2023年全科医学名词解释和问答题

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1,全科医学:是一个面向社区与家庭，整合临床医学、防止医学、康复医学以及人文社

会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种

年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。2.全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用于

病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一

体化的临床专业。3.全科医生:又称全科/家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提

供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过

程、全方位负责式管理的医生。5.患病体验:病人经历某种疾患时的主观感受6.健康

信念模式:是运用社会心理学来解释健康相关行为的一个模式。它以心理学为基础，由刺激

理论和认知理论综合而成。7.家庭结构：家庭内部的构成和运作机制。8.家庭角色：家

庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映出他（她）在

家庭中的相对位置和与其他成员之间的互相关系。9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应

付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持;家庭资源的充足与否直接关系到家

庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。10.社区：是若

干社会群体或社会组织聚集在某一地区里所形成的一个生活上互相关联的大集体。11.C

0PC:又称社区导向的基层医疗，是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，

指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小

的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来照顾。12.社区诊断：是社区卫生工作者运用

社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区个方面进行考察，发现问题,通过实行卫生

行动，充足运用社区现有的卫生资源来解决社区的重要卫生问题的过程。14.病人健康教

育:通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采

纳有助于健康行为和生

活方式的教育活动与过程。应用快速的检查、检查或其他手段，15.筛检：对未

辨认的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出也许患某病者。16.病例发现:

对就诊病人实行的一种检查、测验或问卷形问式的调查，而病人是因其主病来就诊的，目的

是发现病人就诊因素之外的、也许的其他疾病。在职卫生技术人员转17.化学防止：使用

合成或天然的物质作为预防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病发生。19.沟通:

人与人之间的信息交流。是在两个或更多人之间进行的事实、思想、意见和情感的交流。

21.开放式提问：能让病人积极、自由的诉说，医生可获得较多的信息。22.模糊语言：

指所表达概念的内涵和外延难以明确规定且隐含多种判断的语言。模糊语言具有多义性,

在理解上有很大的伸缩性和灵活性。23.诊断鉴别分类:病因学诊断、病理解剖学诊断、

病理生理学诊断、家庭诊断、综合诊断、临时诊断24.VINDICATE鉴别诊断法:重要用于

循环、血管疾病；炎症;新生物、肿瘤;退行性变；中毒;先天性疾病；自身免疫病；创伤;

内分泌、代谢性疾病等。25.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹部疼痛呈节律性，饥

饿痛，夜间痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反映较差，较易并发出血。26.如何避

免特殊检查“撒大网”？：仔细询问病史、体格检查。30、重要问题目录：纪录的问题一般

指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况，内容涉及已明确诊断的

慢性生理或心理疾患、手术、社会问题、家庭问题、行为问题、经济问题、异常的体征或化

验检查结果、难以解释的症状或反常态度、危险因素，或虽常见但医生认为是较为重要的

问题。31.病情流程表：以列表的形式描述病情（或其他问题）在一段时间内的变化情况,

涉及症状、体征、实验室检查等，将资料做一图表化的总结回顾，可以概括出清楚的轮廊,

及时掌握病况，修订治疗计划、病人教育计划等。32.信托型医患关系的“行仁性”与“契

约性”

33.医疗行为的“双重效应”：医疗行为具有双重性，既有治疗疾病的一面,

又有伤害人体的一面，这在社会学上称为“双重效应”医学上的''双重效应”是

随着着医疗行为而存在的：，医疗行为的“双重效应”，决定了医疗过错责任不能单纯

以“医疗行为与损害后果之间存在因果关系”而认定医方应承担法律责任。34.医疗质量:

从狭义角度,重要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度,

它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投

入产出关系)以及医疗的连续性和系统性，又称医院(医疗)服务质量。35.质量管理：是

拟定质量方针、目的和职能，并且在质量体系中通过质量策划、质量控制与保证、质量改

善使其事实的所有管理职能的所有活动。涉及了质量检查阶段、记录质量管理阶段和全面

质量管理阶段。36.戴明环：又称「1尤人循环法，是全面管理采用的一套科学的办事程

序。其中P(Plan)—计划；D(Do)一执行；C(Check)--检查；A(ACTION)

