23年内科主治基础知识精编复习题500道含答案302

23年内科主治基础知识精编复习题500道含答案302学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.A1型题(本题1分)二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括

A.高调B.性质粗糙C.吸气时增强D.向左腋下传导E.吹风样

2.A1型题(本题1分)关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是

A.矮胖者强于瘦高者B.老年人强于儿童C.女性强于男性D.乳房下部与肩胛下最强E.腋窝下部最弱

3.A4型题(本题1分)男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最可能的诊断是

A.冠心病病态窦房结综合征B.扩张型心肌病C.风心病D.急性上呼吸道感染E.病毒性心肌炎

4.A1型题(本题1分)患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流，该患者不太可能出现的症状是

A.心悸B.头晕C.心绞痛D.呼吸困难E.发热

5.A4型题(本题1分)女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%治疗方案中首选的是

A.糖皮质激素B.脾切除C.血浆置换D.免疫抑制剂E.病因治疗

6.B1型题(本题1分)钻顶样疼痛

A.胆道蛔虫B.机械性肠梗阻C.泌尿系结石D.肝淤血E.消化性溃疡

7.A1型题(本题1分)大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为

A.仅能在吸气时听到B.吸气初明显C.呼气初明显D.与心搏一致E.屏气时不消失

8.B1型题(本题1分)食管裂孔疝表现为

A.LES功能减弱B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕动功能障碍D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的交感神经兴奋占优势

9.A1型题(本题1分)有关支气管肺炎的临床特点，以下不正确的是

A.常见于长期卧床的危重患者

B.X线表现为则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊

C.常继发于肺部其他疾病

D.病原体主要引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症

E.查体多有肺实变体征

10.A1型题(本题1分)患者男，因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为

A.硬皮病B.黏液性水肿C.维生素A缺乏症D.结核病E.尿毒症

11.A1型题(本题1分)可出现周围性发绀的疾病是

A.肺炎B.法洛四联症C.气胸D.右心衰竭E.大量胸腔积液

12.A1型题(本题1分)下列哪项体征提示有大腹水存在

A.水坑征B.振水音C.蠕动波D.移动性浊音E.液波震颤

13.A1型题(本题1分)提示左心室衰竭的是

A.迟脉B.无脉C.交替脉D.水冲脉E.奇脉

14.A1型题(本题1分)呼吸深快见于

A.呼吸肌麻痹B.严重鼓肠C.大量腹水D.过度紧张E.肥胖

15.A1型题(本题1分)4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患者的头颅为

A.尖颅B.方颅C.长颅D.巨颅E.变形颅

16.A4型题(本题1分)男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者临床诊断首先考虑

A.风心病B.动脉导管未闭C.肺心病右心衰D.主动脉瓣关闭不全E.甲亢性心脏病

17.B1型题(本题1分)左心室功能衰竭

A.心尖部舒张早期奔马律B.心底部收缩早期喷射音C.心前区收缩期乐鸣音D.心尖部舒张期开瓣音E.心尖部收缩期喀喇音

18.A2型题(本题1分)一年轻男子，反复上腹隐痛3个月，多在进食后出现，餐前逐步缓解，但进食后再次出现上腹痛，最可能的诊断是

A.胃溃疡B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.十二指肠溃疡E.急性胃炎

19.B1型题(本题1分)上腹部胀痛，膝胸或俯卧位疼痛可缓解

A.胆道蛔虫症B.急性腹膜炎C.胃黏膜脱垂D.十二指肠壅滞症E.反流性食管炎

20.A1型题(本题1分)男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难，该患者可能是

A.肾结石B.肾盂肾炎C.多囊肾D.肾炎E.尿道结石

21.A1型题(本题1分)发热伴皮肤黏膜出血、淋巴结肿大常见于

A.急性白血病B.病毒性肝炎C.胆道感染D.斑疹伤寒E.干酪性肺结核

22.A1型题(本题1分)下列哪项可引起神经精神性呼吸困难

A.糖尿病酮症酸中毒B.脑出血C.有机磷农药中毒D.重症肌无力E.重症贫血

23.B1型题(本题1分)G-6-PD缺乏病表现为

A.遗传性红细胞膜结构异常

B.遗传性红细胞内酶缺陷

C.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷

D.遗传性珠蛋白肽链量异常

E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常

24.A1型题(本题1分)为及时治疗急性中毒，作为中毒诊断的主要依据是

A.毒物接触史+毒物分析B.毒物接触史C.毒物分析D.临床表现E.毒物接触史+临床分析

25.A1型题(本题1分)下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染

A.尿毒症B.脑型疟疾C.癫痫D.高血压脑病E.脑栓塞

26.A1型题(本题1分)下列哪种情况可听到重叠奔马律

A.完全性房室传导阻滞B.心肌病心功能、心率正常时C.风湿热伴有P-R间期缩短D.心动过缓E.左心衰伴心动过速

27.A1型题(本题1分)女性，63岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该患者的步态称为

A.蹒跚步态B.慌张步态C.共济失调步态D.剪刀步态E.醉酒步态

28.A1型题(本题1分)下列疾病引起出血，不属于上消化道出血的是

A.十二指肠球部溃疡B.胰腺癌C.食管裂孔疝D.胃溃疡E.出血性小肠炎

29.A1型题(本题1分)患者女，查体可触及水冲脉，该患者最可能是

A.心包积液B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全

30.A1型题(本题1分)患者男，46岁。出现血尿，首先应考虑

A.败血症B.流行性出血热C.泌尿系结石D.前列腺炎E.白血病

31.A1型题(本题1分)柏油样便可见于

A.溃疡性结肠炎B.痔疮C.肠结核D.十二指肠溃疡E.阿米巴痢疾

32.A1型题(本题1分)患者，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛是由于

A.胰腺炎B.胆囊炎C.血友病D.消化性溃疡E.胆石症

33.A1型题(本题1分)砖红色冻胶样痰常见于

A.支气管扩张B.肺梗死C.克雷伯杆菌肺炎D.大叶性肺炎E.百日咳

34.A1型题(本题1分)肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是

A.左锁骨上淋巴结B.颈前淋巴结C.腹股沟淋巴结D.右锁骨上淋巴结E.颌下淋巴结

35.A1型题(本题1分)患者女，55岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛，该患者的诊断最可能是

A.结核性腹膜炎B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.胰头癌压迫胆总管

36.B1型题(本题1分)支气管哮喘

A.咳嗽伴呼吸困难B.咳嗽伴发热C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴哮鸣音E.咳嗽伴咯血

