2023年临床助理医师资格考试备考题库大全（共8000题）-第5部分（800题）

PAGEPAGE12023年临床助理医师资格考试备考题库大全（共8000题）-第5部分（800题）一、单选题1.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是A、腋前线第6~8肋间B、腋前线与腋中线之间第6~8肋间C、腋中线第6~8肋间D、腋中线与腋后线之间第6~8肋间E、腋后线第6~8肋间答案：D解析：[考点]闭式胸腔引流的部位[分析]血胸闭式引流的位置在腋中线与腋后线之间第6或第7肋间隙。气胸是在前胸壁锁骨中线第2肋间隙（第2~3肋间）。2.男性，23岁，5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是A、右下肺大叶性肺炎B、支原体肺炎C、自发性气胸D、渗出性胸膜炎E、右下肺干酪性肺炎答案：D解析：[考点]渗出性胸膜炎的临床表现[分析]患者年轻男性，受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，查体右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，均符合右下肺胸腔积液体征，因此考虑渗出性胸膜炎可能性最大。3.男性，23岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重1.023，白蛋白30g/L，白细胞3.8×109/L，红细胞2.1×1012/L，腺苷脱氨酶89U/L，该患者最可能的诊断是A、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、风湿性胸膜炎D、病毒性胸膜炎E、癌性胸腔积液答案：B解析：[考点]结核性胸腔积液的临床表现和诊断[分析]患者年轻男性，症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促，类似结核中毒症状。胸片示中等量胸腔积液，胸水化验结果支持渗出液。同时胸水腺苷脱氨酶89U/L，支持结核性胸膜炎的诊断。4.女性，65岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。査体：T37.5°C，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高，PPD（+）。最可能的诊断是A、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、恶性胸腔积液D、乳糜样胸腔积液E、结缔组织疾病答案：C解析：[考点]恶性胸腔积液[分析]该中年女性患者病情重，口唇发绀，有乳糜样胸腹水，可见于肿瘤和结核，胸腔积液和腹水中LDH和CEA明显增高，支持癌肿引起的积液，因此最可能的诊断是恶性胸腔积液。5.男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30~50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A、继续改进胸腔引流B、将闭式引流改为开放引流C、胸膜纤维板剥除术D、胸膜肺切除术E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良答案：C解析：[考点]慢性脓胸的治疗[分析]慢性脓胸病人，病史不长，右下胸脓腔10cm×6cm，壁不厚约2mm，肺未见病变，其治疗应作胸膜纤维板剥除术，使肺复张消灭脓腔、改善肺功能。6.男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是A、支气管瘘缝合术B、胸膜纤维板剥除术C、胸廓改形术D、病肺切除加胸廓改形术E、左下肺叶切除术答案：D解析：[考点]慢性脓胸的治疗[分析]慢性脓胸合并肺严重病变，最适宜的手术方式是病肺切除术加胸廓改形术。7.男性，65岁。右胸痛2月余，进行性加重，有咳嗽、血痰、消瘦，近1周气促、夜间不能平卧。胸片示右侧大量胸腔积液，胸液找到腺癌细胞，目前的处理正确的是A、抽胸液会丢失大量蛋白，故不应反复进行B、不用镇痛剂以免成瘾C、胸腔内可以注射抗肿瘤药物D、应尽量手术根治原发肿瘤E、可于胸腔内注射四环素或红霉素以预防感染答案：C解析：[考点]恶性胸腔积液的治疗[分析]由于患者为恶性胸腔积液，胸液增长速度快，在大量胸液压迫引起严重呼吸困难时，必须反复胸腔穿刺抽液以解除症状。恶性胸腔积液多为晚期恶性肿瘤转移并发症，治疗效果很差，即使手术治疗原发肿瘤也不能根治，故治疗上多采取姑息治疗，除胸腔内注射抗肿瘤药物及四环素或红霉素起胸膜粘连作用以避免胸液再度形成外，对严重胸痛患者应予镇痛药物以改善症状，提高生活质量。8.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压120/75mmHg，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是A、立即开胸手术止血B、输血、输液C、胸腔穿刺排除积血D、用抗生素防治感染E、胸腔闭式引流术答案：C解析：[考点]血胸的治疗[分析]血胸患者，受伤已12小时，目前生命体征平稳，无呼吸困难，胸穿抽出不凝固血液，估计出血已停止，出血量不多，其主要治疗是胸腔穿刺排除积血，减少感染机会。9.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是A、肺损伤B、开放气胸C、心脏压塞D、血胸E、张力性气胸答案：C解析：[考点]心脏压塞[分析]根据受伤部位及血压下降、脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为Beck三联征，是心脏压塞的典型临床表现。10.女性，23岁。寒战、高热、咳脓痰2天。査体：体温39.2°C，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。目前其诊断考虑为A、重症肺炎B、肺炎合并肺脓肿C、肺炎合并急性脓胸D、肺炎合并反应性胸膜腔积液E、结核性渗出性胸膜腔积液答案：C解析：[考点]急性脓胸的诊断和治疗[分析]病人寒战高热，咳嗽，咳脓痰，左肺闻及湿性啰音，X线片示左肺大片致密影，2天后症状加重，胸痛，呼吸困难，左胸呼吸音低，X线片显示左胸腔积液，其诊断应考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺，如抽得脓液可诊断脓胸，应作穿刺液细菌培养及药敏试验。急性脓胸的治疗B、C项应采用，A、D项可酌情选一项。脓稀薄易抽出可选用A项，胸膜腔反复穿刺抽吸脓液并注人抗生素。如脓稠厚不易抽出，或经治疗脓液量不见少，病人症状无改善，则及早行胸膜腔闭式引流排尽脓液。胸膜腔开放引流是错误的。11.女性，23岁。寒战、高热、咳脓痰2天。査体：体温39.2°C，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法是A、胸部CTB、结核菌素试验C、胸部超声波检查D、左侧胸膜腔穿刺E、痰细菌培养及药敏试验答案：D解析：[考点]急性脓胸的诊断和治疗[分析]病人寒战高热，咳嗽，咳脓痰，左肺闻及湿性啰音，X线片示左肺大片致密影，2天后症状加重，胸痛，呼吸困难，左胸呼吸音低，X线片显示左胸腔积液，其诊断应考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺，如抽得脓液可诊断脓胸，应作穿刺液细菌培养及药敏试验。急性脓胸的治疗B、C项应采用，A、D项可酌情选一项。脓稀薄易抽出可选用A项，胸膜腔反复穿刺抽吸脓液并注人抗生素。如脓稠厚不易抽出，或经治疗脓液量不见少，病人症状无改善，则及早行胸膜腔闭式引流排尽脓液。胸膜腔开放引流是错误的。12.女性，23岁。寒战、高热、咳脓痰2天。査体：体温39.2°C，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。在治疗中错误的方法是A、胸膜腔穿刺B、全身支持治疗C、应用广谱抗生素D、胸膜腔闭式引流E、胸膜腔开放引流答案：E解析：[考点]急性脓胸的诊断和治疗[分析]病人寒战高热，咳嗽，咳脓痰，左肺闻及湿性啰音，X线片示左肺大片致密影，2天后症状加重，胸痛，呼吸困难，左胸呼吸音低，X线片显示左胸腔积液，其诊断应考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺，如抽得脓液可诊断脓胸，应作穿刺液细菌培养及药敏试验。急性脓胸的治疗B、C项应采用，A、D项可酌情选一项。脓稀薄易抽出可选用A项，胸膜腔反复穿刺抽吸脓液并注人抗生素。如脓稠厚不易抽出，或经治疗脓液量不见少，病人症状无改善，则及早行胸膜腔闭式引流排尽脓液。胸膜腔开放引流是错误的。13.能出现反常呼吸的肋骨骨折是A、两根肋骨骨折B、两根以上肋骨骨折C、双侧肋骨单根骨折D、多根多处肋骨骨折E、多发性肋软骨骨折答案：D解析：[考点]肋骨骨折和反常呼吸[分析]反常呼吸是因胸壁失去完整肋骨支撑，胸壁软化所致。