外科护理学考试试卷及答案四套试卷

外科护理学考试试卷一、选择题（本题共35分，每题1分）（一）单选题1.下列低渗性缺水常见原因中，哪项是错误的（）A.反复呕吐B.使用排钠利尿剂C.鼻饲高浓度、低钠的肠内营养液D.长期胃肠减压E.慢性肠瘘2.为防止麻醉后头痛，护士应协助腰麻患者取（）A.平卧位B．去枕平卧位C．头高脚低位D．侧卧位E．中凹卧位3.术前禁食的最主要目的是（）A.避免术后腹胀B.促进术后肛门排气C.避免胃肠道膨胀影响手术D.减少肠麻痹的发生E.防止术中、术后误吸和呕吐4.硬膜外阻滞麻醉最严重的并发症是（）A.肺不张B.全脊麻C.神经损伤D.硬膜外腔出血E.硬膜外腔感染5.患者，男性，32岁，因下肢骨折后在腰麻下行骨折切开复位内固定术，术后8小时出现头痛，一般止痛药物不能缓解。其头痛的原因可能是（）A.脑脊液外漏B.颅内压升高C.脑血管痉挛D.脑缺氧E.血压升高6.关于代谢性酸中毒，下列描述正确的是（）A.腹泻、胆瘘、肠瘘或胰瘘等易导致代谢性酸中毒；B.癔症、高热、中枢神经系统疾病等引起的过度通气可造成代谢性酸中毒；C.钾缺乏时，细胞内钾向细胞外转移，K+—Na+交换增加会造成代谢性酸中毒；D.大量输注库存血，可导致代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒可致呼吸中枢受抑制，呼吸变浅变弱，使CO2排出减少7.术前特殊准备中，下列哪项是不对的（）A.高血压患者血压为158/95mmHg，可不必特殊处理B.偶发室性早搏者不需特殊准备C.凡有肝病者，应增加肝糖原储备D.6个月内用皮质激素不超过2~3周者，可不必特殊准备E.大手术前，血糖为10mmol/L，尿糖（+），可不必特殊准备8..手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口（）cmA.5cmB.lOcmC.15cmD.20cmE.30cm9..低血容量性休克患者经治疗后其CVP高，血压仍低，原因是（）A.血容量严重不足B.血容量不足C.血容量相对过多或心功能不全D.容量血管过度收缩E.心功能不全或血容量不足10.下面疾病中，不属于非特异性感染的是（）A.疖B.痈C.气性坏疽D.急性阑尾炎E.急性乳腺炎11.提高恶性肿瘤患者生存率的关键是（）A.手术根治B.化疗C.早期治疗D.放疗E.综合治疗12男，26岁，头颈部及双上肢烧伤，其烧伤面积为（）A．18％B．19％C．27％D．28％E.28％13.李某，男，38岁，体重80kg，浅Ⅱ度烧伤，烧伤面积为50％，伤后第一个24小时补液总量为（）A．5000mlB.6000mlC.7000mlD．8000mlE.9000ml14.急性乳房炎病人乳房后脓肿切开引流，其正确切口是（）A．沿乳晕边缘作弧形切口B．在压痛最明显处作放射状切口C．在波动感最明显处作横切口D．在压痛最明显处作横切口E.在乳房下缘作弓形切口15.关于甲亢病人的术前药物准备，下列错误的是（）A.复方碘化钾溶液B.先服甲基硫氧嘧啶，后服复方碘化钾溶液C.先服他巴唑，后服复方碘化钾溶液D.普奈洛尔加他巴唑E.普奈洛尔与复方碘化钾溶液合用16.肠瘘患者滴水双套管腹腔冲洗引流的护理时使用负压装置，压力调整在（）A.压力0.1kPa左右B.压力0.2kPa左右C.压力0.3kPa左右．D.压力0.4kPa左右E.压力0.5Pa左右17.患者男，50岁，有慢性便秘多年，排便必须十分用力。近半年来发现站立劳动时阴囊出现肿块，呈梨形、平卧时可还纳，触诊见腹股沟管外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。拟诊腹外疝，准备手术治疗。本病例属于哪种腹外疝（）A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C.股疝D．脐疝E.切口疝18.男，25岁，因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透，见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。以下哪项有确定性诊断意义（）A．腹膜刺激征B．肠鸣音消失C.腹腔穿刺抽出混浊液体D.白细胞计数增高E．高热、脉快、口渴等19.直肠癌患者术前清洁肠道的目的错误的是（）A.可以减少术中污染B.可防止术后腹胀C.为使医生减轻视野刺激。D.可防止切口感染E.有利于吻合口愈合。20.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是（）A.疝块是否有压痛B.疝块不能回纳的时间长短C.有无肠梗阻表现D.疝内容物有无血运障碍E.疝内容物时候有扭转21.患者女，50岁，急性胃穿孔腹膜炎手术修补后7天，患者突然表现出寒战，发热，出汗等全身中毒症状，伴有上腹痛，呃逆以及季肋部压痛，叩击痛等，在观察期应考虑是（）A．肠袢间脓肿B．盆腔脓肿C．膈下脓肿D．脓血症E．败血症22．患者男，65岁，胃大部切除术后一周，患者进食后上腹饱张，恶心呕吐，其呕吐物为食物，不含胆汁，考虑梗阻部位为（）A.输入襻梗阻B.输出襻梗阻C.早期倾倒综合症D.晚期倾倒综合症E.吻合口梗阻23．患者男，50岁，十二指肠溃疡反复发作病史9年，上腹部由空腹疼痛转为胀满痛，并伴大量呕吐20天，呕吐物为带酸臭味宿食，不含胆汁。病人消瘦、有脱水等症状，诊断为（）A.输入襻梗阻B.输出襻梗阻C.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻D.