医院培训课件：《体质生理与病理》

体质生理与病理体质生理不同的生理状态下，体质会表现出不同的特质。不同年龄或不同性别的人体质各有特点，不同体质的个体对自然环境及社会环境的适应能力也不同。（一）年龄与体质（二）性别与体质（三）体质与心理（四）体质与适应能力（五）体质的生理特点（一）年龄与体质1.小儿体质：

小儿生长发育迅速而旺盛，被称为纯阳之体，受邪后易转化成热病，患病后脏腑组织修复能力强，对药物的反应敏感，即使患病也易于康复。与此同时，小儿无论是在属阳还是属阴的生理活动方面又都是不成熟的，被称之为“稚阴稚阳”之体，所以小儿对疾病的抵抗能力差加之年幼冷暖不能自调，外易被六淫邪气所侵，内易为饮食所伤，因此小儿时期的体质还具有发病急、传变快、易寒易热、易虚易实的特点。（一）年龄与体质2.

青年体质：

青年时期是人体气血阴阳最旺盛的阶段，也是人体体质最为强健的时期。在这个阶段个体的身体及性功能发育完全成熟，身高与体重的相对稳定标志着成年的开始，形成了基本稳定的体制类型。由于机体发育成熟至壮盛，表现出生机勃勃、肌肉强劲以及躯体健壮善动的生理特点。此期机体提抗能力强，不易患病，即使患病多为实证，不易传变，经恰当治疗与护理，能够很快痊愈。（一）年龄与体质3.

中年体质：

一般女子五七和男子五八便进入到人的中年时期。中年时期体质是由鼎盛开始向衰弱转变时期，此期的特点是肾气衰、阳明脉衰、精血暗耗、元气损伤。人到中年，脏腑功能开始出现衰弱征兆，由强变弱，气血阴阳失调，形体开始向衰老转化。抵抗力下降，外邪容易侵入，引发疾病，影响健康，导致体质改变。中年时期更应加强调护，重振根基，对保持健康、减少疾病、延缓衰老具有重要意义。（一）年龄与体质4.

更年期体质：

更年期是指人体从中年向老年的过渡时期。由于内外因素的共同影响，从更年期开始，全身各个系统的功能和结构开始呈现渐进性衰退，所以此期是体质状态的特殊转折点。a.女性从44岁左右开始进入更年期，大约持续到55岁左右。更年期女性会出现诸多不适，如：潮热汗出、头晕、耳鸣、心悸、心烦、失眠等症状，导致更年期女性体质的根本原因主要在肾虚和冲任失调。b.男性从45岁左右进入更年期，大约持续到60岁。男性更年期的体质特点是脏腑功能衰退，以肾气虚衰为主并涉及他脏。表现出的症状如：抑郁寡欢、烦躁易怒、失眠健忘、多梦、五心烦热。在临床上可根据具体症状进行辩体施治，有助于顺利度过更年期。（一）年龄与体质5.

老年体质：

老年人脏腑功能逐渐衰退，阴阳气血俱衰，尤以肾精亏虚为老年人体质的基本特点。人到老年营卫气血衰弱，运行不畅，也是其体质的一大特点。与其他年龄相比，老年人多为偏颇体质，且很少有单一体质，往往以一种体质为主，同时兼杂其他体质。

（二）性别与体质

1.女性体质：

女性为阴柔之体，脏腑功能比男性偏弱。女性性格一般多偏于内向，感情细腻，多愁善感，容易被七情所伤，易发情志疾病。女性有经、带、胎、产、乳等特殊的生理特点，各时期均易损耗血液，故女子血病多见，血虚尤多。由于女性具有特殊的生理特点，一般情况下女性阴虚体质和阴阳两虚体质常比男性多。

（二）性别与体质

2.男性体质：

男子为阳刚之体，脏腑功能一般比女性旺盛，性格一般外向，心胸开阔，多刚毅果断，勇敢好斗。男子以肾为先天，以精、气为本，精气易泄、易亏，多易伤精耗气，所以男性养生贵在节欲葆精，宁神养精，以保养肾精为主。（三）体质与心理

形态结构和生理功能对体质有着重要的影响，同时个体的心理状态也对体质有影响。心理状态与内在的生理功能密切相关，一方面心理状态的产生是以内在的生理功能活动为基础，另一方面心理状态又会影响生理功能活动。1.体质与认知因素：

一般情况下，体质强健之人反映快速、敏捷，能准确感知事物的信息，体质虚弱之人，对各种事物的信息反应迟钝或感知不准确。在遇到外界刺激时，不同体质的个体产生的情绪反应是不同的：体质虚弱之人容易出现焦虑、恐惧、忧伤等不良情绪，进而引起病历反应，产生疾病。体质强健之人对外界刺激反应敏捷，较少产生不良情绪，甚少发生疾病。

