护理技术操作规范

PAGE皮内注射法评分标准项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1.护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲），戴口罩帽子。2.评估患者：了解患者病情，局部皮肤情况及有无酒精过敏，如为药物过敏试验需询问患者有无过敏史、用药史、家族史和是否空腹。3.物品准备：注射盘（内有碘酒、酒精、棉签），1ml注射器1支、4.5号针头，药液（按医嘱备），弯盘，注射单或医嘱单，如为药物过敏试验另备抢救药品及5ml注射器。4.环境准备：清洁、安静、光线适宜。5852一项未做到扣2分、未洗手扣3分未评估扣8分，评估少一项扣2分，行药物过敏试验未评估过敏史、用药史和家族史扣5分，未评估是否空腹扣1分评估患者后未洗手扣3分用物缺一项扣1分环境未准备扣2分操作方法与程序60分1.核对医嘱，按照无菌技术操作原则正确配制药液。2.携物品至病床旁，核对、解释取得合作。3.协助患者取合适体位，选择注射部位（预防接种在上臂三角肌下缘，过敏试验在前臂掌侧下1/3处），用75%酒精消毒皮肤。4.再次核对，排尽空气。5.左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°刺入皮内。待针尖斜面全部进入皮内后，以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml，使局部隆起形成一皮丘。5.注射完毕拔出针头，切勿按压。6.再次核对，交待注意事项。7.协助患者取舒适卧位，整理床单位。8.清理用物，洗手，记录。9.如为药物过敏试验，15-20分钟后观察结果并记录。1051051055334未核对医嘱扣5分，药液抽取方法不正确扣3分，药液剂量不准确扣5分。药液污染扣10分未核对患者扣3分，未解释扣2分核对患者前未洗手扣3分部位不正确扣5分未再次核对扣3分，未排尽空气扣2分刺入角度不正确扣5分，注入药液量不正确扣10分，皮丘大小不符合要求扣5分未再次核对扣2分，未交待注意事项扣5分患者卧位不舒适扣2分，未整理床单位扣2分清理用物不当扣2分、未记录扣2分未按时观察试验结果扣4分判断结果不正确扣4分观察皮试结果前未洗手扣3分效果评价20分1.严格三查七对2．操作熟练，动作轻稳。3.皮试液剂量准确。4.严格无菌技术操作。5555查对不严格扣5分操作不熟练酌情扣2-5分剂量不准确扣5分无菌观念不强扣5分姓名得分皮下注射法评分标准项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1.护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲），戴口罩帽子2．评估患者：了解患者病情，询问用药史、过敏史，观察注射部位局部皮肤状况。3．物品准备：注射盘（内有碘酒、酒精、棉签），2ml注射器，5-6号针头，药液（按医嘱备），弯盘，注射单或医嘱单。4．环境准备：清洁，安静，光线适宜。5582一项未做到扣2分，未洗手扣3分未评估病人扣2分，评估少一项扣1分用物缺一扣1分环境不清洁扣2分操作方法及程序60分1．核对医嘱，按无菌技术操作原则抽取药液。2．携物品至病床旁，核对、解释取得合作3．协助患者取舒适的体位，选择合适的注射部位（常用部位有：上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧），常规消毒皮肤。4．再次核对，排尽注射器内的空气。5．一手绷紧局部皮肤（过瘦者提起皮肤），另一手以平持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈30～40º角，快速刺入皮下，进针的深度为针梗的1/2～2/3。6．松开绷紧皮肤的手，抽吸无回血，缓慢注入药液，同时观察患者反应。7.注射毕，干棉签轻压针刺处，快速拔针后按压片刻。8.