低位性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻24.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（）A.阵发性绞痛B.持续性隐痛C.持续性腹痛阵发性加剧D.全腹胀痛E.刀割样疼痛25.（）26.由于左半结肠癌的类型和肠道解剖特点，临床上容易出现哪项症状（）A.全身中毒症状B.腹部仲块C.腹泻、便秘交替D肠梗阻出现较晚E.肠梗阻出现较早（）（）（）30.胃溃疡合并幽门梗阻，手术前准备最主要的是（）A.肠外营养支持B.口服抑制肠道细菌的药物C.持续胃肠减压，温盐水洗胃D.清洁灌肠E.口服缓泻剂（二）多选题31.以下哪项属于局部麻醉（）A．表面麻醉B．局部浸润麻醉C．颈丛麻醉D．硬膜外麻醉E．吸入麻醉32.腹膜炎患者应用胃肠减压的目的是（）A.减轻腹胀B.可从胃管内注入药物C.可从胃管内补充水.电解质D.有利于胃肠功能的恢复E.避免胃肠液继续外渗33.患者男性，69岁，右上腹痛反复发作3年,绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天入院。6年前行胆囊切除术。3年出现右上腹绞痛，多进食油腻后引起，半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，初步诊断包括（）A.胆总管结石B.胆囊结石C.肝脓肿D.梗阻性黄疸E.化脓性胆管炎34.肝硬化门脉高压分流术后护理应（）A.定时测血压脉搏B.观察有无内出血倾向C.限制蛋白摄入量D.分流术后48小时内采取平卧位E.注意意识状态35.下列哪几项是甲状腺术后窒息的急救主要措施（）A.吸氧、吸痰、气管插管B.静滴呼吸兴奋剂C.拆开侧口止血D.环甲膜穿刺E.紧急气管切开二、填空题（本题共15分，每空1分）1.CVP的正常值为5-10cmH2O，当CVP小于5cmH2O时，表示_______________。2.外科最常见的休克类型是_____________和________________。3.急性阑尾炎的转归：、、。4.乳腺癌病人最常见的首发症状是，好发于。5.按照病理分类急性胰腺炎可以分为和。6.深静脉栓塞护理：忌静脉输液；抬高患肢并制动，硫酸镁湿敷；禁忌。7.典型的Charcot三联症：、、。三、名词解释（本题共15分，每个3分）1.MODS2.原发性腹膜炎3.硬膜外阻滞4.倾倒综合症5.Grey-Turner征四、简答题（本题共20分，每个4分）1.休克的一般监测指标有哪些?2.简述内痔的分度及临床表现。3.手术日晨进入手术室前的准备和护理有哪些?4.简述T型管拔管的护理要点。5.简述胃肠减压的护理要点。五、综合题（本题共15分）患者男性，18岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，未排便排气，尿少，无发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤巩膜无黄染，干燥，弹性差。心肺无异常，腹膨隆，未见肠型，右下腹可见3cm陈旧性手术切口。全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：Hb160g/L，WBC10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。请回答：1.该病人的医疗诊断是什么？（3分）2.主要诊断依据有哪些？（2分）简述其处理原则。（1分）3.术前及术后的常见并发症有哪些？如何预防及护理？（9分）答案一、选择题（本题共35分，每题1分）1.C2.B3.E4.B5.A6.A7.E8.C9.C10.C11.E12.C13.D14.E15.D16.B17.A18.C19.C20.D21.C22.E23.C24.C25.B26.E27.C28.A29.A30.C31.ABE32.ADE33.ADE34.ABCDE35.ABCDE二、填空题（本题共15分，每空1分）1．血容量不足2．低血容量性休克；感染性休克3．炎症消退；炎症局限；炎症扩散4．乳房内无痛性肿块；乳房外上象限5．单纯性（水肿性）；出血坏死性（重症）6．患肢；局部按摩7．腹痛；寒战高热；黄疸三、名词解释（本题共15分，每个3分）1.MODS：是指急性疾病过程中（1分）两个或两个以上的器官或系统（1分）同时或序贯发生功能障碍（1分）.2.原发性腹膜炎：腹膜腔内无原发病灶（1分）,细菌经血行、泌尿道及女性生殖道等途径播散（1分）至腹膜腔并引起炎症（1分）。3.硬膜外阻滞：将局部麻药注入硬脊膜外腔（1分），阻滞脊神经传导功能（1分），使其所支配的感觉或（和）运动功能丧失的麻醉方法。（1分）又称硬脊膜外腔阻滞或硬膜外麻醉。4.倾倒综合症：由于胃大部切除后原有的控制胃排空的幽门窦、括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在（1分），加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。（1分）可分为早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。（1分）5.Grey-Turner征：急性胰腺炎患者有皮下出血的体征（1分），出现在腰部、季肋部和腹部（1分）皮肤出现大片青紫色瘀斑，称为Grey-Turner征（1分）。