运动损伤预防与运动训练

运动损伤预防与运动训练

运动损伤是运动过程中的各种损伤的总称。参加体育锻炼的目的是为了增强体质,促进身心健康。在体育教学、运动训练中必须注意做好运动损伤的预防,以免发生各类伤害事故。1关于大学生的一般情况的训练和指导1.1预防运动损伤的意义体育运动中发生的各种伤害事故,轻者影响学习、工作和健康,重者可造成残废甚至危及生命,对国家和个人将带来不应有的损失。同时,亦严重地妨碍了运动技术水平的提高,并对开展体育运动造成不良影响。因此,预防运动损伤对广泛开展群众性体育运动、体育教学和运动训练都有重要的意义,对增强人民群众的身体素质,迅速提高运动技术水平和运动成绩都具有积极的作用。1.2运动损伤的预防重点运动损伤的种类很多,各个运动项目及人体各部位的运动损伤都各不相同。据国内有关资料报告,集训队的运动损伤,总的来说是小创伤和慢性损伤多,而严重损伤和急性损伤较少。这些慢性损伤,可由一次急性损伤后处理不当、训练过早而变成慢性损伤。但更多的是由于运动量安排不当,引起局部微细损伤的积累而成。因此,应注意做好对急性损伤的及时而正确的处理,科学地安排运动量,以防发生各种组织的劳损。在一般学校的体育运动中,运动损伤的发病情况与业余体校或集训队虽有相似之处,但有明显的差异。在体育课和课外活动中,急性损伤相对较多、而劳损较少。因此,要特别注意急性损伤的预防。但在一般学校体育代表队的训练中,也要注意合理安排运动量,以防发生劳损。其中尤以骨组织的劳损,如胫腓骨疲劳性骨膜炎、软骨炎等较为多见。学生中的运动伤病的发病率、伤病分布及其发病因素,都有其自身的特点。据报导,就其伤病种类的构成比上,关节扭伤占首位,其中以掌指(间)关节及踝关节扭伤为最多见。因此,尤应加强球类和跑等项目中与手指及足踝关节扭伤有关的各项技术动作的训练和指导。学生在训练过程中除了会受伤之外,也会发生运动性疾病,如过度训练、则会引起运动性贫血、运动性血尿、运动性低血糖等。通常贫血所指的是人体血液当中的红细胞数或血红蛋白水平低于正常标准时的一种状况,患贫血病的人的眼睑和指甲的甲床会变得苍白。而“运动性贫血”是机体对运动训练适应过程中出现的一种暂时现象,它是由于血浆容量增强所导致的一种相对性贫血,是一个正常的生理过程,而不应该与由于缺铁、缺乏蛋白质、红细胞破坏增多所导致的病理性贫血相混淆。运动性贫血多发生在运动量、运动强度突然增加,训练方式突然发生改变的时候。因此运动员出现贫血时要注意鉴别,不能把病理性贫血当成运动性贫血进行处理,也不要把运动性贫血当作病理性贫血进行治疗。另外,人在运动中出现头晕、感到非常饥饿时,通常可能是处在一种低血糖的状态。人在正常情况下,血糖的水平应该是在80～120mg/L之间,当血糖水平升高时,机体会通过分泌胰岛素来降低血糖,而当血糖水平超过160mg/L时,人体就要通过泌尿系统来调节血糖的水平,导致在人的尿液中含糖,这就是人们所说的糖尿病。但是当血糖过低时(低于50mg/L),人的大脑会出现能量供应不足的现象,使人出现头晕、出虚汗、极度的饥饿感,严重时可以出现暂时性的精神错乱。所以不要空腹参加体育锻炼。当感到头晕、饥饿、心慌时,应该停止运动。这时可吃点巧克力、奶糖或喝些糖水以使症状消失。1.3运动损伤的预防原则造成运动损伤的原因是多方面的,预防措施也必须是综合性的。各地区及其在不同的时期,造成运动损伤的主要原因也常有不同。这里只能阐述一般的预防原则。1.3.1加强思想教育加强安全、组织性纪律性的教育,增强防伤观念,培养学生团结友爱、互相帮助、互相保护的优良品质。1.3.2合理安排教学、训练和比赛在教学训练中,根据学生的年龄、性别、健康状况和动运技术水平的差异,充分了解教材中的难点,估计哪些动作不易掌握、哪些环节容易发生运动损伤,做到心中有数,事先做好预防的准备。加强全面身体训练,提高各方面的身体素质。在基层体育工作中,即使在运动成绩比较好的学生中,也不应过早地进行专项训练和过早地要求他们出成绩。