2023年住院医师规范化培训《急诊科》模拟试卷二

2023年住院医师规范化培训《急诊科》模拟试卷二

［单选题］L下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见

A.左冠状动脉主干

B.左冠状动脉前降支

C.左冠状动脉回旋支

D.右冠状动脉

E.左冠状动脉主干加右冠状动脉

参考答案：B

［单选题］2.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5C,

P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg,神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼

吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为

A.穿透伤

B.盲管伤

C.开放伤

D.挤压伤

E.闭合伤

参考答案：E

参考解析：创伤按受伤部位、组织器官分类，一般按部位分为颅脑伤、颌面颈

部伤、脊柱脊髓伤、胸（背）伤、腹（腰）伤、骨盆（会阴、臀部）伤、上肢

伤和下肢伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官，如软组织损伤、骨折、

脱位、内脏破裂等。按伤后皮肤是否完整分：①闭合伤：即皮肤完整、无伤

口，如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等；②开放伤：

即皮肤完整性受破坏，有伤口，如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火

器伤等。

［单选题］3.宫颈糜烂面积在1/3以内，表面平坦，诊断为宫颈糜烂

A.轻度,单纯型

B.轻度,颗粒型

C.中度,单纯型

D.中度,颗粒型

E.重度,单纯型

参考答案：A

［单选题］4.下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查

A.X线飘餐造影

B.食管拉网脱落细胞学检查

C.食管镜检查

D.胸部CT

E.锁骨上淋巴结活检

参考答案：B

参考解析：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95%以上，适用

于早期食管癌的大规模检查。

［单选题］5.女性，40岁。因子宫肌瘤行腹腔镜下子宫全切术。术后3天出现右

侧腰部疼痛。B超检查：右肾轻度积水。该患者应进行的检查是

A.双肾CT

B.静脉肾盂造影或逆行肾盂造影

C.全腹CT

D.膀胱注水试验

E.膀胱造影

参考答案：B

［单选题］6.走行于视神经管内的结构除视神经外还有

A.动眼神经

B.眶动脉

C.外展神经

D.眼动脉

E.滑车神经

参考答案：D

参考解析：眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。

［单选题］7.受光刺激时，感光细胞上离子的进出主要由下列哪种物质控制

A.cAMP

B.cTMP

C.cUMP

D.cGMP

E.cCMP

参考答案：D

参考解析：这是基础知识记忆题。cGMP使感光细胞外节膜盘上的离子通道保持

开放，当它转化成无活性的GMP时，这些通道关闭，导致超极化。故选D。

［单选题］8.2岁以下小儿肺炎合并心力衰竭时毛花昔丙（西地兰）的饱和量为

A.0.03~0.04mg/kg

B.0.02~0.03mg/kg

C.0.3~0.4mg/kg

D.0.（〜0.3mg/kg

E.0.01〜0.02mg/kg

参考答案：A

［单选题］9.减速伤常造成

A.脑干损伤

B.弥漫性轴索损伤

C.冲击点伤

D.对冲伤

E.冲击点伤和对冲伤同时出现

参考答案：E

参考解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和

对冲伤同时出现。

［单选题］10.脊柱结核易发生在脊椎的

A.横突

B.椎体

C.棘突

D.关节突

E.推板

参考答案：B

［单选题］11.下列哪一项不是门静脉高压症的临床表现

A.呕血、黑便

B.脾大、脾功能亢进

C.腹腔积液

D.肝功能损害

E.上腹疼痛

参考答案：E

参考解析：门静脉高压症的临床表现包括脾大、脾功能亢进、肝功能损害和侧

支循环开放。

［单选题］12.男性淋球菌检查取材部位为()

A.龟头表面

B.尿道口

C.尿道内2-4cm

D.尿道深处或前列腺

参考答案：C

［单选题］13.某男，58岁，长期吸烟，CT示肺门附近直径5cm阴影，疑为右侧

中央型肺癌，拟行右侧肺全切，判定病人能否耐受右肺全切较可靠的依据是

A.术前肺功能检查

B.术前肺部形态学(CT)改变

C.术中血气分析

D.术前能否耐受运动负荷

E.术中肺动脉阻断试验

参考答案：E

［单选题］14.女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，

突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg,右下腹压痛、反跳痛明显，但

肌紧张不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛(+),宫口闭，子宫正常大

小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是

A.输卵管妊娠

B.黄体破裂

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.急性阑尾炎

E.先兆流产

参考答案：A

参考解析：该患者有短期停经史，阴道不规则流血.突发右下腹剧烈疼痛；右下

腹压痛、反跳痛.有休克表现；妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛(+),宫口

闭，子宫正常大小，呈漂浮感。符合输卵管妊娠表现。

［单选题］15.慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是

A.板障静脉

B.导静脉

C.硬脑膜中动脉

D.桥静脉

E.静脉窦

参考答案：D

［单选题］16.单侧扁桃体短期内进行性增大首先应考虑：

A.扁桃体息肉

B.扁桃体周围脓肿

C.急性扁桃体炎

D.扁桃体肿瘤

E.以上均不是

参考答案：D

［单选题］17.女，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效

果不佳，应进一步采取的措施是

A.应用血管扩张剂

B.人工呼吸机

C.加大强心、利尿药剂量

D.高压氧治疗

E.以上都不对

参考答案：A

参考解析：应用血管扩张剂可使肺动脉扩张，降低肺动脉压，减轻右心负荷，

改善心功能。CDE均无确切疗效，呼吸机辅助通气可改善通气。

［单选题］18.女，5天前起发热，体温38〜39℃,伴乏力、盗汗。胸部听诊无异

常。痰涂片未查见结核菌。X线胸片示两肺遍布细小等大、密度一致、分布均匀

的粟粒状影。其最可能的诊断是()

