2023年内科主治医师303专业知识易错题汇总500道含答案178

2023年内科主治医师303专业知识易错题汇总500道含答案178学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.A4型题(本题1分)男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩异丙托溴铵最常见的副作用为

A.排尿困难B.失眠C.心悸D.腹泻E.手抖

2.B1型题(本题1分)原发性胆汁性肝硬化特征性标志

A.肝脏内有铜沉积B.线粒体抗体阳性C.铁沉积于肝脏D.肝纤维化E.乙型肝炎

3.A4型题(本题1分)女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是

A.将鼻导管吸氧流量减少到2L／min

B.5％碳酸氢钠100ml静脉滴注

C.20％甘露醇250ml快速静脉滴注

D.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸

E.将鼻导管吸氧流量提高到5L／min

4.B1型题(本题1分)一度房室传导阻滞

A.P波与QRS波群无关

B.PR间期延长

C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性

D.提前出现的QRS波群，宽大畸形

E.PR间期固定，有时QRS波群脱落

5.A4型题(本题1分)8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L若患者有脱水其程度应为

A.重度B.不存在脱水C.极重度D.中度E.轻度

6.A4型题(本题1分)女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解糖尿病时血糖升高的机制有

A.外周组织摄取葡萄糖增加

B.糖原分解代谢加速

C.糖原合成增加

D.组织对葡萄糖的利用增加

E.胃肠道对葡萄糖吸收增加

7.A1型题(本题1分)肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是

A.清除致病菌的毒素B.减少真菌的繁殖C.防止继发性肠道感染D.抑制肠道细菌，减少氨的形成E.预防自发性腹膜炎

8.A1型题(本题1分)男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白(++)(2．5g／d)，尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是

A.急性过敏性间质性肾炎B.紫癜肾C.急进性肾小球肾炎D.急性肾炎E.急性肾小管坏死

9.A1型题(本题1分)女性，26岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列可能性大的诊断是

A.慢性细菌性痢疾B.结肠过敏C.溃疡性结肠炎D.肠结核E.Crohn病

10.A1型题(本题1分)下述哪种病原体不引起原发性非典型性肺炎

A.立克次体B.螺旋体C.支原体D.化脓性球菌E.病毒

11.A1型题(本题1分)急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是

A.高胆红素血症

B.淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高

C.血清淀粉酶显著增高

D.血钙显著降低

E.血清正铁血白蛋白升高

12.A1型题(本题1分)原发性甲状旁腺功能亢进症最有价值的诊断依据是

A.甲状旁腺素+血磷B.血钙、血磷C.肾小管磷再吸收试验D.磷清除试验E.甲状旁腺素+血钙

13.A1型题(本题1分)男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是

A.肝硬化食管静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血E.食管贲门撕裂综合征出血

14.A1型题(本题1分)男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选

A.利尿酸钠B.螺内酯(安体舒通)C.双氢克尿噻D.甘露醇E.速尿

15.B1型题(本题1分)符合下列哪个疾病的表现：

A.B超双侧肾脏大

B.B超双侧肾脏缩小

C.B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小

D.B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿

E.B超双肾大小正常，一侧有一个囊肿

A.B超双侧肾脏大

B.B超双侧肾脏缩小

C.B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小

D.B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿

E.B超双肾大小正常，一侧有一个囊肿

16.B1型题(本题1分)肝硬化患者最常见的并发症是

A.原发性肝癌B.酸碱平衡失调和电解质紊乱C.肝性脑病D.自发性腹膜炎E.上消化道出血

17.A1型题(本题1分)符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是

A.血白细胞下降B.血乳酸下降C.血钾不变D.血钠升高E.二氧化碳结合力下降

18.A4型题(本题1分)患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治此患者适合选择的治疗方案是

A.手术治疗B.非甾体抗炎药+糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.糖皮质激素E.非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

19.A1型题(本题1分)女性，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。近期抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

A.良性十二指肠淤滞症B.胃癌C.胃黏膜脱垂症D.胃下垂E.消化性溃疡合并幽门梗阻

20.A1型题(本题1分)一旦确诊心脏骤停应立即

A.做心前区捶击，胸外心脏按压B.安装人工起搏器C.鼻导管给氧D.找上级医师E.开放静脉

21.A1型题(本题1分)符合ALL特点的是

A.苏丹黑染色阴性B.可见Auer小体C.过氧化物酶阳性D.糖原PAS反应(+)或成块E.非特异酯酶阳性

22.A1型题(本题1分)短QT综合征唯一有效的治疗方法为

A.置入心脏复律除颤器B.导管射频消融C.手术治疗D.基因治疗E.抗心律失常药物治疗

23.A1型题(本题1分)半侧脊髓病变出现病变水平以下

A.同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

B.同侧运动、对侧深浅感觉障碍

C.同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D.对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍

E.同侧运动、痛温觉和深感觉障碍

24.A4型题(本题1分)女性，38岁，某皮鞋厂仓库保管员，办公室设在仓库内，近年来常感头痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退、易感冒、月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜而入院如考虑职业性损害，根据患者的临床表现，主要应询问

A.职业接触史B.家族史C.药物史D.个人嗜好E.既往病史

25.A1型题(本题1分)下列哪项不是甲亢的临床表现

A.表情淡漠B.下肢黏液水肿C.低热D.心律不齐E.月经过多

26.A4型题(本题1分)女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L下列治疗方案对此患者不适当的是

A.胰岛素治疗加甲状腺激素替代

B.α-糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代

C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代

D.饮食控制加甲状腺激素替代

E.以上都不是

27.B1型题(本题1分)引起周围神经炎的抗结核药有

A.乙胺丁醇B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.利福平

28.A1型题(本题1分)胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成，容易继发肺脓肿的肺炎是

A.病毒性肺炎B.过敏性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.支原体肺炎

29.A4型题(本题1分)女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性此患者最可能出现的电解质紊乱是

A.低钠血症B.高钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.高氯血症

30.A1型题(本题1分)男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是

A.异烟肼，利福平，乙胺丁醇

B.异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇

C.异烟肼，利福喷丁，毗嗪酰胺

D.异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星

E.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素

31.A4型题(本题1分)男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分下列检查可能出现异常且最有意义的是