吸气时软化胸壁内陷呼气时外突。多根多处肋骨骨折时出现。14.多根多处肋骨骨折急救要点主要是A、输血补液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C、立即行开胸探査术D、加压给氧E、镇静、止痛答案：B解析：[考点]反常呼吸的急救要点[分析]多根多处肋骨骨折造成的反常呼吸使伤侧肺受到塌陷胸壁的挫伤和压迫，呼吸时两侧胸腔压力不均衡造成纵隔扑动，对呼吸循环有较大影响，严重时可发生呼吸循环衰竭，急救的要点是控制反常呼吸，保持呼吸道通畅。15.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项错误A、伤侧负压消失B、伤侧肺萎陷C、纵隔移向健侧D、纵隔扑动E、伤侧有反常呼吸答案：E解析：[考点]开放性气胸的病理生理改变[分析]开放性气胸呼吸时，外界空气经伤口进出胸膜腔，使伤侧胸膜腔负压消失几乎等于大气压，伤侧肺萎陷，纵隔移向健侧，使健侧肺扩张受限，且两侧胸膜腔压力不均衡发生纵隔扑动，严重影响呼吸循环功能，但伤侧不会有反常呼吸，反常呼吸是多根多处肋骨骨折的特征。16.开放性气胸的急救首先是A、充分给氧B、肋间插管引流C、开胸探查D、迅速封闭胸壁伤口E、气管插管辅助呼吸答案：D解析：[考点]开放性气胸的急救[分析]开放性气胸引起患者一系列严重.病理生理改变危及生命的关键是胸壁上的开放性伤口，因此其急救首先是要迅速封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。17.张力性气胸主要的病理生理改变是A、纵隔显著向健侧移位B、纵隔扑动C、胸壁反常呼吸运动D、肺内气体对流E、皮下气肿答案：A解析：[考点]张力性气胸[分析]张力气胸不会出现B、C、D项的改变。可有皮下气肿，但不是主要的。此外张力性气胸还可出现伤侧肺严重萎陷，纵隔移向健侧使健侧肺受压，腔静脉回流障碍，纵隔气肿等改变。18.诊断张力性气胸最充分的依据是A、呼吸困难并伴有皮下气肿B、伤侧胸部叩诊呈髙调鼓音C、伤侧呼吸音消失D、X线见纵隔向健侧移位E、胸膜腔穿刺有高压气体答案：E解析：[考点]张力性气胸的临床表现和诊断[分析]五个备选项都是张力性气胸的临床表现。胸膜腔穿刺有高压气体是诊断的最充分依据。19.张力性气胸急救措施首先是A、输血B、用升压药C、抗休克同时开胸探査D、患侧胸腔排气减压E、气管插管辅助呼吸答案：D解析：[考点]张力性气胸的急救[分析]张力性气胸是可以致死的危重急症，其关键是胸腔内高压，因此急救措施是患侧胸腔排气减压，用粗针头刺入胸腔，外接单向活瓣装置即可。进一步处理应安置胸腔闭式引流。20.张力性气胸行闭式引流术，拔管最合适的时间是漏气停止A、可立即拔管B、24小时后拔管C、48小时后拔管D、72小时后拔管E、一周后拔管答案：B解析：[考点]张力性气胸的治疗[分析]最合适的时间是漏气停止24小时后，X线检査证实肺已膨胀方可拔管。21.男性，38岁，车祸伤3小时。X线示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。治疗首选A、吸氧B、镇静，止痛C、胸穿排气D、胸膜腔闭式引流E、保持呼吸道通畅答案：B解析：[考点]肋骨骨折气胸的处理[分析]该患者诊断为肋骨骨折合并气胸，肋骨骨折为单根1处，气胸积气量少，病史已1天，给以镇静、止痛即可，不需特殊处理。22.男性，44岁，右胸车祸伤2小时，右胸痛，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动，胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8~10肋骨后端骨折。错误的处理是A、胸带固定B、牵引固定C、镇静止痛D、应用抗生素E、清除呼吸道分泌物答案：B解析：[考点]肋骨骨折的处理[分析]该患者诊断应是多根肋骨骨折，有胸痛、呼吸困难、发绀，其处理是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；胸带固定；给止痛镇静药；并为预防呼吸系感染适当使用抗生素。牵引固定是错误的，此用于大范围的多根多处肋骨骨折。23.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是A、肋骨骨折B、张力性气胸C、肋骨骨折并张力性气胸D、心包积血E、闭合性气胸答案：C解析：[考点]张力性气胸的诊断[分析]本例特点为胸闭合性外伤，出现呼吸困难吸氧无好转，发绀；左胸饱满叩之鼓音，听诊听不到呼吸音；气管右移；有皮下气肿；左胸有骨擦音。应诊断为张力性气胸、肋骨骨折。24.开放性气胸急救处理，首先要A、吸氧、输血、补液B、清创缝合伤口C、胸腔穿刺抽气D、胸腔闭式引流E、用厚敷料封闭包扎伤口答案：E解析：[考点]气胸的急救处理[分析]开放性气胸急救时，首先是封闭伤口，用厚敷料封闭包扎，将开放性气胸变成闭合性气胸，然后再给以抽气减压缓解呼吸困难等处理。张力性气胸首先应缓解患侧胸膜腔内的高压，急救时应迅速用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接单向活瓣装置，使外界空气不能进入胸腔。然后再进一步处理安置胸腔闭式引流等。25.张力性气胸急救处理，首先是A、吸氧、输血、补液B、清创缝合伤口C、胸腔穿刺抽气D、胸腔闭式引流E、用厚敷料封闭包扎伤口答案：C解析：[考点]气胸的急救处理[分析]开放性气胸急救时，首先是封闭伤口，用厚敷料封闭包扎，将开放性气胸变成闭合性气胸，然后再给以抽气减压缓解呼吸困难等处理。张力性气胸首先应缓解患侧胸膜腔内的高压，急救时应迅速用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接单向活瓣装置，使外界空气不能进入胸腔。然后再进一步处理安置胸腔闭式引流等。26.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，査体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是A、低血容量休克B、纵隔移位，心脏受压C、左胸腔内压力持续上升D、腔静脉受阻，回心血量减少E、纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭答案：D解析：[考点]心脏压塞的诊断治疗[分析]本例特点为左前胸第5肋间剌伤半小时，迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。结合受伤部位，诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即作心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。27.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，査体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是A、心脏压塞B、失血性休克C、左侧进行性血胸D、左侧张力性气胸E、大血管破裂答案：A解析：[考点]心脏压塞的诊断治疗[分析]本例特点为左前胸第5肋间剌伤半小时，迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。结合受伤部位，诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即作心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。28.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，査体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是A、胸膜腔穿刺B、心包腔穿刺C、胸腔镜检查D、心导管检査E、胸腔闭式引流答案：B解析：[考点]心脏压塞的诊断治疗[分析]本例特点为左前胸第5肋间剌伤半小时，迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。结合受伤部位，诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即作心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。29.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，査体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。诊断明确后，正确的治疗措施是A、胸膜腔闭式引流负压吸引B、快速输血，补液，抗休克C、心包穿剌减压后紧急手术D、气管切开，呼吸机辅助呼吸E、快速扩容后，应用血管活性药物答案：C解析：[考点]心脏压塞的诊断治疗[分析]本例特点为左前胸第5肋间剌伤半小时，迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。