2023年口腔执业医师考点：根管治疗根尖预备法考试题库

1、王某，男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理实力下降半年入院。3年前家人发觉患者

常常丢三落四，东西放下就找不着了，熟识的物品说不上名字，只会说“那样东西”，心情低

落发呆，话少。病情渐渐加重，1年前不会烹饪自己熟识的菜肴，见着老邻居不知叫什么名

字，常常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。

半年前生活自理实力下降，不能胜任简洁的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴

笑，举止无趣。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者最可能的诊

断是0.5分

A.老年良性记忆减退

B.老年抑郁症

C.阿尔茨海默病

D.老年精神分裂症

E.脑血管性痴呆

正确答案：C

答案解析：该患者为缓慢进行性加重病程，以智能损害为主要表现，意识清楚，存在记

忆障碍、认知障碍和心情障碍，有失语、失认、失命名等大脑皮层受损的表现，生活自理实

力下降。头颅CT证明有脑萎缩，无卒中史，无局灶性神经系统损害的体征，可解除老年精神

分裂症、血管性痴呆。老年抑郁症也可出现假性痴呆的表现，但这类患者多有情感障碍家族

史，出现抑郁心境，早醒，记忆力减退等，且患者常是心情低落在先而记忆力减退在后，通

过治疗可治愈，而该患者则否认自己有病，埋怨别人说他笨，无自知力，治疗效果差，痴呆

进展性加重，可解除抑郁症。老年良性记忆障碍

2、患者男性，28岁，工人。中学文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、

头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到惊慌担

忧、夜间失眠。首先最须要做的协助检查是0.5分

A.头部CT

B.脑电图

C.心电图

D.胸部X片

E.心脏B超

正确答案：C

答案解析：患者因出现心慌、胸闷等不适，需与心脏疾患相鉴别。

3、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，

白天感到疲乏无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担忧

要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的

累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体渐渐消瘦。曾做各种检查未发觉异样。近两周上述症

状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惊胆怯，称

有人要来抓他等。白天则显得安静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血

压史5年。入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死;经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有

粥样硬化斑块。精神状况检查：有时不能辨别昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害，

记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆;心情低落，爱好减低，常暗

自落泪。此时应当首先诊断什么0.5分

A.亨廷顿病

B.血管性痴呆

C.澹妄

D.阿尔茨海默病

E.抑郁症

正确答案：B

答案解析：患者目前病情特点为：①有高血压史多年;②有动脉硬化的证据，经颅多普勒

示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块等;③头颅CT示：多发性脑梗死;④有智能障碍;

⑤有抑郁症状，而且有时伴有意识障碍。因此，在临床上应当首先考虑血管性痴呆，血管性

痴呆患者可以出现抑郁症状，但非原发的抑郁，因此不考虑抑郁症的诊断。所以，血管性痴

呆为正确答案。

4、某男，27岁。急起烦躁担忧，口干、脸红2个小时入院。体查：患者神志模糊，瞳孔缩

小，对光反射存在，双前臂可见许多注射瘢痕。细致追问病史，发觉患者既往有吸食海洛因

的病史。对此患者目前的处理正确的是0.5分

A.纳曲酮

B.纳洛酮

C.丁苯诺菲

D.吗啡

E.氟哌咤醇

正确答案：B

答案解析：海洛因急性中毒应刚好赐予特异性阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗，可以扭转阿