A.干酪性肺炎

B.败血症、化脓性肺炎

C.细支气管肺泡癌

D.急性血行播散性肺结核

E.多发性肺囊肿

参考答案：D

［单选题］19.某患者，发现右侧颈动脉三角区肿块3年，渐大，触诊质地软，有

弹性及搏动。听诊有血管杂音，压迫颈动脉近端肿块明显缩小，搏动减弱。其

最有可能的诊断是：

A.颈淋巴结炎

B.颈淋巴结核

C.鲤裂囊肿

D.颈动脉体瘤

E.颈动脉瘤

参考答案：E

［单选

男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查

体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30,PaO250mmHg,

题］20.PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉注射毛花甘丙

C.静脉滴注4%碳酸氢钠

D.静脉注射吠塞米（速尿）

E.人工机械通气

参考答案：E

血气分析PaO2V60mmHg,PaCO2>50mmHg该患者为II型呼吸衰竭，出现神志

模糊，改善通气是治疗的关键。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通

气量，降低PaCO2,改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复

呼吸肌功能。尼可刹米是呼吸兴奋剂，用量过大可引起不良反应，近年来这种

参考解析：药物在西方国家几乎已被淘汰，取而代之的为多沙普仑。

金•选题］21.慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则

A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量

B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量

C.甲减越严重，起始剂量应越大

D.间断用药有利于预防心绞痛

E.待甲状腺功能正常后可停用

参考答案：B

参考解析：不论何种原因甲减，均需甲状腺素替代治疗，除了药物性甲减等暂

时性甲减，永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定

结果，均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重，起始剂量越小，递

增越慢，每2〜4周增加一次。递增太快，易发生心绞痛甚至心肌梗死。

［单选题］22.成人皮肤的表面积为()

A.1.0〜1.5m2

B.1.5〜2.0m2

C.1.0m2

D.2.Om2

参考答案：B

［单选题］23.豆状核变性的治疗原则为()

A.减少铜的摄入和增加铜的排出

B.应用青霉胺

C.限制吃食含铜高的食物

D.应用锌剂

E.肝移植

参考答案：A

［单选题］24.寻常狼疮的诊断依据不包括()

A.好发部位

B.苹果酱结节

C.组织病理学检查

D.抗酸杆菌检查

参考答案：D

［单选题］25.泪器疾病包括

A.泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管疾病

B.鼻泪管、泪腺和副泪腺疾病

C.泪道和泪腺疾病

D.以上均正确

参考答案：C

［单选题］26.45岁，宫颈活检为原位癌，较合适的处理是

A.电灼治疗

B.激光治疗

C.冷冻治疗

D.宫颈锥切治疗

E.全子宫切除术

参考答案：E

［单选题］27.某患儿，男，7岁，右耳廓呈条索状突起，外耳道闭锁，CT扫描示

锤砧骨融合，听力检查示传音性听力损失，诊断为先天性小耳及外耳道闭锁。

其畸形的分级应是：

A.第1级

B.第2级

C.第3级

D.Treacher—Col1ins综合征

E.以上都不是

参考答案：B

［单选题］28.以下不属于糖皮质激素不良反应的是()

A.加重感染

B.诱发高血压

C.减轻动脉硬化

D.骨质疏松

参考答案：C

［单选题］29.下列哪项不是HIV主要传播途径()

A.异性不洁性行为

B.同性性行为

C.共餐共宿

D.静脉内吸毒

E.母婴传播

参考答案：C

［单选题］30.滑膜骨软骨瘤病属于

A.骨组织肿瘤

B.软骨组织肿瘤

C.纤维组织肿瘤

D.骨髓组织肿瘤

E.滑膜组织肿瘤

参考答案：E

参考解析：滑膜骨软骨瘤来源于滑膜组织肿瘤。

［单选题］31.妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低测不

出，最有可能发生了

A.内出血致休克

B.体位性低血压

C.大面积的肺动脉栓塞

D.心肌梗死

E.术后感染导致感染性休克

参考答案：C

［单选题］32.关于单纯疱疹病毒的描述，下列哪项错误()

A.可分为单纯疱疹I型及H型

B.人类是疱疹病毒的惟一宿主

C.HSV-II主要存在于皮肤黏膜损害的渗液、精液、前列腺分泌物、宫颈分泌物

D.抵抗力较强，紫外线、乙醛不易使其失活

参考答案：D

［单选题］33.细支气管肺泡癌属于()