加强基本技术的教学,使学生正确掌握动作技术的要领。合理安排运动量,尤其要注意运动器官的局部负担量和伤后的体育锻炼问题。不断地改进教学训练的方法,在学习动作时,要注意从简到繁、由易到难、从分解动作到完整动作的教学。在运动训练中,要严禁“单打一”的训练方法。遵守循序渐进、因材施教等教学训练的原则,根据学生的不同情况,区别对待。遵守比赛的年龄分组、规章和规则。学生不宜过多地进行比赛,并减少与成人进行对抗性比赛。1.3.3做好充分的准备活动准备活动的目的,是提高中枢神经系统的兴奋性,使它达到适宜的水平,加强各器官系统的功动,克服惰性。通过全身各关节肌肉的活动加速血液循环,使肌肉得到充分的血液,增加力量和弹性,并恢复因休息而减退了的条件反射性联系,为正式活动做好充分的准备。准备活动的运动量,应根据个人各器官系统功能状况、气象条件和教学训练的情况而定。若机体兴奋性较低或气温较低,准备活动应充分些。一般认为,以身体感到发热、微微出汗为宜。准备活动的内容,应根据教学、训练和比赛的内容而定。做到有针对性,既有一般性准备活动,又要有专项准备活动。国外有人研究大腿肌肉群损伤与准备活动内容安排的关系后认为,准备活动应先做肌肉的动力性或静力性的力量练习,并应增加肌肉伸展性练习。准备活动最后部分的内容,与正式运动的内容紧密联系,对正式运动中负担较大和易伤部位,要特别做好准备活动,对已伤部位的准备活动要谨慎小心。有研究资料表明,准备活动结束与正式运动间的时间间隔以1-4min为宜。因此,在运动间歇时间过长或教学训练课的转项时,都应补做准备活动或补做专项准备活动。1.3.4加强易伤部位的训练加强易伤部位和相对较弱部位的训练,提高它们的功能,是预防运动损伤的一种积极手段。例如,为预防骸骨劳损,可用“站桩”的方法以提高股四头肌和骸骨的功能。又如,为了预防腰部损伤,应加强腰腹肌的训练,提高腰腹肌的力量。从某种意义上讲,腹肌是腰背肌的对抗肌,而且相对较弱,若腹肌力量不足,在运动中易发生脊柱过伸而造成腰部损伤。所以,在进行腰背肌力量训练的同时,要注意腹肌力量的训练。1.3.5加强保护与自我保护保护和自我保护是预防运动损伤的重要手段,特别在体操中,很容易发生技术动作上的错误或失手跌下,尤其是青少年,由于肌肉力量不足,判断与控制能力较差,在进行器械练习尤其是学习新动作时,都应加强保护。教师应将保护和自我保护的正确方法传授给学生,例如,摔倒时要立即屈肘、低头、团身,以肩背部着地顺势滚翻,而不可直臂撑地。又如,从高处跳下时,要用前脚掌先着地并同时屈膝,以增加缓冲作用等等。1.3.6加强医务监督与运动场地安会卫生的管理对学生或经常参加体育锻炼的人,都要定期进行体格检查,参加重大比赛的前后,要进行补充检查或复查,以观察了解体育锻炼或比赛前后的功能变化。对患有各种慢性病的人,更应加强医学观察和定期的或不定期的体格检查。禁止伤病患者或身体缺乏训练的人,参加剧烈的运动或比赛。要做好自我医务监督。身体若有不良反应时,要认真分析原因,并采取必要的保健措施,要严格掌握运动量,更不宜练习高难动作。要认真地对运动场地、器械设备及个人的防护用具(如护腕、护膝、护踝等)进行安全卫生检查和管理,不要在不符合体育卫生要求的场地上,或穿着不符合体育卫生要求的服装、鞋子进行运动等。2治疗急性闭合性软骨损伤的药物运动损伤的治疗方法,可分为非手术和手术治疗两类。2.1非手术疗法2.1.1中草药疗法我国人民运用中草药治疗疾病,己有数千年的历史,它是我国劳动人民在长期与疾病作斗争的过程中,逐步创造了独特的治疗法则和丰富多样的治疗方法,具有内外兼治,价廉简便,疗效较佳的特点。祖国医学对跌打损伤的治疗,其基本法则有①整体观念。“肢体伤于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和”认为局部损伤必然会影响到整体,强调了局部和整体的辩证关系。②辩证施治。