再次核对，交待注意事项（如：注射胰岛素后按规定时间进食）。9．协助患者取舒适卧位，整理床单位，10．清理用物，洗手，记录。1051051053534未核对医嘱扣5分，药液抽取方法不正确扣3分，药液剂量不准确扣5分。药液污染扣10分未核对扣3分，未解释扣2分，未洗手扣3分注射部位不正确扣5分，消毒不严格扣3分未再次核对扣3分，未排气扣2分注射手法错误扣3分，针头刺入角度不正确扣5分，深度过深或过浅扣5分未抽动活塞扣3分，未观察患者反应扣3分未按压扣3分未再次核对3分，未交待注意事项扣3分患者卧位不舒适扣2分用物处理不当扣2分，未记录扣2分效果评价20分1．严格三查七对2．操作熟练，动作轻稳。3．注射部位选择合适。4．严格执行无菌技术操作原则。5555查对不严格扣5分操作不熟练酌情扣2-5分部位选择不当扣5分无菌观念不强扣5分姓名得分肌内注射法评分标准项目操作规程分值评分标准操作前准备15分1.护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲），戴口罩帽子2.评估患者：了解患者病情，评估注射部位皮肤状况。3.物品准备：注射盘（内有碘酒、酒精、棉签）、弯盘、2-5ml无菌注射器、6-7号针头，药液（按医嘱备）、注射单或医嘱单。4.环境准备：清洁、安静，光线适宜，必要时使用屏风或拉帘遮挡。5582一项未做到扣2分、未洗手扣3分。未评估扣2分，评估少一项扣3分评估患者后未洗手扣分3分用物缺一件扣2分、环境未准备扣4分操作方法与程序65分1.核对医嘱，按无菌技术操作原则抽取药液。2.携物品至病床旁，核对，解释取得合作。3.协助病人取舒适卧位（侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧；仰卧位：常用于危重及不能翻身的患者；坐位：坐的位置要稍高一页，以方便操作）。4.选择合适的注射部位（选择肌肉较厚，远离神经及大血管的部位，常用的部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。臀大肌定位方法为：“十字法”：臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，选外上象限（避开内角）为注射区；“连线法”：从髂前上棘至尾骨连线的外上1/3为注射部位。）。5.常规消毒皮肤，消毒范围直径应在5cm以上。6.再次核对，排尽注射器内空气。7.一手拇指、示指错开并绷紧皮肤，另一手持注射器，中指固定针栓，用前臂带动腕部的力量，将针头迅速垂直刺入，深度为针梗的2/3（约2.5-3cm）。8．松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，观察无回血，缓慢注入药物，同时观察患者反应。9.注射毕，用干棉签轻压针眼处，快速拔针，按压片刻。10.再次核对。11．协助患者取舒适卧位，整理床单位，12．清理用物，洗手，记录再次核对。10555551053223未核对医嘱扣5分，药液抽取方法不正确扣3分，药液剂量不准确扣5分。药液污染扣10分未核对扣3分，未解释扣2分体位不正确扣5分定位不正确扣5分未消毒皮肤或消毒不规范扣5分未核对扣3分，未排气扣2分注射手法错误扣3分，针头刺入角度不正确扣5分，深度过深或过浅扣5分未抽动活塞扣3分，未观察患者反应扣3分未按压扣3分未再次核对扣2分患者卧位不舒适扣2分用物处理不当扣2分，未记录扣2分效果评价20分1．严格三查七对。2．操作熟练，动作轻稳。3．注射部位选择合适。4．严格执行无菌技术操作原则，实施无痛注射技术。5555查对不严格扣5分操作不熟练酌情扣2-5分部位选择不当扣5分无菌观念不强扣5分，与患者交流不够，未实施无痛注射扣2-5分姓名得分密闭式静脉输液法评分标准项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1.