（三）体质与心理2.体质与情感因素：

中医学将情志与五脏相联系，说明人的情志变化是以生理活动为基础的，也可认为体质是情感活动的生理基础。情志的变化又能影响五脏的生理功能，情志太过可损伤五脏，影响体质，影响体质。反之病理的体质也可影响人的情感活动。（四）体质与适应能力人体的适应能力主要表现在对自认环境和社会环境变化的承受能力和自我调节能力上。1.对自然环境的适应：

一般情况下，具有平和体质的人对环境的适应能力较强，而体质偏颇之人则相对较差。如阳虚质的人耐夏不耐冬，阴虚质的人耐冬不耐夏，而气虚质的人既不耐寒也不耐暑。由于体质是先天因素和后天因素共同作用的结果，因此体质偏颇之人为了适应环境的变化，应主动调节内环境，另外要逐步提高自己对环境的适应能力。2.对社会环境的适应：社会环境中影响人的因素很多，会影响个体的心理和行为，进而可以影响体质。平和体质的人，遇到复杂多变得环境也能随时调整自己的心态。而体质偏颇之人，易产生多种不良情绪，进而导致某些疾病的发生。因此，应注重心理健康，培养健康的体质，才能提高人对社会环境的适应能力。（五）体质的生理特点

体质在生理上具有遗传性、稳定性、差异性、趋同性、可变性及可调节性等特点。1.先天遗传性：父母之精是个体生命形成的基础，遗传因素决定着体质的早期形成和发展趋势，由遗传背景所决定的个体体质特点，是维持体质特征相对稳定的一个重要因素。2.相对稳定性：一般情况下，个体体质形成后，在一定时间内不会发生明显变化，但后天因素的存在，使得体质的这种稳定性只是相对的，总之，遗传背景及相同的年龄、性别使个体体质表现出相对的稳定性。（五）体质的生理特点

3.个体差异性：由于先天禀赋的不同及后天因素的复杂性，个体体质具有区别于他人的差异性。即使同一个体在生命的不同阶段，或其生活条件以及文化水平的改变，均会使体质发生改变，从而具有不同的体质特征。4.群体趋同性：同一生活地区、生活起居或饮食结构相近的人群，由于遗传背景及外界条件的相对一致性，其人群体质往往存在相似的特征，具有相对的趋同性，这种群体体质的趋同性会导致对某些疾病的易感性，为群体预防和治疗提供了可能性。（五）体质的生理特点

5.动态可变性：后天各种因素对体质的形成和发展会产生一定的影响。因此体质在具有相对稳定的前提下，受后天因素影响还具有动态可变性的特点。6.后天可调性：由于体质具有稳定性和可变性的特点，因此通过干预措施可以使人偏颇失衡的体质状态得到改善与调整，从而恢复健康。未病者可针对体质类型进行养生指导，以防止疾病的发生。将病未发者，针对体质类型进行治疗，可防止疾病的发生。病后防复者，针对体质类型进行饮食指导和生活起居指导，可防止疾病的再次复发。体质病理

体质病理就是从体质的角度研究疾病的发生、发展、转归及预后，有助于全面认识疾病，为实现个体诊疗和护理提供了一定的前提和依据。（一）体质与发病（二）体质与疾病的演变（三）特禀体质（一）体质与发病

人体从健康状态进入到病理状态即为发病。中医学认为,导致疾病发生的内在原因是正气虚,作用于人体的邪气则是导致疾病发生的外在条件。致病因素作用于人体能否发病,主要取决于邪正之间力量的对比,尤其是机体的正气,对疾病的发生和发展起着主导作用。1.正气与体质：

人体正气的旺盛主要取决于两方面,其一是精气血津液等精微物质的充沛,其二是各脏腑生理功能的正常和相互协调。任何一种精微物质的缺乏或脏腑功能的低下均可以称之为正气不足。人体体质的强弱可以反映正气的盛衰,故体质的因素是决定邪气能否致病的前提。（一）体质与发病2.体质对病邪的易感性：

个体不同的体质特征决定了个体处于不同的功能状态,因此,对各种致病因素的反应性、亲和性以及耐受性也就不同。所以体质因素决定了个体对某些病邪的易感性和耐受性。一般来说,偏阳体质易感受风、暑、热之邪而耐寒;偏阴体质易感受寒湿之邪而耐热。3.体质与发病：