结合受伤部位，诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即作心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。30.容易发生骨折的肋骨是A、1~3肋B、4~7肋C、8~10肋D、11~13肋E、肋软骨答案：B解析：[考点]肋骨骨折[分析]第4~7肋长而薄，易发生骨折。第1~3肋粗短，有锁骨肩胛骨保护，不易发生骨折。第8~10肋前端为软骨且形成弓，第11、12肋前端游离，弹性较大，均不易发生骨折。31.纵隔的划区法错误的是A、以胸骨柄切迹与第4胸椎下缘连线分上、下两部B、含很多重要器官的间隙为内脏器官纵隔（中纵隔）C、气管心包前面的间隙为前纵隔D、气管心包后面的间隙为后纵隔E、划区的目的是为了便利标明病变在纵隔内的位置答案：A解析：[考点]纵隔的分区及其意义[分析]A项错误，上、下纵隔分界线是胸骨角与第4胸椎下缘的连线。其余均正确。32.关于纵隔肿瘤症状，下列哪项是错误的A、其症状与肿瘤的大小、部位、生长速度和方向、质地、性质等有关B、大部分患者在体检时偶然发现C、每一类肿瘤都有相应的症状D、一部分患者有胸闷、胸痛症状E、一部分患者有压迫相应器官的症状答案：C解析：[考点]纵隔肿瘤的症状[分析]一般而言纵隔肿瘤阳性体征不多，常见的是刺激和压迫呼吸系统、神经系统、大血管、食管的症状和体征，如胸痛、胸闷、声音嘶哑、Horner综合征、上肢放射痛、单侧上肢及颈静脉压增高、吞咽困难等。也可出现一些与肿瘤性质相关的特异性表现，如胸骨后甲状腺肿的随吞咽上下移动，胸腺瘤伴重症肌无力，畸胎瘤破入肺内咳出头发样细丝等，但不是每一类肿瘤都有相应症状。正确答案是C。33.前上纵隔肿瘤，最常见的是A、胸骨后甲状腺肿B、畸胎瘤C、淋巴类肿瘤D、皮样囊肿E、心包囊肿答案：A解析：[考点]不同种类的纵隔肿瘤的好发部位[分析]前上纵隔常见的肿瘤从提供的备选项看是胸骨后甲状腺肿。胸腺瘤也位于前上纵隔。34.关于胸腺瘤，以下哪项是错误的A、多位于前上纵隔B、分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型C、潜在恶性D、约15%合并重症肌无力E、重症肌无力都合并有胸腺瘤答案：E解析：[考点]胸腺瘤[分析]E项是错误的，重症肌无力患者中约半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常。35.纵隔畸胎瘤好发部位是A、前上纵隔B、后上纵隔C、前纵隔D、后纵隔E、中纵隔答案：C解析：[考点]畸胎瘤的好发部位[分析]畸胎瘤的好发部位为前纵隔。36.关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确A、其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关B、肿瘤生长缓慢，阳性体征不多C、常见症状有胸闷、胸痛等D、压迫食管可引起吞咽困难E、特异性症状对确诊意义较大答案：B解析：[考点]纵隔肿瘤的临床表现[分析]良性纵隔肿瘤生长缓慢，而不是所有纵隔肿瘤均生长缓慢。37.男性，18岁。入学査体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm圆形肿大影。最可能的诊断是A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、中央型肺癌D、神经源性肿瘤E、淋巴源性肿瘤答案：D解析：[考点]神经源性肿瘤的好发部位[分析]年轻人，胸透发现第6胸椎旁6cm直径的圆形影。此位置是后纵隔脊柱旁肋脊区，为神经源性肿瘤的好发部位。38.可随吞咽运动上下移动A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、恶性淋巴瘤答案：D解析：[考点]纵隔肿瘤的好发部分、临床表现、治疗[分析]神经源性肿瘤多位于后纵隔；恶性淋巴瘤则不宜手术；其他则为各种纵隔肿瘤的特异性症状。39.多位于后纵隔A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、恶性淋巴瘤答案：A解析：[考点]纵隔肿瘤的好发部分、临床表现、治疗[分析]神经源性肿瘤多位于后纵隔；恶性淋巴瘤则不宜手术；其他则为各种纵隔肿瘤的特异性症状。40.咳出头发样细毛或豆腐渣样物质A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、恶性淋巴瘤答案：B解析：[考点]纵隔肿瘤的好发部分、临床表现、治疗[分析]神经源性肿瘤多位于后纵隔；恶性淋巴瘤则不宜手术；其他则为各种纵隔肿瘤的特异性症状。41.不宜手术治疗A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、恶性淋巴瘤答案：E解析：[考点]纵隔肿瘤的好发部分、临床表现、治疗[分析]神经源性肿瘤多位于后纵隔；恶性淋巴瘤则不宜手术；其他则为各种纵隔肿瘤的特异性症状。42.合并重症肌无力A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、恶性淋巴瘤答案：C解析：[考点]纵隔肿瘤的好发部分、临床表现、治疗[分析]神经源性肿瘤多位于后纵隔；恶性淋巴瘤则不宜手术；其他则为各种纵隔肿瘤的特异性症状。43.对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A、严重肺通气功能障碍B、严重肺动-静脉样分流C、通气／血流比例增大D、肺弥散功能障碍E、耗氧量增加答案：B解析：肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致PaO降低，是通气／血流比例失调的特例。在这种情况下，提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血氧分压的效果越差；若分流量超过30%，吸氧并不能明显提高PaO常见于肺动-静脉瘘。正常成人静息状态下，通气／血流比值约为0.8，部分肺泡血流不足时，通气／血流比值增大，肺泡通气不能被充分利用。弥散障碍系指O、CO等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍，O的弥散能力仅为CO的1/20，故在弥散障碍的时候，通常以低氧血症为主。发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量，正常人借助增加通气量以防止缺氧，故氧耗量增加的患者，若同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的低氧血症。44.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因A、涂片革兰染色和抗酸染色检菌B、查瘤细胞C、需氧菌和真菌培养D、厌氧菌培养E、找寄生虫卵答案：D解析：对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体示有厌氧菌感染，为判断病原菌除涂片染色检菌外，应行需氧菌和厌氧菌培养与药敏试验，便于选用有效抗生素治疗。45.急性脓胸最常继发于A、肺部感染B、胸部开放性损伤C、膈下脓肿D、脓毒血症E、胸外科手术后答案：A解析：脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓。46.结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是A、渗出性B、漏出性C、乳糜性D、脓性E、血性答案：A解析：结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是渗出型。腹膜充血、水肿，表面覆有纤维蛋白渗出物，有许多黄白色或灰白色细小结节，可融合成较大的结节或斑块。漏出液由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起；乳糜性积液也称乳糜胸，见于先天性胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞；胸腔积血见于外伤、双香豆素中毒等。脓胸见于化脓性菌感染。47.开放性肋骨骨折不需要A、胸壁悬吊牵引B、清创缝合C、骨折对端固定D、胸腔闭式引流E、使用抗生素答案：A解析：开放性肋骨骨折急诊行清创缝合、对骨折断端用不锈钢丝或可吸收肋骨钉复位固定、胸腔闭式引流、使用抗生素预防感染均是开放性肋骨骨折的治疗措施。48.可致纵隔扑动的疾病是A、闭合性气胸B、张力性气胸C、开放性气胸D、血气胸E、脓胸答案：C解析：开放性气胸病理生理机制为：(1)伤侧肺萎陷：伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，因而健侧肺扩张受限。