护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲），戴口罩帽子2.患者准备：了解患者病情，评估患者的穿刺部位皮肤、血管情况、脱水类型、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排尿或排便。3.物品准备：注射盘（内有碘酒、酒精、棉签）、弯盘、砂轮、液体及药物（按医嘱备）、注射器、输液器及输液针头、注射小垫枕、止血带、输液贴、瓶套、表、输液架、输液卡、输液巡视卡、必要时备夹板及绷带。4.环境准备：清洁、安静。5582一项未做到扣2分、未洗手扣3分。未评估病人情况扣2分，评估少一项扣1分评估患者后未洗手扣3分物品少一项扣1分环境未准备扣2分操作方法及程序65分1.药液准备：①核对医嘱、输液卡。②检查液体和药液。③消毒加药。④检查加药后的药液有无混、沉淀，签配液者姓名及配液时间。⑤检查输液器质量，将输液管和通气针头同时插入瓶塞至针头根部，关闭调节器。2.携用物至病床旁，核对，解释取得合作。3．签执行者姓名及执行时间4.备输液贴，将输液瓶挂在输液架上，排气（茂菲滴管内液面应达1/2-2/3），排气成功后，关闭调节器，将头皮针与输液器相接，待用。5．协助取舒适卧位，选择静脉，在穿刺部位的肢体下垫小枕，在穿刺点上方10-15cm处扎上止血带，常规消毒皮肤（，范围8×10cm。6．嘱患者握拳，再次核对，排尽空气。7．静脉穿刺，见回血后进针少许，一手固定针头，一手松止血带和调节器，嘱患者松拳，待药液滴入通畅后，用输液贴固定针头。8.调节滴速，观察反应。（根据药液的性质、患者的病情、年龄以及心肺肾功能状况调节输液速度，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分）。8.再次查对，取下止血带、垫枕，协助患者取舒适卧位。9.特殊用药填写输液巡视卡（记录输液时间、药物、滴速、患者情况并签名）。10.告知注意事项，将呼叫器至于易取处，整理床单位。11．处理用物、洗手、记录。10525561054355查对不合格扣5分，消毒不合格扣5分，抽吸剂量误差大于0.5毫升扣3分，一次污染扣5分未签配液者姓名及配液时间各扣1分。未核对扣3分，未解释2分未签姓名及执行时间各扣1分。排气未能一次成功扣5分，液面过高或过低扣3分选择静脉不当扣2分，消毒不合格扣3分未嘱患者握拳扣2分，未再次核对扣2分，未排尽空气扣2分穿刺一次未成功扣10分，未嘱患者松拳扣2分，固定不当扣2分未按病情调整滴数扣2-5分，滴数相差10滴扣2-5分未再次查对扣2分，患者卧位不舒适扣2分，未填写输液巡视卡扣1分,输液巡视卡填写不正确扣1-3分未告知注意事项扣2分未放置呼叫器扣2分；未整理床单位扣2分；未洗手扣3分用物处理不当扣2分，未记录扣2分结果及评价15分1．严格执行无菌技术操作和查对制度。2．操作规范，静脉穿刺一次成功，达到治疗目的。3．治疗性沟通有效，患者能够积极配合治疗。555无菌观念不强扣2分，查对不严格扣5分操作不规范扣3分与患者沟通交流不够扣2-5分姓名得分微量注射泵操作法评分标准项目操作规程分值评分标准操作前准备1.护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩帽子。2.评估患者：了解患者病情，评估患者的穿刺部位皮肤、血管情况、脱水类型、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排尿或排便。3.用物准备：微泵、治疗盘、注射器、输液泵泵管、消毒治疗巾、输注药液(遵医嘱)、输液卡、固定支架、电源。4．环境准备：清洁、安静5582一项未做到扣2分，未洗手扣3分未评估扣5分，评估不全每缺一项扣1分用物每缺一项扣1分环境不符合要求扣2分操作流程标准1．核对医嘱，按无菌技术操作原则配制药液。2．连接注射器与输液泵泵管，排尽空气，将注射器及其连接管放在无菌治疗盘内。3．携用物至病床旁，核对解释取得合作，告知患者输入药物的名称，安全放置输液泵。4．