A.心电图B.肝脏B超C.X线腹部平片D.血清淀酚酶E.血脂肪酶

32.A1型题(本题1分)不属于TIA特征的症状是

A.跌倒发作B.双眼视力障碍C.短暂性全面性遗忘D.不伴后循环障碍其他体征的意识丧失E.眼动脉交叉瘫

33.B1型题(本题1分)流行性脑脊髓膜炎的病变性质为

A.浆液性炎B.增生性炎C.化脓性炎D.纤维素性炎E.变质性炎

34.A1型题(本题1分)治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是

A.难治性心力衰竭B.窦性心动过速C.房室传导阻滞D.心源性休克E.存在自身免疫

35.B1型题(本题1分)ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应

A.Cushing病B.Addison病C.肾上腺皮质腺瘤D.单纯性肥胖E.肾上腺皮质腺癌

36.A1型题(本题1分)服结核药物，严重肝功能损害的发生率是

A.10％B.1％C.6％D.3％E.2％

37.B1型题(本题1分)主要适用于轻度的高甘油三酯血症，对TC和LD-C无效

A.烟酸及其衍生物B.胆酸螯合树脂类C.他汀类D.贝特类E.鱼油制剂ω-3脂肪酸

38.A1型题(本题1分)糖尿病时的饮食原则包括

A.按理想体重计算总热量

B.在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白质10％

C.患者的病情变化时暂缓调整饮食

D.饮食固定后则不再更改

E.饮食量分配以患者的习惯为主

39.A1型题(本题1分)患者，男性，40岁，突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。右侧耳鸣，听力减退，血压120／80mmHg，眼震(+)，四肢肌力5级，病理征(-)。病前1周上呼吸道感染史。最可能的诊断是

A.中枢性(假性)眩晕B.前庭神经元炎C.脑出血D.脑梗死E.周围性(真性)眩晕

40.A1型题(本题1分)Graves病时的代谢，下列不正确的是

A.肝糖分解增加B.肠道糖吸收增加C.血总胆固醇增加D.尿肌酸排出增加E.糖耐量异常

41.A1型题(本题1分)在慢性肺源性心脏病的发病机制中，导致肺动脉高压形成的最重要的因素是

A.电解质紊乱B.肺部感染C.高碳酸血症D.缺氧E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

42.A1型题(本题1分)阻塞性肺气肿产生低氧血症的主要机制是

A.肺活量减少B.膈肌运动幅度降低C.胸部活动受限D.肺总量减少E.通气／血流比例失调

43.A1型题(本题1分)对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法下列正确的是

A.地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～6周停药

B.泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～8周停药

C.泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至3～4周停药

D.地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至6～8周停药

E.甲泼尼龙，40mg，2周

44.A1型题(本题1分)关于急性脊髓炎错误的是

A.病前可有上呼吸道感染症状

B.急性发生脊髓横贯损伤症状

C.可先有病灶相应部位的疼痛

D.早期一般不出现脊髓休克现象

E.散在发病、多见于青壮年

45.A1型题(本题1分)慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是

A.电解质紊乱B.心律失常C.妊娠D.劳累E.肺部感染

46.A1型题(本题1分)女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素(总量60U／d)治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在

A.胰岛素抵抗B.胰岛素过量C.胰岛素过敏D.黎明现象E.胰岛素抗药性

47.A1型题(本题1分)脑囊尾蚴病最常见的临床类型为

A.混合型B.脑室型C.软脑膜炎型D.脑实质型E.脊髓型

48.A1型题(本题1分)关于SARS检查正确的是

A.初期到中期白细胞计数升高，淋巴细胞升高

B.早期肺部体征不明显，X线检查多无异常

C.IgG抗体起病第1周既有明显升高

D.IgG抗体阴性可排除本病

E.ALT、LDH可有不同程度升高

49.A1型题(本题1分)下列脂蛋白中致动脉粥样硬化作用最强的是

A.高密度脂蛋白B.乳糜微粒C.低密度脂蛋白D.极低密度脂蛋白E.脂蛋白(a)

50.A1型题(本题1分)2型糖尿病的主要死亡原因是

A.心脑血管病变B.感染C.酮症酸中毒D.糖尿病神经病变E.糖尿病肾病

51.A1型题(本题1分)肺炎链球菌抗菌的治疗首选

A.青霉素B.链霉素C.氧氟沙星D.红霉素E.三代头孢

52.B1型题(本题1分)已用氯霉素治疗而未能确诊的疑似伤寒病人应采用何种培养

A.骨髓培养B.大便培养C.尿培养D.血培养E.胆汁培养

53.A1型题(本题1分)肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累

A.胸段脊髓B.颈膨大前角细胞C.颈段脊髓D.腰段脊髓E.以上均不正确

54.A1型题(本题1分)下列有关ITP的描述，不适当的是

A.脾不大B.骨髓巨核细胞数量增多C.臣核细胞体积变大D.血小板计数减少E.出血时间延长

55.A1型题(本题1分)引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是

A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.司密斯志贺菌E.宋内志贺菌

56.A1型题(本题1分)慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法不正确

A.呼吸兴奋剂可增加通气量

B.在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗

C.能使患者神志清醒

D.有利于咳嗽反射

E.尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂

57.A4型题(本题1分)男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。该患者的预后不正确的是

A.可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎

C.可并发消化性溃疡

D.常合并肠化生

E.一定会癌变

58.A1型题(本题1分)男性，62岁，因刺激性咳嗽、痰中带血6个月，近1周发热就诊。检查证实右中肺支气管鳞癌，CT示右肺门淋巴结肿大。下列治疗欠合理的是

A.单纯手术或单纯放射治疗

B.化学治疗联合放射治疗

C.辅助免疫治疗

D.辅助中医中药治疗

E.手术，术后加用放射治疗、化学治疗

59.A1型题(本题1分)下列不是SASP的副作用的是

A.恶心、呕吐B.自身免疫性溶血C.不可逆性男性不育D.粒细胞减少E.食欲减退

60.A4型题(本题1分)男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞为进一步明确诊断，下一步需要的检查是