A.大细胞癌

B.混合型癌

C.小细胞癌

D.腺癌

E.鳞癌

参考答案：D

［单选题］34.玻璃体后脱离的确切体征是存在

A.Weiss环

B.餐巾环

C.K-F环

D.Vossiud

参考答案：A

［单选题］35.发生颅内肿瘤最多的部位是

A.小脑半球

B.脑干

C.蝶鞍区

D.大脑半球

E.脑室内

参考答案：D

［单选题］36.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适

A.卢戈液5滴，每日3次

B.卢戈液10滴，每日3次

C.卢戈液15滴，每日3次

D.卢戈液20滴，每日3次

E.卢戈液25滴，每日3次

参考答案：B

［单选题］37.DIC患者在继发性纤溶亢进期

A.凝血酶时间延长

B.3P试验阴性

C.优球蛋白时间延长

D.血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降

E.血小板数量增加

参考答案：A

［单选题］38.急性肾衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至

A.250ml

B.300ml

C.350ml

D.400ml

E.500ml

参考答案：D

参考解析：急性肾衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至

400mlo

［单选题］39.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是

A.胸腺瘤

B.心包囊肿

C.畸胎瘤

D.神经源性肿瘤

E.淋巴瘤

参考答案：D

参考解析：神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。这类肿瘤

多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。

［单选题］40.在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后周围循环

衰竭、多脏器功能不全，被称为

A.先兆中暑

B.劳力型日射病

C.非劳力型日射病

D.热痉挛

E.热衰竭

参考答案：B

参考解析：劳力型日射病多发生在平素身体健康而运动量大的士兵或运动员

等，在高温、高湿或强烈的太阳照射环境中作业或运动数小时，内源性产热过

多引起。

［单选题］41.ICU最常用的颅内压监测方法是

A.硬膜外测压

B.蛛网膜下腔测压

C.脑室内测压

D,头部硬膜下测压

E.头部硬膜外测压

参考答案：C

［单选题］42.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，错误的是

A.肺静脉压升高

B.左房压升高

C.肺毛细血管楔压升高

D.低心排血量

E.肺淤血征象

参考答案：D

参考解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血

管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。

［单选题］43.腹痛1天诊断为卵巢瘤蒂扭转，错误的处理是

A.一经确诊即应手术

B.术时应在蒂根部下方钳夹

C.行肿瘤剜出术避免术中将肿瘤弄破，取下肿瘤应切开检查并送病理

D.切除肿瘤前不能松解肿瘤蒂后钳夹

E.抢救休克同时尽快手术

参考答案：C

［单选题］44.肺癌的转移方式中，下列哪项正确

A.鳞癌发生血行转移出现早

B.肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移

C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚

D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移

E.淋巴转移只发生于肺癌同侧

参考答案：D

［单选题］45.关于活化凝血时间（ACT）,下列描述不正确的是

A.ACT是评价外源性凝血系统功能的指标

B.正常对照值1.14-2.05分钟

C.原理与试管法CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强XD和XI因子激

活，比试管法敏感

D.临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测

E.ACT缩短可见于高凝早期

参考答案：A

［单选题］46.天疱疮的HF抗体滴度与病情相关性为

A.平行

B.无明显相关

C.相反

D.正比例

E.反比例

参考答案：A

参考解析：天疱疮是一种自身免疫性疾病，在患者血中抗体滴度与病情轻重平

行相关。

［单选题］47.女性，20岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯

血，考虑诊断为()

A.慢性肺脓肿

B.慢性支气管炎

C.支气管扩张症

D.先天性支气管囊肿

E.肺气肿继发感染

参考答案：C

［单选题］48.骨与关节结核的术前准备，不正确的是

A.至少术前抗结核两周

B.纠正贫血及低蛋白血症

C.先控制混合感染再行病灶清除术

D.提供充分的热量、蛋白质和维生素

E.先治愈肺结核再行病灶清除术

参考答案：E

［单选题］49.下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值

A.甲胎球蛋白测定

B.肝功能检查

C.B型超声波检查

D.肝CT或MRI

E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定

参考答案：A

参考解析：血清胎蛋白(AFP)测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。若AFP2

400ug,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考虑肝癌

的诊断。

［单选题］50.蛛网膜下腔阻滞时局麻药直接作用于脊神经前后根和脊髓，以下不

正确的是

A.低浓度仅阻滞感觉神经纤维

B.高浓度可同时阻滞运动和感觉神经纤维

C.神经纤维的阻滞顺序为：温觉一痛觉一触觉一运动神经一压力感觉纤维一本

体感觉纤维

D.交感神经阻滞平面比感觉阻滞平面高1〜3神经节段

E.运动神经阻滞平面较感觉阻滞平面低1〜4节段

参考答案：D

［单选

题］51.

患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：

pH7.50,PaO255minHg,PaC0230mmHgo改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气，

结果为：pH7.34,Pa02o253mroHg,PaCO235nmHg,,此患者发生低氧血症最主

要的原因是

A.气道阻力增加

B.肺内分流（右向左）

C.氧耗量增加

D.低通气

E.心搏出量下降

参考答案：B

参考解析：ARDS的主要病理生理机制是肺微血管壁通透性增加，间隙水肿，肺

表面活性物质缺失，肺泡萎陷，使通气血流比例失调，肺内分流增大，导致严

重低氧血症。

［单选题］52.使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以撤离呼吸机，判断病

情稳定的标志有

A.循环功能稳定

B,氧合等呼吸运动功能达本次病前水平

C.感染得到控制

D.无代谢紊乱

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：撤离呼吸机指标的评估是一个复杂的临床过程，目前没有单一的指

