护理安全防护及管理课件

护理安全防护及管理外三科 马红全椒县人民医院23

十月202312护理安全防护及管理23

十月2023护理安全相关概念护理安全的重要性护理安全的自我保护护理安全与法律有关的问题护士安全行为准则特殊环节的安全控制护理紧急风险预案与程序护理安全23

十月20233是指在护理工作的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织，生理功能，心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。23

十月20234十大护理安全目标目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误

目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全对护理差错认识美国医学会提倡：构建一个安全的卫生系统最大的挑战是改变理念：从指责犯错误

的个体转变为视错误为促进安全性的机会。23

十月20235安全迷思人难免犯错，因此错误无可避免23

十月20236事件1：23

十月20237:2010年6月29日上午，常州一家医院的护士再给病人输液时，误将肠内营养液当作盐

水输入了病人的静脉，虽经医院积极救治，病人还是不治而亡。事件2:23

十月202382011年3月2日，一名在彭州市妇幼保健院等待生产的33岁产妇，在输液时被护士输入了酒精。2小时后，院方为她实施了破腹产手术，产下一名7斤多重的女婴，并被立即送往成都市妇女儿童医院。院方承认是由于护士的失误造成的，已对当事护士做出了停职处理，并表示，免去产妇一切住院费用，并给与适当赔偿。孩子的主治医生表示，现在看来，孩子的肝肾功能正常，吃奶也正常。家属索赔150万。事件3：23

十月202392010年2月11日报道，一个6个月大的婴儿到方城县人民医院儿科住院治疗腹泻，该

院护士给孩子输液扎针时，把止血带绑在

孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊发

黑，目前孩子已转入郑州大学第一附属医

院住院治疗，主治医生说不排除截肢可能。方城县人民医院有关负责人表示，该院将

不惜一切代价帮助患儿疗伤。事件：23

十月202310紫外线灯液体未输完糖尿病患者错输糖水老年患者，既往有心肺功能疾病请假外出，患者意外死亡的住院期间，不遵医嘱的事件：23

十月202311有一位年过花甲的男性病人，到一个职工医院看病，医生医嘱：青霉素皮试。护士严格按操作规程配置了皮试液并做了过敏试验。结果“阴性”。按医嘱为病人静点青霉素。扎上针不一会儿，病人感觉心慌、心难受，呼吸费劲，护士赶快叫来了医生，医生诊断心脏问题，急检心电，测量血压，并立刻给予药物治疗。结果无效死亡。家属不能接受这一事实，申请医疗鉴定，专家讨论认定病人死于“青霉素过敏”。并认为，护士操作无误，但医生、护士对病人的病情估计不足，诊断有误是病人死亡的原因。如果当时就确定是青霉素过敏并按青霉素过敏实施抢救，病人有可能免于死亡。提示：在青霉素过敏试验结果阴性的人群当中，仍旧有7%的人有发生过敏性休克的可能。事件：23

十月202312一位手术后病人死于心脏病突发。医生很纳闷：

不记得病人有心脏病呀。再次检查病历，发现病

人的心电图提示“心动过缓”，而在体温单上脉搏

记录天天每次都是80次/分左右。医生天天查房时都要看一下体温单的生命体征。医生也太粗心了。我不敢说护士有什么责任，但据说，有很多护士

天天在测量病人体温时并不测病人的脉搏，只是

靠目测病人的状态来估计脉搏的次数。我认为，

这样的护士出事故是必然的，不出事故才是偶尔的事件：23

十月202313一女性病人，发热待查，体温最高可达39度以上，病人一般状况较好。查遍了相关项目，就是找不

到发热的原因，医生很挠头，反复会诊。1日，一位护士休假结束上班，听说了这样的病人，心里

起疑，试体温时在旁边守着，结果体温39.3度。

过了一会儿，护士换了一个体温计再次试体温，

体温变成了38.5度。护士要求病人换个腋窝再试

一下，病人大怒：为什么？？？医生也来了。病

人无奈，只好听从，结果——体温正常。原来病

人在试体温前先用热水袋加热腋窝后再试体温，

使体温一直居高不下。事件：23

十月202314一位个体医生，用挺便宜的价格买了一批“先锋霉素5号”。一天，他病了，他躺在自己诊所的诊察

床上，自己为自己静点他自己诊所的刚买的“先锋霉素5号”。不一会儿他夫人从里屋出来，发现丈

夫悄悄的躺在床上没动静，走进一看：已经死了。结果：个体医生买进的、价格便宜的“先锋霉素5号”安瓶内实际装的是“青霉素”，而标签却是“”先锋霉素5号。提示：护士有职业护士证不假，但是，当不知道药物的确切来源时，千万不要随便为别人注射药物，出事就糟糕了。保护自己是最重要的。事件：23

十月202315有一位病人，在外科住院，接受手术治疗。在住

院期间进行了输血治疗。出院后，检查出了“丙肝

”，就来追究医院的责任。结果，临时医嘱单又出

了问题：血库记载，病人输血6次，而医嘱单医嘱

8次。据回忆，病人确实只输了6次血，另外2次

因为没有血而没输成。医生有没有及时标上“DC”。但是，8次医嘱都盖章了，是怎么回事呢？本来，血没输成，护士并没盖章。后来，护士在整理出

院病历时，发现有两处医嘱没盖章，护士手一勤，把章补上了，结果认定：输血8次——丙肝是另外两次不规范输血所致。事件：23

十月202316在去年二月份我刚去外科的时候有一个年轻的护士在配药:5%葡萄糖+10%氯化钾10ML由于500ML的葡萄糖刚用完没来得及去搬我就让她用250ML两瓶没有经验的她把