接上电源，打开微泵开关。将注射器安装在微泵上。5．遵医嘱设置输液速度，再次检查有无气泡。6．将延长管与病人的静脉通路连接（如无静脉通路，则重新建立），按“启动”按钮，开始输注。7．再次核对，观察机器运行情况。8．协助患者取舒适卧位，交待注意事项及用药目的9、整理床单位及用物，洗手，记录。1058587665未核对医嘱扣5分，药液抽取方法不正确扣3分，药液剂量不准确扣5分。药液污染扣10分注射器内有气泡扣3分，放置不当扣2分未核对扣3分，未解释扣2分，无输液卡扣5分，输液泵放置不当扣2分，注射器与微量泵未连接好扣3分速度设置不正确扣8分，有气泡扣3分未核对扣3分，未观察扣3分未交代扣3分用物处置不符合要求一处扣3分未记录或记录不全面扣2分结果及评价1．操作熟练、方法正确。2．严格无菌技术操作和查对制度。3．输液速度设置准确。5510操作发法不正确扣5分无菌观念不强，查对不严格扣5分输液速度设置不准确扣10分姓名得分静脉输液泵操作法评分标准项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1.护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩帽子。2.评估患者：了解患者病情，评估患者的穿刺部位皮肤、血管情况、脱水类型、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排尿或排便3.用物准备：输液泵、治疗盘内备专用输液器、输注药液(遵医嘱)、输液架、，瓶套，、输液卡等环境准备：清洁、安静５582一项未做到扣2分，未洗手扣3分未评估扣5分，评估少一项扣1分用物少一项扣1分环境未准备扣2分操作流程标准60分1．核对医嘱，执行三查七对及无菌操作原则配制药液。2．连接专用输液器，排气，检查有无气泡，关闭专用输液器上调节器。3．携用物至病人床旁，核对姓名、床号，再次解释目的，告知患者输入药物的名称及输液速度。4．将输液泵固定在输液架上并接通电源，将输液瓶挂在输液架上。５．打开输液泵开关，正确安装输液泵皮条，关闭泵门。６．再次检查有无气泡，将输液泵皮条与病人的静脉通路连接，启动输液泵，根据医嘱调节输液速度和预定输液量。7．再次核对并观察输液通畅情况。8．交待注意事项。9．安置患者，整理床单位及用物。10．洗手，记录。1055５5105555未核对扣5分，抽吸不规范5分有气泡扣2分，一项未做到扣2分未核对扣3分，未解释扣2分，输液泵放置不当扣2分，程序不正确扣5分未检查扣3分，参数设置错误不得分，未核对、未观察各扣2分，未告知扣5分未安置好患者扣2分，用物处置不符合要求一处扣3分未记录或记录不全面扣2-5分效果评价20分1.操作熟练、方法正确。2.无菌观念强。3.了解病人情况，爱伤观念强 5510一项不符合要求3分违反无菌原则扣5分一项未做到扣3分姓名得分大量不保留灌肠法评分标准项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。2.评估患者：了解患者病情(对急腹症、妊娠早期、消化道出血患者禁止灌肠)，评估患者意识、生命体征、排便情况；自理能力及合作程度。3.用物准备：（1）治疗盘内备：灌肠筒、肛管一根、润滑剂、血管钳或夹子一把、棉签。治疗盘外备弯盘、卫生纸、水温计，一次性手套2只，橡胶单、治疗巾、输液架、便盆、屏风。灌肠液（常用0.1-0.2%肥皂水，生理盐水）。4.环境准备：关门窗，屏风遮挡。5582一项未做到扣2分，未洗手扣3分评估不全每缺一项扣1分评估患者后未洗手扣3分每缺一项扣1分环境未评估扣2分操作方法及程序60分1.核对医嘱，配制好灌肠液，保证灌肠溶液的剂量、温度适宜（成人每次用量为500-1000ml，小儿200-500ml，伤寒病人液体量﹤500ml）溶液温度一般为39-410C，降温时用28-320C，中暑用40C）。2.携用物至病床旁，核对，解释取得合作。3.协助取左侧卧位，双膝屈曲褪裤至膝，臀部移至床沿；臀下垫橡胶单、治疗巾，置弯盘于臀边。