中医药在泰国的发展现状

中医药在泰国的发展现状

随着中国对外开放的不断发展，中医国际化的趋势越来越明显。东盟地区中医药的发展与我国中医药发展息息相关,中医药在东盟国家的地位不断上升。因此,进一步了解东盟国家中医药发展的现状,对中医药走向世界,加速中医药教育国际化的进程,有着极其重要的意义。本文旨在通过对泰国中医药发展现状的调查,就中医药发展问题提出一些设想,供读者参考。一、传统中医药在结构上的各个领域发展情况泰国中医药的发展历史可以追溯到13世纪中叶,素可泰王朝时期,我国东南沿海移民移居南洋,中医药也传入了泰国(1)。在阿瑜陀耶王朝时期(1350~1767年),其都城阿瑜陀耶(曼谷以北90公里)已有华侨出售中药材,最有名望的医师是来自中国的中医,连国王的御医也是华人(2)。400年前的那莱王朝,宫庭药典已有中药方剂记载。广东澄海县旅泰华侨李松青是第一个代客煎药赠医施诊的华侨医生,他在曼谷创办了李天顺堂药店,世代相传,成了“药业世家”(3)。清末及民国时期,中国东南沿海地区移民不断涌向南洋谋生,中医药在泰国也得到较快的发展。不仅华人社会广泛使用中医药,当地泰人也开始接受中医药。由于当时泰国社会经济还很落后,普通人没有条件享受西医西药治疗,于是当地华侨社团如暹罗中医总会(即现在的泰国中医总会)、泰京联华药业公会、泰京国医针灸公会等,纷纷成立各种医药慈善机构,向普通民众赠医赠药或提供廉价医疗服务。据泰国卫生部替代医学司的资料,1903年泰国历史上首家中医院———天华中医院在曼谷唐人街成立,该院由当地华侨伍淼源等6人集资创办,设有病床200余张,医师大多聘自中国,中药材也购自中国。之后,泰京中华赠医所、泰国中医总会附属门诊、广肇会馆创办的广肇医局等中医机构也相继成立,并经常开展各种活动,推动了当地中医药的发展。如泰国中医总会参加当地赈灾及抚恤工作,以扩大社团在群众中的影响(4)。1958年泰国政权更迭,当地华文教育被禁止,还颁布了《禁止与中国贸易条例》,中药也在被禁止之列。1961年泰国当局又颁布法令,凡申请行医执照者必须通过泰文考试。因当时在泰中医药人员懂泰文者甚少,通过考试者不多,所以这一时期中医师数量急剧减少,中医药机构大大萎缩,中医药发展濒临绝境。1975年中泰正式建交后,当地中医药事业获得了新生。同年7月,在泰国卫生部的支持下,泰国华侨慈善组织报德善堂创办了华侨中医院。该院是第一家泰国经卫生部批准执业的正规中医院。中药也再度被允许在泰国销售,中成药以“古方成药”的身份进入泰国医药市场。二、中医药融入传统医学的政策自20世纪90年代中期以来,鉴于泰医药和中医药在泰国传统医学中的独特作用和地位,泰国政府开始重视传统医学。在泰国当地华人华侨的推动下,中医药进入了一个新的发展时期。(一)中泰两山子部高等教育概况自1995年以来,泰国政府开始寻求与中国政府合作,兴办中医教育。泰国卫生部率先与上海中医药大学合作,举办了短期针灸培训班,培训对象是泰国西医医师,为期3个月。至今已举办了18期,共有720人接受了培训。2006年泰国中医总会也举办了中医药培训班。泰国正规中医药教育起步很晚,各高校开展中医药学历教育的历史都不长,从教学硬件、教材、师资到管理经验都十分缺乏。1997年中泰卫生部部长签署合作谅解备忘录,其主要内容之一就是促进中泰双方大学合作,培养传统医学人才。目前泰国华侨崇圣大学和庄甲盛叻察帕大学开办了中医本科课程,学制均为5年,到2008年止第一届学生还未毕业。