A.B超B.磁共振C.肝功能D.腰椎MRIE.骨髓检查

61.A1型题(本题1分)下列不是周围神经病的病理改变的是

A.轴索变性B.节段性脱髓鞘C.炎性脱髓鞘D.华勒变性E.神经元变性

62.A1型题(本题1分)临床上可引起构音障碍的病变不包括

A.小脑蚓部病变

B.锥体外系病变

C.延髓运动神经核及其神经的病变

D.双侧大脑半球白质及双侧内囊病变

E.优势半球额下回后部及相应的皮层下白质

63.B1型题(本题1分)胃体萎缩性胃炎

A.血清CEA明显升高B.血清壁细胞抗体阳性C.血清G细胞抗体阳性D.血清胃泌素明显升高E.胃酸中度升高

64.A1型题(本题1分)下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是

A.甲硝唑B.阿莫西林C.四环素D.枸橼酸铋钾E.前列腺素

65.A1型题(本题1分)男性，62岁，在打麻将时突感剧烈头痛，视物成双，同时颈部明显僵硬，急诊头颅CT提示脑池内高密度影。该患者的临床诊断最有可能为

A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.颈内动脉系统TIAD.椎基底动脉系统TIAE.脑栓塞

66.A1型题(本题1分)进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为

A.一手或双手小肌肉萎缩、无力B.大小便失禁C.肌张力降低D.腱反射亢进E.下肢肌肉萎缩、无力

67.A4型题(本题1分)患者女性，42岁，主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚该患者若进行肺功能检查，可能的结果为

A.残／总比增加B.阻塞性通气障碍C.肺总量增加D.弥散功能无变化E.限制性通气障碍

68.A1型题(本题1分)不属于贫血临床表现的是

A.活动后心悸气促B.面色苍白，头昏乏力C.记忆力减退，失眠多梦D.持续低热，牙龈渗血E.食欲减退，恶心

69.A1型题(本题1分)下述哪项不符合肺嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表现

A.外周血嗜酸性粒细胞明显增多

B.抗特异IgG抗体增高

C.存在抗IgA抗体

D.速发型皮肤反应阳性

E.血清IgE水平降低

70.A4型题(本题1分)患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常脑电图检查结果示双侧对称3Hz棘一慢综合波，应诊断为

A.典型失神发作B.单纯运动性发作C.精神运动性发作D.强直性发作E.Jackson癫痫

71.B1型题(本题1分)属于炎性脱髓鞘性疾病的是

A.周期性瘫痪B.脑淀粉样血管病C.吉兰-巴雷综合征D.帕金森病E.脊髓空洞症

72.A1型题(本题1分)下述哪项不是正常人对血糖下降的反应

A.下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应B.胰岛素分泌减少或完全抑制C.认知障碍D.糖原合成增加E.升糖激素分泌增加

73.A4型题(本题1分)女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大从病史、体查考虑患者合并细菌感染，最可能的细菌是

A.流感嗜血杆菌B.溶血性链球菌C.葡萄球菌D.病毒E.肺炎链球菌

74.B1型题(本题1分)Ⅱ型呼吸衰竭可见于

A.急性间质性肺炎B.中叶综合征C.结节病I期D.重症肌无力E.原发综合征(肺结核)

75.A1型题(本题1分)急淋血病首选治疗方案是

A.DA或HAB.小剂量阿糖胞苷C.HOAPD.VPE.左旋门冬酰胺

76.A4型题(本题1分)女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L本例应首先考虑的进一步检查应为

A.肾活检B.肾静脉造影术C.放射性核素肾显影D.排泄性肾盂造影E.肾CT或MRI

77.A1型题(本题1分)肾动脉狭窄的发病机制应为

A.缓激肽减少B.肾小球滤过率下降C.肾缺血D.肾素分泌增加E.以上均不是

78.B1型题(本题1分)霍奇金病首选

A.DA方案B.VLDP方案C.CHOP方案D.VAD方案E.ABVD方案

79.A1型题(本题1分)目前国内驱铅治疗的常用解毒剂是

A.二巯丙醇B.二巯基丙磺钠C.亚硝酸-硫代硫酸钠D.依地酸二钠钙E.亚甲蓝

80.A1型题(本题1分)男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是

A.狼疮肾炎B.过敏性紫癜C.急进性肾炎I型D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.IgA肾病

81.A1型题(本题1分)风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是

A.心房颤动B.急性肺水肿C.感染性心内膜炎D.血栓栓塞E.右心衰竭

82.A1型题(本题1分)下列对骨质疏松描述错误的是

A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类

B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一

C.多数患者为原发性骨质疏松症

D.女性绝经期后发病率升高

E.骨折是本病最为严重的后果

83.A1型题(本题1分)心肌梗死的二级预防不包括

A.戒烟B.降脂C.阿司匹林D.ACEIE.短效钙拮抗剂

84.A1型题(本题1分)对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确

A.肝内动脉及静脉小支无异常变化

B.假小叶内肝细胞有坏死及再生

C.新生肝细胞形成假胆管

D.汇管区增宽

E.假小叶形成

85.A4型题(本题1分)患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿若需要利尿治疗，下列不合适的是

A.小剂量呋塞米口服或静脉注射B.氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.大剂量呋塞米长期静脉注射

86.A1型题(本题1分)下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是

A.类风湿关节炎B.系统性硬化病C.多发性肌炎D.白塞病E.强直性脊柱炎

87.A4型题(本题1分)患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗要点可选用

A.氢化可的松B.可待因C.肝素D.止血药E.毛花苷C

88.A4型题(本题1分)女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大该患者最初受感染的病原体最可能是

A.病毒B.葡萄球菌C.溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌

89.A1型题(本题1分)不属于急性再障感染临床表现的为

A.肛周感染B.心悸气短C.呼吸道感染D.恶心呕吐E.牙龈出血

90.A4型题(本题1分)女性，46岁，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难2天，查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号该病人最可能的诊断为

A.分水岭梗死B.TIAC.手笨拙-构音障碍综合征D.RINDE.出血性梗死

91.A1型题(本题1分)缩窄性心包炎最具特异性的体征是

A.心包叩击音B.奇脉C.颈静脉怒张D.水肿E.肝大

92.A1型题(本题1分)帕金森病患者常见步态为

A.偏瘫步态B.剪刀步态C.共济失调步态D.慌张步态E.跨域步态

93.B1型题(本题1分)血栓性血小板减少性紫癜首选

A.间歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血浆置换

94.A1型题(本题1分)下列结果不符合溶血性贫血的是

A.血中胆红素增高而肝功正常

B.骨髓内幼红细胞明显减少

C.尿中胆红素阴性，尿胆原增多

D.红细胞形态正常，而寿命缩短

E.网织红细胞数明显增高

95.A1型题(本题1分)下列病理改变不属于增生性肾炎的是

A.新月体性肾小球肾炎

B.致密沉积物性肾小球肾炎

C.毛细血管内增生性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

96.A1型题(本题1分)脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是

A.抽搐B.头痛C.肢体瘫痪D.脑膜刺激征E.意识不清

97.A1型题(本题1分)肠结核最常见的感染途径是

A.直接蔓延B.血行播散C.经口感染D.淋巴结扩散E.以上都不是

98.A1型题(本题1分)下列不属于左心功能不全的临床表现的是

A.肺部湿性啰音B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.颈静脉怒张E.咳嗽、咳痰、咯血

99.A1型题(本题1分)CO中毒患者皮肤黏膜呈

A.苍白色B.鲜红色C.暗红色D.樱桃红色E.青紫色

100.B1型题(本题1分)男性，62岁，右下腹隐痛3个月，体检发现右下腹扪及3～4cm肿块；X线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，肠腔狭窄