(2)纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。张力性气胸和急性脓胸导致纵隔向健侧移位，只有慢性脓胸脓腔壁收缩使得纵隔向患侧移位。49.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A、双下肢水肿B、肝颈静脉回流征阳性C、心脏向左扩大D、肺动脉瓣区第二心音(P)亢进E、肝大，触痛阳性答案：B解析：右心衰主要是体循环系统淤血的体征。颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂部位，常为对称性可压陷性，表现为双下肢水肿，可有腹水。右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。肝脏因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。在肺心功能代偿期即可出现P>A。50.慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为A、卧床休息、低盐饮食B、使用小剂量强心剂C、使用小剂量作用缓和的利尿剂D、应用血管扩张剂减轻心脏负荷E、积极控制感染和改善呼吸功能答案：E解析：慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭，；积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药，且必须注意可继发真菌感染。51.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25,PaCO9.3kPa(70mmHg),HCO30mmol/L；对其酸碱失衡的治疗措施应为A、静脉滴注5%碳酸氢钠B、静脉滴注盐酸精氨酸C、给予利尿剂D、补充氯化钾E、改善通气功能答案：E解析：双重性混合性酸碱平衡紊乱特点该患者有肺心病病史，血pH降低，HCO增多，PaCO增高，考虑为代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒对机体的危害性极大，因此，除需尽快治疗原发病因外，还须采取积极措施改善病人通气功能。代谢性碱中毒必要时可补充盐酸精氨酸，碱中毒时几乎同时存在低钾血症，须同时补给氯化钾，在病人尿量超过40ml/h才可开始补钾。碱中毒关键是解除病因，碱中毒很易彻底治愈。52.男性患者，64岁。近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A、肺结核B、肺炎C、肺脓肿D、支气管扩张E、支气管肺癌答案：E解析：老年男性，低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝，消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结，结合胸片及CT显示左上肺叶不张首先考虑支气管肺癌。确诊需要纤维支气管镜检查加活检。53.女，58岁。反复咳嗽、咳大量浓痰、咯血20年，再发咯血3天。查体：BP140/90mmHg，左下肺可闻及湿啰音。对确定诊断最有价值的检查是A、支气管造影B、胸部高分辨CTC、纤维支气管镜D、胸部X线片E、超声心电图答案：B解析：根据患者的症状与体征，初步考虑为肺癌，对肺癌的诊断最有价值的检查是胸部高分辨CT。X线是诊断肺癌的重要手段，但是确诊CT要明显优于X线。54.女，60岁，咳嗽、痰中带血，胸痛1个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径5cm的结节状阴影，首先应考虑为A、肺脓肿B、结核瘤C、周围型肺癌D、团块状矽结节E、转移性肺癌答案：C解析：肺脓肿在急性期有明显感染症状，咳脓痰，X线片有空洞形成，壁薄，常有液平面；结核瘤多见于青年，一般病程较长，发展缓慢，常位于上叶尖后段或下叶背段，X线片上块影密度不均匀，可见到透光区和钙化，肺内常另有散在性结核病灶；矽结节常有密切接触史；转移性肺癌多为多发性圆形或类圆形大小不等的结节状阴影，单发者较少。55.女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa(130/86mmHg)，脉搏100次／分，呼吸30次／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是A、早期创伤性休克B、创伤性窒息C、挤压综合征D、开放性气胸E、眼结膜损伤答案：B解析：胸部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑为创伤性窒息的表现。56.女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(＋)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(＋)。最可能的诊断是A、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、恶性胸腔积液D、乳糜样胸腔积液E、结缔组织疾病答案：C解析：患者胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高提示为淋巴瘤恶性胸腔积液，故选C。57.缺O和CO潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括A、出现烦躁不安、谵妄B、出现神志不清、昏迷C、导致脑组织碱中毒D、导致脑细胞内水肿E、导致脑间质水肿答案：C解析：CO潴留可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制，这种由缺氧和二氧化碳潴留导致的神经精神障碍症候群称为肺性脑病，又称CO麻醉。缺氧和CO潴留均会使脑血管扩张，血流阻力降低，血流量增加以代偿脑缺氧。缺氧和酸中毒还能损伤血管内皮细胞使其通透性增高，导致脑间质水肿；缺氧使红细胞ATP生成减少，造成Na-K泵功能障碍，引起细胞内Na及水增多，引起脑水肿。58.右心衰竭时产生水肿的始动因素是A、毛细血管滤过压增高B、毛细血管通透性增加C、肾小球滤过率下降D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴液回流障碍答案：A解析：[考点]心力衰竭的病理生理[分析]各种原因的右心衰竭导致体循环游血，体静脉压力升高，引起毛细血管滤过压增高，从而产生水肿，故答案是A。其他均不准确。59.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为A、心功能1级B、心功能2级C、心功能3级D、心功能4级E、以上都不是答案：B解析：[考点]心功能分级[分析]美国纽约心脏病学会根据患者自觉的活动能力将心脏病患者心功能分为四级：I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。60.下列关于心力衰竭概念的叙述，错误的是A、心排血量可维持正常B、通常伴有肺循环的主动充血C、是指伴有临床症状的心功能不全D、有心功能不全不一定有心力衰竭E、伴有体循环充血的心衰称为充血性心力衰竭答案：B解析：[考点]心力衰竭的概念[分析]“心力衰竭”通常是由于心肌收缩力下降，导致在临床上出现肺循环或体循环被动性淤血，同时伴有组织血流灌注不足。“心功能不全”是指由血流动力学检查或其他器械检査发现已存在心脏收缩或舒张功能异常，但临床上未必一定出现症状。一旦临床出现心功能不全的相关症状或体征，则称为心力衰竭。在甲状腺功能亢进、贫血等患者出现的心衰可呈现高心排血量，称高排血量心力衰竭，其心排血量可维持或超过正常。61.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A、过度劳累B、摄入液体过多C、心肌缺血D、室性期前收缩E、呼吸道感染答案：E解析：[考点]心力衰竭的诱因[分析]对于老年心脏病患者，过度劳累、心律失常、血容量增加、治疗不当、原有疾病加重等都是诱发心力衰竭的原因。但呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。62.心力衰竭患者水肿通常首先出现在A、眼脸B、双手C、颜面D、身体最低部位E、腹部答案：D解析：[考点]心力衰竭的临床表现[分析]右心衰竭时体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。63.下列哪项不引起高排血量心力衰竭？A、严重贫血B、甲状腺功能亢进C、动静脉瘘D、脚气病E、二尖瓣关闭不全答案：E解析：[考点]心力衰竭发病的基本病因[分析]高排血量心力衰竭是指患者临床出现有心功能不全的表现，但其心搏出量或每搏量并未减少，甚至有增加。产生这类情况主要在某些病因引起长期全身血容量增加或循环血量增多，致使心脏长期处于容量负荷过重的状态下，最终导致出现心力衰竭。在所列的五个选项中，严重贫血、甲状腺功能亢进等是因为机体组织的需求而代偿性出现高血容量。