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第页共页一次性工伤赔偿协议书模板【一次性工伤赔偿协议书】甲方:____________(以下简称“雇主”)地址:____________电话:____________乙方:____________(以下简称“工人”)地址:____________电话:____________鉴于,工人在雇主单位从事劳动工作期间发生工伤事故,双方经过友好协商,达成以下协议:一、事故经过及责任认定工人在__________年__________月__________日(具体时间)因____________(工伤事故发生原因)发生工伤。经过调查及相关证据分析,双方对事故的责任认定如下:1.雇主对工伤事故承担部分责任的事实及原因(可列举具体情况):____________2.工人对工伤事故承担部分责任的事实及原因(可列举具体情况):____________二、工伤赔偿标准及金额根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规规定,双方达成以下赔偿标准及金额协议:1.医疗费雇主同意承担工人因工伤事故所发生的相关医疗费用。工人提供有效、真实的医疗费用发票和相关证明文件后,雇主应在__________(具体时间)内向工人一次性支付医疗费用人民币____________元整。2.伤残赔偿金根据工人的伤残程度,雇主同意按照《中华人民共和国劳动保险条例》规定的伤残赔偿金标准进行赔偿。工人经相关机构评定的伤残等级为__________级,依据《中华人民共和国劳动保险条例》赔偿标准,在伤残等级为__________级的情况下,雇主一次性支付赔偿金人民币____________元整。3.护理费工人因工伤需要承担一定的护理费用,雇主同意按照《中华人民共和国劳动保险条例》规定的标准支付护理费用。工人提供相关证明文件后,雇主应在__________(具体时间)内向工人一次性支付护理费用人民币____________元整。4.死亡赔偿金若工人因工伤不幸死亡,雇主同意按照《中华人民共和国劳动保险条例》规定的赔偿标准支付死亡赔偿金。工人家属提供相关证明文件后,雇主应在__________(具体时间)内向工人家属一次性支付死亡赔偿金人民币____________元整。三、协议效力及争议解决1.本协议自双方签字盖章之日起生效,并具有法律效力。2.若双方出现异议或争议,应通过友好协商解决。如协商不成,可根据中华人民共和国法律规定的程序进行仲裁或诉讼解决。【甲方(雇主)】签字:____________日期:____________【乙方(工人)】签字:______
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