登革热发病与伊蚊种群动态变化的关系

登革热发病与伊蚊种群动态变化的关系

特应热是由白脸蚊和埃及艾灸引起的急性发热性传染病。主要分布在热带国家和地区。这是蠕虫传播最广泛、影响最大的疾病。一旦流行可使作战部队严重丧失作战能力;同时,该病毒又可大量培养,冻干粉可保存数年,而且还可以通过气溶胶和蚊虫引起感染。鉴于这些特点,登革热病毒很可能被用作生物战剂。因此,登革热的防治无论在平时还是战时均非常重要。我国从1978年起,广东及海南省的部分地区不断发生本病的流行或大流行,成为我国新增的重要的传染病。摸清影响该地区登革热的伊蚊动态变化规律是重要的。本文搜集了广东省10年的登革热发病资料及潮州市近7年的气象资料与媒介监测资料,发现了其影响因素,为更好地监测和防治登革热提供科学依据。1数据和方法1.1媒介伊蚊密度收集广东省1990～2001年登革热发病资料及发病地区1995～2001年媒介伊蚊密度(BI)。从气象局收集同期的月平均气温、最高气温、最低气温、月较差、相对湿度、降雨量、降雨天数、日照时间等资料。1.2伊蚊密度与气象资料及登革热发病的关系用SPSS10.0统计软件进行相关性、多元逐步回归分析和Logistic回归分析方法分别分析伊蚊密度与气象资料及登革热发病与伊蚊密度的关系。2回归模型的建立及显著性检测我国从1978年首次在广东佛山发生登革热流行,此后,每年都有发病,主要集中于沿海地区。广东省发病主要集中于珠江三角洲、韩江三角洲两河流域。发病时间主要集中于每年的8～11月,且登革热四个型都曾发生过(表1)。潮州市在连续7年里,伊蚊密度BI与同期降雨量、日照时间、降雨天数、平均气温、最低平均气温都呈正相关关系(P<0.01)。而与同期的相对湿度呈负相关关系(P<0.01)(表2)。将经过相关分析与BI有相关的降雨量、日照时间、降雨天数、平均气温、相对湿度、平均最低温度、平均日较差的平方根7个指标作多元逐步回归分析,以求其与BI的数量关系。其各自的贡献强度可以从标准偏回归系数来看,偏回归系数大者贡献大。经回归分析得到回归方程:YˆBI=24.800+0.826X1+0.020X2−0.418X3Y^BΙ=24.800+0.826X1+0.020X2-0.418X3由于分别代表最低平均气温、降雨量和相对湿度的三个自变量X1、X2、X3均被引入方程,可见最低平均气温、降雨量和相对湿度对同期蚊虫密度均有作用,同时还得到最低平均气温的标准偏回归系数为0.540,降雨量的标准偏回归系数为0.346,相对湿度的标准偏回归系数为-0.275。说明最低平均气温、降雨量对蚊虫密度的影响比相对湿度大。经统计学检验各偏回归系数P<0.01。说明回归方程成立(表3)。从模型拟合的情况来看,模型的复相关系数(R)为0.821,决定系数(R2)为0.675,说明拟合模型较好。按登革热的发病情况分为发病月份和无发病月份,与各参数作spearman相关分析。按α=0.05水准,与登革热发病与否有正相关关系的是BI、降雨量、日照时间、降雨天数、平均气温、最高平均气温、最低平均气温;无相关关系的是平均日较差和相对湿度,其各自的相关系数和P值(表4)。将Spearman相关分析中有相关关系的参数与登革热发病情况作Logistic分析,进入回归方程的只有BI,ORBI=1.479(1.230-1.779),其Logistic回归方程:P(1)=1/[1+e-(-7.850+0.391BI)],经检验,χ2=52.78,P=0.000,说明回归方程有意义。3反思结果及分析当前,登革热的预防尚无可靠的疫苗,也无特效治疗药物,加强登革热的监测有重要意义。广东省是我国的登革热的高发区,它主要集中于珠江三角洲和韩江三角洲二个地区。发病的高峰均集中在每年的8～10月份。气象因素对虫媒传染病的影响、对人群健康的影响已倍受关注。通过对气象参数对登革热发病、伊蚊媒介的影响的研究得出:发病大多集中于高温多雨的夏秋季,这一季节正是伊蚊媒介高峰期。相关分析表明;与伊蚊媒介相关的气象参数有气温、气湿、降雨量、降雨天数、日照时间、平均最低温度、平均日较差(平方根)。对上述7个指标进行多元逐步回归分析表明:进入回归方程的有平均最低气温、降雨量、相对湿度三个指标。蚊虫属完全变态昆虫,成虫前各期皆生在水中,潮州市伊蚊的优势种主要是白纹伊蚊。白纹伊蚊孳生于庭院小积水容器(包括盆、坛、盆景、塑料膜积水)、植物容器(包括树洞、竹筒、叶腋处积水)和特殊容器(包括废旧轮胎、基建工地积水)等复杂的孳生环境中。降雨量大,可以增加蚊虫的孳生地数量,可以使幼虫大量繁殖,使种群数量剧增,增加了登革热发生爆发的可能性。一般说来,蚊虫发育最适宜温度是28℃左右,温度升高,虽然发育速度有所提高,但由于体内新陈代谢的加速反而使个体变小。温度降低低于28℃时由于新陈代谢降低,发育减慢。相对湿度虽不直接影响蚊幼虫变化,但影响成蚊存活时间,蚊虫在70%～80%的相对湿度下,吸血、产卵最活跃,从而间接地影响蚊幼虫的动态变化。从登革热发病的Logistic回归分析来看,发病与否的主要影响因素是伊蚊密度的高低。由此看来,登革热的主要防治措施是控制媒介的密度,只有这样才能降低登革热流行和爆发的可能性。本文从流行病学分析的角度研究了登革热发病与气候环境因素和伊蚊密度的关系,为登革热防治提供了线索和依据,当然登革热疫情的影响因素还要综合考虑人口流动情况、人群抗体滴度、居民的卫生习俗、居民的生活水平和生活方式等因素。并借助于新的流行病研究手段如地理信息系统(geographicalinformationsystems,GI