37.A1型题(本题1分)急性菌痢患者的腹泻属于

A.分泌性B.渗透性C.渗出性D.动力性E.吸收不良性

38.A1型题(本题1分)有关血尿的病因不正确的是

A.尿路结石B.各种肾小球病变C.失血性休克D.抗凝药物过量E.凝血功能障碍

39.A1型题(本题1分)慢性支气管炎的主要发病相关因素，不正确的有

A.职业性粉尘和化学物质B.感染C.大气污染D.吸烟E.支气管哮喘

40.B1型题(本题1分)胆石症

A.右上腹阵发性绞痛

B.阵发性剑突下钻顶样疼痛

C.上腹剧烈刀割样疼痛

D.持续广泛性剧烈腹痛，板状腹

E.中上腹持续性剧痛

41.A4型题(本题1分)男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛此患者最可能的诊断是

A.胰腺癌B.胃癌C.肾癌D.肝癌E.酒精性肝硬化

42.B1型题(本题1分)肾炎

A.意识障碍伴高血压B.意识障碍伴心动过缓C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴两眼向一侧凝视E.意识障碍伴呼吸缓慢

43.A1型题(本题1分)女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++++）。该患者呼吸困难属于

A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神经性

44.B1型题(本题1分)二尖瓣关闭不全

A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导

B.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动

C.心尖区隆隆样舒张期杂音

D.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导

E.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导

45.A4型题(本题1分)患者女性，56岁，农民，腹泻2月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.急性细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.直肠癌

46.A1型题(本题1分)男性，34岁。胸痛3周，气短，查体：烧瓶样心，心音遥远。最可能的诊断是

A.心肌炎B.心肌病C.心包积液D.胸腔积液E.二尖瓣关闭不全

47.B1型题(本题1分)肝淤血

A.肝浊音界上移B.肝大质软，表面光滑C.肝轻度大D.肝明显大，肝颈回流征阳性E.早期肝大，晚期缩小

48.A1型题(本题1分)下列心脏杂音的产生机制，正确的是

A.随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大

B.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强

C.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音

D.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音

E.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音

49.B1型题(本题1分)二尖瓣狭窄

A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导

B.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动

C.心尖区隆隆样舒张期杂音

D.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导

E.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导

50.A1型题(本题1分)男性，26岁。系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是

A.药物性黄疸B.肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.先天性非溶血性黄疸

51.B1型题(本题1分)呼吸道感染

A.咳嗽伴呼吸困难B.咳嗽伴发热C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴哮鸣音E.咳嗽伴咯血

52.B1型题(本题1分)化脓性炎症的典型热型为

A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热

53.A1型题(本题1分)女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为

A.肺结核B.肺脓肿C.慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘E.支气管肺癌

54.A1型题(本题1分)男性，52岁。发现无痛性血尿1个月，首先应考虑

A.肾结石B.膀胱结石C.膀胱结核D.前列腺增生E.膀胱癌

55.A1型题(本题1分)心浊音界变小，甚至叩不出见于

A.肺实变B.肺气肿C.胸腔积液D.心包积液E.腹腔积液

56.A1型题(本题1分)男性，62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查，示胆囊结石。该患者的诊断最可能是

A.肝癌B.胰头癌C.胆石症D.急性肝炎E.急性胰腺炎

57.B1型题(本题1分)痰的性状为

A.脓臭痰

B.砖红色胶冻样痰

C.铁锈色痰

D.脓血痰

E.粉红色泡沫样痰

A.脓臭痰B.砖红色胶冻样痰C.铁锈色痰D.脓血痰E.粉红色泡沫样痰

58.A1型题(本题1分)肺气肿患者可出现下列体征，除了

A.肺泡呼吸音减弱B.呼气期延长C.呼吸动度减弱D.肝浊音界扩大E.胸廓呈桶状

59.A1型题(本题1分)头颅疼痛相对不敏感的结构是

A.静脉窦B.视神经C.舌咽神经D.头皮动脉E.硬脑膜动脉

60.A1型题(本题1分)便血伴发热常见于以下疾病，除了

A.败血症B.钩端螺旋体病C.流行性出血热D.肠道淋巴瘤E.血友病

61.A1型题(本题1分)移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有

A.300mlB.3000mlC.120mlD.500mlE.1000ml

62.A1型题(本题1分)女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是

A.肝炎B.肝脓肿C.多囊肝D.肝癌E.肝棘球蚴病

63.A1型题(本题1分)女性，35岁。甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑不能相应下垂，该患者此体征称为

A.Graefe征SB.Joffroy征C.Ewart征D.Stellwag征E.Mobius征

64.A1型题(本题1分)男性45岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难1个月，查体胸骨左缘粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图检测发现室间隔非对称性肥厚，最可能的诊断是

A.室间隔缺损B.冠心病C.风心病D.扩张型心肌病E.肥厚型梗阻性心肌病

65.A1型题(本题1分)女性，56岁。慢性肝炎病史20年，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm，应诊断为：

A.紫癜B.瘀点C.蜘蛛痣D.玫瑰疹E.充血性皮疹

66.A1型题(本题1分)呼吸有烂苹果味最常见于

A.有机磷农药中毒B.尿毒症C.肝性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.乙醇中毒

67.A1型题(本题1分)男性，35岁。急性胆囊炎，该患者的体位是

A.辗转体位B.强迫俯卧位C.强迫停立位D.强迫坐位E.自主体位

68.A1型题(本题1分)对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括

A.坐位B.强心剂C.利尿剂D.平卧位E.降压

69.A4型题(本题1分)某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛本次就诊最可能的诊断是

A.心绞痛B.肺癌C.肺梗死D.心肌梗死E.夹层动脉瘤

70.A1型题(本题1分)男性，41岁。查体：T35℃，该患者不可能是

A.休克B.脑出血C.严重营养不良D.甲状腺功能低下E.过久暴露在低温环境

71.A4型题(本题1分)男性，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次最初的处理中，下列哪项不恰当

A.血糖测定B.建立静脉通路C.血清苯妥英钠水平测定D.静脉缓慢注射安定E.肌内注射苯妥英钠

72.A1型题(本题1分)头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是

A.三叉神经痛B.青光眼C.高血压D.脑出血E.脑囊虫

73.A1型题(本题1分)患者，女，62岁，慢性咳嗽3年，乏力、痰中带血、体重减轻2个月。胸片右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。此病人的哪组浅表淋巴结最先出现肿大