四、简答题（本题共20分，每个4分）1.休克的一般监测指标有哪些?精神状态（1分）皮肤温度（1分）血压、脉率（1分）尿量（1分）2.简述内痔的分度及临床表现。Ⅰ度：排便时出血，便后出血自行停止，无痔块脱出（1分）Ⅱ度：常有便血，痔块在排便时脱出肛门，排便后可自行回纳。（1分）Ⅲ度：偶有便血，痔块在腹内压增高时脱出，无法自行回纳或回纳后又立即脱出（1分）。Ⅳ度：偶有便血，痔块长期脱出于肛门，无法回纳或回纳后又立即脱出（1分）。3.手术日晨进入手术室前的准备和护理有哪些?1. 手术日晨进入手术室前的准备和护理有哪些?（1）认真检查确定各项工作落实情况（0.5分）（2）若有发热或女病人月经来潮，应延迟手术日期（0.5分）（3）进入手术室前指导病人排尽尿液，若手术时间长，留置导尿。（0.5分）（4）胃肠道及上腹部手术者放置胃管（0.5分）（5）嘱病人取下假牙、手表和其他贵重物品（0.5分）（6）遵医嘱给予术前用药（0.5分）（7）备好手术需要的病历、X线片、药品等。（0.5分）（8）与手术室接诊人员做好交接。（0.5分）4.简述T型管拔管的护理要点。（1）试夹管1-2天，夹管期间注意观察病情（1分）。（2）造影：若无发热、腹痛、黄疸，可经T型管作胆道造影（1分）。（3）如造影无异常开放T管引流24小时，再夹管2-3天，如无不适可拔管；如发现结石残留需保留T管6周以上再处理。（1分）（4）拔管后残留窦道用凡士林纱布填塞1-2日可自行闭合（1分）。5.简述胃肠减压的护理要点。（1）妥善固定胃肠减压管，防止松动和脱出；更换固定胶布时，应确保胃管固定在规定的位置（1分）。（2）保持胃管通畅，使之持续处于负压引流状态，（0.5分）（3）观察引流液的性质和量及颜色并记录。（0.5分）（4）注意口腔护理。（0.5分）（5）如需经胃管给药，碾碎后用水送服，并夹管0.5~1h（0.5分）(6)术后3—4天，胃肠引流液量减少，肠蠕动恢复后即可拔除胃管。（1分）五、综合题（本题共15分）1.单纯性、（机械性、低位性、）粘连性、肠梗阻（3分）2.诊断依据：（2分）（1）患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，（2）多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。（3）两天来未进食，未排便排气，尿少，无发热。（4）腹膨隆，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，肠鸣音高亢，有气过水音。（5）三年前曾作过阑尾切除术。3.处理原则：尽快解除梗阻、纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱。（1分）4.并发症：（1）吸入性肺炎：呕吐时头偏向一侧，及时清理口腔并记录。密切观察病情，发生后要遵医嘱给药，给予翻身、扣背、雾化吸入，指导其咳嗽咳痰。（3分）（2）腹腔感染及肠瘘：避免感染；加强营养；注意观察病情，若引流管周围流出液体带粪臭味，同时出现腹膜炎表现，及时通知医生。（3分）（3）肠粘连：术后早期活动；密切观察是否再出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状。（3分）外科护理学考试试卷一、选择题（每题1分，共30分）（一）单选题1.间歇性无痛血尿常提示（）A.泌尿系统炎症B.泌尿系统肿瘤C.前列腺增生D.泌尿系结石E．泌尿系统损伤2.以下哪项检查用来判断镜下血尿的来源和病变部位（）A.尿常规B.尿三杯试验C.尿细菌学检查D.血肌酐检查E.前列腺液检查3.肾损伤后一般绝对卧床休息（）A.2～4周B．1～2周C．3～5日D.1～3日E．1日4.在我国泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤是（）A.肾癌B.肾母细胞瘤C.膀胱癌D.前列腺癌E.阴茎癌5.以下哪项不是右心导管检查术的适应症（）A.主动脉造影B.心脏电生理检查C.先天性心脏病D.人工心脏起搏治疗E.心肌活检6.哪种癌对化疗较敏感（）A、鳞状细癌B腺癌C小细胞癌D、大细癌E、腺混合癌7.中心静脉压的正常值为（）A.4-6cmH2OB.4-6mmH2OC.6-12cmH2OD.6-12mmH2OE.以上都不正确8.关于血胸的护理，以下哪项不正确（）A.建立静脉通路B.密切观察病情C.伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽血D.及时用止血药E.准备胸穿用物9.检查胸腔引流管是否通畅最简单的方法是（）A.听病人呼吸音是否正常B.检查引流管有无扭曲C.观察水封瓶中长玻璃管内水柱波动D.观察水封瓶内有无引流液E.观察引流管内有无液体10.食管癌手术后第3天，拔除胃管后进流质饮食，第5天体温高达39℃，呼吸困难，胸痛，X线胸透见有胸腔积液，首先考虑的并发症是（）A．吸入性肺炎B．膈下脓肿C．切口感染D．食管吻合口瘘E．支气管胸膜瘘11．下列哪一种骨折属于不稳定骨折（）A．裂缝骨折B．螺旋骨折C．青枝骨折D．嵌插骨折E．横骨折12．腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射的典型部位（）A.髂部以下整个腿痛B.大腿后侧和小腿内侧痛C.大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛D.