一解决。37.医疗评价：是比较经典的医疗质量控制的方法。它有两种形式，即病例评价方

法和统计指标评价法，前者是对个案的典型评价，后者注重病例评价和记录分析相结合。

它们都属于同行评议，评价的信息和数据来自病历。38.全面质量管理：是通过专门的

组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善

活动，使服务的质量满足病人的盼望。

四、简答题1、全科医学产生的历史背景答:①古代郎中式的医治者;②近代的通科医

生；③医学专科化和通科医疗的马鞍形发展过程；④我国卫生改革、社区卫生服务赋予全

科医生的使命。2、全科医疗的基本原则答：基层医疗保健、人格化照顾、综合性照顾、

连续性服务、协调性服务、可及性服务、以家庭为照顾单位、以社区为基础的照顾、以生

物-心理-社会医学模式为理论基础与诊治程序、以防止为导向的照顾、团队合作的工作方

式。3、全科医疗与专科医疗的重要区别4、全科医生的素质规定答：①强烈的人文情感;

②杰出的管理意识；③执着的科学精神。5、全科医生的历史使命答:①承担群体与个体的

三级防止任务;②发展“照顾医学”；③重塑医生形象，推动卫生改革。7、全科医疗的连续

性服务答：全科医疗是从生前到死后的全过程服务，其连续性可涉及几个方面：第一、

人生的各个阶段;第二、健康-疾病康复的各个阶段；第三、任何时间地点。8、全科医疗

的综合性服务答：这一特性是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就服务对

象而言，不分年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言，涉及医疗、防止、康复和健康促

进；就服务

层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面;就服务范围而言，涵盖个人、家庭和社

区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人：就服务手段而言，可运用一切对服务对象有

利的方式与工具,因此又被称为一体化服务。9.全科医生与其他专科医生的区别答：①服

务宗旨与职责上的区别:专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段，专科医疗负

责疾病形成以后一段时间的诊治,承担进一步研究病因、病理等微观机制的责任;全科医疗

负责健康时期、疾病初期乃至专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾；②服务内容与

方式上的区别:专科医疗处在卫生服务的金子塔上部，其所解决的多为生物医学上的重病,

需要动用昂贵的医疗资源，解决少数人的疑难问题；其方式为各个不同专科的高新技术；

全科医疗处在卫生服务的金字塔底层，解决的多为常见健康问题运用社区和家庭的卫生资

源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其

导致的功能性问题。10.以病人为中心应诊的四项重要任务答:①确认并解决现存问题;

②对慢性持久性问题进行管理;③根据时机提供防止性照顾;④改善病人的就医遵医行

为。12.简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。答:影响因素：①加强

因素:对医生的接诊和解决满意；医患交流清楚、直接，并涉及所有重要问题;动力充足;

无经济问题;家庭支持有力。②减弱因素:对病程进展或用药方法有误解；动力局限性、不

恰当健康信念所致，用药剂量或副作用问题；经济上不能承受；不满意医生接诊;医患间力

量抗衡；缺少家庭支持;团队成员间缺少共同目的和沟通。改善遵医行为的策略:①医生方

面：若发生不遵医行为，应检查各个环节，并就此与病人进行诚恳讨论交流，引导其纠正不

良行为；还应指导病人行为方面进行自我调整，最重要内容最先提供；对重要内容必须强调

2〜3遍，每次给与的内容尽量少些；复杂的内容应写在纸上或让病人复述。②医疗行政方

面：检查经营政策和教育目的，强调“整体人”为服务对象，注意保护病人权

益；向医护人员提供医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅；适当组织特

定病人团队，加强医患间的整体交流和病人自我教育等。13.简述病人管理的原则。答:

①向病人具体说明病情、诊断及治疗的含义与预期后果,并达成共识;解决时考虑病人的个

性与健康信念，进行适当引导;②充足运用社区和家庭资源对病人进行合理处置;③通过有

针对性的健康教育改善病人和家属自我保健意识和能力，使其承担自己的健康责任;④考

虑药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，经常评价疗效及有关伦理学问

题;⑤注意使用非药物疗法；⑥管理过程中注意病人健康问题也许给本人及家属带来的影

响，如何防止或解决这些问题等。14.简述病人管理的基本内容答:支持和/或解释；告

诫或建议；开处方；转诊；实验室检查;观测随访；防止。15.简述家庭沟通的意义答:

是互相间互换信息、沟通感情和调控行为和维持家庭稳定的有效手段，也是评价家庭功能

状态的重要指标。16.简述家庭角色功能正常的标准答：家庭对某一角色的盼望是一致的;