A.左锁骨上窝B.颈深部淋巴结下群C.右锁骨上窝D.左颈深淋巴结上群E.颈前三角

74.A1型题(本题1分)中度脾肿大的标准为

A.脾脏达脐平以下，但未达盆腔

B.脾肋下>2cm，在脐平以上

C.脾脏大，超过前正中线

D.脾肋下>5cm，在脐平以下

E.脾肋下2cm

75.B1型题(本题1分)脂肪肝

A.肝浊音界上移B.肝大质软，表面光滑C.肝轻度大D.肝明显大，肝颈回流征阳性E.早期肝大，晚期缩小

76.B1型题(本题1分)肺结核

A.咳嗽伴呼吸困难B.咳嗽伴发热C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴哮鸣音E.咳嗽伴咯血

77.A2型题(本题1分)男性，24岁，下班途中突然倒地，意识不清，四肢阵发性手抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒，最可能的病因是

A.中毒B.癫痫大发作C.低血糖休克D.脑血管意外E.糖尿病昏迷

78.A1型题(本题1分)关于糖尿病的描述，不正确的是

A.是一组慢性血糖升高为特征的代谢性疾病

B.可引起心脏、血管、肾脏、神经等慢性病变

C.患者生活质量降低、寿命缩短

D.2型糖尿病是胰岛素绝对缺乏引起

E.由胰岛素分泌和作用缺陷引起

79.A1型题(本题1分)5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是

A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全

80.A1型题(本题1分)二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是

A.心尖区收缩期吹风样杂音

B.心尖区舒张期隆隆样杂音

C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

81.A1型题(本题1分)对于腹腔积液的叙述，下列哪项是错误的

A.慢性右心功能不全时腹腔积液为漏出液

B.结核性腹膜炎腹腔积液为渗出液

C.丝虫病常可引起血性腹腔积液

D.血浆蛋白低于25g／L常出现腹腔积液

E.腹腔内血液95％经门静脉回流到体循环

82.B1型题(本题1分)右下肺不张

A.肝浊音界上移B.肝大质软，表面光滑C.肝轻度大D.肝明显大，肝颈回流征阳性E.早期肝大，晚期缩小

83.A1型题(本题1分)患者女，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是

A.尿毒症B.高血压C.纤维素性心包炎D.系统性红斑狼疮E.急性心肌梗死

84.A2型题(本题1分)青年男性，幼年开始咳嗽，每因上呼吸道感染后出现呼气性呼吸困难，听诊两肺闻及呼气性干鸣音，诊断可能为

A.肺结核B.肺气肿C.慢性支气管炎并感染D.肺结核E.支气管哮喘

85.A1型题(本题1分)女性，54岁。风湿性心脏病20年，查体：胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，该患者心脏瓣膜存在的问题是

A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全

86.B1型题(本题1分)尿毒症

A.呼吸有烂苹果味B.呼气有肝腥味C.呼吸有刺激性大蒜味D.呼气有浓烈酒味E.呼气有氨味

87.B1型题(本题1分)分化最差的胃癌病理类型是

A.管状腺癌B.印戒细胞癌C.弥散型癌D.胶质癌E.黏液腺癌

88.A1型题(本题1分)男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为

A.腹膜炎B.肠梗阻C.结肠炎D.肝脓肿E.肠结核

89.A1型题(本题1分)女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为

A.血清游离胆红素增加，结合胆红素增加

B.血清游离胆红素增加，结合胆红素减少

C.血清游离胆红素减少，结合胆红素增加

D.血清游离胆红素减少，结合胆红素减少

E.以上都不是

90.A1型题(本题1分)男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患腹痛的性质是

A.烧灼样B.阵发性绞痛C.剑突下钻顶样痛D.隐痛E.胀痛

91.B1型题(本题1分)发热伴下列症状或体征可见于

A.蝴蝶斑

B.醉酒面容

C.口围苍白圈

D.口角疱疹

E.缓脉

A.蝴蝶斑B.醉酒面容C.口围苍白圈D.口角疱疹E.缓脉

92.A1型题(本题1分)胆石症不可能出现的实验室检查结果是

A.尿胆原增加B.尿胆红素阳性C.血中结合胆红素增加D.血中碱性磷酸酶增加E.粪胆素减少

93.A1型题(本题1分)有关血尿的概念不正确的是

A.血尿尿沉渣检查红细胞>5个／高倍视野

B.血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿

C.假性血尿有可能是月经污染

D.肉眼血尿一般略浑浊

E.肉眼血尿离心后上清液无色或淡黄色透明

94.A1型题(本题1分)男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。下列哪项实验室检查结果是不正确的

A.尿中胆红素阳性

B.血清转氨酶明显升高

C.尿中尿胆原增加

D.血中胆红素增加，以结合胆红素为主

E.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加

95.A1型题(本题1分)胃溃疡患者可能的并发症不包括

A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.恶性贫血E.癌变

96.B1型题(本题1分)左心衰竭并肺水肿

A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰

B.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅

C.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常

D.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣

E.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

97.B1型题(本题1分)有机磷中毒

A.瞳孔扩大B.巩膜黄染C.虹膜纹理模糊或消失D.瞳孔缩小E.单侧眼睑下垂

98.A1型题(本题1分)正常成人胸廓前后径与左右径之比为

A.1：1B.1：2C.1：2．5D.1：0．5E.1：1．5

99.A2型题(本题1分)男，44岁，有"胃病"史十年，近一月来疼痛加重，以夜间痛为主，三日来呕吐频繁，上腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为

A.胃溃疡B.慢性胃炎C.幽门梗阻D.急性胃炎E.小肠梗阻

100.A2型题(本题1分)一位风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。心电示心率130次／分，PR间期0．28s。心脏听诊可听到哪种奔马律

A.重叠奔马律B.房性奔马律C.左心室奔马律D.右心室奔马律E.火车头奔马律

二、单选题(100题)101.A1型题(本题1分)类风湿关节炎的发病机制与何因素有关

A.具有遗传易感性

B.基本病理改变是骨膜炎

C.血管炎仅发生在关节内

D.不存在免疫功能紊乱

E.感染因素肯定与发病有关

102.A1型题(本题1分)男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压200／120mmHg。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降为