大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛E.小腿后侧和足底部痛13.枕骨大孔疝的主要特征是早期出现（）A．一侧瞳孔散大B．一侧瞳孔缩小C．意识改变D．呼吸障碍E．肢体运动障碍14．成年男性，头部跌伤，昏迷5分钟，醒后对当时情况不能回忆，有轻度恶心头痛，考虑()A．脑震荡B．脑挫裂伤C．头部挫伤D．颅内血肿E.颅底骨折15．脊柱结核发病率最高的部位是（）A．骶椎B．腰椎C．胸腰段D．胸椎E．颈椎16．骨折、脱位共有的特殊体征是（）A．畸形B．弹性固定C．异常活动D．骨擦音E．关节部位空虚17．伸直型桡骨远端骨折特有的畸形是（）A．爪型手B．腕下垂C．银叉样畸形D．猿手畸形E．腕尺偏畸形18.男，35岁，双侧股骨干闭合性粉碎骨折，伤后48小时出现紫绀、呼吸困难、肺部罗音。此时应考虑（）A．脂肪栓塞B．坠积性肺炎C．感染D．休克E．挤压综合征19.骨折早期肢体的功能锻炼方式是（）A．肌肉舒缩活动B．关节主动运动C．关节被动活动D．患肢负重运动E．禁止各种运动20．食管癌的最早期症状是（）A、进行性吞咽困B、进食后呕吐 C、进食时胸骨后痛，烧灼感，异物感D、体重减轻、衰弱 E、进食后呛咳（二）多选题21．下列关于脑室引流的护理错误的有：A.引流瓶入口高度应高于脑室30cmB.注意引流液速度，禁忌流速过快C.控制引流液的量，不超过500ml为宜D.术后脑室引流时间不宜超过14天E.术后脑脊液可呈橙黄色22.防止颅内压骤然升高的护理措施包括（）A．避免情绪激动B.保呼吸道通畅C.保持环境安静，防止病人躁动D．避免剧烈咳嗽和便秘E.及时控制癫痫发作。23.终末血尿提示出血部位在（）A.膀胱颈部B.后尿道C.前尿道D.膀胱三角区E.肾脏24.防止前列腺术后出血有意义的措施是（）A定时测量血压，脉搏B将气囊导尿管适当向外牵拉C全身应用止血剂D膀胱冲洗液内加入止血药物E避免用力排便25.下列哪些是骨折的晚期并发症（）A．骨筋膜室综合症B．坠积性肺炎C．创伤性关节炎D．关节僵直E．缺血性骨坏死二、填空题（每空1分，共15分）1.自发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是。2.颅内压增高的三主征是、和。3.心脏破裂导致心包填塞时，临床表现为、、Beck三联征。4、骨折的专有体征包括、、。5、颈椎病根据受压部位和临床表现不同分为、、、。6.前列腺增生病人最早出现的症状是。三、名词解释（每题3分，共15分）体外循环2．脊髓半切征3．逆行性遗忘充溢性尿失禁5．骨筋膜室综合征四、简答题（每题5分，共30分）1．简述小脑幕切迹疝的临床表现2.简述尿石症患者的非手术治疗方法。3.简述食管癌的钡餐表现。4．肾损伤非手术治疗的护理措施有哪些？5.常用的骨牵引部位有哪些？6.脊柱骨折病人常见的护理诊断有哪些？五、综合题（本题共15分）孙某，女，26岁。被汽车撞伤1小时来诊。主诉右侧胸痛难忍。检查：意识清，口唇发绀，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细速，四肢湿冷，体温36.5℃，脉搏104次/分，呼吸25次/分，血压11/8kPa。右侧胸壁软组织损伤，有一2cm×3cm裂口，见肋骨断端，出血不止，伤口可听到“嘶嘶”声。分析病例，回答以下问题：1.该病人的医疗诊断是什么？。（3分）诊断依据有哪些？（2分）2.试述该病人的处理原则。（5分）3.简述其护理措施。（5分）答案一、选择题（每个1分，共25分）1B2B3A4C5A6C7C8C9C10D11B12D13D14A15B16A17C18A19A20A21AD22ABCDE23ABD24BCDE25BCDE二、填空题（每个1分，共15分）1、头痛；呕吐；视神经盘水肿2、鼻漏；眶周、球结膜下；嗅神经；视神经3、1000-2000；400；1004、神经根型；脊髓型；椎动脉型；交感神经型5、尿频三、名词解释（每个3分，共15分）1、体外循环：指利用特殊人工装置从上下腔静脉和右心房，将回心静脉血引出体外，在人工心肺机内进行气体交换，即经氧合并排出CO2后经过调节温度和过滤后，再由血泵输回体内动脉继续血液循环的生命支持技术。2、脊髓半切征：脊髓半横切损伤时，损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉消失，对侧肢体的痛觉和温觉消失。3、逆行性遗忘：脑震荡清醒后多不能回忆受伤前及当时情况，称为逆行性遗忘4．充溢性尿失禁：膀胱过度充盈，压力增高，当膀胱内压超过尿道阻力时，引起尿液不断溢出。5．骨筋膜室综合征：由于骨折部位骨筋膜室内压力增加致室内肌和神经缺血、水肿、血液循环障碍而产生的一系列严重病理改变。四、简答（每题5分，共30分）1．简述小脑幕切迹疝的临床表现答：（1）颅内压增高症状（1分）（2）进行性意识障碍（1分）（3）瞳孔改变（1分）（4）运动障碍（1分）（5）生命体征变化（1分）2.简述尿石症患者的非手术治疗方法。答：（1）大量饮水（1分）（2）加强运动（1分）（3）调整饮食（1分）（4）药物治疗（1分）（5）体外冲击波碎石（1分）3.简述食管癌的X线钡餐表现。答：（1）食管粘膜皱襞紊乱（1分）（2）充盈缺损（1分）（3）局限性管壁僵硬、蠕动中断（1分）（4）龛影（1分）（5）食管有明显的不规则狭窄，狭窄以上食管有不同程度的扩张（1分）。4．肾损伤非手术治疗的护理措施有哪些？答：（1）紧急处理,密切观察生命体征，积极抢救，做好手术探查准备（2分）。（2）卧床休息：绝对卧床2-4周（1分）（3）药物治疗：止血、补充血容量、抗感染。