A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.结肠癌E.细菌性痢疾

二、单选题(100题)101.A4型题(本题1分)患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般为了进一步明确诊断应选择下列检查

A.染色体检查B.生长激素测定C.尿比重D.24小时尿17-羟，17-酮测定E.空腹血糖

102.B1型题(本题1分)肺内出血、尿常规检查有大量红细胞

A.Meigs综合征

B.Kartagener综合征

C.Good-pasture综合征

D.阿司匹林三联症

E.Wegener肉芽肿

103.A1型题(本题1分)盐敏感高血压的临床特点不包括

A.盐负荷后血压明显升高B.左心室重量增加C.有胰岛素抵抗表现D.血压的昼夜差值缩小E.血压的应激反应增强

104.A1型题(本题1分)26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断

A.急性横贯性脊髓炎B.急性硬膜外脓肿C.脊柱转移性肿瘤D.脊髓灰质炎E.多发性硬化

105.A1型题(本题1分)女性，30岁，患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高，以下哪项处理正确

A.待1周后复查，暂不处理

B.停所有抗结核药，继续观察

C.维持原治疗，继续观察，加强保肝措施

D.停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗

E.停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼和地塞米松

106.A4型题(本题1分)女性，46岁，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难2天，查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号该病人最可能的诊断为

A.分水岭梗死B.TIAC.手笨拙-构音障碍综合征D.RINDE.出血性梗死

107.A1型题(本题1分)下列颅内结构对疼痛不敏感的是

A.颅内静脉窦

B.颅底硬脑膜

C.颈内动脉近端部分及邻近willis环的分支

D.脑蛛网膜

E.脑干中脑导水管周围灰质

108.A4型题(本题1分)女性，35岁，温度计制造厂的烘表工，由于温度掌握不好，经常有温度计破裂而导致汞蒸气外逸。该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降，接着出现了易激动，无故烦躁、发怒、爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震颤、口腔黏膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛。实验检查：尿汞(冷原子吸收光谱法)含量0．02mg／L汞进入体内后，其毒作用基础是与

A.红细胞结合B.含巯基酶结合C.金属硫蛋白结合D.呼吸酶结合E.血浆蛋白结合

109.A1型题(本题1分)下列脑神经中属于纯运动神经的是

A.舌下神经B.舌咽神经C.三叉神经D.面神经E.迷走神经

110.A1型题(本题1分)能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于

A.主侧半球中央前回下部B.主侧半球额中回后部C.非主侧半球额极D.主侧半球颞上回后部E.非主侧半球顶叶

111.B1型题(本题1分)痛风的生化标志是

A.急性关节炎B.秋水仙碱C.痛风石D.高尿酸血症E.尿酸

112.A1型题(本题1分)女性，40岁，因sLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU(-)，对该患者PPD试验结果的解释错误的是

A.阴性可排除结核病

B.免疫抑制者诊断价值受影响

C.强阳性可支持结核诊断

D.弱阳性提示卡介苗交叉反应

E.阳性表示结核感染

113.A1型题(本题1分)女性，28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法为

A.胃镜B.X线钡餐透视C.上腹部增强CTD.胃液分析E.剖腹探查

114.A1型题(本题1分)全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这种血象及骨髓象不见于

A.再障B.低增生性白血病C.溶血性贫血D.PNHE.骨髓纤维化

115.A1型题(本题1分)关于极低密度脂蛋白(VLDL)捕述错误的是

A.VLDL是LDL的主要前体物质

B.主要由肝合成，其次是小肠

C.主要功能是将内源性甘油三酯运送至肝外组织

D.血浆VLDL水平升高是冠心病的危险因素

E.在VLDL合成过程中ApoC是主要的

116.A4型题(本题1分)男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音为明确病因，应详细询问病史，以下不是主要诊断依据的是

A.有无受凉

B.有无接触某些花草，吸入花粉

C.此前有无鼻塞、打喷嚏、咽痛等症状

D.有无吸入刺激性气体或烟雾

E.胃纳情况

117.A1型题(本题1分)2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是

A.糖尿病B.肺炎C.肝硬化D.结节病E.甲状腺功能亢进

118.A1型题(本题1分)我国肥胖的标准是

A.BMI>24kg／㎡

B.BMI>28kg／㎡

C.BMI>18kg／㎡

D.BMI>30kg／㎡

E.BMI>27kg／㎡

119.A4型题(本题1分)男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒下列治疗无效的是

A.弱酸液灌肠B.胰岛素加胰高血糖素静脉注射C.输血治疗D.静脉注射精氨酸E.静脉注射谷氨酸钠

120.B1型题(本题1分)DIC

A.消耗性凝血障碍B.因子Ⅷ缺乏C.血管壁变态反应D.抗凝物质增多E.某些凝血因子合成减少

121.A1型题(本题1分)男性，15岁，自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性，目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是

A.支气管舒张试验B.支气管高反应性测定C.支气管镜检查D.血清特异性IgE抗体测定E.痰嗜酸性粒细胞检查

122.A1型题(本题1分)海洛因成瘾可伴有下列肺的并发症，除去

A.肺水肿B.脓毒性栓塞C.吸入性肺炎D.肺动脉高压E.肺静脉闭塞性疾病

123.A1型题(本题1分)属于癌前病变的是慢性胃炎伴有

A.黏膜慢性炎症B.幽门腺化生C.脐状突起D.中度以上不典型增生E.肠化

124.A1型题(本题1分)嗜铬细胞瘤最主要的症状是

A.高血压B.低血压C.心衰D.肺水肿E.心律失常

125.A1型题(本题1分)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最危险的症状是

A.自主神经功能紊乱B.四肢弛缓性瘫痪C.脑神经麻痹D.肢体感觉异常E.呼吸肌及吞咽肌麻痹

126.A1型题(本题1分)女性，48岁。反复发作尿路结石，骨痛。骨骼X线示骨膜下皮质吸收。实验室检查：高钙血症，血清碱性磷酸酶↑，皮质醇抑制试验血清钙不下降。诊断考虑

