放射科上肢X线摄影技术操作规范

放射科上肢X线摄影技术操作规范（一）手——后前正位【操作方法及程序】1.病人在摄影台旁侧坐，曲肘约90°。2.手掌紧贴暗盒，五指自然分开，第3掌骨头置于暗盒中心。3.摄影距离为90〜100cm。4.中心线经第3掌骨头垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.为防止手的移动，可考虑用沙袋固定前臂。2.照片影像应包括腕关节及指端。3.单独检査2〜5指的某一指正位时，均采用此体位，用片大小酌情而定。（二）手——掌下斜位【操作方法及程序】1.病人在摄影台旁侧坐，曲肘约90°。2.第5掌骨和指骨内侧贴近暗盒，手内旋，使手掌冠状面与暗盒成45°角。3.五指均匀分开，稍弯曲，指尖触及暗盒。4.摄影距离为90〜100cm。5.中心线经第5掌骨头垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.为防止手的移动，可考虑用沙袋固定前臂。2.照片影像应包括腕关节。3.检査拇指和示指时，采用拇指侧靠片的侧位；检査3〜5指侧位采用小指侧靠片。（三）腕关节——后前正位【操作方法及程序】1.病人侧坐于摄影台旁，肘部弯曲，约成90°。2.手呈半握拳，腕关节置于暗盒中心，腕部掌面紧贴暗盒。3.摄影距离为90〜100cm。4.中心线经尺骨和挠骨茎突连线中点垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.为防止腕部移动，可考虑用沙袋固定前臂。2.腕关节正、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，且关节间隙处于同一水平。3.婴幼儿腕关节正位摄影可采用前后位。（四）腕关节——侧位【操作方法及程序】1.病人侧坐于摄影台一端，肘部弯曲，约成90°。2.手和前臂呈侧位，第5掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。3.尺骨茎突置于暗盒中心。4.摄影距离为90〜100cm。5.中心线经尺骨茎突垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.为防止腕部移动，可考虑用沙袋固定前臂。2.腕关节正、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，且关节间隙处于同一水平。（五） 腕关节——舟骨后前正位【操作方法及程序】1.病人面向摄影台一端就坐，肘部伸直，掌心向下。2.暗盒置于一个20°的角度板上（或用沙袋垫高20°）。3.腕部平放于暗盒上，手掌尽量向尺侧外展。4.摄影距离为90〜100cm。5.中心线经尺骨和挠骨茎突连线中点垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.病人掌骨外展困难时，拇侧可稍抬高。2.为防止病人移动，可考虑采用沙袋固定前臂。（六） 尺桡骨一前后正位【操作方法及程序】1.病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上，手背紧贴暗盒；肩部应略向被检侧外旋。2.前臂长轴与暗盒长轴平行一致。3.暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。4.摄影距离为90〜100cm。5.中心线经前臂中点垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌和上臂。2.肢体长轴与胶片长轴平行。3.尺挠骨正、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，且关节间隙处于同一水平。（七）尺挠骨——侧位【操作方法及程序】1.病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°。2.前臂呈侧位，尺侧紧贴暗盒，肩部尽量下移，尽量接近肘部高度。3.暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。4.摄影距离为90〜100cm。5.中心线经前臂中点垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌和上臂。2.前臂长轴与胶片长轴平行。3.尺挠骨正、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，且关节间隙处于同一水平。（八）肘关节——前后正位【操作方法及程序】1.病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。2.尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。3.摄影距离为90〜100cm。4.中心线经肘关节（肘横纹中点）垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.照片影像应包括肱骨下段和尺骨、挠骨上段。2.为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。3.肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平.（九）肘关节一侧位【操作方法及程序】1.病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成卯°。2.拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。3.摄影距离为90-100cm。4.中心线经肘关节间隙，垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.照片影像应包括肱骨下段和尺、挠骨上段。2.为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。3.肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。（十）肱骨一前后正位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上，前臂伸直稍外展，掌心朝上，对侧肩部稍抬高，使被检侧上臂貼近暗盒。2.肱骨长轴与暗盒长袖平行一致。3.暗盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。4.摄影距离为90〜100cm。5.中心线经肱骨中点，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.如病变局限于肱骨一端，摄影时可包括邻近一端关节。2.因病情所致无法仰卧时，亦可采用立位摄影。（十一）肱骨——侧位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上，对侧肩部稍垫高，使被检侧上臂尽量接近暗盒。2.被检侧上臂与躯干稍分开，肘关节弯曲呈90°，置于胸前，肘关节呈侧位姿势。3.肱骨长轴与暗盒长轴平行一致。4.暗盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。5.摄影距离为90-100cm。6.中心线经肱骨中点，垂直射入暗盒。7.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.如病变局限于肱骨一端，摄影时可包括邻近一端关节。2.因病情所致无法仰卧时，可采用立位摄影。3.疑外科颈骨折时，可采用肱骨上端穿胸位。（十二）肱骨一穿胸位【操作方法及程序】1.病人侧立于立位摄影架前，被检侧上臂外缘紧贴暗盒，被检侧肱骨外科颈置于暗盒中心。2.被检侧上肢及肩部尽量下垂，掌心向前，对侧上肢高举抱头。3.使用滤线器或滤线栅摄影。4.摄影距离为100cm。5.中心线经对侧腋下，被检侧上臂的上1/3处，垂直射入暗盒。6.令病人深吸气后屏气曝光。7.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】术后固定复査摄影，应保持原固定状态。（十三）肩关节一前后正位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。对侧躯干略垫高，便被检侧肩部紧贴床面。被检侧上肢向下伸直，掌心朝上。2.暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。3.使用滤线器或滤线栅摄影。4.摄影距离为100cm。5.中心线经喙突，垂直射入暗盒。6.屏气曝光。7.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影。（十四）肩胛骨一正位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上，被检侧上臂外展，与躯干成90°。肘部弯曲使前臂上举与躯干平行，前臂和手背紧贴床面。2.暗盒上缘超出肩部，下缘包括肩胛骨下角。3.使用滤线器或滤线栅摄影。4.摄影距离为100cm。5.中心线经喙突下方4〜5cm处，垂直射入暗盒。6.病人屏气曝光。7.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技木参数，并签名。【注意事项】该体位亦可取立位。（十五）肩胛胥——站立侧位【操作方法及程序】1.病人站立于立式摄影架前，面向暗盒。2.被检侧上肢上举抱头，肘部朝前、对侧手插腰稍向后转体，使肩胛骨内、外缘面垂直于暗盒。3.暗盒上缘超出肩部，下缘包括肩胛骨下角。4.使用滤线器或滤线栅摄影。5.摄影距离为100cm。6.中心线呈水平方向，经肩胛骨内缘与胸壁间隙，垂直射入暗盒。7.病人屏气曝光。8.由摄影技师认真填写检査申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】也可以采取肩胛骨俯卧侧位检査。（十六）锁骨——后前正位【操作方法及程序】1.病人站立于立式摄影架前，面向暗盒，两上肢自然下垂，肩部稍前倾。2.