A.160／100mmHg

B.130／90mmHg

C.170／105mmHg

D.120／85mmHg

E.180／105mmHg

103.B1型题(本题1分)板状腹见于

A.肝硬化腹水B.胰腺囊肿C.癌症晚期恶病质D.急性胃穿孔致腹膜炎

104.A1型题(本题1分)关于糖尿病的描述，不正确的是

A.是一组慢性血糖升高为特征的代谢性疾病

B.可引起心脏、血管、肾脏、神经等慢性病变

C.患者生活质量降低、寿命缩短

D.2型糖尿病是胰岛素绝对缺乏引起

E.由胰岛素分泌和作用缺陷引起

105.B1型题(本题1分)对诊断慢性胰腺炎有重要价值

A.腹部B超B.X线腹平片C.ERCPD.B超引导针吸活检E.腹部CT

106.A4型题(本题1分)男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是

A.肝动脉栓塞化疗B.手术治疗C.放射治疗D.全身大剂量化疗E.生物治疗

107.B1型题(本题1分)气管内结核或肿瘤

A.局部固定性湿啰音B.呼气性干鸣音C.呼吸音消失D.肺底大量湿性啰音E.吸气性干鸣音

108.A4型题(本题1分)女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%治疗方案中首选的是

A.糖皮质激素B.脾切除C.血浆置换D.免疫抑制剂E.病因治疗

109.A1型题(本题1分)下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变

A.结肠多发性息肉病B.血吸虫病C.Crohn病D.吸收不良综合征E.溃疡性结肠炎

110.B1型题(本题1分)阿米巴痢疾所致腹泻

A.臭血水样便B.米汤样便C.蛋花汤样便D.绿色水样便E.果酱样便

111.A1型题(本题1分)酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是

A.抑制性呼吸B.库斯莫尔呼吸C.陈-施呼吸D.毕奥呼吸E.叹气样呼吸

112.A1型题(本题1分)心尖搏动增强见于

A.气胸B.左心室肥大C.右心室肥大D.心包积液E.肺气肿

113.A1型题(本题1分)下列哪种情况肺泡呼吸音减弱

A.发热B.贫血C.运动D.甲状腺功能亢进E.胸腔积液

114.A1型题(本题1分)急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了

A.平卧位B.镇静剂C.利尿D.降压E.使用氨茶碱

115.A1型题(本题1分)肺气肿患者可出现下列体征，除了

A.肺泡呼吸音减弱B.呼气期延长C.呼吸动度减弱D.肝浊音界扩大E.胸廓呈桶状

116.B1型题(本题1分)急性胆囊炎

A.下腹正中压痛B.McBurney点压痛C.Murphy征阳性D.中上腹压痛E.脐周压痛

117.A1型题(本题1分)第一心音形成的主要机制是

A.乳头肌的收缩B.房室瓣开放C.二尖瓣和三尖瓣关闭D.心室壁的震动E.半月瓣关闭

118.A1型题(本题1分)做Valsalva动作时，下列哪种情况出现杂音的强度增强

A.主动脉瓣关闭不全B.肥厚型梗阻性心肌病C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄

119.A1型题(本题1分)有关正常心音的描述，不正确的是

A.S1音调低钝，强度较响

B.部分儿童和青少年可闻及S4

C.S2音调较高而脆，在心底部最响

D.正常只能听到第一心音(S1)和第二心音(S2)，

E.S3出现在心室舒张早期

120.A1型题(本题1分)一发热患者，近5天来体温维持在39～40℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大，该患者最可能的诊断是

A.大叶肺炎B.疟疾C.伤寒D.流行性出血热E.败血症

121.A4型题(本题1分)女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣该患者对确诊最有价值的检查是

A.纤维支气管镜B.支气管激发试验C.胸部X片D.痰培养E.胸部CT

122.A1型题(本题1分)男性患者，24岁。主因双下肢紫癜、淤斑入院。实验室检查，束臂试验(+)，出血时间12min，血块退缩不良，凝血时间5min，患者存在

A.血管异常B.凝血酶原生成障碍C.血小板质和量异常D.循环中抗凝物质增多E.凝血因子消耗过多

123.A1型题(本题1分)风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是

A.F1int杂音

B.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音

C.心脏向左下扩大极明显

D.周围血管征

E.主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

124.B1型题(本题1分)分化最差的胃癌病理类型是

A.管状腺癌B.印戒细胞癌C.弥散型癌D.胶质癌E.黏液腺癌

125.A2型题(本题1分)某患者，胸闷气急1个月，查体右胸廓较左侧塌陷，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏右移，最可能的诊断为

A.右侧支气管肺癌并肺不张B.右侧大叶性肺炎C.右下肺脓肿D.右侧支气管扩张并感染E.右侧大量胸腔积液

126.B1型题(本题1分)COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭

A.持续低流量吸氧B.高压氧舱C.面罩吸氧D.间断高流量吸氧E.呼气末正压

127.B1型题(本题1分)血小板减少性紫癜

A.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者

B.紫癜伴有广泛性出血者

C.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿

D.紫癜伴有黄疸

E.紫癜伴脾大

128.A4型题(本题1分)男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑患者最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮B.进行性系统性硬化C.多发性肌炎D.重叠性结缔组织病E.皮肌炎

129.B1型题(本题1分)伤寒的典型热型为

A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热

130.A1型题(本题1分)外耳道中有血性或清亮液体流出，应考虑

A.脑疝B.胆脂瘤C.急性中耳炎D.外耳道炎E.颅底骨折

131.A1型题(本题1分)下列发热疾病中，不伴结膜充血的是

A.斑疹伤寒B.麻疹C.流行性出血热D.结缔组织病E.钩端螺旋体病

132.A1型题(本题1分)体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，称为

A.回归热B.稽留热C.间歇热D.波状热E.弛张热

133.A1型题(本题1分)大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了

A.语音震颤增强B.口唇疱疹C.支气管呼吸音D.患侧呼吸动度增强E.发绀

134.A1型题(本题1分)女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（++++），该患者呕吐是由于

A.发热刺激延髓呕吐中枢

B.发热刺激延髓化学感受器触发区

C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区

D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器

E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢

135.A1型题(本题1分)结核病的基本病理改变错误的是

A.渗出性改变B.坏死性改变C.多种病理改变并存D.化脓性改变E.增生性病变

136.A4型题(本题1分)女性，18岁。腹泻、脓血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解首选的治疗为

A.异烟肼B.洛哌丁胺C.匹维溴铵D.柳氮磺吡啶E.手术

137.B1型题(本题1分)肺结核

A.咳嗽伴呼吸困难B.咳嗽伴发热C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴哮鸣音E.咳嗽伴咯血