A.原发性甲状旁腺功能亢进症

B.继发性甲状旁腺功能亢进症

C.散发性甲状旁腺功能亢进症

D.骨软化症

E.维生素D缺乏症

127.A1型题(本题1分)男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是

A.升压药B.肾上腺皮质激素C.脱水治疗D.补充血容量及纠正酸中毒E.抗生素

128.B1型题(本题1分)皮样囊肿脾大的机制是

A.脾充血性肿大

B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生

C.炎症细胞浸润、纤维组织增生

D.瘤细胞增生

E.细胞浸润及纤维组织增生

129.A1型题(本题1分)目前肺结核分为

A.4大类B.3大类C.2大类D.6大类E.5大类

130.B1型题(本题1分)男性，24岁，咳嗽，咯血，气短半个月，伴发热、贫血。胸片，双肺广泛斑片影，以中下为主，尿蛋白(+++)，其最大可能诊断是

A.肾炎B.肾结核C.肾肿瘤D.泌尿系感染E.肺出血肾炎综合征

131.A4型题(本题1分)男性，20岁，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起剧烈腹泻，呕吐4小时，共呕吐10余次，腹泻水样便10余次，无发热，无腹痛，无里急后重，先泻后吐，量多，入院时尿量仅100ml／d入院后立即给予的处理是

A.快速静滴生理盐水B.大剂量激素C.升压药维持静滴D.纠正酸中毒E.给予大剂量抗生素

132.A1型题(本题1分)我国成人中最常见的白血病是

A.急性粒细胞白血病B.红白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.慢性粒细胞白血病

133.A1型题(本题1分)周期性瘫痪的临床分型分为

A.低钾型B.高钾型C.低钾型、高钾型D.低钾型、高钾型、正常钾型E.高钾型、正常钾型

134.B1型题(本题1分)易与急性型肝静脉阻塞混淆的是

A.渗出性心包炎B.肝硬化C.缩窄性心包炎D.右心衰竭E.感染性心内膜炎

135.B1型题(本题1分)铅的主要蓄积部位是

A.骨骼B.肾C.骨髓D.肝E.神经组织

136.A1型题(本题1分)女性，68岁。左侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是

A.心电图B.脑脊液检查C.头颅CTD.肌电图E.脑电图

137.B1型题(本题1分)二尖瓣狭窄

A.Graham-Steel杂音

B.大炮音

C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导

D.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音

E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音

138.A1型题(本题1分)X线看到胸腔积液征象的积液量为

A.100mlB.500mlC.200mlD.≥1000mlE.300～500ml

139.B1型题(本题1分)凝血因子Ⅷ缺乏

A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.肝病出血倾向D.血友病甲E.弥散性血管内凝血

140.A1型题(本题1分)铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是下列哪项提供的

A.贮存铁B.血红蛋白铁C.运转中的铁D.易变池铁E.肌红蛋白铁

141.B1型题(本题1分)引起Cushing病的原因是

A.垂体ACTH微腺瘤B.肾上腺皮质腺瘤C.小细胞性肺癌D.肾上腺皮质结节状增生E.肾上腺皮质腺癌

142.B1型题(本题1分)增生型肠结核常见

A.便秘B.腹泻，便呈糊样C.便血极常见D.易并发中毒性巨结肠E.钡灌肠透视呈铅管征

143.A4型题(本题1分)女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列诊断是

A.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

B.病毒性感染引起的胸腔积液

C.肺真菌感染继发胸腔积液

D.癌性胸腔积液

E.肺吸虫感染引起的胸腔积液

144.B1型题(本题1分)诊断糖耐量异常最好的方法是

A.胰岛素释放试验B.尿糖测定C.空腹血糖D.葡萄糖耐量试验E.糖化血红蛋白

145.A4型题(本题1分)男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L确诊检查首选

A.肾活检B.IVPC.肾MRID.核素肾图E.肾CT

146.A1型题(本题1分)女性，58岁，发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，经检查肺门淋巴结未增大。下列治疗难以确切评价疗效的是

A.手术后视需要应用放射治疗B.手术后视需要应用化学治疗C.手术切除D.免疫治疗E.化学治疗联合放射治疗

147.A4型题(本题1分)患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常首先应考虑的诊断是

A.先天性心脏病B.肥厚性梗阻型心肌病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.扩张型心肌病E.风湿性心脏瓣膜病

148.A1型题(本题1分)关于霍奇金病叙述不正确的是

A.多见于青年

B.无痛性淋巴结肿大多为首发症状

C.有周期性发热、消瘦、盗汗

D.易于全身多部位浸润

E.淋巴结肿大压迫输尿管可引起肾盂积水

149.A1型题(本题1分)下述哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致

A.缺铁性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.骨髓增生异常综合征(MDS)

150.A1型题(本题1分)女性，31岁。下雨淋雨受凉后出现发冷寒战，体温39℃，伴右侧胸痛，咳黄痰。胸透示右上肺野大片淡薄阴影。诊断初步考虑为肺炎球菌肺炎，首先需与以下哪项相鉴别

A.肺结核干酪性肺炎B.肺栓塞C.肺癌伴阻塞性肺炎D.肺大泡继发感染E.肺真菌感染

151.A1型题(本题1分)垂体泌乳素瘤的叙述，下列哪项不正确

A.男女均可发病

B.常有视神经交叉压迫症状

C.血清PRL＞200μg／L

D.女性泌乳素瘤患者有闭经溢乳症状

E.泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上

152.A4型题(本题1分)男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低假设该患者经利尿、扩血管和强心等措施处理2h后，症状不仅未能缓解，反而进行性加重，此时需紧急采取的处理措施是

A.急诊腹膜透析治疗B.继续强心治疗C.继续扩血管治疗D.急诊血液透析治疗E.继续利尿治疗

153.B1型题(本题1分)易与慢性型肝静脉阻塞混淆的是

A.渗出性心包炎B.肝硬化C.缩窄性心包炎D.右心衰竭E.感染性心内膜炎

154.A1型题(本题1分)发生肠内瘘可见于

A.肠阿米巴病B.肠结核C.肠Crohn病D.血吸虫病E.溃疡性结肠炎

155.A1型题(本题1分)下述胃肠激素，哪一种可促进胃排空

A.胰高血糖素B.促胃液素C.抑胃肽D.生长抑素E.促胰液素

156.A1型题(本题1分)用于治疗金属和类金属中毒的解毒剂不包括下列哪项?

