三级甲等医院护理人员临床输血知识调查

三级甲等医院护理人员临床输血知识调查

为了深入了解医院临床护士的更新特点以及临床输血知识的掌握，我们对医院a级等医疗机构的医务人员进行了临床输血知识的研究。报告如下。拟题依据及拟题依据对医院与临床输血有关科室的护理人员,问卷拟题依据《医疗护理技术操作常规》、《临床输血须知》、《临床输血技术规范》、《临床用血》等的相关内容。结果本次发出200份问卷,收回176份,回收率88%,结果如下。1.新鲜冰激凌血浆ffp,好回答正确者中,答全血、红细胞贮存在2～6℃者占90.9%,血小板贮存在20～24℃者占57.0%,新鲜冰冻血浆(FFP,下同)贮存在-20℃者占62.4%。回答不正确者中,32.0%答血小板、18.2%答FFP可以同红细胞一样贮存在2～6℃(<10%、没有负面意义的答案未予统计,下同)。2.小板和答ffp的贮存时间回答正确者,答全血和红细胞可贮存35d者占73.4%,答血小板可贮存5d者占79.8%,答FFP可贮存1年者占65.7%。回答不正确者,答血小板可贮存35d者占14.9%,答FFP仅可贮存5d者占16.3%、答仅可贮存35d者占13.4%。3.fp、答血小板回答正确者,81.6%答全血和红细胞,57.4%答FFP为30min,45.3%答血小板为10min。回答不正确者中,35.9%答血小板为30min,15.3%答为20min,11.2%答FFP为40min。4.和ffp的计算回答正确者中,46.6%答全血和红细胞为4h,75.7%答血小板为2h,37.5%答FFP为6h。回答不正确者中,18.2%答全血和红细胞为6h,10.2%答血小板为4h,11.9%答为6h。5.严重的出血时间是最常发生的43.9%答15min,回答正确。回答不正确者,12.1%答几秒钟之内,40.5%答几分钟之内。6.血液采集部门的正常品种回答正确者中,79.2%答血小板。回答不正确者中,15.6%答FFP。7.需要更换采血器以连续投入血液多长时间或单位血液数量27.0%答12h,53.2%答4个单位,回答正确。回答不正确者中,15.6%答24h,8.3%答5个单位。8.%答儿童的单位分布回答正确者中,27.0%答成人为>50ml/(kg·h),58.6%答儿童为>15ml/(kg·h),29.6%答>5个单位。回答不正确者中14.0%答成人为>60ml/(kg·h),29.0%答儿童为>30ml/(kg·h),11.2%答>6个单位。9.加温器及分布36.5%答水浴血液,39.6%答用专用血液加温器,8.9%答热敷患者肢体,均为正确。回答不正确者中,15.1%答热敷输液管。临床输血措施1.相当一部分护理人员没有正确地掌握血小板、FFP的贮存温度,缺乏基本血液贮存知识。如果按照上述错误的温度贮存血液,将直接导致血液有效成分的丢失和输注无效。2.相当一部分护理人员不知道血小板的保存条件(20～24℃、轻振摇),离开这种环境条件的时间越长,血小板聚集、失活的就越多。而FFP在常温下则容易滋生细菌,并导致有效成分(尤其是不稳定凝血因子)丢失。所以,应该尽快输注,并在规定时限内输完。3.未正确地掌握严重输血反应最常发生的时间(15min),会导致护理人员缩短正常床旁观察时间,有可能错过及时发现和抢救严重输血反应的时机,给患者带来不可挽回的后果。4.护理人员如不掌握血小板是平时不贮备的血液品种,在抢救创伤和大出血患者时,就不能提示医生提前准备血小板,有可能贻误抢救时机。5.不能正确地掌握连续输注血液须更换输血器的时间或单位,将会因未及时更换输血器而导致输血器的污染,进而出现严重输液反应。6.没有掌握大量快速输血需要进行血液加温的条件,将因为放宽了需要进行血液加温的范围而有可能导致心脏骤停,出现严重的后果。7.用专用血液加温器固然安全、可靠,但多数医院可能不具备此条件。能严格控制温度和超出正常温度(37℃)自动报警的水浴箱最实用,而随意取材的水浴则很危险,可因温度控制不佳、温度过高而导致严重溶血。直接热敷输液管也可能出现类似问题。热敷患者肢体不失为一种实用、安全、可靠的方法,但也要防止烫伤患者的皮肤。临床输血工作内容单一,技术并不复杂,但是责任重大,稍有不慎将给患者带来不可挽回的损失。另外,血液有效成分的保护,是通过整个冷链系统来完成的,尽量缩短血液从脱离该系统到输入患者体内的时间,是护理人员应该重视的工作。有效成分的的丢失并不能通过肉眼和物理检查的方法检出,但却