138.A1型题(本题1分)患者男，65岁。便秘病史2年，经诊断为原发性便秘，该患者便秘是由于

A.肠易激综合征B.直肠炎C.糖尿病D.服用抗抑郁药E.子宫肌瘤

139.A1型题(本题1分)主要为毛细血管壁缺陷的疾病是

A.再生障碍性贫血B.过敏性紫癜C.原发性血小板减少性紫癜D.白血病E.脾功能亢进

140.A1型题(本题1分)二尖瓣关闭不全患者心脏杂音的特点是

A.可有AustinFlint杂音B.吹风样C.柔和D.2/6级以下E.舒张期

141.A4型题(本题1分)男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者胸部查体的是

A.肺部有无哮鸣音B.心脏有无杂音C.肺部有无胸膜摩擦音D.胸壁视诊E.肺部有无啰音

142.A1型题(本题1分)发热伴皮肤黏膜出血、淋巴结肿大常见于

A.急性白血病B.病毒性肝炎C.胆道感染D.斑疹伤寒E.干酪性肺结核

143.A1型题(本题1分)患者男，55岁。近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波，该患者的诊断是

A.肠梗阻B.胃溃疡C.肝炎D.胆囊炎E.幽门梗阻

144.A1型题(本题1分)正常成人胸廓前后径与左右径之比为

A.1：1B.1：2C.1：2．5D.1：0．5E.1：1．5

145.A1型题(本题1分)男性，35岁。急性胆囊炎，该患者的体位是

A.辗转体位B.强迫俯卧位C.强迫停立位D.强迫坐位E.自主体位

146.B1型题(本题1分)相对性三尖瓣关闭不全

A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导

B.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动

C.心尖区隆隆样舒张期杂音

D.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导

E.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导

147.A1型题(本题1分)捻发音多发生在呼吸的哪个时期

A.吸气早期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气中期E.呼气晚期

148.A1型题(本题1分)下列哪项不引起混合性呼吸困难

A.重症肺结核B.重症肺炎C.慢性阻塞性肺气肿D.弥漫性肺间质疾病E.大量胸腔积液

149.A1型题(本题1分)金属音调咳嗽常见于

A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.气管或纵隔内肿瘤D.百日咳E.声带炎

150.B1型题(本题1分)黄疸伴胆囊肿大

A.胆总管癌B.胆道蛔虫病C.肝硬化门脉高压D.急性胆管炎E.急性肝炎

151.A1型题(本题1分)中水泡音见于下列哪种疾病

A.肺水肿B.支气管炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺淤血

152.A1型题(本题1分)二尖瓣狭窄的杂音听诊特点不包括

A.杂音最响部位在心尖区B.为递增型C.时期为舒张中晚期D.不伴震颤E.性质为隆隆样

153.B1型题(本题1分)二尖瓣脱垂综合征

A.心尖部舒张早期奔马律B.心底部收缩早期喷射音C.心前区收缩期乐鸣音D.心尖部舒张期开瓣音E.心尖部收缩期喀喇音

154.A1型题(本题1分)男性，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是

A.肠结核B.血友病C.急性菌痢D.消化性溃疡E.直肠息肉

155.A1型题(本题1分)肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是

A.腹平坦B.舟状腹C.尖腹D.蛙状腹E.局部膨隆

156.A1型题(本题1分)女性，32岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，该患者最可能的诊断是

A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄

157.A1型题(本题1分)患者女，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是

A.尿毒症B.高血压C.纤维素性心包炎D.系统性红斑狼疮E.急性心肌梗死

158.A1型题(本题1分)男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为

A.腹膜炎B.肠梗阻C.结肠炎D.肝脓肿E.肠结核

159.A1型题(本题1分)对于头痛的临床表现，说法正确的是

A.丛集性头痛在卧位时可缓解

B.脑肿瘤引起的头痛最为剧烈

C.颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致

D.头痛伴剧烈呕吐多提示椎．基底动脉供血不足

E.头痛的程度与病情的轻重无平行关系

160.A1型题(本题1分)急性呕吐伴上腹痛、发热、皮肤发黄，应考虑

A.急性胃肠炎B.胃癌C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎合并胆道梗阻E.肠梗阻

161.A1型题(本题1分)胆汁淤积性黄疸患者不可能出现的实验室检查结果是

A.ALT增高B.ALP增高C.PT延长D.TB增加E.CB降低

162.A1型题(本题1分)阿米巴痢疾的大便性状为

A.黏液性脓性鲜血便B.柏油样便C.暗红色果酱样脓血便D.米泔水样便E.洗肉水样血便

163.B1型题(本题1分)肺动脉高压

A.心尖部舒张早期奔马律B.心底部收缩早期喷射音C.心前区收缩期乐鸣音D.心尖部舒张期开瓣音E.心尖部收缩期喀喇音

164.A1型题(本题1分)患者男，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是

A.高血压B.下肢血压低于上肢血压C.脉压增大D.两上肢血压不对称E.低血压

165.B1型题(本题1分)有机磷中毒

A.瞳孔扩大B.巩膜黄染C.虹膜纹理模糊或消失D.瞳孔缩小E.单侧眼睑下垂

166.A2型题(本题1分)男性，20岁，低热5天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为

A.中等量胸腔积液B.纤维素性胸膜炎C.流行性胸痛D.肺炎球菌肺炎E.肋间神经痛

167.A1型题(本题1分)胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括

A.对胃酸刺激的痛阈降低

B.局部肌张力增高

C.胃酸对溃疡面的刺激

D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低

E.浆膜面受侵犯

168.A1型题(本题1分)与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是

A.第四心音B.收缩中期喀喇音C.第三心音D.收缩早期喷射音E.第二音

169.A4型题(本题1分)男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛此类患者效果最差的治疗方法是

A.动脉栓塞化疗B.肝移植C.手术切除D.放射治疗E.化学治疗

170.A4型题(本题1分)女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"该患者最可能的诊断是

A.冠心病B.支气管哮喘C.风心病D.肺心病E.支气管扩张

171.B1型题(本题1分)传染病单核细胞增多症的脾大是

A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原发性脾大D.免疫性脾大E.浸润性脾大

172.A1型题(本题1分)下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血

A.胃癌B.食管裂孔疝C.胰腺癌D.十二指肠球部溃疡E.出血性小肠炎

173.B1型题(本题1分)支气管哮喘

A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位

B.双侧肺下界下移

C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位

D.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位

E.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

174.A1型题(本题1分)慢性肾衰竭的描述，不正确的是

A.原发性肾小球肾炎是最主要的发病原因

B.尿毒征期需要透析治疗

C.肾小球滤过率下降即提示肾衰竭

D.糖尿病肾病是主要的病因之一

E.肾脏结构和功能异常在3个月以上

175.A1型题(本题1分)男性，71岁。右上腹不适，纳差，消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是