片类药物中毒所致的中枢神经体征。

5、为了做出正确的诊断，对该患者最须要做的是0.5分

A.再次询问用药史

B.脑脊液检查

C.赐予哌替咤注射

D.赐予止呕药物

E.尿毒品检测

正确答案：E

答案解析:就该患者的症状和体格检查发觉，应高度怀疑是阿片类物质依靠的戒断症状，

尽管患者否认，仍需进行检查。目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的

尿液进行毒品检测，一般1周内运用了阿片类物质都可以检测出来。其他选项所供应的方法

不是确定诊断的方法。

6,王某，男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理实力下降半年入院。3年前家人发觉患者

常常丢三落四，东西放下就找不着了，熟识的物品说不上名字，只会说“那样东西”，心情低

落发呆，话少。病情渐渐加重，1年前不会烹饪自己熟识的菜肴，见着老邻居不知叫什么名

字，常常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。

半年前生活自理实力下降，不能胜任简洁的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴

笑，举止无趣。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者最可能的诊

断是0.5分

A.老年良性记忆减退

B.老年抑郁症

C.阿尔茨海默病

D.老年精神分裂症

E.脑血管性痴呆

正确答案：C

答案解析：该患者为缓慢进行性加重病程，以智能损害为主要表现，意识清楚，存在记

忆障碍、认知障碍和心情障碍，有失语、失认、失命名等大脑皮层受损的表现，生活自理实

力下降。头颅CT证明有脑萎缩，无卒中史，无局灶性神经系统损害的体征，可解除老年精神

分裂症、血管性痴呆。老年抑郁症也可出现假性痴呆的表现，但这类患者多有情感障碍家族

史，出现抑郁心境，早醒，记忆力减退等，且患者常是心情低落在先而记忆力减退在后，通

过治疗可治愈，而该患者则否认自己有病，埋怨别人说他笨，无自知力，治疗效果差，痴呆

进展性加重，可解除抑郁症。老年良性记忆障碍

7、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，留意力不集中，与之

谈话常常走神。行为无趣，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对四周事物漠不关切，

对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得

体无完肤，挚友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不

包括0.5分

A.人格变更

B.留意障碍

C.情感障碍

D.幻觉妄想

E.行为异样

正确答案：D

答案解析：依据题干信息，该患者存在留意障碍、情感障碍、人格变更及行为无趣冲动，

无幻觉妄想症状。

8、至少2年以上的大多数时间抑郁心境反复出现，程度达不到轻度抑郁标准，其间正常心境

很少持续几周，期间没有轻躁狂发作0.5分

A.双相I型障碍

B.双相II型障碍

C.双相快速循环型

D.心境恶劣障碍

E.单次抑郁发作

正确答案：D

答案解析：依据ICD-的诊断标准：恶劣心境是指在至少2年内抑郁心境持续存在或反复

出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期;在此2年间的每次抑郁发作，

没有或极少在严峻度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准，恶劣心境类似于传

统分类中的抑郁性神经症。

9、YD的诊断要点不包括0.5分

A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史

B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展

C.临床表现以近记忆障碍和人格变更为主

D.常可见局灶性神经系统阳性体征

E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶

正确答案：C

答案解析：血管性痴呆(VD)早期人格保持较好，晚期才有人格变更。而临床上遗忘综合

征以近事记忆障碍及人格变更为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。

10、某男，27岁。急起烦躁担忧，口干、脸红2个小时入院。体查：患者神志模糊，瞳孔缩

小，对光反射存在，双前臂可见许多注射瘢痕。细致追问病史，发觉患者既往有吸食海洛因

的病史。对此患者目前的处理正确的是0.5分

A.纳曲酮

B.纳洛酮

C.丁苯诺菲

D.吗啡

E.氟哌咤醇

正确答案：B

答案解析：海洛因急性中毒应刚好赐予特异性阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗，可以扭转阿