各个家庭成员都能适应自己的角色模式;家庭的角色模式符合社会规范，能被社会接受；家

庭成员的角色能满足成员的心理需要；家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各

种不同的角色。17.简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？答：可以帮助全科

医生鉴别正常和异常的发展状态，预测和辨认家庭在特定阶段也许或己经出现的问题,

及时进行健康教育和提供征询，采用必要的防止和干预措施,有时用很简便经济的方法就能

避免很严重后果的出现。18.简述家庭危机的分类？答：分为①生活压力事件，即家庭生

活事件、个人生活事件、工作生活事件和经济生活事件：②家庭危机:家庭成员增长、家庭

成员减少、不道德事件、地位改变等。20.简述家访的指征答：某些急症病人;行动不便、

长期困于家

中的病人;有心理社会问题的病人及不明原因的不遵医嘱的病人；新成为服务对象的、

患多种慢性病的老人；临终的病人及其家庭；有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价；

实行家庭征询与治疗。21.简述家庭外资源涉及哪些？答:社会资源、文化资源、宗教

资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。24.请简述COPC的实行过程答:

拟定社区以及社区人群;通过社区诊断，拟定社区重要健康问题；拟定需优先解决的健康问

题并制定社区干预计划;计划实行；计划评价26.请简述实行COPC的意义答：将个人为

单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视防止保健的社区医疗两者有机地结合

进行协调性的基层医疗实践中。它是基层医疗实践与流行病学、社区医学的有机结合，形

成了立足于社区、以防止为导向、为社区全体居民提供服务的新型基层医疗模式，其重心

是社区保健。但它忽视了家庭的作用。全科医疗的实行使COPC的原则更容易贯彻到基层

医疗服务中去，而COPC则为开展以社区为基础的健康照顾提供了服务模式。27.临床

防止的特点答：综合了公共卫生和临床医学的特点;与公共卫生相比，临床防止的对象更

个体化，较少以群众运动和法律手段达成目的；比临床医学更关注疾病的防止；既有公共

卫生的理念，又更多使用临床医学的方法。29.临床防止的方法答:病人教育、免疫接种、

筛检、病例发现、周期性健康检查.31.简述医患沟通的特殊性答：有一方处在特殊状

态一患病，其精神状态不利于交往；交往在特殊的情境下进行一诊所或医院；有特殊的目的

一诊疗疾病，解除痛苦;双方的优势不平衡，，医生一般占据优势，病人处于被动地位;病

人被迫就医，不是追求快乐；医患交往涉及无法协商的经济关系。33.何谓以问题为导向

的诊疗模式？答:始于病人对其健康问题的陈述，其内容涉及:病人基础资料、问题目录、问

题描述、病程流程表等。35.简述刻画诊断法的重要内容。

答:是基本的诊断思维方法，是从症状入手的诊断思维方法之一；重要为印象诊断，如

对疼痛十步分析法（诱因、起病、部位、性质、限度、缓解方式、连续时间、病程、放散

部位、随着症状）等。39.医疗服务质量的内涵涉及那些内容？答：疾病的防止和控制；

服务对象在家庭、工作场地及社会功能的改善和维持方面，均达成了吩望的状态;服务对象

的症状、不适与焦虑得到了明显的缓解，为服务对象提供的服务不仅仅是生理服务，同时

涉及有心理和社会性服务；有效地防止了社区居民中的早死，并且控制了导致早死的重

要因素；用于防治疾病的成本得到了有效的控制;服务对象的人际关系得到改善；为服务对

象提供的服务既合格又舒适；服务对象的隐私得以保证。42、社区卫生服务质量管理的内

容涉及那些方面？答:组织机构质量管理；社区卫生服务的卫生技术质量管理;社区卫生服

务人员的质量管理；社区卫生服务的资料信息质量管理；社区卫生服务的评价质量管理。

五、论述题试比较以人为中心和以疾病为中心服务模1.式的不同答：以人为中心的服务

模式：从系统理论看人类生命及其研究；以病人为中心模式的基本点一进入病人世界；全

科医生必须注重研究“病人”范畴。以疾病为中心服务模式：过度强调寻找疾病；忽视病

人需要;不利于遵医；易于片面、封闭。3.请论述全科医生在COPC中的作用答：①

只有通过提供社区为导向的基层医疗的服务，才干全面了解社区健康问题的性质、特点和

公众的就医行为，医生在诊所或医院中所接触的疾患或病人，仅仅是社区中所有健康问题或

病人中的一小部分;②社区是个人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社区的背景上观

测健康问题，才干完整、系统地理解个人及其家庭的健康和疾患：③COPC规定全科医师同

时关心就医者、未就医者和健康人，只有这样才干更有效地维护社区全体居民的健康；④

只有通过提供以社区为导向的基层医疗，才干合理运用有限的卫生资源，并在动员社区内

外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的规定;⑤只有提供

以社区为导

向的基层医疗，才干有效地控制各种疾病在社区中的流行，全科医生通过接触个