A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.药物性黄疸

176.A1型题(本题1分)男性，52岁。高血压病史12年，出现夜间阵发性呼吸困难1天，坐位后缓解，其呼吸困难的原因可能为

A.肺栓塞B.右心衰竭C.自发性气胸D.支气管哮喘E.左心衰竭

177.A1型题(本题1分)便血伴腹部肿块的疾病不包括

A.Crohn病B.结肠癌C.肠套叠D.细菌性痢疾E.肠结核

178.A1型题(本题1分)男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥，该患者首先考虑

A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全

179.A1型题(本题1分)呕吐伴腹泻最常见于

A.肠梗阻B.腹膜炎C.急性胃肠炎D.急性肾盂肾炎E.急性肝炎

180.A4型题(本题1分)女性，28岁，在工作中突然倒地，意识不清，四肢阵发性抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒最可能的病因是

A.脑血管意外B.中毒C.癫痫大发作D.低血糖休克E.糖尿病昏迷

181.A1型题(本题1分)女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为

A.肺结核B.肺脓肿C.慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘E.支气管肺癌

182.A1型题(本题1分)男，18岁。进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。伴有黏液及脓血的糊状便。诊断首先考虑

A.溃疡性结肠炎B.阿米巴痢疾C.血吸虫病D.肠易激综合征E.细菌性痢疾

183.A4型题(本题1分)男性，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次随后的处理中，下列哪项不恰当

A.头颅CTB.脑电图C.复查电解质D.腰穿E.选择一种抗癫痫药长期维持治疗

184.A1型题(本题1分)以下与呼吸困难无明显关系的疾病为

A.脑出血B.大量腹腔积液C.急性一氧化碳中毒D.肺炎E.急性胃炎

185.A1型题(本题1分)患者男，58岁。一天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血，该患者可能是

A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.十二指肠炎D.胃黏膜脱垂E.急性胰腺炎

186.B1型题(本题1分)神经功能性头痛

A.头痛伴剧烈呕吐B.月经期发作频繁C.头痛伴癫痫发作D.头痛伴视力障碍E.头痛伴神经功能紊乱者

187.A1型题(本题1分)引起干性咳嗽常见的疾病是

A.肺炎B.二尖瓣狭窄C.肺结核D.胸膜炎E.支气管扩张

188.B1型题(本题1分)脑出血

A.头痛伴剧烈呕吐B.月经期发作频繁C.头痛伴癫痫发作D.头痛伴视力障碍E.头痛伴神经功能紊乱者

189.A1型题(本题1分)患者，女，58岁，近20天出现经常饥饿、多食，口渴、多尿、夜尿增多，体重下降。查体无特殊阳性发现。化验：空腹血糖8mmol／L，餐后2小时血糖12mmol／L，尿糖(+)。诊断考虑

A.营养不良B.糖尿病C.正常人D.葡萄糖耐量异常E.以上都不是

190.A1型题(本题1分)女性，23岁。查体上肢血压为130/70mmHg，下肢血压为120/65mmHg，首先考虑

A.心包积液B.先天性动脉畸形C.心肌病D.甲状腺功能亢进E.心力衰竭

191.A1型题(本题1分)5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是

A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全

192.A4型题(本题1分)患者女性，56岁，农民，腹泻2月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.急性细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.直肠癌

193.B1型题(本题1分)左心衰竭并肺水肿

A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰

B.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅

C.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常

D.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣

E.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

194.B1型题(本题1分)尿崩症

A.尿糖(+++)B.等渗尿C.无尿D.低渗尿E.尿红细胞(+++)

195.B1型题(本题1分)与Graves病无关的是

A.葡萄糖激酶基因B.独特型与抗独特型抗体C.7-干扰素D.甲状腺刺激性抗体(TSAb)E.HLA抗原

196.A4型题(本题1分)男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音该患者已行肺功能检查，其他对确诊有重要价值的检查是

A.痰培养B.血气分析C.纤维支气管镜D.支气管激发试验E.胸部高分辨CT

197.A1型题(本题1分)局限性淋巴结肿大见于

A.Virchow淋巴结B.传染性单核细胞增多症C.淋巴瘤D.急性白血病E.慢性淋巴结炎

198.B1型题(本题1分)流行性出血热

A.先发热后昏迷B.发热伴寒战、右上腹痛C.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血D.发热伴肝脾肿大E.发热伴关节肿痛

199.A4型题(本题1分)女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，X光片尚未拿到该患者如果胸片和支气管镜检查均无异常，为进一步确定诊断还需要的检查是

A.动态血压测定B.支气管激发试验C.心电图D.心脏彩超E.胸部CT

200.B1型题(本题1分)动眼神经麻痹

A.瞳孔扩大B.巩膜黄染C.虹膜纹理模糊或消失D.瞳孔缩小E.单侧眼睑下垂

三、单选题(100题)201.A1型题(本题1分)男性，22岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是

A.冠心病B.扩张型心肌病C.贫血性心脏病D.二尖瓣脱垂综合征E.高血压心脏病

202.A4型题(本题1分)女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%治疗方案中首选的是

A.糖皮质激素B.脾切除C.血浆置换D.免疫抑制剂E.病因治疗

203.A1型题(本题1分)间歇热与弛张热的主要不同点是

A.发热程度B.发热上升方式C.发热持续时间D.有无正常体温E.发热下降方式

204.A1型题(本题1分)二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是

A.杂音局限

B.心功能改善后杂音明显

C.左侧卧位杂音明显

D.心率越快杂音越明显

E.Valsalva动作时杂音可减轻

205.A1型题(本题1分)便血伴腹部肿块的疾病不包括

A.Crohn病B.结肠癌C.肠套叠D.细菌性痢疾E.肠结核

206.A1型题(本题1分)深吸气时增强的杂音是

A.肺动脉瓣关闭不全的杂音

B.主动脉瓣狭窄的杂音

C.二尖瓣狭窄的杂音

D.二尖瓣关闭不全的杂音

E.主动脉瓣关闭不全的杂音

207.B1型题(本题1分)主动脉瓣关闭不全

A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导

B.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动

C.心尖区隆隆样舒张期杂音

D.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导

E.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导

208.A2型题(本题1分)男性，24岁，下班途中突然倒地，意识不清，四肢阵发性手抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒，最可能的病因是

