某基层医院在职护理人员学历结构及改变情况调查

某基层医院在职护理人员学历结构及改变情况调查

随着医学科学的发展和医学模式的转变，护理业务和新技术的引入对护士的知识结构和技术结构提出了更高的要求。据文献报道,护理人员的知识来源,大多数仍依赖于护校教育,而护士在护校学到的知识,在不到10年的时间将出现老化。更新护理人员的知识结构,提高护理队伍的业务素质,改变低学历状况已成为护理改革的首要问题。为此,笔者对两所县级综合医院(二级甲等)的临床护理人员学历结构进行问卷调查,并对现状进行分析,以期对提高基层医院护理队伍的整体素质起到抛砖引玉的作用。1对象和方法1.1年龄及工作年限采取便利抽样方法选取两所二级甲等医院护理人员169人,均为女性,年龄20~54岁,平均30.6岁。工作年限1~32年,平均11.3年。其中护士43人(25.4%),护师70人(41.4%),主管护师54人(32.0%),副主任护师2人(1.2%)。1.2方法1.2.1般资料,特别是高层次学历采用自制问卷进行调查。调查内容分两部分,一部分为护理人员一般情况,包括性别、年龄、工作年限、职务、职称;第二部分为护理人员起始学历、目前学历及获得高层次学历的方式。共发放问卷180份,回收有效问卷169份,有效回收率93.9%。1.2.2统计方法用SPSS12.0软件进行数据处理,采用统计描述及χ2检验。2结果2.1本科及以上学历者护理人员起始学历为中专162人(95.9%),大专7人(4.1%),无本科及以上学历者。其中中专学历者中33人学历无改变(20.4%),112人取得大专学历(69.1%),17人获本科学历(10.5%);大专学历起点者中仅2人获本科学历(28.6%),学历无变化5人(71.4%)。2.2考试者及学习方式在学历提高的131人中,选择自学考试者111人(84.7%);选择脱产方式学习16人(12.2%);选择函授教学者仅4人(3.1%)。2.3不同级别和级别的护士培训见表1。组内比较均P<0.013讨论3.1改善基层医院护理管理的氛围调查结果示,起始学历为中专的护理人员在基层医院护理队伍中占95.9%,说明基层医院护理人员学历层次普遍较低。但低学历护理人员继续教育比例较高(79.6%),而大专起点的护理人员中仅28.6%参加本科学习,说明起始学历较低的护理人员对大专等高学历学习的需求较高,而起始学历为大专的护士对更高层次的学历学习的需求不足。造成这一现象的主要因素:①医院的晋升政策导致较低学历的护理人员有更大的积极性通过继续教育来提高学历层次。②长期以来,基层医院由于卫生人力资源配置的不合理,对护理人员学习投入较少,学术氛围淡薄。③基层医院缺乏有效的激励机制,对一些新业务、新技术及科研工作的开展不够重视,没有人尽其才、才尽其用,使高学历层次的护士没有施展才能的机会,发挥不了骨干的作用,在一定程度上挫伤了学习的积极性。④起始学历高的护士对在职教育的必要性认识不足,安于现状,认为一张文凭可以使用终生,学习缺乏主动性,部分护士则是为了晋升需要而参加在职学习,因而学习的目的不明确,积极性也不高。针对这种现象,护理管理者可采取下列措施:①注意从思想上正确引导护士,让她们了解在职教育的重要性,并积极主动地去参与各种继续护理学教育活动,丰富其在人际交往、管理、美学及信息检索等方面的知识,使其对新的护理理念和技能产生学习动力。②基层医院应建全护理人才管理制度,建立有效激励机制,使优秀护理人才脱颖而出,并充分发挥榜样的激励作用,让其他护士学有榜样、干有劲头、力争上游,形成一个良好的工作学习氛围,来激发起始学历较高的护士对学历教育的需求。③创办医院护士期刊,营造有特色的医院护理文化氛围。通过创办基层医院护士期刊,定期组织院内护理论文评选活动,以展示医院当代护士形象、传播护理信息、交流护理经验与理念、营造有本院特色的医院护理文化氛围、加强思想导向作用。④改变不良的工作氛围,为护理人员提供健康的心理精神环境。积极并且自然地引导护理人员形成共同的、有效的、目标针对性强的价值观念和思想意识,从而建立一个良好的、愉悦的工作学习氛围。3.2护士学历归因护理人员获得高层次学历所选方式的调查结果显示,选择自学考试的比例占84.7%,选择函授和脱产学习方式的比例较低。其可能的原因有:①在职护士要想通过脱产形式的继续教育去获取知识,取得专科或本科学历不现实,加上近年来职称晋升体制的改革,学历在职称评审中起着举足轻重的作用,上述客观因素便成为在职护士通过自学考试来改变学历的驱动力。②护士的在职教育面对的大部分是成人学员,要学习难免出现工作、学习之间的矛盾,而高护自学考试这种形式无形中化解了这种矛盾,为在职护士提供了一个既严肃活泼,又灵活宽松的在职学习机会。基层医院管理者在提倡学历教育的同时要保证其实效性,要重实质,临床护士需要的是全新的护理理念、先进的护理方法与手段,而不仅仅是一张证书。自学是临床护士进行学历教育的重要方式,若其能建立在具有批判精神和求知若渴的真实愿望上,则更具实效性。3.3鼓励扩大基层医院的学历教育,提高其专业素质表1结果示,护师职称和护龄为11~20年的护理人员参加学历教育的比例最高,其次是主管护师及以上职称和护龄>20年的护理人员,最后是初级职称以下和护龄≤10年的护士。可见,基层医院低年资及初级职称以下护理人员的学历层次偏低。然而,这一护理人员群体恰恰是基层医院的后备护理力量,她们往往处于临床护理工作的第一线,所从事的工作对护理操作技能及知识水平要求都比较高。因此,提高她们的学历结构及专业素质,是摆在护理管理者面前的一个亟待解决的问题。护理管理者可采取多种形式、多渠道地为护理人员创造学习机会,积极鼓励支持不同护龄的人员参加学历教育。对工作年限短、年资低的护士要求其必须报考;对工作年限长、年资高的护士鼓励其报考;对在临床工作的部分优秀护士,鼓励其参加成人高考,进行脱产学习。如果条件允许,可利用现代通讯技术的支持,通过远程