（2分）5.常用的骨牵引部位有哪些？答：尺骨鹰嘴（1分）、股骨髁上（1分）、胫骨结节（1分）、跟骨（1分）、颅骨（1分）6.脊柱骨折脊髓损伤病人常见的护理诊断有哪些？答：气体交换受损（1分）、体温过高或过低（1分）、尿潴留、便秘（1分）、自身形象紊乱、（1分）有皮肤完整性受损的危险（1分）。五、综合题1．开放性气胸、肋骨骨折（3分）2．右侧胸痛难忍，口唇发绀，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细速，四肢湿冷（1分），右侧胸壁软组织损伤，有一2cm×3cm裂口，见肋骨断端，出血不止，伤口可听到“嘶嘶”声。（1分）3．（1）紧急封闭伤口（1分）（2）行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难（1分）（3）清创、固定、缝合胸壁伤口，并做胸膜腔闭式引流（1分）（4）开胸探查（1分）（5）预防和处理并发症（1分）4（1）维持有效气体交换（1分）（2）减轻疼痛与不适（1分）（3）预防肺部和胸腔感染（1分）（4）做好胸膜腔闭式引流的护理：保持管道密闭；严格无菌技术操作防止逆行感染；保持引流通畅；观察记录；拔管指征：置管引流48-72小时后，引流瓶中无气体溢出且颜色变浅、24小时引流量少于50ml、脓液少于10ml，X线摄片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可拔管。（2分）外科护理学考试试卷（一）单选题1.下列高血钾症常见原因中，哪项是错误的（）A.肢体挤压伤B.急性肾衰少尿期C.钾盐输入过多过快D.长期胃肠减压E.输入大量库存血2.成年人普鲁卡因一次最大使用量为（）A.0.5gB.1.0gC.2.0gD.3.0gE.5.0g3.硬脊膜外麻醉最严重的并发症（）A.休克B.全脊椎麻醉C.神经损伤D.硬膜外腔出血E.硬膜外腔感染4.休克病人的一般监测内容不包括（）A.精神状态B.皮肤温度、色泽C.血糖D.休克指数E.尿量5.下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的?（）A.血小板<7万/mm3B.纤维蛋白原<1.5g/LC.凝血酶原时间比对照超过3秒D.鱼精蛋白副凝试验阳性E.血涂片中破碎红细胞超过2%6.一旦确定为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环()A.4～6分钟B.6～8分钟C.8～10分钟D.10～12分钟E.12～14分钟7.下列手术室工作间中不属于洁净区的是（）A.洗手间B.手术间C.麻醉准备室D.消毒室E.无菌物品间8.关于手术中的无菌原则，下列叙述错误的是（）A.穿无菌手术衣戴好无菌手套后，背部、腰以下、肩以上视为有菌区。B.无菌手套破损后应立即更换。C.缝合切口之前再用75%乙醇消毒皮肤一次D.手术台上敷料如下坠超过手术床边缘，应立即取回。E.器械护士与巡回护士都不能接触无菌台边缘以下的桌布。9.以下哪些不属于肠内营养的适应证（）A.大面积烧伤病人B.脑外伤C.急性重症胰腺炎早期D.急性重症胰腺炎病情稳定者E.消化道瘘10.全身性感染抽血作血培养，其最佳时间是()A.寒战、高热时B.发热间歇期C.退热后D.输入抗生素时E..输入抗生素后11.化疗药物如从静脉外渗或注射时有溢出，应切忌（）A.局部冷敷B．局部热敷C.硫代硫酸钠局封D.普鲁卡因局部注射E.等渗盐水局部注射12.患者男25岁，诊断为急性十二指肠溃疡穿孔合并急性腹膜炎，决定手术治疗，术前处理哪项不妥()A.禁食、补液B.备皮、合血C.胃肠减压D.禁用镇静止痛药物E.给麻醉前用药13.男性，20岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，其紧急处理措施是（）A.迅速将肠管还纳于腹腔B.用消毒棉垫加压包扎C.用大块等渗盐水纱布覆盖，并妥善加以保护D.用凡士林纱布覆盖，腹带包扎E.敞开伤口，送手术室处理14.30岁女性随月经期周期变化的乳房肿块应首先考虑的是（）A．乳腺癌B．乳房纤维腺瘤C．乳房囊性增生病D．乳管内乳头状瘤E．慢性乳腺炎症15.最可能导致甲状腺危象的是（）A.手术时间长，创伤大B.术前准备不充分C.术中损伤神经D.术后未服用碘剂E.甲状腺切除过多16.下列关于术后病人的饮食处理，错误的是（）A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食B．非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，—般术后2～3天即可进食C．非腹部全麻下的手术，病人清醒，无呕吐时可进食D．择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E．腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养.17.患者男，50岁，有慢性便秘多年，排便必须十分用力。近半年来发现站立劳动时阴囊出现肿块，呈梨形、平卧时可还纳，触诊见腹股沟管外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。拟诊腹外疝，准备手术治疗。本病例属于哪种腹外疝()A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C.股疝D．脐疝E.