标，临床上主要根据①导致机械通气的病因好转或去除；②氧合等指标的好

转；③血流动力学稳定；④无并发症和代谢紊乱；⑤有自主呼吸能力。

［单选题］53.下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的

A.多发结节多为良性结节

B.甲状腺癌均为冷结节

C.儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的

D.所有囊性结节均为良性结节

E.热结节常为高功能腺瘤

参考答案：D

参考解析：临床发现，部分囊性结节可有恶变，而且当恶性结节巨大，血供不

良时，中间坏死可引起囊性结节。

［单选题］54.与围手术期心肌缺血、心梗和病死率增加直接有关的瓣膜病是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

参考答案：D

参考解析：主动脉瓣狭窄到一定程度后，引起血流动力学改变及心肌肥厚，心

肌耗氧量显著增加，但肥厚的心肌中的血管数量却不能等比例增加，因此易发

生缺血性病变，心绞痛、晕厥和充血性心力衰竭是主动脉瓣狭窄特征性三联

症，提示病情严重。

［单选题］55.测定自由水清除率，尿标本应取

A.晨尿

B.任意时间尿

C.中段尿

D.夜尿

E.24小时尿

参考答案：A

参考解析：考生要了解自由水清除率化验标本的要求。

［单选题］56.丫照相机脏器显像在采用平行孔准直器时探头与受者体表面，在下

列何种距离时灵敏度及分辨率均最高()

A.贴近

B.相距2.5cm

C.相距5cm

D.相距10cm

E.相距大于10cm

参考答案：A

［单选题］57.以下疾病中可发生同形反应的是()

A.尖锐湿疣

B.传染性软疣

C.寻常疣

D.扁平疣

参考答案：D

［单选题］58.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确

A.肌肉出现对称性的无力

B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛

C.肌肉无力一般近端重于远端

D.肌电图可以发现肌原性的改变

E.一般伴随肌酶升高

参考答案：B

参考解析：进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。

［单选题］59.导致心肌炎最主要的病原是

A.病毒

B.细菌

C.支原体

D.寄生虫

E.立克次体

参考答案：A

［单选题］60.对于输卵管妊娠的结局，下列哪项是恰当的

A.输卵管妊娠破裂多见于壶腹部妊娠

B.输卵管妊娠完全流产一般出血较多

C.输卵管妊娠流产多见于峡部妊娠

D.输卵管妊娠不全流产可导致反复出血

E.输卵管妊娠破裂多发生在妊娠8周左右

参考答案：D

［单选题］61.糖尿病病人行择期手术，空腹血糖应低于

A.3.9mmol/L

B.5.8mmol/L

C.7.2mmol/L

D.8.4mmol/L

E.10.6mmol/L

参考答案：D

［单选题］62.关于包扎的叙述，正确的是

A.越紧越好

B.超出伤口边缘20cm

C.良好的包扎能达到止痛、止血的目的

D.遇有污染的骨折端还纳后再包扎

E.有脱出内脏可不必包扎

参考答案：C

［单选题］63.格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端

A.感觉障碍比运动障碍明显

B.感觉和运动障碍均十分严重

C.仅有感觉障碍

D.疼痛明显

E.感觉障碍比运动障碍轻

参考答案：E

参考解析：格林-巴利综合征典型的临床表现，运动障碍、感觉障碍、自主神经

功能紊乱，突出的表现为运动障碍，感觉症状可有或无。

［单选题］64.对于尿瘦的预防，下列描述不恰当的是

A.经阴道助产后要常规检查泌尿道有无损伤

B.经阴道助产前应先导尿

C.防止第二产程延长及滞产

D.可疑损伤者，产后留置尿管长期开放5〜7天

E.妇科手术中明确解剖位置，防止输尿管损伤

参考答案：D

［单选题］65.具有皮肤保护作用的外用药物称皮肤保护剂，以下哪项不属于此类

药物

A.滑石粉

B.炉甘石洗剂

C.氧化锌油

D.鱼肝油软膏

E.黑豆储油

参考答案：E

参考解析：黑豆储油属于角质促成剂，故选E。

［单选题］66.典型苯丙酮尿症的发病机制为()

A.苯丙氨酸-4-羟化酶缺陷

B.四氢生物蝶吟生成不足

C.酪氨酸羟化酶受抑制

D.脑内5-羟色胺不足

E.二氢生物蝶吟还原酶先天缺陷

参考答案：A

图中紫色箭头所示为肩关节()

A.外展

B.内收

C.前曲

D.后伸

E.外旋

参考答案：A

［单选题］68.10个月女孩，因频繁吐奶、排血样便2次就诊，诊断为肠套叠，经

空气灌肠复位症状消失，半天后又排血样便，无呕吐，此时应如何处理

A.手术切除坏死肠段

B.口服止血药物

C.抗感染

D.第二次空气灌肠复位

E.向家人解释为正常情况，无需处理

参考答案：D

参考解析：肠套叠病人经复位后有部分会复发，多为黏膜下淋巴结肿大及肓肠

部不固定所致。继发性肠套叠复发率20%。但复发者可第二次空气灌肠或辅以

根灌肠观察。

［单选题］69.作屏蔽材料用于屏蔽B射线的物质()

铅

A.铝

B.

C铁

铜

D.