A.中毒B.癫痫大发作C.低血糖休克D.脑血管意外E.糖尿病昏迷

209.B1型题(本题1分)血友病

A.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者

B.紫癜伴有广泛性出血者

C.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿

D.紫癜伴有黄疸

E.紫癜伴脾大

210.A1型题(本题1分)患者女，35岁。查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除

A.急性肝炎B.伤寒C.急性疟疾D.败血症E.淋巴瘤

211.B1型题(本题1分)急性胆囊炎

A.振水音阳性B.Murphy征陌性C.脐周可见明显的蠕动波D.移动性浊音阳性E.尺压试验阳性

212.A1型题(本题1分)男性，65岁，查体时发现大便隐血阳性，提示消化道出血量至少大于

A.2mlB.小于1mlC.3mlD.5mlE.4ml

213.A2型题(本题1分)女，25岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有

A.心尖区舒张期杂音B.第一心音亢进C.收缩早期喷射音D.开瓣音E.收缩中晚期喀喇音

214.A1型题(本题1分)女性，40岁。头晕、乏力、心悸1年。查体：心尖搏动呈抬举性，胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最可能诊断为

A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全

215.B1型题(本题1分)发热伴下列症状或体征可见于

A.蝴蝶斑

B.醉酒面容

C.口围苍白圈

D.口角疱疹

E.缓脉

A.蝴蝶斑B.醉酒面容C.口围苍白圈D.口角疱疹E.缓脉

216.A1型题(本题1分)女性，50岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音，该患者可能是

A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣脱垂D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全

217.A1型题(本题1分)心悸伴昏厥或抽搐可见于

A.甲状腺功能亢进B.心包炎C.心肌炎D.风湿热E.病态窦房结综合征

218.A1型题(本题1分)男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病

A.肠道寄生虫病B.胆系疾病C.小肠疾病D.消化性溃疡E.胰腺疾病

219.A1型题(本题1分)下列哪项体征提示有大腹水存在

A.水坑征B.振水音C.蠕动波D.移动性浊音E.液波震颤

220.B1型题(本题1分)败血症

A.紫癜伴发热B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血C.紫癜伴黄疸D.紫癜伴严重贫血提示以下疾病E.紫癜伴关节腔出血

221.A1型题(本题1分)胃癌患者黑便是由于

A.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁

B.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用

C.血红蛋白以原形物形式排出

D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用

E.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化

222.A1型题(本题1分)移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有

A.300mlB.3000mlC.120mlD.500mlE.1000ml

223.B1型题(本题1分)舟状腹见于

A.肝硬化腹水B.胰腺囊肿C.癌症晚期恶病质D.急性胃穿孔致腹膜炎

224.B1型题(本题1分)DIC

A.紫癜伴发热B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血C.紫癜伴黄疸D.紫癜伴严重贫血提示以下疾病E.紫癜伴关节腔出血

225.A1型题(本题1分)男性，28岁。一天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是

A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍

B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出

C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少

D.胃肠黏膜分泌过多的液体

E.肠内容物渗透压增高

226.B1型题(本题1分)急性左心衰竭特点是

A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血

C.咳嗽剧烈时，痰中带血

D.低热、盗汗、咳鲜血痰

E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

227.A1型题(本题1分)患者，女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为

A.亚甲蓝B.阿托品C.维生素K1D.纳络酮E.乙酰胺

228.B1型题(本题1分)右下肺不张

A.肝浊音界上移B.肝大质软，表面光滑C.肝轻度大D.肝明显大，肝颈回流征阳性E.早期肝大，晚期缩小

229.A1型题(本题1分)男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为

A.腹膜炎B.肠梗阻C.结肠炎D.肝脓肿E.肠结核

230.A1型题(本题1分)属于反射性呕吐的疾病有

A.脑出血B.青光眼C.神经性厌食D.癫痫E.高血压脑病

231.A1型题(本题1分)胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为

A.心绞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎E.心包炎

232.A1型题(本题1分)患者男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于

A.食物缺乏纤维素B.工作紧张C.结肠炎D.肠易激综合征E.痔疮

233.A1型题(本题1分)下述疾病，哪项不出现肝脏肿大

A.慢性肝炎B.急性肝坏死C.血吸虫病D.脂肪肝E.白血病

234.B1型题(本题1分)Goodpasture综合征

A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性

B.抗肾小球基膜抗体阳性

C.抗核抗体阳性

D.抗线粒体抗体阳性

E.抗肾小管基膜抗体阳性

235.A1型题(本题1分)青年女性，间断发热20天，体温37．8～39．3℃，查体面部蝶形红斑，肝脾大，此患者最可能的诊断为

A.系统性红斑狼疮B.伤寒C.疟疾D.军团菌肺炎E.急性肾盂肾炎

236.A1型题(本题1分)患者男，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为

A.脑膜炎B.急性阑尾炎C.青光眼D.急性胆囊炎E.屈光不正

237.A1型题(本题1分)可闻及心包摩擦音的疾病是

A.急性心肌梗死B.甲状腺功能亢进C.严重贫血D.右心衰竭E.主动脉瓣关闭不全

238.A1型题(本题1分)男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是

A.气管受压B.支气管哮喘C.急性喉炎D.喉水肿E.气管异物

239.A1型题(本题1分)对于黄疸的叙述，哪项是不正确的

A.黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周

B.胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄

C.眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀

D.胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄

E.假性黄疸时血清胆红素浓度正常

240.A4型题(本题1分)女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"该患者最可能的诊断是

A.冠心病B.支气管哮喘C.风心病D.肺心病E.支气管扩张

241.A1型题(本题1分)男性，55岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者可能是

A.血友病B.遗传性毛细血管扩张症C.钩端螺旋体病D.急性胃炎E.消化性溃疡

242.A1型题(本题1分)下面关于开瓣音的特点，不正确的是

A.常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件

B.出现在第二心音后

C.听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好

D.对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义

E.呼气时增强

243.B1型题(本题1分)流行性出血热

A.先发热后昏迷B.发热伴寒战、右上腹痛C.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血D.发热伴肝脾肿大E.发热伴关节肿痛

244.A1型题(本题1分)男性，43岁。反复心悸病史两年，一周来多次出现昏厥或抽搐，每次持续2分钟左右，该患者的诊断最可能是

A.病态窦房结综合征B.感染性心内膜炎C.风湿热D.心包炎E.心肌炎

245.A1型题(本题1分)鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水，以下有帮助的体征是

A.听到静脉"营营音"B.主要是下腹部膨隆C.有振水感D.平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音E.肠鸣音存在

246.B1型题(本题1分)肺结核

A.咳嗽伴呼吸困难B.咳嗽伴发热C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴哮鸣音E.咳嗽伴咯血

