社区泌尿生殖系统

社区泌尿男生殖

系统疾病1整理课件一泌尿及男性生殖系统解剖2整理课件二泌尿及男生殖系统疾病常见病症排尿异常尿液异常疼痛肿块尿道分泌物男性性功能障碍3整理课件排尿异常尿痛：尿频：尿急：

以上三者合称为膀胱刺激征排尿困难：尿潴留：尿失禁：四种尿瘘：4整理课件尿液异常血尿：气尿：泌尿道-胃肠道瘘/产气细菌感染。混浊尿：〔1〕脓尿〔2〕晶体尿〔3〕乳糜尿〔4〕磷酸盐尿5整理课件疼痛肾及输尿管的痛：(1)肾包膜张力增加:腰胁部钝痛。(2)肾绞痛:肾盂及输尿管平滑肌痉挛。膀胱痛：耻骨上区的钝痛、烧灼痛。男性常放射至尿道阴茎部，女性那么放射至整个尿道。前列腺痛：会阴、直肠、腰骶部疼痛，有时可牵涉及腹股沟区、睾丸等处。阴囊痛：睾丸或附睾的病变引起。6整理课件尿道分泌物淋菌性尿道炎：大量粘稠、黄色脓性分泌物。非淋菌性尿道炎：少量无色/白色分泌物，多为衣原体、支原体感染引起。慢性前列腺炎：晨起排尿前/大便后尿道口少量乳白色、粘稠分泌物。尿道癌：血性分泌物。注意：尿道分泌物的性质与相关的病症以及性行为常有关。7整理课件

男性性功能障碍性欲改变：勃起功能障碍〔ED〕：射精障碍：8整理课件三泌尿、男生殖系统外科检查体检：实验室检查：诊断性器械检查：影像学诊断：9整理课件实验室检查：1.尿液检查：2.肾功能检查：3.前列腺特异性抗原〔PSA〕：＞10ng/ml提示前列腺癌可能性大，现用于前列腺癌的筛选、早期诊断、分期、疗效评价、随访等。4.流式细胞测定〔FCM〕5.前列腺液检查：6.精液分析：10整理课件诊断性器械检查

1.导尿管：2.尿道探条：3.膀胱尿道镜：4.输尿管镜和肾镜：5.尿流动力学测定：6.前列腺细针穿刺活检：11整理课件影像学诊断1.B超：2.X线检查：KUB平片、IVU/IVP、逆行肾盂造影、经皮肾穿刺造影、膀胱造影、血管造影、淋巴造影、精道造影等。3.MRI：4.放射性核素显像：12整理课件四泌尿、男生殖系统先天性畸形肾和输尿管畸形：1.肾发育不全、孤立肾2.异位肾3.囊性肾病4.蹄铁性肾5.重复肾盂、输尿管畸形及输尿管异位开口膀胱和尿道畸形：膀胱外翻、尿道上裂、尿道下裂隐睾包茎和包皮过长13整理课件隐睾症病因1.系带异常/缺如；2.睾丸发育不良；3.HCG缺乏。治疗：1.HCG治疗：1岁后，500U/次，2次/周，总量5000~10000U。2.睾丸固定术：2岁前进行手术。3.睾丸切除：10岁后手术切除未降之睾丸。14整理课件五泌尿系统损伤泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见，肾脏、膀胱次之，输尿管损伤少见。泌尿系统损伤大多是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤的合并伤。泌尿系统损伤主要表现是出血和尿外渗。出血可引起休克，血肿和尿外渗可继发感染。15整理课件肾损伤病理：1.肾挫伤；2.肾局部裂伤；3.肾全层裂伤；4.肾蒂断裂。诊断要点：1.外伤史：2.临床表现：血尿、休克、疼痛、腰腹部肿快、发热等。3.辅检：UrineRt、B超、CT、MRI等。治疗：1.急救：抗休克。2.非手术治疗：3.手术治疗：开放性肾损伤，严重肾裂伤，肾碎裂，肾蒂断裂等。16整理课件膀胱损伤病理：1.挫伤：2.破裂：⑴腹膜外型；⑵腹膜内型。诊断要点：1.外伤史：2.临床表现：血尿和排尿困难、休克、疼痛、尿瘘等。3.辅检：导尿实验、X线等。治疗：1.急救：抗休克。2.非手术治疗：3.手术治疗：膀胱破裂伴出血或严重尿外渗者。17整理课件尿道损伤病因：〔1〕前尿道球部损伤：骑跨伤；〔2〕后尿道膜部损伤：骨盆骨折剪切力。病理：〔1〕挫伤：〔2〕裂伤和断裂：尿外渗诊断要点：1.外伤史：2.表现：治疗：1.急救：2..非手术治疗：3.手术治疗：18整理课件六泌尿、男生殖系统感染泌尿、男生殖系统感染是致病菌侵入泌尿、男生殖系统内繁殖而引起的炎症，多为G-菌。致病菌：60%~80%为大肠杆菌，其他为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。诱发因素：梗阻、抵抗力低下、医源性、逆行感染。19整理课件急性细菌性膀胱炎病因病理：1.致病菌：大肠杆菌2.逆行感染。诊断要点：1.临床表现；2.实验室检查：治疗：1.一般治疗：饮水；应用碳酸氢钠碱化尿液；解痉。2.抗菌治疗：磺胺、头孢类、喹诺酮类。20整理课件慢性细菌性膀胱炎诊断要点：1.临床表现；反复发作/持续存在的尿频、尿急、尿痛等。2.实验室检查：治疗：1.一般治疗：饮水；诱因处理、营养等。2.抗菌治疗：磺胺、头孢类、喹诺酮类。21整理课件急性细菌性前列腺炎病因病理：1.致病菌：G-杆菌、假单孢菌等2.逆行感染。诊断要点：1.临床表现；突起寒战、高热、尿频、尿急、尿痛等。2.直肠指检：治疗：1.一般治疗：饮水；解痉止痛等对症治疗。2.抗菌治疗：磺胺、头孢类、喹诺酮类7~14天。22整理课件慢性前列腺炎病因病理：1.细菌性：致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、葡萄球菌和链球菌。2非细菌性：诊断要点：1.临床表现；尿频、尿急、尿痛、排尿不适；尿道口分泌物；疼痛；性功能减退；精神病症等。2.直肠指检：3.前列腺液检查：4.B超：治疗：综合治疗1.一般治疗：饮水；热水坐浴、理疗；解痉止痛等对症治疗。2.抗菌治疗：磺胺、头孢类、喹诺酮类。3.其他治疗23整理课件泌尿、男生殖系统结核病因病理：TB——血——肾皮质：病理型肾结核：尿中有TB。临床型肾结核诊断要点：1.临床表现；尿频、尿急、尿痛；血尿；脓尿；腰痛和肿块；全身病症等。2.实验室检查：3.影像学检查：治疗：1.抗痨治疗：2.手术治疗：24整理课件七尿石症成石机制：1.成石基质学说2.成石核心学说3.晶体物质聚合抑制学说结石成分及特性：草酸钙结石、磷酸盐结石、尿酸盐结石、碳酸盐结石、胱氨酸结石。病生：结石、损伤、感染恶性循环。25整理课件上尿路结石诊断要点：1.病史和体检：与活动有关的疼痛和血尿。2.实验室检查：镜下血尿。3.影像学检查：B超、X线、内镜、放射性核素肾显像。治疗：1.病因治