E.锌

参考答案：B

［单选题］70.胎传梅毒感染的途径是()

A.梅毒父亲的精子传染

B.产道内有梅毒病灶

C.二期梅毒孕妇血行感染

D.孕期输入梅毒患者血液

参考答案：C

［单选题］71.以下药物中，不是胆碱能药的是

A.毛果芸香碱

B.新斯的明

C.吗啡

D.依色林

参考答案：C

［单选题］72.门脉高压症急诊手术的最主要目的是

A.提高抵抗力

B.防止肝癌的发生

C.减少腹水

D.紧急制止食管、胃底静脉曲张破裂出血

E.防止肝功能衰竭

参考答案：D

［单选题］73.对轻症中暑者，应给予

A.静脉注射生理盐水

B.物理降温

C.药物降温

D.阴凉处休息

E.吸氧

参考答案：D

21岁男性，在赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，入院查体左膝不能主

动伸直，X线片如图所示，造成骨折的原因是()

［单选题］74.

A.积累性劳损

B.病理性骨折

C.间接暴力

D.直接暴力

E.肌肉拉力

参考答案:E

［单选题］75.,寻常型脓疱疮的好发部位是()

A.背部

B.胸部

C.腹部

D.颜面

参考答案:D

［单选题］76.关于MRI检查关节半月板撕裂描述中，不正确的是()

A.半月板的MRI检查常用SE序列

B.采用矢状面有利于显示半月板的后角采用冠状面有利于观察半月板的体部

C.半月板损伤的早期改变MRI上显示半月板内的点状或小结节状高信号并且伸

延至半月板的上下关节面

D.半月板的异常表现为相对的高信号出现

E.半月板在TiWI：PdWl|lT2WI上均表现为低信号影

参考答案：C

［单选题］77.关于急性胰腺炎最基本术式是

A.胆囊切除术或胆囊造口术

B.胆总管造口术

C.坏死胰腺切除

D.全胰切除术

E.坏死组织清除加引流

参考答案：E

［单晶题］78.上腔静脉综合征最常见于

A.纵隔肿瘤

B.胸骨后甲状腺肿

C.慢性缩窄性心包炎

D.肺尖部结核

E.肺癌

参考答案：E

参考解析：20世纪以来，肺癌已成为上腔静脉综合征最常见病因，占3%〜

15%,尤以小细胞肺癌最为常见。

［单选

肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为pH7.31,PaO250mmHg,PaCO2

题］79.32mmHg,BE-10mmol/L,可能为（）

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼酸+代酸

D.呼酸+代碱

E.呼碱+代酸

参考答案：E

［单选题］80.患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检

查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm,左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示

“左颍硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为

A.机械性损伤

B.物理性损伤

C.化学性损伤

D.生物性损伤

E.挤压伤

参考答案：A

参考解析：车祸为机械力量传导而致，其余答案均不适当。

［单选题］81.哪组肌肉损伤可引起直肠膨出

A.骸骨尾骨肌

B.耻骨尾骨肌

C.坐骨尾骨肌

D.肛门外括约肌

E.会阴深横肌

参考答案：B

［单选题］82.金葡菌引起全身泛发性表皮松解坏死与以下哪种因素有关()

A.超抗原

B.表皮剥脱毒素

C.胶原酶

D.表皮坏死毒素

参考答案：B

［单选题］83.以结节为主要损害的皮肤病除了

A.结节痒疹

B.黄瘤

C.寻常狼疮

D.结节病

E.传染性软疣

参考答案：E

［单选题］84.尿道感染最常见的感染途径是

A.上行感染

B.血道感染

C.直接感染

D.淋巴道感染

E.邻近器官感染引起

参考答案：A

参考解析：尿路感染中上行感染占95%。

［单选题］85.关于白内障人工晶体手术，正确的是

A.术前进行人工晶体以及屈光度的选择

B.术前应了解患者以往的视力，以排除弱视或黄斑病变

C.对严重角膜内皮营养不良和大泡性角膜炎患者，可同时行白内障人工晶体手

术联合角膜移植手术

D.以上全对

参考答案：D

［单选题］86.下列哪项不是HIV感染的高危人群()

A.HIV感染者所产婴儿

B.静脉吸毒者

C.血友病病人

D.艾滋病房的医护人员

E.色情服务者

参考答案：D

［单选题］87.脑动脉闭塞致缺血超过多长时间可发生脑梗死

A.1分钟

B.5分钟

C.30秒

D.10分钟

E.20分钟

参考答案：B

［单选题］88.关于梅毒螺旋体的描述，错误的是

A.又称苍白螺旋体，为小而纤细末端尖的螺旋体微生物

B.人工培养难以成功，但可在猿猴、荷兰猪、家兔体内繁殖

C.属厌氧微生物，离开人体不易生存

D.在煮沸、干燥、寒冷条件下难以生存

E.肥皂水及普通消毒剂均可短迅速将其杀死

参考答案：D

［单选题］89.男，24岁。因车祸致开放性胫腓骨骨折，软组织损伤严重。4小时

后入院，急诊手术，手术的重点在于

A.胫腓骨骨折的复位和内固定

B.胫骨骨折的复位和内固定

C.腓骨骨折的复位和内固定

D.彻底清创，确保伤口一期愈合

E.骨牵引，待伤口二期愈合

参考答案：D

［单选题］90.一侧视束病变时，其视野改变为()