华侨崇圣大学与上海中医药大学合作,2004年起开始招收中医专业本科生,现有学生200余名,由上海及南京中医药大学的教师授课,以华侨中医院为临床实习教学基地。庄甲盛叻察帕大学与厦门大学合作,由厦大定期派老师授课,其学生毕业前要到中国实习半年到一年。两校均由中国教师用汉语授课,学生教材也使用中国原版教材。此外,玛希隆大学与北京中医药大学、庄甲盛师范大学与广西中医学院、清莱师范大学与云南中医学院也都签定了合作办学协议,为中医药教育在泰国的发展奠定了良好的基础。(二)中医临床专业能力进入21世纪,泰国政府逐步认识到传统医学在医疗卫生保健方面的重要作用,开始致力于促进传统医学的安全执业,以满足公众对医疗保健的需求,减轻医疗保障系统的负担。2000年6月30日,泰国卫生部颁布了《关于批准使用中医方法治疗疾病的规定》,正式承认中医为一种医学,确立了中医的合法地位,成为最早给中医立法的东盟国家之一。泰国卫生部还专门成立了“行医执照管理委员会”,负责中医医师资格考试认证。凡具备在国外中医药大专院校学习5年以上,并有该国颁发的中医师毕业证书(泰国卫生部承认学历的中国中医院校有32所),在泰国合法居住3年以上(必须连续居留,不能累计)者以及泰国卫生部聘请的作为顾问等条件的中医工作者均可参加考试,通过考试方可取得中医执业证书,合法执业。目前约有200多名医师已取得泰国卫生部正式颁发的中医师执业证书,另有400多名西医师取得了针灸执业证书。一些大医院引进的中医生常通过科研教学等合作形式得到泰国卫生部认可,在泰国提供中医药服务。(三)华侨医院西医医院目前,中医医疗服务基本集中在曼谷,主要提供针灸服务,现许多医院都在运用针灸治疗各种疾病。2007年12月笔者曾到泰国华侨中医院进行访问。华侨中医院原为华侨医院的中医部,以门诊为主,没有床位。患者的各项检查和住院都在一墙之隔的华侨医院(西医医院)完成。该院环境优雅,设施完备,现有职工近百人,医生28名(一半是来自北京、上海等地的资深中医师)。该院主要提供门诊服务,年门诊量达到12万人次,50%是针灸治疗,20%是推拿按摩,30%是中医内科。医院药房的中药材、中成药等均十分齐全,大部分自中国进口,还有许多院内制剂。自华侨医院中医部开设之后,中国其他中医学院及公立医院也相继与泰国众多私立医院合作,如唐人街的天华医院与天津某医院合作,辽宁中医学院与曼谷医院合作开设的中医针灸推拿部,云南中医学院与曼谷潘雅医院合作开设的中医针灸部,北京同仁堂与泰国李氏医药集团在曼谷唐人街开办的同仁堂医药院。截至2000年,泰国已有10家西医院开设了中医科门诊(1)。(四)临床研究合作深化泰国对中医药的研究刚刚起步,专门的研究机构还不多,主要开展中医理论和中药的研究。2005年泰国卫生部替代医学发展司建立了东南亚泰中医学研究院,该研究院与中国一些院校合作,聘请了中国和当地的中医专家,编写出版了《泰国常见中药方剂》一书。曼谷朱拉隆功大学药学院的东方药物研究组翻译出版了泰文版《中医历史》、《中医基础学》、《实用草药》等中医书籍(1)。近年来泰国的中医药研究以泰国官方与中国政府或高校合作研究为主,泰方牵头单位一般为科技部、卫生部等政府部门,泰国一些知名大学也参与其中。2005年中国科学院昆明植物研究所与泰国卫生部医学科学司通过合作研究,研制出由5味中药组方的抗艾滋病中药复方制剂———复方SH并拿到泰国卫生部批文,正式获准在泰国上市,成为世界上首例具有我国自主知识产权的治疗艾滋病的中药(2)。