4.将灌肠筒挂于输液架上、液面高于肛门40—60cm（伤寒病人灌肠筒液面不得高于肛门﹤30cm），；戴手套，连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内气体，夹管；嘱患者深呼吸，左手分开肛门，暴露肛门口，右手将肛管轻轻插入直肠7—10cm（小儿插入深度4-7cm），固定肛管，开放血管钳/夹子，使液体缓缓流入。5.密切观察液面下降情况及患者的反应，如患者感觉腹胀或有便意,可嘱患者深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度,减慢流速或暂停片刻；如有心慌、出冷汗、面色苍白、剧烈腹痛等不适,立即停止灌肠,通知医生给予及时处理。6.待液体将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出,并擦净肛门，肛管放入弯盘，取下手套。7.协助患者取舒适的卧位，嘱患者尽量保留5-10min后再排便。协助能下床的患者上厕所排便，不能下床的患者将便器、传呼器置于患者易取处，观察大便的性状，必要时留取标本送检。8.整理床单位,开窗通风。9.清理用物，洗手，记录。55518105525灌肠液选择不当、温度、量不适宜各扣3分未核对扣3分；未解释2分体位不正确扣5分液面高度不正确扣2分程序颠倒扣3分肛管插入深度不正确扣5分一项未做到扣2分观察不仔细扣2分，患者出现病情变化未及时处理扣5分一项未做到扣1分未交代患者保留5-10min扣3分未协助患者排便扣3分未将传呼器置于易取处扣3分用物处理不当扣2分，未记录扣2分；未洗手扣3分效果评价20分1．操作熟练，步骤正确，达到治疗目的。3．关心爱护患者，保护患者隐私。4．观察病情仔细，能及时、有效处理患者的不适。5510较熟练扣1分，不熟练扣3分一项不当扣3分与患者交流不够扣2-5分观察病情不仔细扣5分姓名得分女病人留置导尿术评分标准项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1.护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲），戴口罩帽子2.评估患者：了解患者病情，评估患者的意识、心理状态、合作程度、膀胱充盈度及会阴部情况。3．用物准备：一次性导尿包或（导尿包、气囊导尿管、无菌手套、注射器、无菌持物钳、消毒溶液、换药碗内盛消毒棉球、镊子、手套一只或指套2只，弯盘、手套、、尿袋、固定带）。生理盐水、橡胶单、治疗巾，便盆、浴巾、需要时备屏风。4．环境准备：关门窗，屏风遮挡。5582一项未做到扣2分，未洗手扣3分评估不全每缺一项扣2分每缺一项扣1分评估患者后未洗手扣3分环境未评估扣2分操作方法及程序65分1.携用物至病床旁，核对、解释取得合作。移床旁椅于同侧床尾。2.协助清洗外阴部。3.术者站在患者右侧，将便盆放在同侧床旁椅上。协助病人脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，盖上浴巾，对侧下肢用被遮盖，取仰卧屈膝位，两腿略外展，暴露外阴。4.将橡胶单和治疗巾垫于臀下，弯盘置于外阴旁，换药碗放置在弯盘后。5.左手戴手套，右手持镊夹棉球由外向内，自上而下，依次初步消毒阴阜、两侧大阴唇、左手分开大阴唇，消毒两侧小阴唇、尿道口、肛门。脱去手套置于弯盘内，将弯盘等用物移至床尾。6.将导尿包置于两腿之间，打开导尿包外层包布，用无菌持物钳打开内层，夹取小药杯，倒消毒液入药杯，浸湿棉球。取气囊导尿管、注射器、尿袋，置于无菌区域内。嘱患者协调配合，避免污染。7.戴无菌手套，铺洞巾，构成无菌区域，并利于操作。8.排列用物，检查气囊，抽吸生理盐水，润滑尿管前端置于换药碗内。9.将弯盘移至会阴旁，左手分开并固定小阴唇，右手持镊夹取棉球由内向外，自上而下依次消毒尿道口、两侧小阴唇、再尿道口。并将弯盘移至无菌区外。