A.同侧单眼全盲

B.双眼颍侧偏盲

C.对侧同向偏盲

D.双眼鼻侧偏盲

E.对侧上象限盲

参考答案：C

［单选题］91.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是

A.肺功能呈阻塞性通气功能障碍

B.支气管舒张试验阳性

C.弥散功能减低

D.痰中找到嗜酸性粒细胞

E.血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加

参考答案：B

参考解析：

支气管哮喘临床上表现为反复发作性喘息、、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症

状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

对于哮喘的诊断，若症状不典型者位口无明显的喘息和体征），有下列三项中的一

项阳性意义大：

⑴支气管激发实验或运动试验阳性；

⑵支气管舒张试验阳性，经吸入B2肾上腺受体的激动荆时FEV1增加150%以上，

且FEV1绝对值7200ml；

⑶呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率＞20%。

［单选题］92.下列哪种检查，对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与

Cushing病最有意义

A.血皮质醇昼夜节律消失

B.葡萄糖耐量试验

C.测试24小时尿17-羟类固醇

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

参考答案：E

参考解析：本题历年考生疑问甚多，特作详细解释。地塞米松是人工合成的糖

皮质激素中生物作用最强的激素之一，仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇

相似的作用，因其量小，分布在血中浓度很低，难以用常规放射免疫定量测定

法测出，故对测定自身皮质醇分泌量无影响。本试验利用地塞米松这一特性，

通过其对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素

的抑制作用，及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度，来了解下丘脑一垂

体一肾上腺轴功能是否高于正常，其可能的病变在那个器官。根据给予地塞米

松的剂量和方法不同分为4种方式，临床意义也各有不同。（1）午夜1次法地

塞米松抑制试验：方法是对照日晨8时抽血测定皮质醇，当晚24时口服地塞米

松0.75毫克（肥胖者可增至1〜1.5毫克），次日晨8时再采血测定皮质醇。

结果分析：对照日皮质醇水平应在正常范围（8点，184.9〜593.4纳摩尔/

升）之内，服药后应降至82.8纳摩尔/升以下。此试验的临床意义，是了解肾

上腺皮质功能是否正常的筛选试验。如服药后＞82.8纳摩尔/升，应进一步选

择作小剂量地塞米松抑制试验。（2）小剂量地塞米松抑制试验：试验方法是口

服地塞米松0.5毫克，1次/6小时，共2天。于服药前及服药第二天留24小时

尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素

和皮质醇。结果分析：服药后尿游离皮质醇应抑制到＜69纳摩尔/24小时，血

皮质醇应〈82.8纳摩尔/升。临床意义：如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑

制，提示存在皮质醇增多症。(3)大剂量地塞米松抑制试验：试验方法是口服

地塞米松2毫克，1次/6小时，共2天。留尿、查血方法同小剂量地塞米松抑

制试验。结果分析：服药后，血、尿皮质醇值降至对照值的50%以下为有反应。

临床意义：用于鉴别库欣综合征的病因。如果肾上腺皮质肿瘤引起的高皮质醇

血症，已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌，再给予外源性糖

皮质激素，也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响，血、尿皮质醇亦变化

不大。而大剂量地塞米松对垂体病变引起的库欣病会有一定抑制作用，使垂体

促肾上腺皮质激素分泌减少，皮质醇分泌也相应减少，抑制率多能达到＞50%。

(4)中剂量地塞米松抑制试验：方法是口服地塞米松0.75毫克，1次/6小

时，共5天。分别于服药前一天及服药第三、五天留24小时尿查17-酮类固

醇。结果分析：服药后尿17-酮类固醇与对照值比较，被抑制达50%以上为正

常。临床意义：主要用于了解肾上腺分泌的性激素是否正常。如基础尿17-酮类

固醇高于正常，经地塞米松抑制后，可下降50%以上，提示升高的17-酮类固醇

来源于肾上腺；如小于50%,提示可能来自性腺或其他部位。

［单选题］93.某患者全身骨显像图像上存在两个以上相邻的骨浓聚灶，其余无异

常。造成这种情况的最可能原因是()

A.外伤

B.炎症

C.肿瘤骨转移

D.骨结核

E.甲状旁腺功能亢进

参考答案：A

［单选题］94.重度低渗性脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体是0

A.1：4含钠液

B.2：1等张含钠液

C.3：2：1含钠液

D.4：3：2含钠液

E.高张葡萄糖

参考答案：B

［单选

题］95.

