上海市嘉定区尘肺诊断分析

上海市嘉定区尘肺诊断分析

为了了解上海嘉定灰尘肺疾病的分布规律，进一步加强清除灰尘肺疾病的防治，预防和减少灰尘肺疾病的发生，确保工人的身体健康，本文分析了上海嘉定1973年至2003年诊断出79例灰尘肺病例（死亡24例）。这是报告。1尘肺历史诊断的一般情况收集整理嘉定区1956～2003年由原上海市劳动卫生职业病防治所确诊的所有尘肺病例报告卡及随访记录,统计与分析尘肺的历年诊断情况,包括尘肺类型、发病年龄、接尘工龄、尘肺晋期及死亡等情况。2结果2.1接尘妇人年龄分布1956～2003年的48年中,我区共诊断尘肺79例,涉及接尘工厂23家,接尘工种20个,其中男77例,占97.47%,女2例,占2.53%。发病年龄29～76岁,平均发病年龄(50.03±9.15)岁。接尘工龄1.0～45.6年,平均接尘工龄(22.70±8.49)年。2.2累计诊断尘肺50年代累计诊断尘肺3例,占3.80%;60年代累计诊断尘肺10例,占12.66%;70年代累计诊断尘肺7例,占8.86%;80年代累计诊断尘肺20例,占25.32%;90年代累计诊断尘肺21例,占26.58%;2001～2003年累计诊断尘肺18例,占22.78%,而所有20例电焊工尘肺病例均属某货柜公司职工,均在2000年7月～2002年1月之间发病(见表1)。2.3电焊工尘肺79例中,矽肺40例,占50.63%;电焊工尘肺20例,占25.32%;铸工尘肺16例,占20.25%;煤工尘肺、石棉肺和其他尘肺各1例,各占1.27%。2.4显尘律病例分布机械行业有尘肺病例62例,占78.48%;城建行业有尘肺病例14例,占17.72%;建材行业有尘肺病例2例,占2.53%;医药行业有尘肺病例1例,占1.27%。2.5电焊工尘肺发病年龄矽肺发病年龄43～71岁,平均为(53.88±7.03)岁,接尘工龄1.0～45.6年,平均为(26.85±11.76)年:电焊工尘肺发病年龄29～52岁,平均为(40.75～12.56)岁,接尘工龄9.0～31年,平均为(13.50±5.84)年;铸工尘肺发病年龄36～76岁,平均为(51.88～10.51)岁,接尘工龄4.3～42.0年,平均为(24.19±10.68)年。2.6早期三维尘肺肺固定Ⅰ期尘肺70例,占88.61%;Ⅱ期尘肺7例,占8.64%;Ⅲ期尘肺2例,占2.75%。I期中矽肺34例,占48.57%;电焊工尘肺19例,占27.14%;铸工尘肺15例,占21.43%;石棉肺和其他尘肺各1例,各占1.43%。Ⅱ期中矽肺4例,铸工尘肺、电焊工尘肺和煤工尘肺各1例。Ⅲ期中2例均为矽肺。2.7从乳状纤维至铸工尘肺晋期的17例中,矽肺和铸工尘肺分别为11例和6例,电焊工尘肺无晋期病例。其中晋期到Ⅱ期的6例矽肺最短0.8年,最长13.7年,平均为(6.92±5.63)年;晋期到Ⅱ期的6例铸工尘肺最短2.5年,最长24.6年,平均为(12.85±7.83)年;晋期到Ⅲ期的5例均为矽肺,最短1.0年,最长7.0年,平均为(4.18±2.81)年。2.8材料参数的测定24例尘肺死亡者中矽肺、铸工尘肺和其他尘肺分别为18例、5例和1例。死亡原因为肺结核、呼吸衰竭、癌症和肺部感染等的分别为3例、4例、7例和10例,分别占12.5%、16.67%、29.17%和41.66%(见表2、表3)。3我区尘肺发病及其他普遍发育情况通过对我区48年中79例尘肺的动态观察和分析,掌握了我区尘肺的基本分布情况。病例中绝大多数为男性,平均发病年龄约50岁,平均接尘工龄约23年。其中55岁以上发病的为22例,约占28%,接尘工龄10～20年的为31例,约占40%,提示接尘退休工人的健康监护是值得关注的问题。尘肺病例中占前3位的分别为矽肺、电焊工尘肺和铸工尘肺,特别是矽肺占到一半。从工业行业分布来看,主要分布于机械行业和城建行业,特别是前者占到3/4以上。尘肺病例中绝大多数首诊为I期,占到80%以上,各期中均以矽肺占多数,其中Ⅲ期中2例均为矽肺。晋期尘肺中绝大多数为矽肺,其次为铸工尘肺,晋期到Ⅲ期的5例均为矽肺,所有病例中晋期最短的0.6年,最长的24.6年,平均为(7.12±6.32)年,而所有电焊工尘肺均在最近2～3年发病,时间较为集中,但均无晋期病例。尘肺死亡病例也以矽肺为多数,占了3/4,发病至死亡最短的仅为1月之余,其次为铸工尘肺,发病至死亡最短的约为2年。尘肺死亡者中约有70%死于肺结核、肺部感染等呼吸系统疾患。我区的尘肺以矽肺较为严重,其病例数、死亡数及晋期数均占较大比重,提示我区尘肺的防治重点是矽肺,应把防尘重点放在矽尘治理上。对尘肺患者的康复方面应重视对呼吸系统疾患的预防和治疗上。而近几年来,某货柜公司出现的20例电焊工尘肺更向我区的职业病防治工作发起新一轮的挑战,我区卫生行政部门应加强对该公司的监管,督促其采取有效的防护措施,如设置移动式除尘设施或加强电焊工的个体防护,并确保各项职业卫生管理制度的落实,以防止发生新病例。由于尘肺发病的潜伏期较长,平均需要几十年,因此目前的发病状况反映的是我区以前的职业卫生状况。为此,我区应督促粉尘作业单位做好健康监护工作,努力做到早发现、早诊断、早治疗。另外,仍应依据《中华人民共和国职业病防治法》等法律、法规和规章,进一步