左手继续固定小阴唇，右手将换药碗移至会阴旁，用血管钳夹持尿管轻轻插人尿道4-6cm，见尿液流出再插人1-2cm，插管时嘱患者张口呼吸，可减轻腹肌和尿道括约肌的张力易于插管。10.松开左手固定尿管，向气囊内注入10-15ml无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定于膀胱内。11.将导尿管尾端与集尿袋的引流管接头连接，开放导尿管。撤去洞巾，用纱布擦拭外阴，脱去手套至弯盘内。12．将集尿袋悬于床旁，妥善地固定在低于膀胱的高度。撤去所有用物，协助穿裤，取舒适体位，整理床单位。13．测量尿量，首次放尿应不超过1000ml。交代留置导尿管期间的注意事项，定时夹管。14．清理用物，洗手，记录。335285551053245未查对扣2分；未解释扣2分未清洗外阴扣3分体位不正确扣3分，未注意保暖扣2分一项未做到扣1分消毒顺序颠倒扣5分，擦洗方法不正确扣3分一项未做到扣1分戴手套方法不正确扣1分一项未做到扣2分程序颠倒扣4分尿管插入深度不正确扣4分尿管未妥善固定扣3分一项未做到扣1分集尿袋未妥善固定扣2分，患者卧位不舒适扣2分首次放尿超过1000ml扣2分，未交代注意事项扣2分；交代注意事项不全扣1分用物处理不当扣2分，未记录扣2分；操作后未洗手扣3分效果评价15分1．操作熟练，步骤正确，动作轻柔，无黏膜损伤发生。2.严格遵守无菌操作原则。3．关心爱护病人，注意私密性。555操作不熟练扣3-5分，损伤黏膜扣4分违反无菌操作原则扣5-10分关心爱护病人不够扣2-5分暴露病人过多扣2分姓名得分氧疗法（氧气筒、中心吸氧）评分标准项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1.护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲），戴口罩帽子。2．评估患者：了解患者病情，评估患者年龄、意识、缺氧程度、血气分析结果，鼻腔情况、合作程度。2．物品准备：氧气装置1套（包括氧气筒、流量表、湿化瓶）、扳手、一次性吸氧管、胶布、棉签、安全别针、用氧记录单、治疗碗内备湿化液、弯盘、松节油。4．环境准备：整洁、安静、安全无火源。5582一项未做到扣2分、未洗手扣3分未评估扣5分，评估少一项扣1分评估后未洗手扣3分物品少一项扣1分环境不安全扣2分操作方法与程序65分1.核对医嘱（包括用氧方法及流量），备齐用物携至床旁，核对，解释。2.安装氧气流量表：氧气筒：检查氧气筒有或无氧标志--开总开关吹气门灰尘--旋紧--接流量表--接湿化瓶—吸氧管—检查是否通畅、有无漏气--关流量表开关。中心供氧：将流量表接头用力插进墙壁氧出口--向外轻轻下拉接头，证实已旋紧--接湿化瓶--吸氧管。3.给氧：①协助取舒适卧位，清洁病人鼻腔。②打开流量表开关—根据病情，年龄调节流量（轻度缺氧1-2L/min，中度缺氧2-4L/min，重度缺氧4-6L/min小儿1-2L/min）。③轻轻将中心供氧管插入鼻腔，并妥善固定于面颊部，再用别针固定氧气管于床单上。4.在用氧记录单上记录用氧日期、时间、流量并签名。5.交代用氧注意事项及安全用氧相关知识。协助病人取舒适体位，整理床单位。处理用物。6.给氧期间经常巡视患者，观察患者病情、用氧效果，有无氧疗副作用发生；定时观察氧流量、湿化液量，用氧设备及管道通畅情况。7.停氧：取下中心供氧管--关流量表--关总开关--再打开流量表放余气--关流量表开关。8.在用氧记录单上记录停止用氧的日期、时间并签名。协助病人取舒适体位，整理床单位。9.处理用物、卸表、洗手、记录。51020555546未查对扣3分，未解释扣2分顺序颠倒一处错误扣2分，流量表、湿化瓶漏气扣5分，湿化液过多或过少扣3分，未试管扣3分未确认湿化瓶旋紧扣5-10分病人卧位不舒适扣2分。未清洁病人鼻腔扣2分未根据病情调节流量扣10分固定不当扣3分；患者不舒适扣1分未记录扣5分，记录不全扣2-5分交待注意事项不够或未交待扣2-5分，病人卧位不舒适扣2分。