动静脉瘘是由于大量动脉血通过瘘可进入静脉系统，使静脉回心血量长期处于增加状态，增加了心脏负担。脚气病的主要病理变化是由于小血管扩张、周围血管阻力降低、血循环加速，回心血量增加，致使循环系统始终处于高输出状态。因此，上述四种临床疾病所致的心力衰竭都与长期血容量增加有关，是引起高排血量心力衰竭的病因。二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭主要是由于心内瓣膜结构被破坏，导致血流动力学的改变，并非是由于全身循环血量增加所致。64.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是A、肺梗死B、室间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、急进性高血压E、主动脉窦瘤破裂入右心室答案：D解析：[考点]伴发急性左心功能衰竭的疾病[分析]肺梗死、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉窦瘤破裂入右心室等病变最常伴发的是右心功能衰竭。而急进性高血压患者主要引起左心室负荷急剧增加，从而导致急性左心功能衰竭。故D是正确答案。65.左心衰竭最早出现的临床症状是A、疲乏无力B、劳力性呼吸困难C、阵发性夜间呼吸困难D、夜间卧床时咳嗽E、失眠、尿少、头晕答案：B解析：[考点]左心衰竭的临床表现[分析]左心衰竭最早出现的临床症状为劳力性呼吸困难。因进行体力活动时，回心血量增加，左房压上升，肺淤血加重而出现呼吸困难。随着心功能不全的加重，患者可出现夜间人睡后发生突然胸闷、气急而被迫坐起，即阵发性夜间呼吸困难。疲乏无力、夜间咳嗽、失眠、尿少、头晕等不是左心衰特有的临床表现。66.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的？A、保钾利尿剂宜持续应用B、轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C、有肾功能不全时应选用袢利尿剂D、噻嚷类利尿剂剂量与效应呈线性关系E、袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致答案：D解析：[考点]利尿剂在治疗心力衰竭中的应用[分析]由于保钾利尿剂起效较慢，作用较弱，故宜持续使用；应根据病情轻重来选用利尿剂，一般轻者可以噻嗪类或袢利尿剂间歇应用为妥；有肾功能不全时应选用袢利尿剂，因利尿作用不受体内酸碱平衡变化的影响；一般袢利尿剂的不良反应多是由药物的强大利尿作用所致，因此应根据治疗反应及时调整药物剂量；关于噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其效应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间不呈线性关系。67.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A、利尿剂B、洋地黄C、钙离子拮抗剂D、β肾上腺素能受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂答案：A解析：[考点]左心衰竭的治疗[分析]利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠、排水，对缓解肺淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。68.心力衰竭患者哪种情况下不宜用血管扩张剂治疗？A、心力衰竭伴低血压或血容量不足B、心力衰竭伴高血压C、心力衰竭伴低血钾D、心力衰竭伴心房颤动E、心力衰竭伴Ⅲ度房室传导阻滞答案：A解析：[考点]血管扩张剂治疗心力衰竭的禁忌证[分析]血管扩张剂可改善心力衰竭患者的血流动力学，减轻淤血症状。它的主要副反应是扩张外周血管，有降低血压作用，因此在心力衰竭伴有低血压或血容量不足情况下宜慎用或禁用。69.慢性充血性心力衰竭以下哪项治疗措施可改善其远期预后？A、利尿剂B、醛固酮拮抗剂C、洋地黄制剂D、硝酸酯类血管扩张剂E、休息，预防呼吸道感染与减少体力劳动答案：B解析：[考点]慢性心力衰竭治疗[分析]安体舒通（醛固酮拮抗剂）作为保钾利尿剂在治疗心力衰竭中已应用多年，近年来大样本临床研究证明小剂量安体舒通通过抑制醛固酮对抑制心血管重构、改善慢性心力衰竭的远期预后有很好的作用。70.洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确？A、抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶B、促进Na+-Ca2+交换C、降低SNS和RAS的活性D、提高细胞内Ca2+水平E、具有正性肌力作用及正性松弛作用答案：E解析：[考点]洋地黄治疗心力衰竭机制[分析]洋地黄的作用机制是：通过对心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶的抑制作用，使细胞内钠离子水平升高，转而促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平，具有正性肌力作用。洋地黄类制剂还可降低SNS和RAS的活性，恢复压力感受器对来自中枢的交感神经冲动的抑制作用，以利于对心衰的治疗。未发现洋地黄有正性松弛作用。71.男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，査体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A、NYHA分级Ⅲ级B、NYHA分级Ⅳ级C、NYHA分级Ⅱ级D、Killip分级Ⅱ级E、Killip分级Ⅲ级答案：D解析：[考点]心功能分级[分析]该老年男性病人患急性心肌梗死，出现心力衰竭，此时心功能分级应按Killip分级：I级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰竭，肺部湿啰音72.患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。A、左心功能不全B、右心功能不全C、全心衰竭D、心功能Ⅲ级E、心功能Ⅳ级答案：C解析：[考点]心力衰竭的诊断[分析]病人二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，为左心衰表现。现出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等为右心衰表现。所以诊断为全心衰竭。73.男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫疲，血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是A、西地兰B、氨茶碱C、硝普钠D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油答案：C解析：[考点]心力衰竭的治疗[分析]患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰为急性左心衰表现，现血压高，可加重心脏后负荷，从而加重心衰，故首选扩血管、降压治疗，最佳治疗药物为硝普钠。74.左室正常射血分数(LVEF)是A、B、≥50%C、≥40%D、E、答案：B解析：[考点]左、右心功能[分析]正常左室射血分数（LVEF)应≥50%;右心室射血分数(RVEF)应≥40%。若小于此值即为心功能不全。75.右室正常射血分数(RVEF)是A、B、≥50%C、≥40%D、E、答案：C解析：[考点]左、右心功能[分析]正常左室射血分数（LVEF)应≥50%;右心室射血分数(RVEF)应≥40%。若小于此值即为心功能不全。76.左心衰竭的体征是A、心界扩大B、室性奔马律C、水肿D、劳力性呼吸困难E、心率增快答案：B解析：[考点]左心衰竭的早期症状与体征[分析]室性奔马律是舒张期的一种额外心音，它的产生机制一般认为是在心肌收缩力减退、心室壁顺应性减退情况下，在舒张早期心房血液快速注入左心室时引起已过度充盈的心室壁产生振动所致，从血流动力学角度看，它反映左室充盈压、左房压、肺毛细血管楔嵌压明显升高，即是反映左心衰竭的一个体征。左心衰竭最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难，因进行体力活动时，回心血量增加，左心房压上升，肺淤血加重，所以出现呼吸困难。随着心功能不全的加重，患者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及心源性哮喘。77.