二级医院评审制度范本

第页共页二级医院评审制度范本第一章总则第一条为规范和完善医院内部管理制度，提高医院的绩效和服务质量，根据国家相关法律法规和部门规章，制定本制度。第二条本制度适用于本医院的各项评审活动，并与其他相关制度相配套。第三条评审是指对医院内部各个部门及其他相关方面进行监督、检查、评估、分析和评价的过程。第四条评审的目的是通过提供有效的反馈和建议，促进医院内部各项工作的改进和发展。第五条评审内容包括：质量管理、服务质量、安全管理、人员素质、设备设施、科研教学、医疗管理等方面。第六条评审可以由医院内部的专业组织（如质控科、医务科等）组织，也可以由外部专家组成的评审团进行。第七条评审结果要及时向被评审单位通报，并将评审报告送交本医院党委、行政领导及相关部门。第八条评审结果应作为绩效考核、绩效奖惩、职称评定、绩效薪酬等方面的参考依据。第二章评审组织第九条医院内设评审办公室，负责组织和协调医院的评审活动。第十条评审办公室由一个主任和适量的工作人员组成。主任由医院党委、行政领导任命，工作人员由医院内部招聘。第十一条评审办公室的职责包括：组织评审活动、起草评审计划、协助评审工作、整理评审结果、撰写评审报告等。第十二条评审办公室可以邀请外部专家参与评审活动，以确保评审的客观性和专业性。第十三条外部专家的招聘应遵循公开、公平、公正的原则，并按照相关法律法规和部门规章进行管理。第十四条外部专家参与评审活动的报酬及相应费用由医院负责支付。第十五条外部专家应签订保密协议，并遵守医院的管理规定。第三章评审程序第十六条评审办公室按照评审计划和安排，提前通知被评审单位并组织评审活动。第十七条评审活动包括文件审查、现场检查、访谈调查、数据分析等环节。第十八条文件审查是对被评审单位的相关文件、记录等进行全面检查，以确定是否符合相关制度和要求。第十九条现场检查是对被评审单位的实际工作情况、设备设施、人员素质等进行实地考察。第二十条访谈调查是对被评审单位负责人、相关人员进行提问和讨论，了解其工作情况和需求。第二十一条数据分析是对被评审单位的各项数据进行统计、分析和比对，以验证其绩效和改进情况。第二十二条评审结果以评审报告的形式呈现，并送交评审委员会和被评审单位。第四章评审报告第二十三条评审报告由评审办公室撰写，包括评审目的、范围、过程、结果、意见等内容。第二十四条评审报告应客观、真实、全面地反映被评审单位的情况，给出符合实际情况的改进意见和建议。第二十五条评审报告送交评审委员会审批，并将审批意见作为评审结果的决定依据。第二十六条评审报告送交被评审单位后，被评审单位要在规定时间内提出回复，并在一定时间内完成改进措施。第二十七条被评审单位回复的内容应包括对评审结果的认可、改进计划、时间表、责任人等。第二十八条评审报告和被评审单位的回复应在医院内部公示一定时间，并对外公布。第五章评审结果的处理第二十九条评审结果作为医院的绩效考核、绩效奖惩、职称评定、绩效薪酬等方面的参考依据。第三十条绩效考核结果应公示，并根据评审结果的意见进行奖惩和激励措施的制定。第三十一条被评审单位的改进计划及实施情况应定期报告给医院党委、行政领导及相关部门。第三十二条评审结果的处理应遵循公平、公正、公开的原则，并按照国家相关法律法规和部门规章执行。第六章附则第三十三