一起食用织纹螺引起中毒的病例报告

一起食用织纹螺引起中毒的病例报告

2002年4月，福建省沿海地区的一个城市发生了24例食物中毒，住院人数预计包括在内。临床表现主要为呕吐、头晕、唇舌麻木、四肢乏力等,经流行病学调查和实验室鉴定,确诊这几起食物中毒均与食用织纹螺等食物有关。1案例研究1.1食用织纹螺住院患者信息2002年4月27日晚6时,福建沿海某镇一家4口共进晚餐,其18月龄的女孩食一汤匙的织纹螺后约5h,出现烦躁、哭闹、走路不稳,继而反复呕吐,并伴恶心、乏力、面色苍白,次日送医院就诊。住院3天痊愈出院。与其共餐的3人也因食用织纹螺,相继出现类似症状,但症状较轻。之后,该镇陆续发生多起食用织纹螺发病的病人,至5月10日,因食用织纹螺而住院的病人达24人。平均潜伏期3.6h±2.5h,最短10min,最长11h。患者平均年龄33.6岁±19.3岁,最小1.1岁,最大75岁。女性多于男性,性别比为1∶1.7。中毒人数3人的有2户,4人的1户,有家庭聚集特点。1.2卫生研究根据卫生部颁发的《食物中毒事故处理办法》组织调查小组,依据食物中毒调查程序,对中毒患者进行卫生学调查。2通过实验、检测和结果，研究了食品纺织螺的病因2.1织纹螺、螺类的不发病患者中毒前72h内的食谱多数简单,主要是米饭、织纹螺、空心菜、苦瓜和猪肉类,一家共同进餐者中未吃织纹螺的不发病。对此,我们选择中毒患者家附近,按中毒人数1∶4进行配对调查,共查患者13例,对照组42人,对资料应用SAS的procphreg过程进行分析处理,结果食用织纹螺与发病的关联有显著性(χ2=7.45948,P=0.0063),OR=13.839。2.2中毒的检测2.2.1螺类毒性较低小鼠法测试结果表明,残留螺类样品的毒性很高,为9400MU/100g鲜重;而从市场上购买的螺类毒性较低,为214MU/100克鲜重。按照麻痹性贝毒国际公认及我国有关近海贝类卫生管理法规的毒性安全限量(400MU/100g鲜重),中毒样品的毒性超标近24倍。2.2.2麻醉性贝毒毒素sdp通过HPLC及其他实验核对,该中毒样品不含已知的麻痹性贝毒毒素(PSP),未发现腹泻性贝毒(DSP)、神经性贝毒(NSP)、记忆缺失性贝毒(ASP)。2.3生物学的结果表明将患家剩余的织纹螺送到福建省水产厅和青岛国家水产品质量监督检验中心鉴定,结果一致确认为红带织纹螺。3讨论3.1织纹螺黑螺织纹螺广泛分布于世界各海域,是我国东海海区的主要染毒贝类,主要生活在潮间带及浅海泥沙质的海底中。当地居民称之麦螺或香螺。织纹螺有毒与无毒在外观上无法区别。国内外报道的因食用织纹螺引起的中毒事件很多,国内沿海地区报道的中毒事件有几十起。1989年11月我省福鼎居民因食用赤潮发生后采集的红带织纹螺造成4人中毒,其中1人死亡。浙江舟山1977—2000年共发生织纹螺中毒42起,中毒307例,死亡16例。3.2织纹螺体内所投浮游生物沿海地区居民素来就有食用织纹螺之习惯,为何以前不见有中毒事件?这与海洋中的赤潮现象有关。“赤潮”是局部海区浮游生物异常繁殖、集中死亡,使水质恶化的一种海洋现象。引起赤潮的浮游生物约有100多种,有毒的就有30多种,其中甲藻类是最常见的赤潮生物。赵瑞生报道舟山群岛海域同一年份的2次调查结果表明,织纹螺体内PSP含量均较高,分别为18500MU/(100g肉)和13200MU/(100g肉),但同一时间同一地点不同种类如虹彩樱蛤Tellinaindesccus和泥螺Bullactaexarata则未检出PSP。说明织纹螺具有很强的毒素富积能力,人们进食了富积毒藻的织纹螺,会引起中毒。3.3去除含毒藻类的藻类有关学者曾对我国的有毒藻类进行过报道。林燕棠等的研究结果,我国海域存在的塔玛亚历山大藻A.tamarense、微小亚历山大藻A.minutum和链状亚历山大藻A.catenella为有毒甲藻种类,有关海域的染毒贝类其毒素亦来源于相应的有毒甲藻。林元烧报道了1994年7月厦门地区附近养殖场发生的塔玛亚历山大藻赤潮。1986年福建省东山县磁窑村的食物中毒,肇事者是裸甲藻。这些有毒藻类毒素可富积在鱼、虾、贝类等海洋生物体内,其中危害性较大有麻痹性贝毒(PSP)、腹泻性贝毒(DSP)、神经性贝毒(NSP)、记忆缺失性贝毒(ASP)等。贝毒危害具有突然性和广泛性,其特点为毒性大、反应快、无适宜解药、防治困难等。人们食用富含毒藻的鱼、虾、贝类等,都会引起中毒。3.4河蟹毒素、螺毒素的检测经国家水产品质量监督检验中