根据不同的伤情或病情、健康状况及不同的年龄、性别,使用不同的方剂和方法。治疗创伤性疾病常用的中草药有活血化瘀、清热解毒、芳香利气、镇静安神、祛风湿、强筋壮骨,补养等七大类。在使用时,常是将几味作用相同或相似的药物,加上其他作用的药物配成一个方剂,其中由起主要作用、加强作用、辅助作用和调配作用的药物组成。中草药在治疗创伤上有着丰富的内治或外治的各种方剂。前者有各种丸剂、散剂、丹剂、汤剂和酒剂。后者有各种外敷药、外搽药、膏药和熏洗药。近些年来,又研制了各种针剂,配制了各种渗透药及直流电导人药等,进一步发掘和丰富了祖国医学的宝库。下面介绍几种治疗闭合性软组织损伤的方剂。①新伤药黄柏30g,延胡索、本通各12g,羌活、独活、白芷、木香各9g,血竭3g。主治急性闭合性软组织损伤的早期、伤部有红肿热痛者。具有清热、消肿、止痛的作用。使用前,先将上述诸药各研成粉末,装瓶备用。使用时,取适量药粉加水或蜂蜜调成糊状,摊在油纸上,外敷局部,每日更换一次。②消肿散生大黄150g,山枝、血竭、地鳖虫、蒲公英、乳香,没药各30g。主治及作用同新伤药。使用时,取适量药粉用水调成糊状,摊在油纸上,外敷局部。1～2大更换一次。③桅于糊剂生桅子末60g,面粉30g。主治及作用同上。使用时,用鸡蛋清调成糊状,敷于伤部,1～2大更换一次。④活血生新剂官桂15g,生川乌、生草乌、生南星、乳香、没药、木香、木通、续断各9g,土鳖、红花、刘寄奴各12g。主治急性闭合性软组织损伤的中期,有祛寒、活血化瘀、生新、消肿的作用。上述诸药研成粉末,使用时取适量药粉加水及少量酒精和凡士林调成糊状,煮沸后,冷却至50℃左右,趁热敷于局部(注意切勿烫伤人两天更换一次。⑤海桐皮熏洗剂海桐皮30g,透骨草、当归、红花、苏木,威灵仙、五加皮、羌活、独活、白龙川椒各9g。主治急性闭合性组织损伤的后期或慢性损伤。有舒筋活络、活血祛瘀,祛风湿的作用。使用时,先将上药煎水,趁热把药水倒入盆中,先熏后洗。每天1～2次,每次约30min(注意切勿烫伤),每剂药可用2-3大。2.1.2按摩疗法按摩是治疗运动损伤的重要手段,不仅疗效显著,而且经济、简便。按摩的主要作用:①舒筋活络,宣通气血。受伤时气血阻滞,经络不通。按摩能扩张血管,加强局部血液循环,改善新陈代谢,宣通血脉。②缓解痉孪,减轻疼痛。按摩能缓解伤部血管、肌肉的痉李,使周围神经的兴奋性降低,减轻伤部的疼痛。③活血化瘀,消除肿胀。按摩能加强血液和淋巴液的流动,增强伤部的物质代谢,促进瘀血的吸收,消除水肿。④消散硬结,剥离粘连。伤后局部气血瘀结而产生的硬结、粘连,是造成长期疼痛和关节活动受限的原因。按摩能使硬结松解,使肌肉与筋膜、韧带与关节囊的粘连分离,恢复其功能。⑤顺筋正骨,整形复位。按摩能使脱位关节整复,滑脱的肌腱复位,使神经、肌纤维、韧带微细错位理正。2.1.3针灸疗法包括针刺和灸两种,它是祖国医学的重要组成部分,具有器械简单、使用方便、疗效显著等优点。祖国医学认为,人体中有十二经脉和奇经八脉等许多经络、内连脏腑、外走头、面、腹、背与四肢,循着一定的经络运行气血,把全身上下、内外、五宫百骸紧密而有机地联系起来,以营其正常的生理活动,适应环境和维持身体健康。若身体一旦受到内外因素的侵袭,则经络正常循行遭到阻碍,从而气血失和,阴阳失去平衡,导致疾病的发生。针灸可以“通其经脉,调其气血”,使经脉恢复正常,疾病随之治愈。针灸治疗时,要抓住主要矛盾。取穴少而精,手法因病因人而异。但都要正确地选配穴位,否则将影响治疗效果。2.1.4理疗应用自然的或人工的物理因于作用于人体,以达到防治疾病的方法,称为物理疗法,简称理疗。理疗的种类很多,不同的理疗其作用也不同。如腊疗、泥疗、光疗及低频、中频、高频电疗等,可引起机体局部的充血反应。由于血液循环的加强,改善了局部的代谢,增张了网状内皮细胞的吞噬作用,加速了病理和代谢产物的吸收及消除,故有消炎作用。直流电,中波,短波及超声波疗法等,可使神经系统的兴奋性及传导性降低,具有镇静止痛作用。