女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝、脾轻度肿大，颈部淋巴结肿

大，伴关节痛，血红蛋白60g/L,白细胞35X109/L,血小板80X109/L,首

先考虑()

A.病毒感染

B.风湿热

C.急性白血病

D.淋巴病

E.SLE

参考答案：C

［单选题］96.以下关于复发性单纯疱疹的描述正确的是()

A.分布广泛

B.常累及中枢神经系统

C.持续时间长

D.病程1〜2周

参考答案：D

［单选题］97.一足月儿，生后10天。娩出过程顺利，混合喂养，胃纳好。近2

天偶有吮奶后溢乳，大便次数每天5〜6次，绿色，较稀薄。其母诉小儿食欲

好，尿量多。体格检查小儿一般情况好，很可能的诊断是()

A.胃肠炎

B.短肠综合征

C.喂哺量过多

D.肠旋转不良

E.坏死性小肠结肠炎

参考答案：E

［单晶题］98.男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处

肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是

A.明显的反常呼吸

B.剧痛不敢呼吸

C.肺不张

D,失血性休克

E.肺淤血、肺水肿

参考答案：A

［单选题］99.经鼻插管比经口插管深多少

A.7~8cm

B.5~6cm

C.4〜5cm

D.2〜3cm

E.1〜2cm

参考答案：D

［单选题］100.关于糖原累积病的叙述，错误的是

A.各型共同的生化特征为糖原储存异常

B.以肝脏和肌肉损伤为主

C.智力多正常

D.易发生低血糖

E.患儿四肢短小

参考答案：E

［单或题］101.患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其

心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若胸外按压有效的情况下，中心静脉血

氧饱和度可达到

A.20%以上

B.30%以上

C.40%以上

D.50%以上

E.60%以上

参考答案：C

参考解析：CPR过程中，胸外按压可使中心静脉血氧饱和度达40%以上，＞

72%往往预示自主循环的恢复。

［单选题］102.急性脊髓炎治疗中，哪项是错误的

A.免疫球蛋白

B.不能过早康复训练

C.急性期可应用大剂量甲基泼尼松龙

D.保持呼吸道通畅

E.抗生素预防感染

参考答案：B

［单选题］103.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是

A.腋前线第6〜8肋间

B.腋前线与腋中线之间第6〜8肋间

C.腋中线第6〜8肋间

D.腋中线与腋后线之间第6〜8肋间

E.腋后线第6〜8肋间

参考答案：D

参考解析：非进行性血胸可根据积血多少采用胸腔闭式引流术治疗，排除积

血，促进肺膨胀，改善呼吸功能。根据临床诊断确定插管的部位：气胸引流一

般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第6〜8肋间隙。

［单选题］104.患者四肢瘫痪，但无颅神经障碍其病变在

A.延髓

B.颈髓

C.小脑

D.桥脑

E.中脑

参考答案：B

［多选题］1.急性重症病毒性心肌炎伴心源性休克的治疗是()

A.吸氧

B.糖皮质激素

C.大剂量维生素C

D.大剂量地高辛

E.多巴胺

参考答案：ABCE

［多选题］2.不侵入气管就能进行IPPV机械通气的人工气道有

A.异型气管导管

B.面罩

C.双腔支气管导管

D.鼻咽通气道

E.喉罩

参考答案：BE

参考解析：不侵入气管就能进行IPPV机械通气的人工气道有面罩、喉罩

［多选题］3.糖皮质激素应用时应严格掌握适应证，以下哪些病人应慎用

A.高而.压

B.消化道溃疡

C.糖尿病

D.活动性肺结核

E.精神病

参考答案：ABCDE

［多选题］4.关于天疱疮抗体正确的是

A.抗基底膜带抗体

B.抗角质形成细胞间物质抗体

C.主要是IgG型

D.抗体滴度与病情轻重程度平行

E.可作为判断疾病严重程度的指标之一

参考答案：BCDE

［多选题］5.下列哪些是HIV的外膜蛋白()

A.gpl20

B.gp41

C.p24

D.pl8

E.pllO

参考答案：AB

［多选题］6.肛裂发生原因为

A.直肠镜检查引起肛管表浅皮肤裂开

B.粪便干硬

C.肛窦炎致肛管皮下脓肿破溃

D.肛管皮肤较薄

E.排便用力过猛，肛管受到较深的裂伤

参考答案：BCE

［多选题］7.落叶型天疱疮的特点是

A.水疱松弛极易破

B.糜烂面湿润略肿

C.痂皮油腻叶状

D.多数泛发全身

E.腥臭

参考答案：ABCDE

［多选题］8.原发性生长激素缺乏症的病因有()

A.特发性下丘脑、垂体功能障碍

B.发育异常

C.颅内感染

D.遗传因素

E.家族环境不良刺激

参考答案：ABCDE

［多选题］9.法洛四联征在胸部后前位片上的X线表现为()

A.心脏无明显增大

B.肺门缩小，肺血管纤细

C.心尖圆钝、上翘、心腰凹陷

D.肺血少者可能见到侧支循环

E.伴有右位主动脉弓则主动脉结在右侧

参考答案：ABCDE

［多选题］10.关于药物皮内试验，正确的是：

A.可预测皮肤速发型变态反应

B.青霉素、血清制品、普鲁卡因等药物作皮内试验

C.阴性可排除速发型变态反应的可能

D.有高度过敏史者禁用

E.皮试前应有急救措施

参考答案：ABDE

［多选题］11.银屑病有以下哪些特征

A.角化不全

B.结节

C.Munro氏微脓疡

D.角质形成细胞增殖加快

E.真中乳头层毛细血管扩张

参考答案：ACDE

［多选题］12.寒冷性尊麻疹存在的异常有()

A.划痕试验阳性

B.1：5000乙酰胆碱针刺试验阳性

C.冰块诱发试验阳性

D.被动转移试验阳性

参考答案：CD

［多或题］13.胸片上，双肺弥漫粟粒样阴影可见于()