切口疝18.对判断胃十二指肠溃疡急性穿孔有重要意义的体征是()A.腹式呼吸减弱或消失B.上腹部压痛最为明显C.膈下有游离气体D.板状腹E.肝浊音区缩小或消失19.胃十二指肠溃疡急性穿孔，非手术治疗中，哪项最重要()A.安静卧床，取半卧位B.禁食、补液C.应用抗生素D.给予胃肠减压E.禁用镇静止痛剂20.男，45岁，患者十二指肠溃疡病已10年病史，反复发作，上腹部由空腹疼痛转为胀满痛与沉重感，并伴大量呕吐已20多天，病人有明显消瘦、脱水等症状，诊断为十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻。其呕吐物的特点是()A.混有胆汁的食物残渣B.大量酸臭胃液C.隔宿不含胆汁伴酸臭食物残渣D.食物残渣伴粪臭味E.隔宿食物残渣伴明显的血性液21.对阑尾切除术后的病人，劝告其早期下床活动的目的主要是()A.预防肺部并发症B.预防尿潴留C.预防肠粘连D.预防血栓性静脉炎E.预防褥疮22.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是()A.阵发性绞痛B.持续性隐痛C.持续性腹痛阵发性加剧D.全腹胀痛E.刀割样疼痛23.由于左半结肠癌的类型和肠道解剖特点，临床上容易出现哪项症状()A．全身中毒症状B．粘液血便C.腹泻、便秘交替D．腹部仲块E．慢性肠梗阻24.咳嗽时痔核经常脱出，不能自行回纳，有时有便血，属于()A.Ⅰ度内痔B.Ⅱ度内痔C.Ⅲ度内痔D.混合痔E.外痔25.下列项与门静脉高压的病理变化无关？A.食管下静脉曲张B.继发性痔 C.胆囊肿大D.脐部海头样征E.脾肿大腹水胆道手术后“T”形管引流期间，提示胆道远端通畅的指征是（）A.黄疸消失、大便黄褐色、引流量减少B.黄疸消失、大便陶土色、引流量减少C.黄疸减轻、大便陶土色、引流量减少D.黄疸减轻、腹痛减轻、引流量增多E.黄疸消失、大便黄褐色、引流量增多30.男，65岁，上腹不适、纳差2个月，2周前出现黄疸，并进行性加深，伴低热。血胆红素171µmol/L，尿胆红素阳性，B超肝内外胆管扩张，胆囊12cm×4cm×4cm大小。该患者可能的诊断是（）A．胆汁淤积B．胆总管结石C．肝门胆管癌D．胰头癌E．黄疸性肝炎（二）多选题31.腹部闭合性损伤未明确诊断时,处理原则为()A.禁用止痛药以防掩盖病情B.定时测量血压、脉搏、呼吸C.禁食、静脉补液D.每隔8小时检查腹部体征1次E.必要时可重复腹腔穿刺或灌洗32.恶性肿瘤的转移途径包括()A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.接触转移E.种植转移33.下列关于高位性小肠梗阻的特征，错误的是（）A.腹胀不明显B.呕吐发生晚C.呕吐发生早D.下腹部腹胀显著E.呕吐物有粪样物34.门脉高压症行分流术后护理措施错误的是（）A.术后取平卧位，活动要少B.给高蛋白饮食，有利于康复C.注意观察意识变化D.观察有无内出血症状E.早期下床活动，预防肠粘连的发生35.下列症状哪些符合右半结肠癌的表现（）A.腹泻、便秘交替出现B.黏液血便C.肠梗阻较早出现D.腹部肿块E.贫血、消瘦、乏力二、填空题（本题共15分）1.外科病人发生代谢性碱中毒的最常见的原因是。2.成人择期手术前应禁食小时，禁饮小时。3.肿瘤的TNM分期中，T表示__________，N表示__________，M表示__________。4.典型肠梗阻的四大共同表现是、、、。5.Reynolds五联征是指腹痛、寒战高热、、、。6.急性胰腺炎的病理改变可以分为：型胰腺炎和型胰腺炎。三、名词解释（本题共15分，每个3分）1、MODS2.原发性腹膜炎3.Murphy’ssign4.倾倒综合症5.间歇性跛行四、简答题（本题共20分，每个4分）1.简述乳腺癌手术后伤口护理要点。2.简述肝外胆管结石的临床表现和治疗原则。3.腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。4.简述T型管的护理要点。5.简述胃肠减压的护理要点五、综合题（本题共15分）患者男，65岁，因黏液血便2个月余入院，查体：T37.9℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。查体合作，巩膜无黄染、心肺（-）、腹平软、肠鸣音6-7次/分，自诉有大便前腹痛，有时伴腹胀、肠鸣，大便软不成形，3-5次/日，里急后重感，无尿频、尿急、尿痛。患者自发病以来，精神、睡眠可，饮食差，小便正常，大便次数增多，体重减轻约5公斤。自行服用抗生素治疗无效，故来医院就诊。（1）考虑为何诊断？（2分）（2）主要诊断依据有哪些？（3分）（3）还需进一步进行哪些检查以明确诊断？（2分）（4）当前主要护理诊断/护理问题。(2分)（5）试述其手术前肠道准备的方法。（6分）答案一选择题D2.B3.B4.C5.A6.A7.D8.D9.C10.A11.B12.D13.CC15.B16.B17.A18.C19.D20.C21.C22.C23.E24.C25.C26.A27.B28.A29.E30.B31.ABCE32.ABCE33.BDE34.BE35.BC二．填空（每空1分）1.胃液丢失过多2.12、43.原发肿瘤、淋巴结、远处转移4.腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气5.黄疸、休克、中枢神经抑制6.