我国护理人员工作价值观现况及其影响因素

我国护理人员工作价值观现况及其影响因素

价值观是对一个人周围客观事物的意义和重要性的总体评价和观点。它是随着人们的成长而形成的，但并不是改变的。Super认为工作价值观是与工作有关的目标,是个人的内在需求及个人在从事活动时所追求的工作特性或属性。工作价值观影响着个体在工作中的行为以及工作群体和组织的行为。护士工作价值观是护理人员对护理工作意义的认识,护理工作由于其职业本身的特殊性,要求护士的工作价值观应该符合职业的特殊需求。价值观问题一直是国际人文社科研究的课题,护士工作价值观的研究是西方国家近几十年来研究的一个热点。学者们对在校护生、临床护士进行的价值观调查研究发现:在校护士对价值观的认同多表现在“尊重生命”,而临床护士表现在“责任感和信任感”方面。国内近几年开始出现此类研究,但多为对某所医院或局部地区医院护士工作价值观的调查。为进一步了解广大护理人员的工作价值观状况及其影响因素,现对全国26个省市自治区794名护理人员进行调查,结果如下。1对象和方法1.1问卷的发放和管理以《护理研究》杂志2008年6月—2009年10月来稿作者为研究对象。采用随机数字表的方式抽取1000人进行调查。采用邮寄的方式发放问卷。研究对象的纳入标准为:①从事护理工作者;②有准确联系地址及联系方式者;③说明研究目的后,愿意配合调查者。剔除标准:①在校学生;②从事非护理工作者。1.2学习方法1.2.1像法1:认知型价值观、情感型价值观、物质型价值观本次调查采用工作价值观量表进行调查。工作价值观量表由Elizur等于1991年编制,包括3个维度:认知型价值观(14个条目)、情感型价值观(5个条目)、物质型价值观(5个条目),共24个条目,采用Likert6级评分法(非常不重要、不重要、不太重要、较重要、重要、非常重要,分别计1分、2分、3分、4分、5分、6分)。本次研究中此量表的Cronbach’sɑ系数为0.9197。1.2.2调查对象的承诺由经过统一培训的调查员,采用邮寄调查问卷的方式进行。①调查前,通过打电话或发邮件的方式向调查对象承诺本次调查仅属研究性质,不会涉及其隐私,并向其说明调查的目的、所需要时间、对资料的保密等,征得其同意;②由调查员书写填写方法及要求等,并与问卷一同寄给调查对象,请其自行填写,如有不明,可打电话或发邮件向调查人员询问。1.2.3统计方法所得数据输入Excel表格,采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。2结果2.1苏、苏、晋、天津市本次调查共发放问卷1000份,回收问卷866份,回收率为86.6%,剔除72份不合格问卷,有效问卷794份,有效率为91.7%。分布全国26个省市自治区,各省份按调查对象数量的多少依次为:北京市97人(12.22%),湖北省66人(8.31%),江苏省66人(8.31%),山东省65人(8.19%),上海市51人(6.42%),山西省48人(6.05%),广东省47人(5.92%),广西壮族自治区43人(5.42%),四川省37人(4.66%),河北省35人(4.41%),黑龙江省32人(4.03%),陕西省32人(4.03%),浙江省28人(3.53%),辽宁省24人(3.02%),江西省17人(2.14%),安徽省16人(2.02%),河南省15人(1.89%),吉林省13人(1.64%),重庆市11人(1.39%),甘肃省10人(1.26%),湖南省10人(1.26%),福建省9人(1.13%),新疆维吾尔自治区7人(0.88%),天津市6人(0.76%),宁夏回族自治区3人(0.38%),云南省1人(0.13%),未标明省份者5人(0.63%)。794位护理人员一般情况见表1。2.2护士的工作价值见表2和表2本组护理价值观总体得分5.11分±0.67分。2.3不同年龄、年龄、教育、职位和工作单位的护士工作价值分析2.3.1岁以下护理人员与40岁护理人员物质型价值观认知差异比较不同年龄护理人员只在物质型价值观方面差异有统计学意义(P<0.05),进一步行两两比较,结果20岁～29岁组与40岁～55岁组差异有统计学意义(P=0.011)。说明30岁以下护理人员对物质型价值观的认同率高于40岁及以上的护理人员。详见表4。2.3.2两组护理人员物质型价值观评分情况比较不同护龄护理人员只有物质型价值观差异有统计学意义(P<0.05),进一步行两两比较,结果10年以下与20年及以上护龄组护理人员评分比较,差异有统计学意义(P=0.030),10年～19年与20年及以上护龄组护理人员差异有统计学意义(P=0.009)。说明护龄短的护理人员物质型价值观得分较护龄长者高。详见表5。2.3.3组患者价值观各维度评分的比较中专学历者只有4人,不进行统计分析。不同学历护理人员工作价值观总分及其各维度经方差分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。