A.肺转移瘤

B.支气管肺炎

C.结节病

D.矽肺

E.血行播散型肺结核

参考答案：ACDE

［多选题］14.关于二期梅毒的描述，哪些选项是正确的

A.常发生于一期梅毒下疳消退3-4周后，少数可与下疳同时出现

B.梅毒性秃发为永久性，梅毒治愈后毛发不能再生

C.掌跖部位梅毒疹表现为绿豆至黄豆大小、铜红色，带有颈圈样脱屑，互不融

合

D.二期梅毒神经损害常表现为无症状神经梅毒，仅有脑脊液异常

E.梅毒疹呈泛发性，对称分布。皮损内含大量梅毒螺旋体，传染性强

参考答案：ACDE

［多选题］15.促使斑块破裂出血及血栓形成而致心肌梗死的诱因有

A.在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高

B.先天性畸形

C.晨起6小时至12小时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩

力、心率、血压增高和冠状动脉张力增高

D.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排出量骤降，冠状动脉

灌流量锐减

E.重体力活动，情绪过分激动，血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加

重

参考答案：ACDE

［多选题］16.引起光感性药疹的药物常见于：

A.补骨脂

B.喳诺酮类

C.青霉素类

D.疫苗

E.磺胺类

参考答案：ABE

［多选题］17.下列可以检测到隐抱子虫卵囊的标本有()

A.胃液

B.血液

C.粪便

D.痰液

E.呕吐物

参考答案：ACDE

［多选题］18.放射治疗的适应证有

A.血管瘤

B.疤痕疙瘩

C.顽固性局限性神经性皮炎

D.蕈样肉芽肿

E.基癌、鳞癌

参考答案：ABCDE

［多选题］19.皮肤炭疽的临床特征为()

A.发热、不适

B.局部淋巴结肿大

C.感染处中心出血坏死，周围有水疱围绕

D.血性分泌物在溃疡表面形成数厘米的黑色结痂

E.溃疡周围组织水肿，但不痛，不化脓

参考答案：ABCDE

［多选题］20.小儿身材矮小的诊断标准是()

A.身高低于平均身高的2个标准差以下

B.身高低于平均身高的3个标准差以下

C.身高低于平均身高的5个标准差以下

D.身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第3百分位数以下

E.身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第5百分位数以下

参考答案：AD

［多选题］21.胸腔穿刺的进针部位应选择

A.肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入

B.肋间隙的后部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入

C.在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入

D.应选择肋骨的上缘刺入

E.任何部位

参考答案：AC

［多选题］22.侵袭性操作的高危因素：

A.留置导尿管

B.静脉导管

C.气管插管

D.器官移植

E.吸取痰液.

参考答案：ABCDE

［多选题］23.以下说法正确的是：

A.姜片虫病主要流行于东南亚各国

B.人是姜片虫病的终末宿主

C.大量姜片虫感染者可并发肠梗阻

D.姜片虫外形扁平似葵花子仁

E.以5〜20岁的儿童和青少年发病率高

参考答案：ABCE

［多选题］24.关于棘层肥厚正确的是

A.常伴表皮突增宽和延长

B.可由于棘层细胞数目增多

C.可由于棘层细胞体积增大

D.可见于慢性湿疹皮炎

E.可见于尖锐湿疣

参考答案：ABCDE

［多选题］25.下列哪些是进展性结肠癌的X线表现()

A.黏膜皱裳迂曲

B.黏膜皱裳破坏

C.充盈缺损

D.龛影

E.环形狭窄

参考答案：BCDE

［多选题］26.天疱疮中黏膜少受累者为()

A.增殖型天疱疮

B.寻常型天疱疮

C.红斑型天疱疮

D.落叶型天疱疮

参考答案：CD

［多选题］27.流行性乙型脑炎患者发病第4天，体温40℃,呼吸26次/min,节

律整齐，反复抽搐后昏迷，轻度发绢，膝跳反射亢进。下列叙述正确的有

A.临床分型：流行性乙型脑炎，重型

B.患者病情重，有严重脑水肿和颅内高压，可能发生脑疝和呼吸衰竭

C.抢救治疗措施主要是降温、给氧、脱水、镇静和止痉

D.临床分型：流行性乙型脑炎，极重型

E.必要时给肾上腺皮质激素、呼吸兴奋药和气管切开

参考答案：ABCE

［多选题］28.缺血性心肌病的心肌灌注图像表现，下列说法正确的是()

A.心室壁增厚

B.放射性分布呈多发节段性稀疏、缺损

C.左室腔扩大

D.右室腔可增大

E.与扩张型心肌病的表现有交叉

参考答案：BCDE

［多选题］29.肛裂的治疗方法有

A.便后用15000的高锦酸钾坐浴

B.口服缓泻剂

C.肛裂切除术

D.肛管内括约肌切断术

E.肛裂缝合术

参考答案：ABCD

共享题干题

男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽

困难。

［单选题］L・根据Osserman分期，患者属于重症肌无力哪一型

A.I型

B.Ha型

C.Hb型

D.III型

E.IV型

参考答案：B

［单选题］2.•胸部CT检查示前上纵隔有一大小约3.5cmX4.5cm实质性块状

影，与上腔静脉关系密切，此纵隔肿瘤可能性最大的是

A.胸骨后甲状腺肿

B.畸胎类肿瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴瘤

E.神经源性肿