胸部CT应用基础

胸部CT应用基础

医院放射科

深吸气末扫描

男性，57，低热三天。可能的诊断？23呼吸幅度对肺密度的影像4患者肺动脉CTA，如何解释强化效果不佳？5造影剂在体内的轨迹6造影剂到主动脉的路程肘静脉－右心：3－4秒右心－主动脉：8－10秒主动脉显影：15秒789曲线的形态，即峰值时间、高度、持续时间取决于：造影剂的浓度，注射速度，总量10造影剂的药代动力学要点血管首次循环TDC在注射期末达到峰值注射期=药量/流速肺动脉比主动脉提前（约10秒）达峰11

例如：经肘前静脉，以3ml流率注射100ml造影剂后，肺动脉和主动脉弓的达峰时间？1，造影剂到达肺动脉和主动脉弓时间：

肘静脉－右心：3－4秒

右心－主动脉：8－10秒

主动脉显影：15秒122，血管首次循环TDC在注射期末达到峰值

注射期=100ml/3ml/秒=33秒

肺动脉达峰时间=5秒+33秒=38秒

主动脉弓达峰时间=15+33秒=48秒13胸部强化方案的设计对于目标血管，在达峰前完成扫描。

如果要求肺动脉和主动脉同时充盈良好，

以肺动脉为目标血管计算扫描延迟时间：38秒-10秒（扫描时间）=30秒

14胸部强化方案的设计

如果是以主动脉为目标血管，则可延后：48秒-10秒（或15秒）由于扫描时间短，注药期相对长，扫描窗口一般比较宽裕。15Scannerdu18-02-200016胸部强化方案的设计扫描延迟时间的确定：1，根据经验和理论推算2，根据监测扫描触发17胸部强化方案的设计对于肺内的结节，由于是支气管动脉供血，其强化时相同主动脉。由于造影剂渗透的原因，在120秒强化效果最好。18胸部强化方案的设计扫描参数的设定，基本同平扫。考虑薄层容积数据的获取。考虑扫描时间适应扫描窗口。19造影剂的动力过程2021胸痛三联征的扫描方案主动脉，冠脉，肺动脉同时造影剂满意充盈22问题：1，如何确定冠脉CTA的扫描方案2，如何确定胸痛三联征的扫描方案3，如何确定肺结节的扫描方案2324患者肺动脉CTA，如何解释强化效果不佳？2526272829支气管、肺动脉、肺静脉303132333435肺段的分界－肺段静脉36几个标志血管上叶中央静脉中叶静脉右上叶肺静脉上干左上叶肺动脉分支下肺静脉与支气管位置3738如何区分上叶前段和中叶水平裂上叶前段肺动脉39404142肺实质的CT应用解剖43看到的结构是什么？4445肺实质的CT应用解剖肺实质、肺间质，气腔，肺小叶，腺泡，小气道，肺的淋巴，淋巴管、BALT46474849能看多远？胸部CT的分辨率

20线对/cm=2线对/mm，像素：0.25mm50支气管、肺血管的显示级别51次级肺小叶（1-2.5cm）

最小的解剖结构1.小叶间隔与胸膜下间质2.小叶中央结构3.小叶实质和腺泡5253545556575859腺泡(6-10mm)终末毛细支气管远端的解剖单位，由呼吸性毛细支气管、肺泡管、肺泡囊和所属的肺泡组成。6061626364AxialNECTofapatientwithactivetuberculosisshowsmultifocalclusteredacinarnodules(whitesolidarrow)andscatteredtree-in-budopacities(blacksolidarrow)duetoendobronchialspreadoftuberculosis.65AxialCECTofapatientwithpostpartumpulmonaryedemashowsedemafluidmanifestingasmultipleacinarnodules(whitecurvedarrow)ofground-glassattenuationwithoutassociatedinterlobularseptalthickening.Noteassociatedsmallbilateralpleuraleffusions.6667肺间质3个连续的统一体中轴间质(bronchoarterial)实质间质(intralobular)周围间质(subpleuralandseptal)686970.7172737475结构相关的征象支气管－血管束增粗小叶中央结节腺泡结节（树芽征）小叶间隔增厚磨玻璃密度病灶小气道病变76777879气腔病变8081间质病变828384RB-ILD85小气道病变86男，10岁；肺炎后咳喘2月。87肺实质淋巴组织88899091肺小叶肺间质，气腔，腺泡，小气道肺的淋巴，淋巴管、BALT92谢谢！2017-08-25939495病例患者，女性，51岁,2010-10第一次入院活动后气促4年，间断咳嗽3年3年前诊断“类风湿性关节炎”，服用“甲氨蝶呤”1年，2年前改予“来氟米特”查体：双手关节变形，双