A.亚甲蓝B.依地酸二钠钙C.二巯基丁二酸D.二巯基丙醇E.二乙三胺五乙酸三钠钙

157.A1型题(本题1分)关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是

A.粪便隐血持续阳性应予高度重视

B.少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否

C.癌变率估计在5％左右

D.胃溃疡癌发生在溃疡边缘

E.慢性胃溃疡，45岁以上，症状顽固，严格8周内科治疗无效者应予高度重视

158.A1型题(本题1分)预防肺结核的最主要措施是

A.隔离和有效治疗排菌患者B.禁止随地吐痰C.加强登记管理D.健全防痨组织E.接种卡介苗，化疗

159.B1型题(本题1分)四肢无力1周就诊，半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次，化验尿糖(-)，血pH7．32，血钾3.2mmol／L，IgG29．2g／L，抗SSA阳性

A.系统性红斑狼疮B.反应性关节炎C.蝶形红斑D.干燥综合征E.幼年性类风湿关节炎全身型(Still病)

160.A1型题(本题1分)女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是

A.氨茶碱静脉滴注B.沙丁胺醇C.硝苯地平D.肾上腺素E.静脉滴注甲泼尼龙

161.A1型题(本题1分)对于纤维支气管镜检查的适应证，下列哪项是不正确的

A.吸收缓慢或反复发生的肺炎

B.明确胸膜间皮瘤的诊断

C.原因不明咯血，需明确出血部位和原因者

D.原因未明的肺不张或胸腔积液

E.难以解释的持续性咳嗽或局限性哮鸣音

162.B1型题(本题1分)卡马两平治疗尿崩症的机制是

A.直接增加肾小管重吸收水

B.刺激AVP释放，增强不足量的AVP对肾小管的作用

C.刺激AVP合成

D.增加尿中排钠，体内缺钠，从而增加肾近曲小管重吸收

E.刺激AVP分泌，使尿量减少

163.A4型题(本题1分)女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。除实验室检查外，该患者最急需做的检查是

A.腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等B.肝胆脾彩超C.肺CTD.心脏多普勒超声E.头MRI

164.A1型题(本题1分)下述哪项体征对诊断左心功能不全最有意义

A.发绀B.双肺底湿性啰音C.交替脉D.肺动脉第2音亢进E.心尖区舒张期奔马律

165.A1型题(本题1分)继发性肥胖症常见于

A.创伤B.肿瘤C.Cushing综合征D.下丘脑、垂体的炎症E.以上均是

166.A1型题(本题1分)病程中梅毒传染性最强的是

A.恢复期B.第Ⅱ期C.潜伏期D.第Ⅲ期E.第Ⅰ期

167.A1型题(本题1分)患者，女，20岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是

A.3HRZB.2HRZ／2HRC.2HRZ／4HRD.2HVP／4HRE.2HS／4HZ

168.A1型题(本题1分)对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合

A.不易出血B.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续C.疼痛常向背部放散D.夜间痛常见E.内科疗效差

169.A4型题(本题1分)男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。应采取的基本治疗措施是

A.腹腔灌洗B.ESTC.禁食和胃肠减压D.中医中药治疗E.手术治疗

170.B1型题(本题1分)属于血清阴性脊柱关节病的是

A.痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.结核性关节炎

171.A4型题(本题1分)男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是

A.酚妥拉明B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙通道阻滞剂D.哌唑嗪E.硝普钠

172.A1型题(本题1分)关于海洋性贫血描述正确的是

A.发病机制是珠蛋白肽链结构异常

B.轻型贫血一般不需治疗

C.治疗需要补充铁剂

D.为大细胞低色素贫血

E.发病主要见于我国东北部

173.B1型题(本题1分)以发热、肾脏损害和出血为主要临床表现

A.流行性脑脊髓膜炎B.莱姆病C.霍乱D.肾综合征出血热E.细菌性痢疾

174.B1型题(本题1分)急性肾盂。肾炎尿检常见表现为

A.结晶尿B.蛋白尿C.白细胞尿D.肉眼血尿E.糖尿

175.B1型题(本题1分)听力损失指

A.较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过15～30dB，脱离后需数小时至几十小时才能恢复

B.长期接触强噪声引起听力曲线从低频到高频呈斜形逐步下降，双耳平均听力下降>70dB

C.听力曲线各频段以同等程度水平下移

D.短时间暴露于强噪声，使听阈上升10～15dB，脱离噪声接触后数分钟内即可恢复正常

E.已长期在强噪声环境中导致听力曲线在3000～6000Hz范围内出现"V形"下陷，双耳平均听力下降26～70dB

176.A1型题(本题1分)以下疾病与胸膜间皮瘤相关的是

A.支气管癌B.结核病C.结节病D.硅沉着病(原称矽肺)E.石棉沉着病

177.A4型题(本题1分)女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著诊断应考虑

A.骨癌伴髋骨骨折

B.类风湿关节炎伴髋骨骨折

C.增生性骨关节炎伴髋骨骨折

D.骨质疏松症伴髋骨骨折

E.骨髓炎伴髋骨骨折'

178.A1型题(本题1分)下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外

A.卡马西平B.螺内酯C.氯磺丙脲D.氢氯噻嗪E.氯贝丁酯

179.B1型题(本题1分)患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是

A.钙通道拮抗剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.洋地黄E.利尿剂

180.A1型题(本题1分)关于房间隔缺损下列说法正确的是

A.尽量在学龄前手术

B.如未发生右向左分流，可不行手术治疗

C.大部分患者可行介入治疗

D.均应行手术治疗

E.尽量在成年时待病情稳定后手术治疗

181.A1型题(本题1分)类风湿关节炎的主要病理改变是

A.胸膜炎B.皮肌炎C.骨膜炎D.滑膜炎E.心包炎

182.A1型题(本题1分)亚硝酸盐食物中毒的机制是

A.溶血B.与胺作用形成亚硝胺C.抑制乙酰胆碱酶D.使亚铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白E.转化为硝酸盐