未观察或观察不仔细扣2-5分停氧时未先拔除中心供氧管扣2分，流量表余气未放尽扣2分未记录扣2分，病人卧位不舒适扣2分。用物处理不当扣2分，未卸表扣2分，未记录扣2分操作后未洗手扣3分效果评价15分1．操作正确，动作轻柔，患者缺氧症状改善。2．关心爱护病人，患者配合治疗。3．安全用氧，未发生呼吸道损伤及其他意外。555操作流程错误扣2分，未达要求不得分关心患者不够扣2-5分未掌握安全用氧原则扣5分姓名得分吸痰法（经口鼻吸痰）评分标准项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1.护士准备：衣帽整洁，戴口罩，洗手2.评估患者：了解患者的病情，评估患者的意识、有无将呼吸道分泌物排出的能力、心理状态及合作程度（有义齿应取下）。3．物品准备：负压吸引器，合适型号的吸痰管、吸痰缸（内盛无菌生理盐水）、纱布、无菌镊、听诊器、弯盘、玻璃接管、装有消毒液的试管、必要时备压舌板、拉舌钳、开口器。4．环境准备：整洁、安静、安全。5582一项未做到扣2分、未洗手扣2分未评估扣5分，评估少一项扣1分评估后未洗手扣3分物品少一项扣扣1分环境未评估扣2分操作方法及程序60分1.携用物至病床旁，核对，解释取得合作。2.协助病人取舒适卧位，头转向一侧，面向操作者。3接通电源，连接导管，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压（成人40-53.5KPa；儿童＜40KPa）。4．打开吸痰管及盛NS的吸痰缸的盖子，连接吸痰管，试吸生理盐水。6．吸引嘱患者舌前伸，昏迷病人可用压舌板、开口器协助张口。一手返折吸痰管末端，另一手持用无菌镊子持吸痰管前端，插入口咽部（约10-15cm），清醒患者鼓励其咳嗽。松开吸痰管末端，将吸痰管左右旋转、向上提拉，先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物。每次吸痰时间不超过15秒。吸痰管退出时，抽吸生理盐水冲吸痰管。更换吸痰管，同法插入鼻腔吸出鼻咽部分泌物。7.观察痰液的颜色、性状及量，患者的病情，气道是否通畅。8.吸引结束后，关闭负压，取下吸痰管，玻璃接管插入装有消毒液的试管中浸泡。9.擦净病人面部，协助病人取舒适体位，听诊呼吸音，整理床单位。10．处理用物，洗手，记录5355207375未核对扣3分，未解释扣2分，体位不当或卧位不舒适扣3分未调节负压或负压不当扣2分未试吸生理盐水扣2-3分一项未做到扣2分插入过深、过浅扣5分吸痰手法错误扣5分吸痰时间不符合要求扣3分未抽吸生理盐水扣2分未观察痰液及病情扣2-7分未清洁面部皮肤扣2分，体位不舒适扣2分，未听诊呼吸音扣3分用物处理不当扣2分，未记录扣2分操作后未洗手扣3分效果评价20分1．操作正确，动作轻柔，呼吸道未发生机械性损伤。2．患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善，缺氧得以缓解。3．关心爱护患者，患者愿意配合。5105动作不熟练扣2-5分，患者呼吸道粘膜损伤扣5分未达到要求扣7分关心患者不够扣2-5分姓名得分一般洗手法（卫生洗手）评分标准项目操作规程分值评分标准操作前准备20分个人准备：（1）着装整洁，符合要求，根据操作需要戴好口罩、帽子；（2）无长指甲及甲下积垢；（3）去除饰物、手表等饰物，卷袖过肘。2．用物准备：流动自来水、肥皂或皂液（或合格的洗手液）、干手设施（小毛巾或纸巾）3．环境准备：清洁、宽敞893着装不整洁扣2分指甲长或有甲下积垢扣3分未去除戒指等饰物扣3分用物缺一项扣3分环境不符合要求扣3分操作方法及程序60分1．在流动水下浸湿双手2．