急性水肿、急性出血坏死三、名词解释（本题共15分）1、MODS:多器官功能障碍综合征（1分），指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统（1分）同时或序贯发生功能障碍（1分）。2.原发性腹膜炎：腹膜腔内无原发病灶，（1分）细菌经血行、泌尿道及女性生殖道等途径（1分）播散至腹膜腔并引起炎症，称为原发性腹膜炎。（1分）3.Murphy’ssign：检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（1分）。以拇指用中度压力压迫腹璧，然后嘱患者行深呼吸（1分）。深吸气时，肿大的胆囊触及拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是Murphy氏征阳性。（1分）4.倾倒综合征：由于胃大部切除后原有的控制胃排空的幽门窦、括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在（1分），加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。（1分）可分为早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。（1分）5.间歇性跛行：指血栓闭塞性脉管炎局部缺血期病人步行较长距离时（1分），每行走一段路程后，就出现小腿或足部肌肉胀痛，被迫休息后疼痛即获缓解，（1分）上述表现周而复始出现称为间歇性跛行。（1分）四、简答（每题4分，共20分）1.乳腺癌手术后伤口护理要点（4分）（1）保持皮瓣血供良好（2分）1）手术部位加压包扎2）观察皮瓣颜色及创面愈合情况3）观察患侧上肢远端血循环情况4）绷带加压包扎一般维持7—10日（2）维持有效引流（2分）1）保持有效负压吸引2）妥善固定引流管3）保持引流通畅4）观察引流液的颜色和量5）拔管：手术后4—5日，引流液转为淡黄色，少于10—15ml。2.肝外胆管结石的临床表现：腹痛、寒战高热、黄疸。（展开叙述）（3分）治疗原则：胆总管切开取石+T型管引流术。（1分）3.腹股沟斜疝和直疝的主要区别（4分）斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年人突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁疝囊颈在腹壁下疝囊颈在腹壁下下动脉的关系动脉外侧动脉内侧嵌顿机会较多极少4.T型管的护理要点：（4分）①妥善固定，防受压，扭曲。②保持通畅，记录引流液的量和性状。（1分）③预防感染：换药、更换引流袋注意无菌操作。④定期用生理盐水缓慢低压冲洗T管。（1分）⑤拔管前夹管，造影。造影后立即接好引流袋进行引流，如无异常反应，造影后2-3天可考虑拔管。（1分）⑥拔管指征：一般在术后3-4周，患者体温正常，血常规正常，血清黄疸指数正常，皮肤、巩膜黄染消退，胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、无结石，夹管试验无不适者，可拔管。⑦拔管后护理：平卧24h，观察患者T管窦道胆汁渗出情况，渗出液多时应及时更换敷料。一般“T”管拔除后残留窦道24-48h内可自行闭合。（1分）5.胃肠减压的护理要点（4分）（1）妥善固定胃肠减压管，防止松动和脱出；更换固定胶布时，应确保胃管固定在规定的位置。（1分）（2）保持胃管通畅，使之持续处于负压引流状态，可用少量生理盐水冲洗围观，防止堵塞。（1分）（3）观察引流液的性质和量。（4）注意口腔护理。（1分）（5）术后3—4天，胃肠引流液量减少，肠蠕动恢复后即可拔除胃管。（1分）五、综合题（15分）（1）直肠癌（2分）（2）诊断依据：老年男性，黏液血便2个月余；便前腹痛，有时伴腹胀、肠鸣；大便软不成形每日3-5次；有急后重感；体重减轻约5公斤；自行服用抗生素治疗无效。（3分）（3）直肠指检、B超、CT、内镜检查（2分）（4）当前主要护理诊断/护理问题：（2分）焦虑：与疾病迁延不愈有关发热：与直肠癌伴感染有关营养失调：低于机体需要量：与癌肿慢性消耗有关知识缺乏：缺乏直肠癌及手术前准备相关知识（5）肠道准备（6分）a传统肠道准备法：①术前3日进少渣半流质饮食，术前2日进流质饮食以减少粪便。术前12小时禁食，4小时禁饮②术前3日，每天上午用15克番泻叶泡茶500ml饮用。术前2日晚用肥皂水灌肠一次，术前一日晚清洁灌肠。③口服肠道抗生素。（2分）b全肠道灌洗法37℃平衡盐溶液6000ml术前12~14小时开始口服，直至排出粪便无渣、清水样为止，注意检测，最后1000ml可加入甲硝唑等抗生素，年迈体弱、心肾功能障碍、肠梗阻者不宜选用。（2分）c口服甘露醇肠道准备法：术前一日午餐后0.5~1小时内口服20%的甘露醇250ml，半小时后口服5%葡萄糖盐溶液1000~1500ml。术中用电刀需注意，年老体弱、心肾功能障碍者不宜禁用。（2分）外科护理学考试试卷（一）单选题1．膀胱肿瘤最常见的病理类型是（）A.移行细胞癌B.鳞癌C.腺癌D.小细胞癌E横纹肌肉瘤2．下列哪种疾病最易出现无痛性血尿（）A肾盂肿瘤B肾囊肿C肾结核D肾结石E泌尿系感染3．膀胱癌的恶性程度取决于（）A浸润膀胱癌的深度及组织学等级B肿瘤的大小和数目C治疗方法D血尿的程度E患者年龄4．男，60岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性，应诊断为（）A精索静脉曲张B睾丸鞘膜积液C睾丸肿瘤D附睾结核E腹股沟斜疝5．诊断肾肿块最好的检查方法是（）AB超BCTCIVU（排泄性尿路造影）D腹平片E肾图6．