183.A1型题(本题1分)以下疾病是珠蛋白肽链结构异常所致的是

A.镰状细胞贫血B.TTPC.PNHD.海洋性贫血E.遗传性棘形细胞增多症

184.A4型题(本题1分)男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性该患者最可能诊断是

A.慢性病性贫血B.再生障碍性贫血C.PNHD.自身免疫性贫血E.遗传性球形细胞增多症

185.A1型题(本题1分)做涂片染色找菌的尿标本必须是在排出后

A.＜2小时B.＜3小时C.＜1小时D.＜4小时E.＜5小时

186.B1型题(本题1分)肺脓肿空洞的特点是

A.X线胸片呈虫蚀样空洞

B.X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞

C.X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平

D.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平

E.X线胸片上空洞形态不一

187.B1型题(本题1分)女性，20岁，有腹泻病史，今晨起床后突发四肢近端无力，加重伴呼吸困难，无尿便失禁，心电图检查发现T波低平，QRS波增宽。考虑诊断为

A.急性硬膜外血肿B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.急性感染性多发性神经炎E.脊髓灰质炎

188.A4型题(本题1分)男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影按着该方案治疗1个月后，患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄，下一步该调整治疗方案如下

A.减少药物品种

B.减少抗结核药物的剂量

C.立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗

D.一边保肝治疗，一边抗结核治疗

E.调整抗结核药物

189.A1型题(本题1分)对于以下催乳素瘤临床的描述，哪一项是错误的

A.催乳素瘤体女性一般较男性大

B.口服溴隐亭有较好的疗效

C.溴隐亭停药后可复发

D.女性患者远较男性多

E.女性易被早期发现

190.A1型题(本题1分)再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症，其常见的再出血时间是发病后

A.7～10天B.3天以内C.3～7天D.10～14天E.14天以上

191.A1型题(本题1分)男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是

A.急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征B.急性肠梗阻C.急性胃炎D.右叶性肺炎E.急性轻度胰腺炎

192.A1型题(本题1分)对于人体内环境下列说法正确的是

A.人体有完善的体液容量和渗透压调节功能

B.大分子物质能进入细胞膜

C.细胞内外液所含成分无差异

D.水摄入调节主要依靠组织调节

E.细胞内外液渗透压平衡主要依靠钠离子在细胞内外移动来调节

193.A4型题(本题1分)女性，35岁，温度计制造厂的烘表工，由于温度掌握不好，经常有温度计破裂而导致汞蒸气外逸。该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降，接着出现了易激动，无故烦躁、发怒、爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震颤、口腔黏膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛。实验检查：尿汞(冷原子吸收光谱法)含量0．02mg／L最常用的解毒剂是

A.小剂量亚甲蓝B.二巯基丙磺酸钠C.硫酸钠D.硫代硫酸钠E.依地酸二钠钙

194.A1型题(本题1分)患者，男性，25岁，咳嗽、咳痰，低热、盗汗1周，痰查抗酸杆菌(+)，其查到的结核菌最可能是

A.人型或牛型结核菌B.人型和鼠型结核菌C.鼠型结核菌D.牛型结核菌E.牛型和鼠型结核菌

195.B1型题(本题1分)反映全身性超重和肥胖的指标

A.体重B.腰臀比C.体重指数D.身高E.腰围

196.A1型题(本题1分)关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是

A.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高

B.结肠呈碱性环境时产氨增多

C.便秘时会引起血氨增高

D.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高

E.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

197.A4型题(本题1分)男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。为明确诊断应采取哪项检查

A.血管造影B.凝血四项C.钡餐透视D.上腹部超声E.胃镜

198.B1型题(本题1分)肺炎链球菌肺炎

A.咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上

B.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血

C.寒战，高热，脓痰，白细胞升高，胸部X线：肺气囊肿，脓胸，肺脓肿

D.寒战，高热，胶冻样痰，胸部X线：肺脓肿，叶间裂下坠

E.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰

199.A1型题(本题1分)有关胰岛素的使用，下列不正确的是

A.所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素

B.所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素

C.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素

D.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素

E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量

200.A1型题(本题1分)脑出血急性期血压升高时应

A.首选利舍平肌注

B.快速将血压降至正常血压数值

C.常规使用口服降压药

D.有高血压病史者不需处理

E.收缩压180mmHg或舒张压105mmHg以内不用降压

三、单选题(100题)201.A4型题(本题1分)男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。该患者的预后不正确的是

A.可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎

C.可并发消化性溃疡

D.常合并肠化生

E.一定会癌变

202.A1型题(本题1分)类风湿关节炎滑膜的病理特征是

A.淋巴细胞浸润B.血管翳形成C.滑膜水肿D.滑膜消失或变薄E.滑膜增厚

203.A1型题(本题1分)男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是

A.胃肠神经功能紊乱B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.慢性胃炎

204.A1型题(本题1分)WHO针对女性骨质疏松症骨量测定的诊断标准

A.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1至2．5个标准差之间

B.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值超过了2．5个标准差，并伴有1处或多处骨折

C.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1个标准差以上

D.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值超过了2．5个标准差

E.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1个标准差以内

205.A1型题(本题1分)脑出血急性期血压升高时应

A.首选利舍平肌注

B.快速将血压降至正常血压数值

C.常规使用口服降压药

D.有高血压病史者不需处理

E.收缩压180mmHg或舒张压105mmHg以内不用降压

206.A1型题(本题1分)男，70岁。有高血压病史18年。1周前出现口角偏左，右俩鼓腮不能，右侧鼻唇沟变浅，双侧闭目、皱额正常，该患者的病变位于

A.双侧皮质脑干束B.左侧面神经C.右侧面神经D.右侧皮质脑干束E.左侧皮质脑干束

207.A1型题(本题1分)女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg。尿蛋白++(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～30／HP，肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是

