大学研究生招生体检表_第1页
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XX大学2020年研究生招生体检表体检单位：XX大学校医院姓名性别出生年月日民族考生先贴半身一寸脱帽相片（可打印电子版照片）后招生学院在照片处盖章考生编号类型□硕士□博士招生学院管理学院招生专业籍贯毕业学校或工作单位联系电话及现住址既往病史体检日期年 月 日（以上由体检者本人如实填写）五官科眼裸眼视力右矫正视力右矫正度数：医师意见（签字）左左矫正度数：其他眼病色觉检查彩色图案及编码：单颜色识别：红、绿、紫、蓝、黄耳听力右米耳疾医师意见（签字）左米鼻嗅觉鼻及鼻窦疾病颜面部咽喉其他外科身长cm体重kg皮肤医师意见（签字）淋巴甲状腺脊柱四肢关节平跖足其他第1页共2页内科血压心率医师意见签字发育及营养状况神经及精神肺及呼吸道心及血脏管腹部器官肝脾其他化验检查（附化验单据）肝功胸部放射线检 查医师签字：其它检查医师签字：体检结论总检医师签字：（盖章）复审意见医师签字：（盖章）体检医院意 见体检医院：（盖章） 备 注注：1、此表必须双面打印；请按体检要求携带体检表到校医院进行体检；“既往病史”一栏必须如实填写。如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使录取入学，也将会取消入学资格；体检标准按《普通高等学校招生体检实施方案》执行。

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