两两比较,大专组与硕士组、本科组与硕士组价值观总分及其各维度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。说明硕士学历的护理人员价值观得分明显低于大专和本科学历的护理人员。详见表6。2.3.4两组职称组、评论员组特点不同职称护理人员只有物质型价值观的差异有统计学意义(P<0.05),两两比较显示:初级与中级职称组差异有统计学意义(P=0.047),初级与高级职称组差异有统计学意义(P=0.001)。说明初级职称的护理人员物质型价值观得分高于中级和高级职称护理人员。详见表7。2.3.5不同岗位类型的护士工作价值取向及其各个维度的比较不同工作单位性质护理人员工作价值观各维度的差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表8。3讨论3.1护士个人总体价值观工作价值观是个体关于工作行为及其对从工作环境中获取某种结果的价值判断,是一种直接影响行为的内在思想体系。情感型价值观是在人际关系背景下表达出的价值观。认知型价值观表达了对工作本身的一些特征及员工自身的发展、成就的重视。物质型价值观是指得到所希望的物质或实际结果的价值观,它包括薪酬、工作安全等。本次调查中护士总体价值观为(5.11±0.67)分,各维度依次为情感型价值观、物质型价值观、认知型价值观,说明护理人员对工作价值观认同程度较高,各维度得分排序与任建华等的报道一致。工作价值观的条目中,认同程度较高的前6位依次为:工作责任、被尊重、工作安全、工作被认可、同事合作性、工作独立性;认同程度低的后6位依次为:为知名医院工作、提升、工作反馈、可供自己支配的时间、对社会的贡献、在工作中有影响力。分析原因:可能与本次调查的样本人群有关,本次研究对象多为护理队伍的骨干人群,其在护理行业工作多年,个体的工作价值观也逐渐趋向于行业要求,对护理工作价值规范有较深入的理解,并在长期工作过程中始终恪守着护理工作的价值规范,如责任心、安全性、合作性等,但在自我成就、自身发展等方面的重视程度相对较低,应予重视。3.2影响护士工作价值的因素3.2.1不同性别和年龄的护理人员物质型价值观的差异本次调查发现:30岁以下的护理人员物质型价值观得分高于40岁及以上的护理人员(见表4);护龄在20年及以上的护理人员物质型价值观得分低于其他两个护龄组的护理人员(见表5);初级职称的护理人员物质型价值观得分高于中级和高级职称护理人员(见表7);而在情感型价值观和认知型价值观方面,不同年龄、护龄、职称的人员差异无统计学意义;在物质型价值观方面,高年资的护理人员重视程度低于低年资的护理人员。国内李继平等对合同护士进行调查发现,工作年限在3年～9年的合同护士对经济报酬比较重视,与本次研究结果相似,这可能与低年资护理人员从事护理工作时间短、对专业的认同程度低有关。3.2.2各维度得分情况本次调查显示:大专与本科学历的护理人员工作价值观总分及各维度得分无差异,硕士与大专、本科学历护理人员工作价值观总分及各维度得分有差异,硕士学历的护理人员在价值观总分及各维度得分均低于大专和本科学历人员(见表6)。本次调查对象中,大专、本科学历(677人)20年以上护龄者(378人)占47.61%,而硕士学历人员工龄在20年以上仅占3.27%,且硕士学历护理人员多数护龄短,尚未形成稳定的职业价值观,仍处在探索阶段,故其工作价值观得分与本科、大专学历护理人员有差异。建议对高学历低年资的护士,在接受硕士学历教育期间就应重视护理专业价值观的培养,提高其职业认同度,以减少未来高层次专业人才的流失。3.3专业价值观的发展在工作中得到发展工作价值观是人类基本价值在职业活动领域内的体现,工作价值观的形成与发展是连续的,它在学校的专业教育过程中最初形成,并在整个实践工作中不断发展和完善。Schank等研究认为,学生在毕业时专业价值观的发展并不完全,必须在工作中得到进一步发展。Hoppok的职业选择理论认为,职业选择须适合个体的需要,当个体第一次认识到一种工作可以适合他本人的需要时,职业选择即已开始。Feather认为,价值观是一种动力系统,它为人们提供思想和行为的标准,随着工作环境的变化,个体的工作价值观也会随之做出变化和调整以适应新的环境。宁维卫认为,工作价值观是指人们衡量社会上各种职业优势、意义、重要性的内心尺度。有学者研究认为情感型价值观及认知型价值观属于激励因素,物质型价值观的内容属于保健因素,因此护理管理者应了解护理人员在上述方面的需求,并给予重视。3.3.1价值观的培养学生的职业价值观可以反映其职业选择的倾向,因此,在校期间加强学生专业价值观的培养十分重要。教师应以身作则,在课堂教育中将职业价值观教育渗透其中,潜移默化地使学生以积极的心态正确认识护理专业的价值,使护生热爱护理专业,保证未来有新鲜血液不断地充实护理队伍,使护理队伍后继有人。3.3.2高级护