同年,广西中医学院与泰国孔敬大学合作,开展中医药防治老年病的相关课题研究,得到了中泰两国科技部的共同资助,目前该项目已顺利完成。随着中医药在泰国的不断发展,泰国中医药学术组织日渐增多,现已不下数十家,但仍以民间华人社团为主,总体水平还不高。1995年7月,泰国卫生部成立中泰医学交流中心,负责中泰两国的中医药学术交流,该中心和泰国针灸草药学会在1999年被吸收为世界针灸学会联合会会员。自2006年以来,广西中医学院与泰国孔敬大学医学院联合举办了3届传统医药与天然药物研究学术大会,促进了两国两校中医药学术交流与研究。(五)平均进口数、贸易总量分析在泰国,疾病的治疗主要依靠西医西药,药品大部分依赖进口。由于进口西药价格比较昂贵,有些药品长期服用会产生副作用,加上近10年来传统医药的逐步兴起,中药逐渐被泰国人民所接受。目前泰国约有200~300家药店经营或兼营中药,大多规模较小,有一定规模的约60家。进口泰国市场的中成药限制较多,尤其对药物的功能和主治有严格限制,如治疗高血压、糖尿病、血管栓塞、急性传染病、心脏病等的药物极大部分会被禁止。凡使用人类器官特征、病名定名的中药、触及宫廷禁忌用名的药品、以珍稀动物器官等为原料加工或含有重金属、毒品等的药品一律不允许进口。在药品广告宣传时必须严格遵照审批所允许的口径,否则会被查处。但是在泰国中医药产业也有较大的机遇,自2000年泰国政府宣布中医合法化以来,中泰中药材贸易品种及贸易额逐年增加。据有关统计资料,2003年中泰医药贸易总值接近1.7亿美元,其中中国进口0.3亿美元,出口1.4亿美元。2004年1~5月,中泰医药贸易总额已达1.36亿美元,其中中国进口0.38亿美元,出口0.98亿美元,增幅明显。出口中药材主要有菊花、甘草、枸杞、党参、槐米、黄芪、大黄、当归等22个品种。中成药丹田丸、蛇舌草丸、片仔癀及天先液等也相继获得泰国卫生部批准(3)。三、加强与大官方合作由上可见,中医药在泰国的发展历史悠久,有一定的群众基础,中医药教育正逐步兴起,中医药市场前景看好。随着广西与东盟国家合作与交流日益频繁,如何利用这一契机,进一步推动中医药在泰国的发展,值得人们去思考。1.中医药在泰国取得合法地位不久,中医师准入制度还不完善,注册中医师人数较少,上规模的中医医疗机构也很少,其原因主要是对中医缺乏了解。因此,除中国地方医疗、教育机构与泰方开展合作外,中国政府应与泰方加大官方层面的合作,从政策导向、法律法规、行业准入等更高的层次影响、推动泰国中医药事业的发展。2.泰国正规化中医药学历教育才刚刚起步,办学水平不高,特别是师资力量十分薄弱,亟需大量的教师,广西应抓住这一契机。首先,可以通过一些优惠政策吸引更多的泰国学生到中国留学,既为泰国培养中医药人才,也发展自身的国际教育规模。其次,可通过合作办学、合作办医、学术交流、人员交换等形式,推动泰国的中医药教育发展。近几年,广西中医学院先后与泰国孔敬大学、庄甲盛叻察帕大学、华侨崇圣大学合作,开展学术交流,互派教师和学生,进行了合作办学的探索,还开办了对外中医本科专业,培养既掌握中医药专业知识,又具备良好外语素质的中医药人才,为推动中医药教育国际化做好人才储备。3.泰国对中草药的研究定位为天然药物的现代研究。广西与泰国气候相近、疾病谱相似,同时药用植物资源丰富,许多药用