取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝认真揉搓双手，手腕及腕上10cm,持续15秒钟,每式擦手5次，具体步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行将五个指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行清洗手腕在流动水下彻底冲净双手，擦干，用干手纸巾关闭水龙头464010双手没有浸湿扣4分皂液过少扣2分一处未涂抹到扣1分每式擦手少于5次扣3分七步操作缺一项扣5分，一项没有做全扣2.5分洗手方法错误扣2分双手没有冲洗干净扣5分，双手洗后没有擦干扣5分，用手关闭水龙头扣5分效果评价20分1．操作顺序正确，动作熟练。2．手的各个部位都洗到，双手清洁无污垢。3．工作服未溅湿，周围环境未污染。4．洗手后未检测出致病性微生物。5555动作不熟练扣3分，操作顺序错误扣5分衣服溅湿扣5分双手没有清洗干净扣5分洗手后检测到致病性微生物扣5分姓名得分电除颤操作技术评分标准项目操作程序分值评分标准操作前准备25分1.护士准备：着装整洁，动作敏捷2.评估患者：了解患者病情、局部皮肤情况，评估患者意识、心电图状况（是否为室颤波）、是否安装起搏器；去除金属饰物，暴露体位，平卧于硬板床2.物品准备：除颤仪、导电糊或生理盐水纱布、干燥纱布2块、弯盘、电极片、护理记录单4.环境准备：使用隔帘，清除无关人员51055一项不符合扣2分评估少一项口3分，未去除金属饰物扣5分，未暴露体位扣2分，未卧在硬板床扣5分，有值入性起搏器未避开该部位至少10cm扣5分，缺一项扣2分环境未准备扣5分操作方法及程序65分1.开机，连接电极。2.再次评估患者意识和心电图，必要时遵医嘱给予药物，以提高室颤阈值。3.电极板均匀涂抹导电糊或包裹生理盐水纱布。4.选择除颤的方法（非同步）。5.根据医嘱选择电击能量：单相波360J，双相波120～200J。6.放置电极板：一电极板放置在心尖部（左锁骨中线第四五肋间），另一电极板放置在心底部（胸骨右缘第二肋间），两电极板相距10cm以上，电极板需全部与皮肤紧帖。7.术者确认自己和周围人无直接或间接接触患者。8.按充电按扭充电，术者两臂伸直固定电极板，并以9～13㎏力量按压，再次观察心电示波，确定需要除颤，双手同时按下放电按钮进行除颤。9.放电后立即CPR，2分钟后观察心电示波，了解除颤效果以及局部皮肤情况。10.评估有无并发症发生：心律失常、肺水肿、低血压、栓塞、心肌损伤及皮肤的灼伤。10.整理床单位，继续监护并记录。5555510510834未连接电极或连接不当扣5分未评估扣5分电极板选择不当扣4分，未涂导电糊或未包裹生理盐水纱布扣3分，涂抹不匀扣1分同步/非同步选择不当扣5分未选择能量或不当扣5分放置电极板一处不正确扣5分，电极板与皮肤接触不良扣5分未确认安全扣5分未充电扣5分，姿势不当扣5分，未观察心电示波扣5分，未放电扣10分未行CPR扣4分，未观察心电波形扣4分未评估扣3分未整理扣2分，未记录扣2分效果评价10分操作熟练、位置正确、选择正确，急救意识强。用后清洁、充电处于备用状态。55操作不熟练扣5分，无急救意识扣5分未清洁或未处于充电状态扣5分姓名得分心电图机操作技术评分标准项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1．护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩帽子。2．评估患者：评估病情、有无酒精过敏史。3．物品准备：心电图机、酒精棉球（过敏者生理盐水棉球）、心电图纸、弯盘。4．环境准备：光照适宜，无电磁波干扰，关闭门窗，备屏风。5582一项未做到扣2分，未洗手扣3分未评估扣5分，评估少一项扣2分用物缺一项扣4分环境准备不合适扣2分操作方法与程序60分1．解释并取得合作，并予适当体位（一般是平卧位或半坐卧位，急诊抢救例外）。2．开机。3．暴露两手腕内侧、两下肢内踝，解开衣钮用生理盐水或酒精棉球擦拭。4．正确连接导联电极。肢体导联：红色—右腕，黄色—左腕，绿色—左内踝，黑色—右内踝胸导联：V1—胸骨右缘第四肋间V2—胸骨左缘第四肋间V3—V2与V4连线中点V4—左锁骨中线第五肋间V5—左腋前线平V4水平V6—