2023监理规范表格

武汉市实施新版《建设工程监理规范》GB/T50319-2024

配套用表书目

A类表工程监理单位用表

1A1总监理工程师任命书规范表格

2A2工程开工令规范表格

3A3监理通知单规范表格

4A4监理报告规范表格

5A5工程暂停令规范表格

6A6旁站记录规范表格

7A7工程复工令规范表格

8A8工程款支付证书规范表格

9A9例会纪要补充表格

10A10监理月报补充表格

11A11工程质量评估报告补充表格

B类表施工单位报审'报验用表

12B1施工组织设计/（专项）施工方案报审表规范表格

13B2工程开工报审表规范表格

14B3工程复工报审表规范表格

15B4分包单位资格报审表规范表格

16B5施工限制测量成果规范表格

17B6工程材料、构配件、设备报审表规范表格

18B7报审、报验表规范表格

19B8分部工程报验表规范表格

20B9监理通知回复单规范表格

21B10单位竣工验收报审表规范表格

22B11工程款支付报审表规范表格

23B12施工进度安排报审表规范表格

24B13费用索赔报审表规范表格

25B14工程临时/最终延期报审表规范表格

26B15施工现场质量管理检查记录补充表格

27B16施工现场平安生产管理检查记录补充表格

28B17混凝土浇筑申请表补充表格

29B18施工单位通用申报表补充表格

C类表通用表

30C1工程联系单规范表格

31C2工程变更单规范表格

32C3规范表格

D类表工程监理单位工作记录

33D1监理日志补充表格

34D2检验批监理工程师检查记录表（通用）补充表格

35D2-1海肚灌渤J（钢雌）（I）检期谧理耳到砥查1稼补充表格

36D2-2混凝土灌注桩（n）检验批监理工程师检查记录补充表格

37D2-3模板安装检验批监理工程师检查记录补充表格

38D2-4钢筋安装检验批监理工程师检查记录补充表格

39D2-5混凝土施工检验批监理工程师检查记录补充表格

40D2-6现澎撇外飒尺师差幽批KI稗讲佥查1原补充表格

41D2-7水泥砂浆面层检验批监理工程师检查记录补充表格

42D2-8一般抹灰检验批监理工程师检查记录补充表格

43D2-9金1门窗安装（铝合门窗）检蜘尴理I程岫查1稼补充表格

44D2-10塑料门窗安装检验批监理工程师检查记录补充表格

45D2-11屋面防水层检验批监理工程师检查记录补充表格

46D2-12室内给水管道及配件安装检验监理工移讲佥查记^补充表格

47D2-13室内排水觎配件9佥验览建幅讲谢腺补充表格

48D2-14皿、轨宽穿管和线槽检轴谧理工稗市检查1稼补充表格

49D2-15墙体节能检验批监理工程师检查记录补充表格

50D2-16门窗节能检验批监理工程师检查记录补充表格

51D2-17屋面节能检验批监理工程师检查记录补充表格

52D3监理工程师平安生产、文明施工检查记录补充表格

53D4工程质量/平安事故记录

54D5__（原材料、构配件）汇总台账（通用）补充表格

55D6（试块、连接试件）汇总台账（通用）补充表格

56D7______（检验比、［铝藏工程、分项工程）汇总台账（通用）补充表格

说明:

A类表为工程监理单位用表，在《监理工程监理规范》GB/50319-2024

规定的Al-All三个表；

B类表为施工单位报审、报验用表在《建设工程监理规范》GB/50319-2024

规定的B1-B14基础上依据我市实际状况补充了B15-B18四个表；

C类表为通用表依据《建设工程监理规范》GB/50319-2024规定的三个表。

D类表为工程监理单位工作记录，依据《建设工程监理规范》

GB/50319-2024规定的原则补充了监理日志，依据我市实际状况补充了

D2-l-D2-17>D3十九个监理工程师检查记录D4工程质量/平安事故记录和

D5-D7三个汇总台账。

D类表与A类表的区分是A类表是由监理单位形成，且需发往其他单位的

表格（旁站记录除外），D类表监理单位内部的工作记录，不需发往其他单

位。

修区建设监理滁、

A1武的建设监理规范今表

、、监虬/Z

总监理工程师任命书

工程名称：编号：

致：L建设单位）

兹任命（注册监理工程师注册号:）为我单

位__________________________________________________________项目总监理工程师。

负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）

法定代表人（签字）

年月日

注：本法守㈣分，项目监理槌勾、建设单位、施工单位、城建档管理机构各一份。

武建设监理规范用表

A2监

工程开工令

工程名称：编号：

致：（施工单位）

经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方起先施工，开工

日期为：年—月—日。

附：工程开工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：底加份，项目监理机喙建设单位、施工单位、崛骤翻淅构各Th