机体感受外邪是否发病,主要取决于正气的强弱,也就是取决于体的体质状况。体质决定人体感邪后是否发病，如体质虚弱之人遇气候变化、季节更替、情志内伤、饮食不调、劳倦内伤等情况极易患病,盖因体质虚弱,正气不足,抗邪无力所致,而在同样的情况下,体质强壮者因正气足,抗邪能力强,故常可安然无恙。（一）体质与发病4.体质与发病的倾向

由于个体体质的差异,以及对某些病因的易感性不同,也就决定了不同体质的人具有不同的发病倾向。如阴虚之体阴津亏乏,易患肺痨或咳嗽之证;阳虚之体阴寒内盛,卫外不固,易患感冒、泄泻等;肥人多痰湿为患,善患中风、眩晕及饮证;瘦人多火,易患痨嗽之病;小儿脏腑娇嫩,形气未充,易患咳喘、食积等证;老年人精气虚弱,易患痰饮、咳喘、消渴等。因此,在临床上尽早辨识病人的体质类型,则可提早预见其发病倾向性,预知可能产生的后果,及早采取相应的治疗与护理措施,将疾病控制在萌芽状态。（二）体质与疾病的演变

人体感邪后,个体不同的体质状况影响着疾病的发生、发展及转归。1.体质影响病机的从化

从化是指病情随体质而变化。体质因素决定着病机的从化。因体质有阴阳之别,脏腑有强弱不同,所以机体对致病因子有化寒、化热、化燥、化湿等区别。从化的一般规律是素体阳虚阴盛者,受邪后多从寒化;素体阴虚阳盛者,受邪后多从热化;素体阴亏血耗者,易致邪从热化、燥化;而素体痰湿偏盛者,受邪后多从寒化、湿化。如以湿邪为患,阳热之体得之,湿易从阳化热,为湿热之证;阴寒之体得之,湿易从阴化寒,为寒湿之候。（二）体质与疾病的演变2.体质影响病证的性质

疾病过程最终以证候形式表现出来。致病因素、体质类型与证候三者之间存在着明显的关联性。一方面,不同的致病因素作用于相同的体质类型,可以表现出相同的证候;另一方面,相同的致病因素作用于不同类型的体质可以出现不同的证候。一般体质强壮之人,正气充盛,感邪后抗邪有力,正盛邪实,其病多为实证;而体质虚弱者,正气不足,御邪无力,易感外邪,常表现出邪盛正衰的虚证。（二）体质与疾病的演变3.体质与疾病的转归及预后疾病的转归有好转和加重两种趋向,疾病的预后也有善恶之分。疾病传变与否,预后是否良好,虽与病邪轻重及治疗是否得当相关,但更主要的是与体质因素相关。体质强壮者,正气盛,抗邪能力强,一般不易感邪发病,即使发病,也多为正邪相争剧烈的实证,病势虽急,但病程短,不易传变,且易于康复体质虚弱者,易于感邪,且易入里,病情多变,多易发生重症或危证;疾病后期多正虚邪退,精气阴阳大量消耗,身体不易康复;若虚弱之人罹患某些慢性疾病,则病程长迁延难愈。（三）特禀体质

特禀体质简称特禀质,通常是指由于遗传因素和先天因素所造成的特殊的体质状态。遗传是指亲代的特征通过遗传物质传递给子代的过程,遗传性疾病是由于遗传物质的改变而形成的,并在上下两代之间按一定的方式垂直遗传并具有终生性。先天是指个体出生之前的过程,先天性疾病是胎儿在生长发育期间受有害因素的影响而致,并且在出生后就表现出来的疾病。特禀质主要包括过敏体质、遗传因素体质和胎传体质。（三）特禀体质1.过敏体质

过敏体质的形成主要和遗传因素有关,大多是因为遗传了父母的过敏特质而造成自身适应和调节能力下降,一旦受到外界某些特异性过敏原刺激时容易引起过敏性反应，常见的易诱发过敏性疾病的过敏原有四种:

第一种是吸入式的过敏原,如空气中的柳絮、花粉、灰尘、动物皮毛、油漆或油烟等;第二种是接触式过敏原,如化妆品、染发剂、紫外线、塑料、化纤制品、虞菌、螨虫、金属饰品等;第三种是食入式过敏原,如鱼虾、牛奶、鸡蛋、牛羊肉酒、药物等;第四种是注射式过敏原,如青霉素、链霉素等。

过敏原是自然界客观存在的致病条件,而过敏体质才是导致过敏反应发生的内在因素。由于过敏原无处不在,很难完全躲避,因此,应从改善和纠正过敏体质,提高机体对外界环境的适应能力方面入手,才是