左心衰竭的早期症状是A、心界扩大B、室性奔马律C、水肿D、劳力性呼吸困难E、心率增快答案：D解析：[考点]左心衰竭的早期症状与体征[分析]室性奔马律是舒张期的一种额外心音，它的产生机制一般认为是在心肌收缩力减退、心室壁顺应性减退情况下，在舒张早期心房血液快速注入左心室时引起已过度充盈的心室壁产生振动所致，从血流动力学角度看，它反映左室充盈压、左房压、肺毛细血管楔嵌压明显升高，即是反映左心衰竭的一个体征。左心衰竭最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难，因进行体力活动时，回心血量增加，左心房压上升，肺淤血加重，所以出现呼吸困难。随着心功能不全的加重，患者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及心源性哮喘。78.β受体阻滞剂应首选用于A、扩张型心肌病并发心力衰竭B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭C、急性病毒性心肌炎并发心力衰竭D、肺源性心脏病并发心力衰竭E、冠心病心房颤动并发心力衰竭答案：A解析：[考点]β-受体阻滞剂、洋地黄制剂在心衰治疗中的作用及选择[分析]β-受体阻滞剂可减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用，使β受体上调，增加心肌收缩反应性，改善舒张功能；减少心肌细胞的耗氧量，降低心率，防止、减缓或逆转心肌重塑，因此，近年来已广泛应用于治疗慢性心力衰竭。有临床多中心研究显示，β-受体阻滞剂在扩张型心肌病并发慢性心力衰竭使用后能显著降低患者的总死亡率、猝死率及心血管事件死亡率。急性病毒性心肌炎、肺源性心脏病及风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发的心力衰竭显然不是β-受体阻滞剂应用的最佳适应证。而冠心病并发心房颤动的患者伴有心力衰竭应首选洋地黄类制剂。79.洋地黄制剂应首选用于A、扩张型心肌病并发心力衰竭B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭C、急性病毒性心肌炎并发心力衰竭D、肺源性心脏病并发心力衰竭E、冠心病心房颤动并发心力衰竭答案：E解析：[考点]β-受体阻滞剂、洋地黄制剂在心衰治疗中的作用及选择[分析]β-受体阻滞剂可减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用，使β受体上调，增加心肌收缩反应性，改善舒张功能；减少心肌细胞的耗氧量，降低心率，防止、减缓或逆转心肌重塑，因此，近年来已广泛应用于治疗慢性心力衰竭。有临床多中心研究显示，β-受体阻滞剂在扩张型心肌病并发慢性心力衰竭使用后能显著降低患者的总死亡率、猝死率及心血管事件死亡率。急性病毒性心肌炎、肺源性心脏病及风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发的心力衰竭显然不是β-受体阻滞剂应用的最佳适应证。而冠心病并发心房颤动的患者伴有心力衰竭应首选洋地黄类制剂。80.男，52岁，因呼吸困难和水肿入院。査体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A、心尖搏动向左下移位B、心脏形态呈靴形C、心尖部可听到舒张期杂音D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音答案：C解析：[考点]右心衰竭的临床表现[分析]患者颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选C。二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不会增强。81.男性，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了A、心尖部第二心音增强B、心尖部第一心音增强C、肺动脉瓣区第二心音增强D、肺动脉瓣区第二心音分裂E、心尖部第一心音可呈拍击性答案：A解析：[考点]右心衰竭的临床表现[分析]1.根据患者呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表现，考虑为右心衰竭。同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致仝心衰竭可能性大，所以心尖部可能听到舒张期杂音，故C正确。选项A，心尖冲动向左F移位，一般为二尖瓣关闭不全的体征，左心衰竭左心室增大的表现。选项B，心脏形态呈靴形，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。选项D，主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音，为主动脉瓣狭窄。选项E，主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音，为主动脉瓣关闭不全。2.根据患者呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表现，考虑为右心衰竭。同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰竭可能性大。二尖瓣狭窄致全心衰竭，通过主动脉瓣血流减少，故心尖部第二心音不可能增强。jin82.在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是A、第一心音和第二心音B、第一心音和第三心音C、第一心音和第四心音D、第二心音和第三心音E、第三心音和第四心音答案：A解析：[考点]心律失常的听诊特点[分析]在诊断心律失常时，心音检查亦有意义，尤其以第一心音及第二心音最有价值，因第一心音及第二心音是正常心律的标志。当发生房室传导阻滞或房室分离时，由于PR间期的变化可导致第一心音强度的改变；当存有完全左束支传导阻滞时可听到第二心音的反常分裂。83.下列符合心电图诊断窦性停搏的是A、心室率小于40次/分B、可见单个逸搏或逸搏心律C、长PP间期的时间大于1.5秒D、长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系E、PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期答案：D解析：[考点]窦性停搏的心电图诊断标准[分析]窦性停搏是指窦房结不能发出冲动，心电图为长间期内无p波出现，且长pp间期与基本的窦性pp间期无倍数关系，故选项D正确。窦性停搏时心室率可以小于40次/分，但不一定心率都慢，因此心率数不是诊断窦性停搏的必要条件。在窦性停搏的患者中，长PP间期的时间变异很大，1.5秒不是诊断标准。选项E所列的表现不符合窦性停搏的心电图特点。84.下列哪项不符合心房颤动的临床表现？A、心音强弱不一B、心律绝对不齐C、容易听到第四心音D、心率>脉率E、心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350~600次/分的f波答案：C解析：[考点]心房颤动的临床诊断要点[分析]心房颤动是十分常见的一种心律失常，心电图表现为窦性节律消失（无P波）而代之以形态、振幅、间期完全不一的房颤波（f波），其频率约350~600次/分。临床上表现为心脏听诊第一心音强弱不一、心律极不规则和脉短绌。第四心音产生的机制是舒张晚期的心房肌在克服心室舒张末期压力时加强收缩产生振动的声音，当心房颤动时，心房肌失去正常的收缩功能，因而不可能产生第四心音。85.持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续A、24小时（或48小时）以上B、72小时以上C、1个月以上D、3个月以上E、6个月以上答案：A解析：[考点]持续性房颤的诊断[分析]持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续24小时（或48小时）以上。86.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是A、加强心肌收缩力B、减慢心房率C、恢复窦性心律D、减慢心室率E、抑制迷走神经答案：D解析：[考点]心房颤动的治疗[分析]持续性心房颤动自发转复为窦性心律可能性小，它常发生于原有心血管疾病者如风心病、心肌病、高血压心脏病等，其临床症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率快时可影响心功能，使心排血量减少25%以上，诱发心力衰竭，故对其治疗的目标是控制心室率，而洋地黄制剂有兴奋迷走神经作用及延长房室结不应期可达到减慢心室率的作用。87.下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现？A、心电图呈鱼钩型ST-T改变B、频发房性期前收缩C、心房颤动或扑动D、心房颤动伴Ⅲ度传导阻滞E、左束支传导阻滞答案：D解析：[考点]洋地黄中毒心律失常[分析]洋地黄中毒最重要的表现是心律失常，其机制是由异位起搏点兴奋性增强与传导系统的传导阻滞构成。