片类药物中毒所致的中枢神经体征。

11、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人争论，凭空听见3个月。患者3个月前无明显

诱因出现心情低落，成天唉声叹气，认为别人在背后争论她，说她长得丑，曾凭空听到过有

声音说她工作实力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最

佳的治疗方案0.5分

A.抗抑郁药

B.抗精神病药

C.碳酸锂

D.抗抑郁药和其次代抗精神病药

E.电休克治疗

正确答案：D

答案解析：该患者有抑郁心情，也有精神病性症状，因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合

并运用中、小剂量的新型抗精神病药物。

12、创伤后应激障碍的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生情的活动情

景外，与上述症状并存的常见症状还有0.5分

A.焦虑和抑郁

B.躁狂状态

C.强迫状态

D.幻觉和妄想

E.冲动行为

正确答案：A

答案解析：创伤后应激障碍中，焦虑和抑郁与反复出现的创伤性体验和回避现象等症状

并存，甚至出现自杀观念。

13、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒,

白天感到疲乏无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担忧

要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的

累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体渐渐消瘦。曾做各种检查未发觉异样。近两周上述症

状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惊胆怯，称

有人要来抓他等。白天则显得安静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血

压史5年。下列哪些不是血管性痴呆临床特点0.5分

A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的

B.发病的危急因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等

C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化

D.早期人格变更突出

E.有神经系统局灶损害体征

正确答案：D

答案解析：血管性痴呆临床特点包括：①血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的;②发

病的危急因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等;③智能障碍起病相对较急，治

疗后可以部分或大部分缓解，病程波动较大，可呈阶梯式恶化;④早期人格相对保持完整;⑤

早期常常伴有情感症状，如抑郁、焦虑等;⑥有局灶神经系统损害的症状与体征。

14、关于瘠症性瘫痪的描述，以下哪项正确0.5分

A.瘫痪为惊慌性硬瘫

B.病程长者也不会出现肌肉萎缩

C.可出现病理反射

D.示意治疗无效

E.瘫痪不符合相关神经系统损害的表现

正确答案：E

答案解析：瘙症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增加或弛缓，所以不全是

硬瘫，慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩，不会出现病理反射，

因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的临床，示意治疗有效。

15、患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交

谈时喋喋不休，不能打断，留意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则起先唱流行

歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，劳碌不停。此患者最可能的诊断是0.5分

A.心因性反应

B.急性应激障碍

C.分裂样精神病

D.躁狂发作

E.精神分裂症

正确答案：D

答案解析：题干的信息：患者有话多，留意力不集中，随境转移，活动多，高度提示此

患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前

有与男挚友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关

的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事务应当是

突如其来且超乎寻常的威逼性生活事务和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并

伴有肯定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和

精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。

16、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，留意力不集中，与之

谈话常常走神。行为无趣，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对四周事物漠不关切，

对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得

体无完肤，挚友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查

或治疗不恰当0.5分

A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗

B.进行神经心理测验，制定康复训练安排

C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则赐予法律惩处

D.可运用抗精神病药物治疗精神症状

E.对焦虑抑郁心情可运用苯二氮卓类药物或情感稳定剂

正确答案：C

答案解析：该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍，应制定长期治疗安排，要了解可

能存在的社会心理问题，赐予心理治疗;人格变更者应赐予行为治疗和认知行为治疗;对于心

情不稳定、行为冲动患者可赐予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂;尽早进行神经

心理测验，依据详细状况制定康复训练安排，促进社会功能的复原;应避开不必要的身体检查

和反复的病史采集，那样只会招致患者的不满，增加新的心理问题，患者系外伤后的病态表

现，法律惩处不合适。

17、20岁的女性患者，反复出现心情不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现心情不

稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信念不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，

有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平常更善言辞，与别人

相处时更合群，过分乐观，睡眠须要削减，上述状况反复出现，心境完全正常的时间不超过

1个月。此患者最可能的诊断是0.5分

A.心境恶劣

B.环性心境障碍

C.双相情感障碍躁狂发作

D.双相情感障碍抑郁发作

E.双相情感障碍混合性发作

正确答案：B

答案解析：该患者心境不稳定已有2年半时间，在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻躁

狂的周期，中间只有1个月左右的间歇期，但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严峻程度或

持续时间足以符合躁狂或抑郁发作(中度或重度)的标准。这符合环性心境障碍的诊断标准。

环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为：精力下降或活动削减、失眠、自信念不足、集中

留意困难、社会退缩，言谈比平日少，对前途悲观或懊悔过去;在轻躁狂周期中的症状主要为

精力和活动增加、自我评价过高、思维灵敏、比平日合群、更善言辞、爱好增加和过分乐观

等。由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标准

18、文拉法辛主要作用于0.5分

A.NE

B.5-HT

C.GABA

D.DA

E.NE和5-HT

正确答案：E

答案解析：文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有NE和5-HT再摄取抑制

双重作用，称为5-HT和NE摄取抑制剂(SNRIs)

19、20岁的女性患者，反复出现心情不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现心情不

稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信念不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，

有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平常更善言辞，与别人

相处时更合群，过分乐观，睡眠须要削减，上述状况反复出现，心境完全正常的时间不超过

1个月。该患者最合适的治疗0.5分

A.心境稳定剂

B.心理治疗

C.心境稳定剂和心理治疗

D.心境稳定剂和新型抗精神病药

E.心境稳定剂和抗抑郁药

正确答案：C

答案解析：治疗。

20、至少2年以上的大多数时间抑郁心境反复出现，程度达不到轻度抑郁标准，其间正常心

境很少持续几周，期间没有轻躁狂发作0.5分

A.双相I型障碍

B.双相II型障碍

C.双相快速循环型

D.心境恶劣障碍

E.单次抑郁发作

正确答案：D

答案解析：依据1CD-的诊断标准：恶劣心境是指在至少2年内抑郁心境持续存在或反复

出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期;在此2年间的每次抑郁发作,

没有或极少在严峻度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准，恶劣心境类似于传

统分类中的抑郁性神经症。

21、文拉法辛主要作用于0.5分

A.NE

B.5-HT

C.GABA

D.DA

E.NE和5-HT

正确答案：