4统计方法计量资料采用t检验,计数资料用Ridit分析,均采用SPSS12.0软件进行统计分析。5管道电极反应-电流强度法头穴组:取百会、印堂、四神聪。患者取仰卧位,局部常规皮肤消毒,持直径0.35mm、长50mm毫针与皮肤呈30°角进针,进针约2~3cm,然后接电针治疗仪(泉州产7010-Z型,电压10V)输出电极,以脉冲电流进行刺激,频率3Hz,采用连续波,电流强度以患者能耐受为宜。每次治疗30min,1d1次,每周5次。体穴组:取太冲、内关、足三里。足三里直刺20~30mm,太冲直刺15~20mm,内关直刺15~20mm,其他操作均与头针组相同。每次治疗30min,1次/d,每周5次。百优解组:口服百优解胶囊(由美国礼来苏州制药有限公司生产,批号201020、A067071等),20mg/d,晨起顿服。3组均以6周为1个疗程,1个疗程后判定疗效。6观测指标3组患者治疗前后分别进行HAMD量表评分。7hamd疗效情况按照HAMD评分减分率评估疗效。HAMD评分减分率=[(治疗前总分-治疗后总分)÷治疗前总分]×100%。痊愈:HAMD减分率≥75%。显效:HAMD减分率50%~<75%。有效:HAMD减分率25%~<50%。无效:HAMD减分率<25%。8结果8.13组间效应比较见表1。3组疗效对比,经Ridit分析,χ2=6.83,P<0.05,差别有统计学意义。8.23组中哈ma抑郁量表的分类见表2。9中医病因病机选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是目前临床上首选抗抑郁药,百优解是其代表药,通过对突触前膜5-HT再摄取泵的强烈抑制作用,而使突触间隙5-HT浓度升高,促进5-HT神经递质的传递,起到抗抑郁作用,临床疗效好。但由于不良反应多,依从性差,价格昂贵制约了其临床应用,尤其对伴有躯体症状的抑郁症患者来说,副反应无疑会加重患者的心理负担,患者会认为病情没有好转反而加重。中医学认为,抑郁症属于“郁证”范畴,尤其多见于肝郁证,主要与情志内伤和肝气虚弱有关,基本病机是气机紊乱。头部乃脏腑和经络汇集之处,施针头部可贯穿顶、额、颞3区,跨越督脉及足太阳、足少阳3条阳经,而3条阳经从头到足,纵贯全身,具有通调一身阳气的功效。百会为“三阳五会”之穴,电针百会能宣通清窍、调理周身阴阳。“印堂”、“四神聪”虽为经外奇穴,但也位于督脉循行路线之上,两穴合用具有疏通督脉气机、醒神明智之功。体穴组以针灸传统理论为依据,认为抑郁症归于心、肝、脾,选择体穴太冲、内关、足三里,通过调理全身脏腑气机来消郁散结。因太冲五行属土,属肝之原穴,平肝泻热,疏肝养血。内关为手厥阴心包经络穴、八脉交会穴,疏肝解郁,调和脾胃。足三里健脾和胃,为气血生化之源,防止肝病传脾。本临床研究结果显示,电针体穴治疗对临床症状的改善与百优解组相近,而电针头穴治疗,优于电针体穴和口服百忧解。可能的机制是电针通过作用于百会、印堂、四神聪等穴位,参与脑内神经营养因