10ML的氯化钾加在一个250ML的瓶里结果病人出现胸闷气逼呕吐.幸好发现的早处理的及时不然后果不敢想象让我虚惊一场事件：23

十月202317医生为正输糖水的病人补开一支kcl10ml液，护士抽吸钾液后来到病床前，消毒瓶塞后

将钾液注入正在补液的吊瓶内，转身离去。几分种后家属急呼病人不行了，速去病房

发现病人面色苍白、心慌胸闷、胸痛，很

快昏迷。经过抢救病人好转。当时不知什

么原因，事后分析系护士将钾液注入倒挂

的液瓶后未摇摆吊瓶，致瓶颈部高浓度钾

液输入病人体内所致。??病例21??术中巡回18护理工作是知识、技术、爱心的结合。

因此,护士在实际工作中,一切要为病人着想,同时也要善于保护自己,杜绝事故、差错的

发生23

十月2023护理安全的重要性19护理安全的重要性23

十月2023护士在工作中，无时无刻的和各种病人接触，特别是护理操作，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病原，随时都可能被病原菌感染。护理安全的重要性另外由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和痛苦，给自己的工作、生活和精神造成很大影响。23

十月20232021因此，护士在做具体护理操作时，一定遵守操作规程，严格执行、清洁、无菌技术和隔离制度。护理安全的重要性23

十月2023护士自我安全保护是做好护理工作的基本保障。护理安全的重要性23

十月20232223我们要有严谨的工作作风和防范意识，杜绝事故，差错的发生及护理工作中潜在的法律问题。23

十月2023护理安全的重要性护理安全的自我保护23

十月202324护理安全的自我保护如何实现自我保护：高度的责任意识遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程不断学习有扎实的护理专业知识精湛而娴熟的技术操作写好临床护理记录掌握原则忠诚老实、实事求是科学的工作态度23

十月202325护理安全的自我保护护理工作面对着“人”这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的。高度的责任意识23

十月202326:不认真交接班,不执行查对制度,而打错针,发错药,发生压疮等这些都是极不应该发生的责任错误。护理安全的自我保护遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程23

十月202327随着医学科学的发展，护士不仅要受过专业正规的学习和训练，还要在

实践中，勤奋学习，不断提高和更新自

己的专业知识以适应发展中的工作需要。护理安全的自我保护不断学习拥有扎的护理专业知识23

十月202328护理工作很多具体工作都是由护士亲手操作完成的，达到治疗目。23

十月202329护理安全的自我保护精湛而娴熟的技术操作30临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。护理安全的自我保护23

十月2023写好临床护理记录护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理。护理安全的自我保护掌握原则23

十月202331一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。护理安全的自我保护忠诚老实、实事求是23

十月20233233严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风,不接受病人或家属的无理要求,不受病人或家属的封建迷信干扰。23

十月2023护理安全的自我保护科学的工作态度护理安全与法律有关的问题23

十月20233435护理安全与法律有关的问题23

十月2023近年来,人们法律意识的不断提高与护士法律意识的相对不足,形成了鲜明的对比。护士安全行为准则23

十月202336护士安全行为准则“十不查对、十不执行”23

十月202337不执行医嘱不“三查七对”口头医嘱不复述

两遍转抄或重整医嘱不经两人核对服药、输液、注射有疑问

不查询药物质量、

标签、有效期不检查药物的作用、配伍禁忌

不清楚易过敏的药物不做过敏试验集体摆药不经两人核对使用毒、

麻、剧药品不反复核对输血不经两人核对23

十月202338护士安全行为准则护士交接班“十不交、十不接”23

十月202339不交不接病人病情

不清治疗药物物不清危重病人床单

单位不整洁病人输液外漏渗不处理抢救病人抢救经过

不清当班护理记记录不完整新入院病人人评估未完成病人特殊治疗未完成药物过敏试验结果未观察病房物品、药品不齐23

十月202340护士安全行为准则护士安全行为准则护理人员上岗“十时、十防止”23

十月202341护士安全行为准则各项查对时 防止主观臆断行交接班时防止工作脱节单独值班时防止精神倦怠假日值班时防止思想涣散业务生疏时防止随意蛮干23

十月202342护士安全行为准则多人值班时 防止相互依赖工作清闲时防止大意散漫临床带教时防止放任自流人员变更时防止情绪波动工作繁忙时防止草率慌乱23

十月202343护士安全行为准则特殊环节的安全控制23

十月202344特殊环节的安全控制23

十月202345如何正确识别患者药品管理安全输血输液安全管理手术护理安全管理医嘱管理处理三查七对三查：操作前、操作中、操作后查七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间如何正确识别患者23

十月202346药品管理安全药品分类放置:按失效期先后放置:贵重药、麻醉药、剧毒药专人责包装相似的药品:药瓶应有明显标签:新药组织学习后再用:23

十月202347药品管理安全给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守具体要求：按医嘱要求准确给药严格执行查对制度安全正确用药观察用药反应23

十月202348药品管理安全五个准确准确的药物（rightdrug）按准确的剂量（rightdose）用准确的途径（rightroute）在准确的时间（right

time）给予准确患者（rightclient)23

十月202349输血输液安全管理输液安全管理严格执行无菌操作及查对制度合理安排输液顺序：合理分配药 物长期输液的患