武处建设监理规范。表

A3X—；Ki___X

监理通知单

工程名称：编号:

致：_____________________________（施工项目经理部）

事由：

内容：

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）

月H

注：林-式0份，项目蜗咻）、建设的（立、施工单位、城弱滕韵楣勾各T分。

武4建设监理规范。表

A4M一，

监理布告

工程名称：编号:

致：（主管部门）

由（施工单位）施工的（工

程部位），存在平安事故隐患。我方已于年月日发出编

号为的《监理通知单》或《工程暂停令》，但

施工单位未（整改或停工）。

特此报告。

附件：□监理通知单

□工程暂停令

□其他

项目监理机构（盖章）：

总监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式五份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构、城建

档案管理机构各一份。

设监理

武《建设监理规范）表

A5

工程暂停令

工程名称：编号:

致：（施工项目经理部）

由于_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________缘由，

现通知你方于年月日时起，暂停部

位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：本上式四份，项目监理W勾、建设单位、施工单位、麒档案第翱购各一份。

设监理

武风建设监理规范）表

A6

旁站记录

工程名称：编号:

旁站的关键部位、

施工单位

关键工序

旁站起先时间年月日时分旁站结束时间年月日时分

旁站的关键部位、关键工序施工状况：

发觉的问题及处理状况：

旁站监理人员（签字）：

年月日

注：本表一式一份，项目监理机构留存。

设监廊浙

武女建设监理规范9表

A7

工程复工令

工程名称：编号：

致：（施工项目经理部）

我方发出的编号为《工程暂停令》，要求暂停

施工的部位（工序），经查已具备复工条件。

经建设单位同意，现通知你方于年—月日一时起复原施工。

附件：工程复工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：份，项目陶翱梅建设单位、施工单位、崛当案SW胸各一份。

武汉建设监理规范川老

A8II：.：1.1!

工程款支付证书

工程名称：编号:

致：C施工单位）

依据施工合同约定,经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后,

同意支付该款项共计（大写）（小

写：）o

其中：

1.施工单位申报款为：

2.经审核施工单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

附件：工程款支付报审表及附件

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：份，项目陶翱梅建设单位、施工单位、崛当案SW胸各一份。

建设监理年、

武双建设监理规范力表

例会纪要

工程名称：编号:

例会时间例会地点

建设单位：

参与人员监理单位：

（段卿付后）施工单位：

主持人记录整理

上次例会议事项落实状况

本次例会要求（本栏不够附续页）

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

注：本表与会单位各一份，城建档案管理机构一份。如有不同看法，请在收到文件后

48小时内提出，否则即表示认可纪要内容，按纪要内容执行。

设监

武《建设监理规范9表

一监缶］L-^

A10

编号:

监理月报

工程名称___________________________

监理单位___________________________

建设单位___________________________

施工单位___________________________

第期

年月H至年月日

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

报告日期年月日

1、形象进度

（一）工

、程进展状

工程进况2、实际进度与安排进度的对比

度限制

（二）本

期工程进

度限制方

面的主要

问题分析

及处理状

况

1、分项分部工程验收状况

（-）工

程质量状2、材料、构配件、设备进场检验状况

况

3、主要施工试验状况

二、

工程质

量限制

（二）本

期工程质

量限制方

面的主要

问题分析

及处理状

况

本

三（一）

、

工平

平安生期施

产管理安评述

的监理

口作

施

（二）

位平

工单

产管

安生

面的

理方

问题

主要

理状

及处

况

、

（一）

文明

本期

状况

施工

施

文明

理

工管

理

的监

工作

、文

（二）

工管

明施

面的

理方

问题

主要

及处

分析

理请况

、本

（一）

资完

期投

成状况

已

（二）

五、

程量

完工

造

工程

支付

与已

价限制

款的

工程

及说

统计

明

工

（三）

与工

程量

支付

程款

的主

方面

题及

要问

况

处理状

（一）本

期合同及

六、其他事项

合同的管理工

及其作状况

他事

项（二）合

同及其他

事项管理

方面的主

要问题及

分析处理

状况

序项目名称本年度开工以来

号单位总计

本月累计

1监理睬议次

审批施工组织设计（方案）次

2

提出建议和看法条

七、

3

本月下发幽L幅礴弹（不含第8项）次

监理

4审定分包单位家

工作

统计5原材料审批件

6构配件审批件

7设备审批件

8发出工程暂停令次

9监理抽查、复试次

10监理见证取样次

11考察施工单位试验室次

12考察生产厂家次

13监理报告次

14工程计量支付签证次

八、

本期监

理工作

小结

九、下

月工作

重点及

建议

注：本表一式二份，项目监理机构、建设单位各一份。

武女建设监理规范9表

AH

武汉市建设工程

质量评估报告

（监理单位）

工程名称：____________________________

监理单位：______________________________

总监理工程师：_____________________________

监理单位技术负责人：_______________________

武汉建设监理协会监制

填写说明

1、此评估报告可用于单位工程或分部工程质量验收。

2、此评估报告第三项工程质量验收状况中各条的详细内容应满意

相应工程质量验收规范要求。

一、工程概况

工程名称，位置，主要结构形式，工程等级，主要工程量及造价。

二、工程各参建单位

建设单位，勘察单位，设计单位，施工（总包及分包）单位，监

理单位。

三、工程质量验收状况

1、单位（分部）工^质量所含分部（分项）工^的质量均应验收合格。

2、质量限制资料应完整。

3、单位（分部）万1所含分部有关T安和功能的I⑥则资料应例。

4、主要功能项目阴蜡结果应符合相关专业质量验陋时糠定。

5、观感质量验收应符合要求。

四、工程质量事故及其处理状况

质量缺陷，质量事故的部位及状况。

处理方案（依据）及过程。

处理结果的复查。

五、竣工资料审查状况

工程竣工资料真实、全面、精确性及组卷的评价。

六、工程质量评估结论

比照相应工程施工质量验收规范提出监理评估结论。

工程监理单位（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：本表一式七份，项目监理机构、建设单位、勘察单位、设计单

位、施工单位、质量监督机构、城建档案管理机构各一份。

国设监理璇、

武处建设监理规范力表

B1、一监制一/z

施工组织设计/（专项）施工方案报审表

工程名称：编号：

致：____________________________________（项目监理单位）

我方已完成________________________________工程施工组织设计/（专项）施工方案

的编制和审批，请予以审查。

附件：□施工组织设计

□专项施工方案

□施工方案

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查看法：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核看法：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月S

审批看法（仅对超过肯定规模的危急性较大的分部分项工程专项施工方案）：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案法管理机构各一份。

武生建设监理规范少表

B2监制一

工程开工报审表

工程名称：编号:

致：______________________________（建设单位）

—___________（项目监理机构）

我方担当的_______________________工程，已完成相关打算工作，

具备开工条件，特申请于—____年_—月_____日开工，请予以审批。

附件：证明文件资料

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核看法：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批看法：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：本表-式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城彝臻管理n构各F。

武汉建设监理规范用表

监

B3

工程复工报审表

工程名称：编号:

致：（项目监理机构）

编号为《工程暂停令》所停工的部

位（工序）已满意复工条件，我方申请于年月日复工，

请予以审批。

附件：证明文件资料

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核看法：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

审批看法：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：本新式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各-份。

M武女建设监理规范9表

分包单位资格报审表

工程名称：编号:

致：_______________________________________________________（项目监理机构）

经#察,我方认M戏解的（分

包单位）具有担当下列工程的施工或安装资质和实力，可以保证本工程项目按合同第

条款的约定进行施工或安装。请予以审查。

分包工程名称（部位）分包工程量分包工程合同额

合计

附件：1.分包单位资质材料

2.分包单位业绩材料

3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书

4.施工单位对分包单位的管理制度

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查看法：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核看法：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

注本菸号泗份，项目监理机构、建设单位、施工单位、加档辘1理机构各一份。

设监

B5武《建设监理规范。表

施工限制测量成果报验表

工程名称：编号：

致：（项目监理机构）

我方已完成的施工限制测量，经自检

合格，请予以查验。

附件：1.施工限制测量依据资料

2.施工限制测量成果表

施工项目经理部（盖章）

项目技术负责人（签字）

年月日

审查看法

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。

设监理百学、

武《建设监理规范。表

B6

、^监一,

工程材料、构配件、设备报审表

工程名称:编号:

致：（项目监理机构）

于年月日进场的拟用于工程部

位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。

附件：1.工程材料、构配件或设备清单

2.质量证明文件

3.自检结果

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

复查看法:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

设监理

武女建设监理规范。表

监缶］

报审、报验表

工程名称:编号:

致：（项目监理机构）

我方已完成工作，经自检合格，请予

以审查或验收。

附件:口隐藏工程质量检验资料

□检验批质量检验资料

□分项工程质量检验资料

□施工试验室证明资料

□其他

施工项目经理部｛盖章｝

项目经理或项目技术负责人（签字）

年月日

审查或验收看法:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案法管理机构各一份。

设监

武长建设监理规范〃表

B8，^监缶

分部工程报验表

工程名称:编号:

致：_______________________________________________（项目监理机构）

我方已完成_________________________________________（分部工程），经自检合格，

请予以验收。

附件:分部工程质量资料

施工项目监理部（盖章）

项目技术负责人（签字）

年月H

验收看法：

专业监理工程师（签字）

年月H

验收看法：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月0

注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。

B9武长建设监理规范。表

、―iKi缶

监理通知回复单

工程名称：编号：

致：（项目