但有些理疗由于使用方法或剂量不同,对机体具有兴奋作用,如较强的低频电流的短时间刺激,短时间的冷水浴等。此外,某些理疗如紫外线照射等,还有特殊的作用。2.1.5局部痛点注射疗法这是一种治疗软组织损伤时最常用的方法。常用的药物有普鲁卡因、当归注射液、副肾皮质激素和透明质酸酶等。痛点注射多采用副肾度激素和1%普鲁卡因的混合液,每周工次。与普鲁卡因合用的目的,除局部止痛外,还可帮助鉴别诊断及确定注射点是否正确。若注射方法正确,则注射后压痛和活动时疼痛症状均消失,否则应重新诊断并改变注射点。据我国有关资料报道,常用的两种激素中,强的松龙的治疗效果较醋酸氢化可的松为好。从激素对不同伤病的疗效来看,对肘关节内侧韧带拉伤、创伤性腱鞘炎、上下肢及腰腹部肌肉拉伤、创伤性滑囊炎及肩袖损伤的疗效较好,对脊柱棘突骨膜炎,骸骨软骨病和踝关节韧带拉伤的疗效相对较差。2.1.6包扎与固定包扎与固定是运动损伤的急救方法之一,又是运动损伤的常用治疗方法,共中尤以绷带包扎、各种支持保护带、石膏和小夹板固定的应用更为广泛。2.1.7牵引疗法牵引是应用力学上作用力与反作用力的原理,对某些骨折或脱位、椎间盘髓核突出症、颈推病、或因肌肉痉挛与挛缩引起的关节功能障碍及畸形等进行治疗的一种方法。通过各种牵引,以达到复位、固定、解除肌肉痉挛与挛缩、减轻神经压迫和矫正关节畸形的目的。2.1.8体疗体育疗法是一种医疗性体育运动,对有疾患的人按照疾病的性质,规定体育动作或传统的健身运动,促使疾病早期治愈,恢复机体的正常功能。2.2手术疗法手术是治疗运动损伤的重要方法,尤其是某些损伤,若发生在普通人身上,无须手术治疗,而运动员患者则须手术。学生在训练过程中除了会受伤之外,由于剧烈运动和神经处于高度紧张状态以及相互冲撞等原因,也常常会导致一些疾病的发生。在运动中常见的有以下几种疾病:(1)运动性腹痛一般出现在运动中或运动后,多因腹壁或胃肠痉挛引起。常见的原因主要有:空腹锻炼或饭后过早运动;运动量过大;汗液散失过多,机体极度疲劳而造成腹肌痉挛;准备活动不充分等。运动性腹痛发生后,要充分休息,同时可在腹部热敷,适量饮用热饮料。必要时,可在医生指导下口服解痉药。(2)运动性血尿在剧烈运动后,往往会产生血尿现象。据统计,马拉松赛跑后有15%的人发生血尿。运动性血尿的发生,是由于剧烈运动时肾脏血管猛烈收缩,肾血流量减少,氧血供应不足,导致肾小球毛细血管通透性明显增加所致。一旦有血尿症状,不必惊慌,一般只要充分休息几天,等肾脏缺血改善后,症状就会完全消失。(3)运动性创伤在赛场上外伤是最多见的疾病,有擦伤、挫伤、拉伤、刺伤等等。擦伤在田径、球类比赛跌倒时出现,体操比赛中易被器械擦伤或扭伤。擦伤后一般以3%双氧水清洗,酒精消毒后涂以龙胆紫,不必包扎。挫伤在足球、篮球比赛中多见,尤其是踢足球最易使腿部和睾丸挫伤。单纯性挫伤可采用包扎和冷敷方法,口服去痛片。拉伤常见于摔跤、卡巴迪、投掷项目的比赛中,往往回用力过猛,超出了肌肉、韧带正常生理范围的耐受力而致。对拉伤可采用局部封闭治疗,刺伤后应立即缝合。(4)运动性脑震荡在拳击、足球比赛时常发生。这是因为头部受到外力的打击,脑组织过度震动而致。出现中度脑震荡应立即终止比赛。如出现短时间内的昏迷,昏迷清醒后有头痛、恶心现象,应让运动员安静,仰卧在平坦的地方。(5)运动性骨折多发生在接触性剧烈运动比赛项目中,如拳击致颅骨和锁骨骨折;举重易导致脊椎骨压迫骨折;田径或球类比赛急剧跌倒后易致腕骨骨折。骨折后应注意保暖、止痛、防止休克、包扎固定后及时送医院治疗。(6)运动性心绞痛这是因为运动时心脏的负荷增加,心肌耗氧增多,使心脏出现供血不足,而参加运动的老年人,又多数有着不同程度的动脉硬化。因此,突然的心脏负荷增加后,往往出现冠状动脉反应不及或痉挛的现象而导致心绞痛发生。发生心绞痛时,要立即停止运动。(7)运动性肌肉劳损这是在肌肉劳累过度的情况下出现的,例如在跳高或快速奔跑时。出