各种类型心律失常均可发生，若在一份心电图上既有异位心律又有传导阻滞则这种心律失常是最具洋地黄中毒的特征性表现，如心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞。洋地黄可引起心电图ST-T呈鱼钩型改变，但不代表洋地黄中毒，故本题的正确答案是D。88.阵发性室上性心动过速最常发生于A、冠心病者B、正常心脏者C、高血压病者D、心肌病者E、心脏瓣膜病者答案：B解析：[考点]阵发性室上速[分析]阵发性室上性心动过速最常见的是房室结内折返性心动过速，一般患者无器质性心脏病表现，不同性别与年龄均可发生。89.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？A、心室率150~250次/分B、节律一般规则，但亦可有不规则C、QRS波群形态可不正常D、可见到逆行P波E、起始及终止突然答案：B解析：[考点]阵发性室上性心动过速的心电图诊断[分析]阵发性室上性心动过速的临床特点为：起病及终止均突然；发作时心室率可达150~250次/分；心室节律绝对规则；心电图表现为QRS波形态可完全正常，亦可因伴有室内传导阻滞而显示QRS波形态异常；P波在部分病例中见到，但常为逆行P波。本题选项B中提到的节律可不规则是不正确的。90.阵发性室性心动过速需要及时终止其发作，最主要的原因是A、可引起心源性休克B、可诱发心力衰竭C、可发生心绞痛D、可发生栓塞E、可发展为心室颤动答案：E解析：[考点]室性心动过速的治疗[分析]室性心动过速常发生于各种器质性心脏病患者，尤其是冠心病与心肌病者。发作时常伴随明显血流动力学障碍与心肌缺血，它可诱发心力衰竭、休克、心绞痛发作，但更重要的是它可触发心室颤动，而室颤是致命性的严重心律失常。91.下列哪种情况发生室性期前收缩临床上应予以积极治疗？A、慢性心肌缺血B、无器质性心脏病者C、肺部感染D、急性心肌炎症或梗死E、心功能不全者答案：D解析：[考点]室性期前收缩[分析]正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩，正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加。心肌炎症、缺血、缺氧、药物作用（如洋地黄、奎尼丁等）、电解质紊乱（如低血钾）等均可发生室性期前收缩，除治疗病因外，是否抗心律失常药物治疗应根据情况权衡利弊决定之。但在急性心肌炎症、缺血、缺氧时出现的室性期前收缩应高度重视并积极治疗，因它往往是出现致命性室性心律失常如室速、室颤的先兆。92.对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是A、利多卡因静脉点滴B、体外直流电非同步电复律C、体外直流电同步电复律D、西地兰静脉注射E、立即进行射频消融术答案：C解析：[考点]室性心动过速的治疗[分析]室性心动过速伴有明显血流动力学障碍如低血压、休克、心力衰竭或脑心供血不足等症状时，应迅速终止室速。否则危及生命。只要无电复律的禁忌证如病态窦房结综合征、洋地黄中毒等则应迅速进行体外直流电同步电复律，这是最简便、快速且有效的治疗措施。93.慢性心房颤动伴快速心室率，首选治疗措施是A、药物复律，使之恢复为窦性节律B、积极治疗，预防栓塞并发症C、减慢心室率，使心室率控制在60~80次/分，活动后心室率加快不超过100次/分D、积极治疗原发病因E、控制诱发因素答案：C解析：[考点]慢性心房颤动伴快速心室率的治疗[分析]慢性心房颤动伴快速心室率的治疗目的是保持心功能正常，所以首选治疗措施是减慢心室率，控制心室率在理想的范围内，而其他几项治疗均不是首选。94.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现？A、PP间期及RR间期均不等B、相邻的PP间期进行性缩短C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍D、最常见的传导比例为2：1E、受阻P波前的一个PR间期延长答案：C解析：[考点]房室传导阻滞心电图的诊断标准[分析]二度I型房室传导阻滞的心电图表现是：①PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室；②相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍；最常见的房室传导比例为3:2或5:4。根据此标准，只有选项C所描述的符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现。95.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为A、服用阿托品B、植入型心脏转复除颤器C、服用奎尼丁D、安置房室顺序起搏器E、静脉应用维拉帕米答案：B解析：[考点]心律失常的治疗[分析]近年来心脏电复律技术有很大进展，对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为植入心脏转复除颤器，具有高能电除颤、抗心动过速起搏、低能电转复和抗心动过缓起搏等功能。96.女性，20岁，患上呼吸道感染2周后，感心悸、气短、乏力。心率98次/分，心电图示PR间期为0.22秒，应诊断为A、窦性心动过速B、窦性心律不齐C、二度I型房室传导阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、Ⅰ度房室传导阻滞答案：E解析：[考点]房室传导阻滞的心电图表现[分析]年轻人上呼吸道感染2周后，感心悸、气短、乏力，应考虑病毒性心肌炎。心电图示PR间期>0.20秒，应诊断为一度房室传导阻滞。97.一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是A、利多卡因静注B、胺碘酮口服C、苯妥英钠静注D、维拉帕米E、普罗帕酮静注答案：A解析：[考点]洋地黄中毒的治疗[分析]本例病人服用地高辛半月后出现室性早搏二联律，提示洋地黄中毒，洋地黄中毒发生室性心律失常，首选利多卡因治疗心律失常。98.男性，42岁，发作性心悸、气促1天。体检心率180次/分，规则。听诊过程中心率突然降至90次/分，一分钟后又回复到180次/分，即记录心电图，最大可能的诊断是A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心动过速D、室上性心动过速E、室性心动过速答案：A解析：[考点]心房扑动的临床表现[分析]心房扑动时因传导比例不同，心室率呈倍数关系变化。99.男性，44岁，发作性心慌、心悸2天。心电图诊断为心房扑动，心房率320次/分，心室率160次/分，呈2:1下传。下列哪项治疗措施是最有效的A、首先给予足量洋地黄，再行同步直流电复律B、同步直流电复律C、静脉注射维拉帕米5mgD、静脉注射胺捵酮150mgE、心房超速抑制答案：B解析：[考点]心房扑动的治疗[分析]最有效终止心房扑动的方法是同步直流电复律。100.患者发作性心悸伴头晕，为明确诊断，应选用的检査措施是A、心电图运动试验B、核素心肌灌注显像C、动态心电图监测D、血培养E、心肌酶谱答案：C解析：[考点]心律失常检査，临床存活心肌检查[分析]患者出现发作性心悸伴头晕，而未提及心前区疼痛、呼吸困难等。常见的心血管疾病中可以导致上述表现的是心律失常。应选择的最简便有效的方法是动态心电图。而心电图运动试验、核素心肌灌注显像等主要是检查心脏缺血性病变。血培养及心肌酶谱检査与本患者关系不大。心肌梗死后为明确存活心肌状况，目前的检査较为敏感及正确的方法是同位素心肌灌注显像，特别是双核素心肌代谢显像技术。其他还有药物负荷超声心动图、正电子发射断层显像（PET）等。101.心肌梗死后，为明确存活心肌状况，应选用的检查措施是A、心电图运动试验B、核素心肌灌注显像C、动态心电图监测D、血培养E、心肌酶谱答案：B解析：[考点]心律失常检査，临床存活心肌检查[分析]患者出现发作性心悸伴头晕，而未提及心前区疼痛、呼吸困难等。常见的心血管疾病中可以导致上述表现的是心律失常。应选择的最简便有效的方法是动态心电图。而心电图运动试验、核素心肌灌注显像等主要是检查心脏缺血性病变。血培养及心肌酶谱检査与本患者关系不大。心肌梗死后为明确存活心肌状况，目前的检査较为敏感及正确的方法是同位素心肌灌注显像，特别是双核素心肌代谢显像技术。其他还有药物负荷超声心动图、正电子发射断层显像（PET）等。102.P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS频率见于A、一度房室传导阻滞B、二度I型房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、室内传导阻滞答案：D解析：[考点]传导阻滞的心电图表现[分析]P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS频率，说明全部心房冲动均不能传导至心室，见于三度房室传导阻滞；PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0.20秒，说明每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期均延长，见于一度房室传导阻滞；PR间期固定，但部分P波后无QRS波群，说明部分心房冲动不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于二度Ⅱ型房室传导阻滞。