丹红注射液联合吡拉西坦治疗血管性痴呆的临床研究

丹红注射液联合吡拉西坦治疗血管性痴呆的临床研究

血管性脑瘫（vd）是由多条脑损伤引起的智力损伤综合征。没有非常有效的治疗方法和特定药物。目前常用的治疗药物是脑代谢松弛剂、脑循环改善剂和脑保护剂。丹红注射液是丹参、红花提取物制剂;吡拉西坦主要成分是吡拉西坦。我们采用丹红注射液联合吡拉西坦治疗血管性痴呆获得较好效果,现报告如下。1csdd的诊断标准患者符合以下条件:简易精神状态检查(MMSE)表评分:文盲≤17分;小学文化≤20分;中学(包括中专)≤22分;大学(包括大专)≤23分;脑血管病发病时间明确,影像学支持脑梗死或脑出血的诊断;痴呆的发病必须在脑血管病后的3个月以内,且认知功能的损害呈突发性或阶梯性,症状持续3个月及以上;HIS缺血量表评分≥7分;CSDD抑郁量表评分<8分。同时排除:老年性痴呆、混合性痴呆及其他神经变性疾病引起的痴呆;患有其他精神病或精神障碍的病人;合并肝、肾、造血系统等严重损害者;有某些能干扰认知功能评价的不良嗜好,包括嗜酒、吸毒或滥用精神性药物;伴有严重的神经功能缺损患者,如失认、失语以及优势半球损害导致的严重偏瘫。将以上患者采用随机数字表随机分为两组———观察组和对照组。观察组43例,男23例,女20例,平均年龄为(65.3±10.2)岁;文化程度:文盲4例,小学8例,中学(包括中专)21例,大学(包括大专)10例;根据简易精神状态检查(MMSE)和Morris修订的临床痴呆分级表(CDR):轻度18例、中度25例、重度0例。对照组40例,男22例,女18例,平均年龄为(64.7±9.4)岁;文化程度:文盲4例,小学7例,中学(包括中专)22例,大学(包括大专)7例;根据简易精神状态检查(MMSE)和Morris修订的临床痴呆分级表(CDR):轻度16例、中度24例、重度0例。两组患者在性别、年龄、文化程度、严重程度等方面无统计学差异(P>0.05)。1.2连续服用12周对照组患者给予吡拉西胶囊0.8g,3次/d,连续服用12周。观察组给予丹红注射液30ml静脉滴注,1次/d,连续应用4周;同时给予吡拉西胶囊(用法同对照组)。1.3语言及视空间能力采用MMSE智能量表评价患者治疗前后的定向力、计算力、记忆力、语言能力及视空间能力等变化;用Bless-Roth行为量表(BRS)评价患者治疗前后日常生活能力、日常习惯及个性改变。1.4治疗前后得分以MMSE评分为主要参考指标,疗效指数=[(治疗后得分-治疗前得分)÷治疗前得分]×100%。评定标准:显效:疗效指数≥20%;有效:疗效指数≥12%;无效:疗效指数<12%。1.5统计方法采用统计学软件SPSS13.0对两组患者所得数据进行统计学分析,组间比较采用χ2检验或t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1治疗前后的mmse量表评分2.2治疗前后的brs量表评分2.3临床疗效3治疗血管性需血后神经功能重塑血管性痴呆是由一系列脑血管因素性脑组织损害引起的获得性智能损害综合征,它是脑血管病变(包括出血性和缺血性)引起脑组织血液供应障碍而导致脑机能衰退的结果,患者多有明显的脑血管意外(如脑出血、脑血栓形成等)史。虽然患者出现记忆力下降、智力下降,但其日常生活能力、理解力、判断力以及待人接物的礼仪习惯等均能在较长时间内保持良好状态,人格也保持得较完整,所以血管性痴呆也称为局限性痴呆。目前尚没有特效药物可以治疗血管性痴呆,临床上主要采用改善脑血流,预防脑梗死,促进脑代谢的方法,阻止病情恶化,缓解临床症状。作为一种中药制剂,丹红注射液可以促进脑缺血后神经功能重塑,已被证实是治疗缺血性脑血管病的有效药物。米秀娟等实验表明,丹红注射液对脑缺血损伤有保护作用,其机制可能与丹红注射液上调脑缺血周围皮质区的神经元再生相关基因GAP-43表达水平有关。黄荣娥在临床试验中将丹红注射液用于急性脑梗死的治疗,取得较好疗效(神经功能缺损改善,生活能力提高)。本研究结果显示,在治疗12周后,观察组在定向力、计算力、记忆力、语言能力及视空间能力等改善情况显著优于对照组;观察组治疗后在日常生活能力、日常习惯及个性改变等方面的评分显著优于对照组;在临床疗效评定结果方面,观察组的总有效率显著高于对照组。以上结果提示,丹红注射液联合吡拉西能够显著改善血管性痴呆患者的认知功能和行为能力,临床治疗效果显著,这可能与丹红注射液药理作用(例如促进脑缺血后神经功能重塑)有关。选择2007年9月—2009年9月收治的血管性痴呆患者83例。以上患者符合美国