247.A1型题(本题1分)患者，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛是由于

A.胰腺炎B.胆囊炎C.血友病D.消化性溃疡E.胆石症

248.A1型题(本题1分)患者男，36岁。查体脾脏肋下3cm，该患者的诊断可能是

A.粟粒型肺结核B.黑热病C.骨髓纤维化D.肝硬化E.感染性心内膜炎

249.A1型题(本题1分)食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在

A.巩膜和口腔黏膜B.前额C.足底D.双颊部E.手掌

250.A4型题(本题1分)女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。入院后给予吸氧、控制感染、祛痰、解痉等治疗，患者意识仍无恢复，并出现呼吸浅弱、不规则，应首先选用哪种方法促使患者清醒()

A.给予脱水剂B.给予呼吸兴奋剂C.给予利尿剂D.无创通气E.有创机械通气

251.A1型题(本题1分)女性，33岁。活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消失，该患者的诊断是

A.右气胸B.肺梗死C.右胸腔积液D.右肺炎E.胸膜炎

252.B1型题(本题1分)肝硬化的脾大是

A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原发性脾大D.免疫性脾大E.浸润性脾大

253.A4型题(本题1分)男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎该患者确定诊断最有价值的检查是

A.消化道钡餐B.腹部B超C.胃镜检查D.胃液分析E.血清胃泌素检查

254.A1型题(本题1分)患者，女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为

A.颈动脉造影B.头颅CT平扫C.头颅CT增强扫描D.腰椎穿刺E.动态心电监测

255.A1型题(本题1分)发热伴皮肤黏膜出血、淋巴结肿大常见于

A.急性白血病B.病毒性肝炎C.胆道感染D.斑疹伤寒E.干酪性肺结核

256.A1型题(本题1分)下列疾病的临床表现描述，不正确的是

A.膀胱癌有尿频、尿急、血尿，但多无尿痛

B.糖尿病出现尿频但无尿急、尿痛

C.尿频、尿急、尿痛伴会阴、腹股沟胀痛见于急性前列腺炎

D.膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛

E.膀胱结核仅有尿频，无尿急、尿痛和血尿

257.A1型题(本题1分)高血压患者心尖搏动的位置

A.向右移位B.向左下移位C.向左上移位D.向右下移位E.向内下移位

258.B1型题(本题1分)肾炎

A.意识障碍伴高血压B.意识障碍伴心动过缓C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴两眼向一侧凝视E.意识障碍伴呼吸缓慢

259.A1型题(本题1分)男性，62岁，体检发现血压148／86mmHg，既往无高血压病史，最适宜的医嘱是

A.加强体育锻炼B.隔日再次测定血压C.门诊服用降压药D.住院诊治E.清淡饮食

260.A4型题(本题1分)女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大胸骨左缘第二肋间闻及的杂音为

A.Gibso

B.AustinFlint杂音

C.GrahamSteel杂音

D.Kussmaul征

E.Duroziez双重杂音

261.A1型题(本题1分)大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列哪项

A.神经衰弱B.颅外病变C.癔症性D.全身性疾病E.颅脑病变

262.A1型题(本题1分)体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，称为

A.回归热B.稽留热C.间歇热D.波状热E.弛张热

263.B1型题(本题1分)伤寒的典型热型为

A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热

264.A1型题(本题1分)男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。下列哪项实验室检查结果是不正确的

A.尿中胆红素阳性

B.血清转氨酶明显升高

C.尿中尿胆原增加

D.血中胆红素增加，以结合胆红素为主

E.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加

265.A1型题(本题1分)男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是

A.胆汁淤积性黄疸B.肝细胞性黄疸C.先天性非溶血性黄疸D.药物性黄疸E.溶血性黄疸

266.B1型题(本题1分)二尖瓣关闭不全的收缩期杂音

A.递减型B.递增型C.一贯型D.递增递减型E.连续型

267.A1型题(本题1分)患者女，32岁。发现右侧乳房乳头分泌物由清亮变为黄绿色，该患者可能是

A.乳腺纤维瘤B.乳腺癌C.妊娠D.慢性囊性乳腺炎E.Addison病

268.B1型题(本题1分)心包叩击音

A.缩窄性心包炎B.扩张型心肌病C.二尖瓣狭窄D.轻中度肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣脱垂

269.B1型题(本题1分)食管癌主要表现为

A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流

B.咽下困难可突然出现或突然消失

C.进行性吞咽困难

D.上腹不适，隐痛，嗳气

E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

270.A1型题(本题1分)呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于

A.慢性胆囊炎B.消化性溃疡C.肝硬化D.急性胃炎E.胆石症

271.A1型题(本题1分)服盐类泻药引起腹泻的原因是

A.肠黏膜分泌增多B.肠腔内渗透压低C.肠蠕动过快D.肠腔内渗透压增高E.肠黏膜吸收障碍

272.B1型题(本题1分)非浸润性突眼表现为

A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm

B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上

C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm以上

D.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上

E.肌萎缩

273.B1型题(本题1分)板状腹见于

A.肝硬化腹水B.胰腺囊肿C.癌症晚期恶病质D.急性胃穿孔致腹膜炎

274.A4型题(本题1分)男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘B.支气管扩张C.继发型结核D.肺间质纤维化E.风心病

275.A1型题(本题1分)女性，68岁，糖尿病3年，头昏乏力2个月，视力下降，眼科检查发现眼底动脉硬化，测血压168／80mmHg，尿蛋白(++)，最准确的诊断是

A.高血压2级．极高危B.高血压1级C.高血压3级，极高危D.高血压，2级，高危E.高血压3级，高危

276.A4型题(本题1分)男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者不会出现的体征是

A.睾丸增大B.血糖增高C.脐周静脉曲张D.蜘蛛痣E.乳房增大

277.B1型题(本题1分)肺栓塞

A.CVP，PWP均降低

B.中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降

C.PAP增高，PWP正常

D.肺小动脉楔压(PWP)增高

E.CVP增高

278.A1型题(本题1分)男性，38岁。突发眩晕、呕吐、查体可见眼球震颤。该患者的诊断是

A.青光眼B.脑震荡C.脑栓塞D.前庭器官疾病E.脑出血

279.B1型题(本题1分)急性胰腺炎

A.下腹正中压痛B.McBurney点压痛C.Murphy征阳性D.中上腹压痛E.脐周压痛

280.A1型题(本题1分)肺部语音震颤减弱见于

A.肺不张B.大叶性肺炎实变期C.肺梗死D.肺脓肿E.空洞型肺结核

281.A1型题(本题1分