103.PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0.20秒见于A、一度房室传导阻滞B、二度I型房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、室内传导阻滞答案：A解析：[考点]传导阻滞的心电图表现[分析]P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS频率，说明全部心房冲动均不能传导至心室，见于三度房室传导阻滞；PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0.20秒，说明每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期均延长，见于一度房室传导阻滞；PR间期固定，但部分P波后无QRS波群，说明部分心房冲动不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于二度Ⅱ型房室传导阻滞。104.PR间期固定，但部分P波后无QRS波群见于A、一度房室传导阻滞B、二度I型房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、室内传导阻滞答案：C解析：[考点]传导阻滞的心电图表现[分析]P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS频率，说明全部心房冲动均不能传导至心室，见于三度房室传导阻滞；PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0.20秒，说明每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期均延长，见于一度房室传导阻滞；PR间期固定，但部分P波后无QRS波群，说明部分心房冲动不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于二度Ⅱ型房室传导阻滞。105.突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、持续性室性心动过速答案：D解析：[考点]心律失常的治疗[分析]这是一组心律失常，各有其特点。突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是阵发性室上性心动过速；最易引起血流动力学异常的是持续性室性心动过速。106.最易引起血流动力学异常的是A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、持续性室性心动过速答案：E解析：[考点]心律失常的治疗[分析]这是一组心律失常，各有其特点。突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是阵发性室上性心动过速；最易引起血流动力学异常的是持续性室性心动过速。107.女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是A、房性早搏B、室性早搏C、窦性心律不齐D、心房颤动E、窦性心动过速答案：D解析：[考点]房颤的临床表现及诊断[分析]患者心脏病史4年，心律不齐，第一心音强弱不等，为房颤的临床特点。确诊需做心电图检查。108.女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选A、心电图检查B、超声心动图C、X线胸片D、嘱病人左侧卧位听诊E、嘱病人屏气后听诊答案：A解析：[考点]房颤的临床表现及诊断[分析]患者心脏病史4年，心律不齐，第一心音强弱不等，为房颤的临床特点。确诊需做心电图检查。109.女性，19岁。近2周来发热38°C左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是A、窦性心动过缓B、I度房室传导阻滞C、Ⅱ度房室传导阻滞D、Ⅲ度房室传导阻滞E、室内传导阻滞答案：D解析：[考点]心律失常的诊断和治疗[分析]该青年女性病人患病毒性心肌炎，心率慢，只有40次/分，律齐，呈心室自搏节律，心房的激动不能传到心室，心房与心室各自收缩，当心房与心室几乎同时收缩时，则第一心音增强，称为大炮音，因此该病人心电图表现最可能是三度房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，其他情况均不会有大炮音。三度房室传导阻滞可出现明显血流动力学障碍，甚至出现Adams-Strokes综合征发作，因此治疗最适宜临时植入心脏起搏器。110.女性，19岁。近2周来发热38°C左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。最适宜的治疗措施为A、静脉注射阿托品B、静脉滴注硝酸甘油C、皮下注射肾上腺素D、临时植入心脏起搏器E、心脏复律答案：D解析：[考点]心律失常的诊断和治疗[分析]该青年女性病人患病毒性心肌炎，心率慢，只有40次/分，律齐，呈心室自搏节律，心房的激动不能传到心室，心房与心室各自收缩，当心房与心室几乎同时收缩时，则第一心音增强，称为大炮音，因此该病人心电图表现最可能是三度房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，其他情况均不会有大炮音。三度房室传导阻滞可出现明显血流动力学障碍，甚至出现Adams-Strokes综合征发作，因此治疗最适宜临时植入心脏起搏器。111.判断心脏骤停迅速简便的方法是A、触摸大动脉搏动是否存在B、测量有无血压C、作心电图检查有无心电活动D、看瞳孔是否散大E、看呼吸是否存在答案：A解析：[考点]心脏骤停的判断[分析]心脏骤停是指心脏射血功能突然终止。导致心脏骤停其机制最常见的是心室颤动，其次为心室停顿、缓慢心律失常、室性心动过速或电-机械分离。以下体征有助于立即判断是否心脏停搏：意识丧失，颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失，呼吸断续或停止。最简便的方法是触摸颈动脉或股动脉搏动存在与否，而测量血压、作心电图检查等均费时间。112.心脏骤停一旦确诊，应立即A、尝试捶击复律及清理呼吸道B、气管内插管C、人工呼吸D、口对口呼吸E、心脏按压答案：A解析：[考点]心脏骤停的处理[分析]心脏骤停一旦确诊，应立刻进行下列两项处理，首先立即尝试捶击复律；其次是清理患者呼吸道，保持气道通畅。113.心脏性粹死是A、疾病晚期自然死亡B、在受外伤后的死亡C、中毒后的死亡D、溺水的死亡E、因心脏原因意外地突然死亡答案：E解析：[考点]心脏性猝死的概念[分析]心脏性猝死是因心脏原因意外地突然死亡，而其余四种死亡均不属于心脏性猝死。114.引起心脏性猝死最主要的病因是A、心肌疾病B、主动脉瓣严重狭窄C、冠心病D、二尖瓣脱垂E、预激综合征答案：C解析：[考点]心脏性粹死的病因[分析]引起心脏性猝死最主要的病因是冠心病。在西方国家，心脏性猝死中至少80%由冠心病及其并发症所致。115.女，40岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是A、脑栓塞B、急性左心衰竭C、癫痫大发作D、心脏性猝死E、急性右心衰竭答案：D解析：[考点]心脏性粹死的判断[分析]患者突然晕倒，意识衰竭丧失，呼吸停止，大动脉搏动扪不到，为心脏性猝死的表现。116.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A、测血压B、呼喊病人看其是否清醒C、摸桡动脉搏动D、摸股动脉搏动E、观察末梢循环状况答案：D解析：[考点]心脏按压[分析]心脏按压有效者可扪及颈动脉或股动脉搏动，收缩期血压可达80~100mmHg。117.判断心脏骤停迅速简便的方法是A、触摸大动脉搏动B、测量血压C、人工呼吸、胸外按压D、非同步直流电除颤E、静脉或气管内滴入肾上腺素答案：A解析：[考点]心跳骤停的判断和处理[分析]心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法；确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压；对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。118.确定心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是A、触摸大动脉搏