A.血管炎B.食管肿物C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.肺间质纤维化

208.A1型题(本题1分)腓骨肌萎缩症最常见的类型为

A.CMT5型B.CMT4型C.CMT1型D.CMT3型E.CMT2型

209.A1型题(本题1分)下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是

A.肾功能不全B.消化道出血C.心律失常D.休克E.弥散性血管内凝血

210.A1型题(本题1分)阻塞性肺气肿的X线胸片上，下列哪种情况是不典型的

A.肺血管象稀少

B.膈顶变平和肋膈角增大

C.膈肌运动极度受限

D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨

E.一侧透亮，称为Vanishinglung

211.A1型题(本题1分)患者，女，42岁，反复晕厥，心脏超声见左房内有雾状团块，活动于左房与左室之间。该病人可能出现的体征是

A.二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变

B.二尖瓣区全收缩杂音

C.心前区舒张期震颤

D.三尖瓣区收缩期杂音

E.心尖区Ⅲ级收缩期杂音

212.A1型题(本题1分)下列不是肾前性氮质血症的原因的是

A.过度利尿B.心源性休克C.前列腺肥大D.创伤大出血E.严重脱水

213.A1型题(本题1分)下列关于健康监护论述错误的是

A.就业前和定期健康检查是健康监护的基本内容之一

B.通过各种健康检查和分析掌握职工健康状况

C.通过健康监护评价劳动条件是否符合卫生标准要求

D.是早期发现健康损害的重要手段

E.目的在于及时发现健康损害，以便采取预防措施

214.A1型题(本题1分)哪种抗结核药物治疗时，应行眼科检查

A.异烟肼B.链霉素C.乙胺丁醇D.环丝氨酸E.PAS

215.B1型题(本题1分)对缺血缺氧耐受性最低的是

A.纹状体B.脑干运动神经核C.神经元D.大脑皮质E.小脑Purkinje细胞

216.A1型题(本题1分)体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是

A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎C.隐匿性肾炎D.肾病综合征E.慢性肾盂肾炎

217.A1型题(本题1分)女性，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查：尿蛋白(++)，红细胞(++)，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是

A.慢性肾小球肾炎B.多发性肌炎C.急性肾小球肾炎D.过敏性紫癜E.系统性红斑狼疮

218.A1型题(本题1分)关于肝性脑病的治疗下述错误的是

A.口服甲硝唑B.给予支链氨基酸C.肥皂水灌肠D.禁止蛋白质饮食的摄入E.躁动不安时禁用吗啡类药物

219.A1型题(本题1分)女性，32岁。4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是

A.结核性腹膜炎粘连型

B.结核性腹膜炎并肠梗阻

C.结核性腹膜炎并胃炎

D.结核性腹膜炎并神经性呕吐

E.结核性腹膜炎并消化性溃疡

220.A1型题(本题1分)对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG的阳性率，常常

A.加做颞骨电极B.暗示诱发C.加做额骨电极D.加做蝶骨电极E.服用氟哌啶醇诱发

221.B1型题(本题1分)女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人

A.卡马西平B.泼尼松C.丙戊酸钠D.B族维生素E.心得安

222.A1型题(本题1分)对于甲状腺功能减退症的描述，以下哪项是错误的

A.宜立即予以大剂量甲状腺片治疗

B.抗微粒体抗体滴度增高

C.抗甲状腺球蛋白的抗体滴度增高

D.成人黏液性水肿以中年女性多见

E.大多为桥本甲状腺炎的后果

223.A1型题(本题1分)二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为

A.手术治疗B.呋塞米C.毛花苷CD.垂体后叶素E.氨甲环酸

224.A1型题(本题1分)呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是

A.低氯血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.高钙血症

225.A1型题(本题1分)女性，41岁，3天前感咽部发痒，近1天出现声嘶，咳嗽。查体可见喉部水肿、充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是

A.支气管炎B.肺炎C.病毒性咽喉炎D.肺结核E.流行性感冒

226.A4型题(本题1分)男性，65岁，入院前2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天右上下肢无力加重，不能行走该病人诊断应考虑

A.TIAB.进展性卒中C.腔隙性脑梗死D.完全性卒中E.分水岭梗死

227.A1型题(本题1分)胃食管反流病手术适应证不包括

A.不能耐受长期服药

B.扩张治疗后食管狭窄仍反复

C.并发Barrett食管

D.内科治疗无效

E.反流引起严重呼吸道疾病

228.B1型题(本题1分)引起同侧头面部痛温觉障碍、同侧Horner综合征的是

A.大脑脚底综合征B.脑桥背侧部综合征C.延髓内侧综合征D.延髓外侧综合征E.脑桥基底部综合征

229.A1型题(本题1分)慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现

A.右心室肥厚劳损B.左心室肥厚劳损C.完全性左束支传导阻滞D.完全性右束支传导阻滞E.右束支传导阻滞

230.A1型题(本题1分)关于痛风与高尿酸血症的区别，下列说法正确的是

A.痛风与高尿酸血症持续时间无关

B.痛风与高尿酸血症是同一种疾病

C.随年龄增长出现痛风的比率增加

D.痛风的症状与高尿酸血症水平无关

E.痛风多发生在女性

231.A1型题(本题1分)上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过

A.20mlB.100mlC.30mlD.50mlE.40ml

232.A4型题(本题1分)男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。如果输注白蛋白后放腹水，每次放多少合适

A.700mlB.1000mlC.1500～2000mlD.2500～3000mlE.4000～6000ml

233.B1型题(本题1分)选择下列治疗平喘药物的作用机制

A.兴奋肾上腺素能β受体

B.抑制磷酸二酯酶

C.M-胆碱能受体拮抗剂

D.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿

E.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质

A.兴奋肾上腺素能β受体

B.抑制磷酸二酯酶

C.M-胆碱能受体拮抗剂

D.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿

E.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质

234.B1型题(本题1分)舒张压持续≥130mmHg，伴头痛、眼底出血、乳头水肿等应是

A.顽固性高血压B.恶性高血压C.高血压危象D.老年高血压E.高血压脑病

235.B1型题(本题1分)急性肾盂。肾炎尿检常见表现为

A.结晶尿B.蛋白尿C.白细胞尿D.肉眼血尿E.糖尿

236.A1型题(本题1分)男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是

A.肝硬化B.原发性肝癌C.乙型肝炎D.阿米巴肝脓肿E.淤胆性肝炎

237.A1型题(本题1分)脑梗死与脑出血的鉴别要点是

A.起病状态，起病速度，CT扫描B.脑脊液检查C.意识障碍，肢体瘫痪D.高血压E.年龄，性别

238.B1型题(本题1分)多囊肾患者常呈发作性

A.结晶尿B.蛋白尿C.白细胞尿D.肉眼血尿E.糖尿

239.A4型题(本题1分)女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型，最可能诊断是

A.MDSB.霍奇金病C.慢性粒细胞白血病D.急性白血病E.非霍奇金淋巴瘤

240.A1型题(本题1分)心室颤动时，首次直流电除颤用

A.200JB.100JC.300JD.360J或以上E.150J

241.B1型题(本题1分)患者男性，35岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点

A.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，