开放性气胸的现场急救为()A.立即给氧、输液B.胸膜腔穿刺抽气C.清创术D.立即用清洁物品填塞伤口E镇痛，注射止痛药7．多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是（）A.肋间神经阻滞B.骨折处局部封闭C.胸膜腔闭式引流D.使用呼吸兴奋剂E固定胸壁8．张力性气胸的主要诊断依据是（）A.呼吸困难B.皮下气肿C.纵隔向健侧移位D.肺萎缩E胸膜腔内压超过大气压9．下列哪项不属于心脏压塞征象（）A.颈静脉怒张B.血压下降，脉压变小C.奇脉D.第一心音亢进E心音遥远10．胸腔闭式引流后，拔除胸腔引流管时病人最好应采用的呼吸方式是（）A平静呼吸B深吸气后屏气C深呼气后屏气D浅、快呼吸E深慢呼吸11．下列哪一种骨折属于不稳定骨折（）A．裂缝骨折B．螺旋骨折C．青枝骨折D．嵌插骨折E．横骨折12．腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位（）A.髂部以下整个腿痛B.大腿后侧和小腿内侧痛C.大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛D.大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛E.小腿后侧和足底部痛13.枕骨大孔疝的主要特征是早期出现（）A．一侧瞳孔散大B．一侧瞳孔缩小C．意识改变D．呼吸障碍E．肢体运动障碍14．颅内压增高的患者，下列哪项处理不当（）A．留院观察B．必要时行颅内压监测C．有频繁呕吐者应维持水电解质平衡D．便秘者须行高位灌肠E．对意识不清的患者应维持呼吸道通畅15．一病人如已有明显颅内压增高体征，则不应做下项哪项检查（）A颅骨X线片B腰椎穿刺 C头部CTD头部MRIE头部ECT16．骨折、脱位共有的特殊体征是（）A．畸形B．弹性固定C．异常活动D．骨擦音E．关节部位空虚17．骨折急救处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的（）A、为了试行复位B、避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经C、防止搬动时疼痛D、有利于防休克E、便于运输18．下列疾病中不会引起尿潴留的是（）A前列腺增生B尿道狭窄C尿道结石D急性肾功能衰竭E以上都不正确19．前列腺增生最早出现的症状是（）A尿频B排尿困难C尿潴留D血尿E以上都不正确20．为降低颅内压，对颅内压增高的病人进行机械通气时，应达到的辅助过度换气，PaCO2于（）水平为宜A35-45mmHgB25-30mmHgC30-45mmHgD45-65mmHgE55-75mmHg21．鞍上术后的病人，病人出现多饮多尿，每日尿量大于（），尿比重低于1.005。应及时通知医生，给予神经垂体后叶素治疗。A3000mlB4000mlC3500mlD4500mlE以上都不正确22．中心静脉压的正常值为()A4-6cmH2OB4-6mmH2OC6-12cmH2OD6—12mmH2O23.法洛氏四联症是一种常见的、复杂的紫绀型先天性心脏病，包括（）A肺动脉口狭窄、室间隔缺损、房间隔缺损、心肌肥厚B室间隔缺损、房间隔缺损、主动脉狭窄、右心室肥大C主动脉狭窄、肺动脉狭窄、右房肥大、右心室肥大D肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大E以上都不正确24.气胸时引流管的放置为（）A第6—8肋间B液体最低点C第二肋间D6—7肋间E以上都不正确25.食管癌术后进食后高热（体温超过38.5℃）首先考虑（）并发症A外科热B吻合口瘘C感冒D切口感染（二）多选题1．下列哪些项目属于脑膜刺激征（）A.Kernig征B.Lasegue征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Gordon征2．呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷（）A.胸骨上窝B.锁骨上窝C.肋间肌D.腹上角E肋间隙3．肾癌根治术切除范围包括（）A患肾B肾周筋膜C肾周脂肪D肾门淋巴结E输尿管+部分膀4．防止前列腺术后出血有意义的措施是（）A定时测量血压，脉搏B将气囊导尿管适当向外牵拉C全身应用止血剂D膀胱冲洗液内加入止血药物E避免用力排便5.防止颅内压骤然升高的护理措施包括（）A避免情绪激动B保呼吸道通畅C保持环境安静，防止病人躁动D避免剧烈咳嗽和便秘E及时控制癫痫发作。二、填空题（本题共15分）1、颅内压增高最危险的结局是。2、诊断脑震荡的主要临床依据是头外伤后和。3、中晚期食管癌典型的症状为。4、骑跨伤最易伤及部尿道，骨盆骨折最易伤及（）部尿道。5、冠状动脉造影术后，穿刺处应包扎。6、心脏手术后，肾功能不全的病人应严格记录出入量，限制食物的摄入。7、气管插管深度应在胸椎水平。8、骨折的专有体征包括、、。9、肾癌三联征包括：、、。三、名词解释（本题共15分，每个3分）1．反常呼吸腰椎间盘突出症“熊猫眼”征4．膀胱刺激征5．骨筋膜室综合征四、简答题（本题共25分，每个5分）1．简述肾损伤非手术治疗的护理？。2.简述枕骨大孔疝的临床特征。3.简述胸腔闭式引流的护理要点。4．简述食管癌的钡餐表现。5.常用的骨牵引部位有哪些？五、综合题（本题共15分）患者男，62岁，从6米高处跌下，双下肢活动及感知觉障碍，右下肢小腿肿胀畸形，第二腰椎棘