特殊放射治疗技术

主要内容高能电子线照射技术不规则野照射技术乳腺切线野照射技术全身照射技术12021高能电子线照射技术电子线的能量表述方法电子线的剂量分布特征百分深度剂量曲线等剂量曲线影响电子线深度剂量分布的因素

（能量、射野、SSD）电子线治疗的计划设计电子线的特殊照射技术22021电子线治疗的计划设计电子线能量的选择E＝d×3＋2～3MeV（应将病灶后缘放在D80之前）电子线照射野的选择

射野大小

：计划靶区截面直径=1:0.85，即：

射野大小应比计划靶区横径大20﹪，

在此基础上，射野再外放0.5~1.0cm。32021电子线的特殊照射技术电子线旋转照射技术电子线全身照射技术术中照射技术(IORT)

术中照射是指对经手术切除肿瘤病灶后的瘤床、残存灶，或借助手术暴露不能切除的病灶，或淋巴引流区，或肿瘤原发病灶，在直视下进行大约10~20Gy的单次大剂量照射。42021不规则野照射技术斗篷野倒Y野52021斗篷野照射技术适应证：霍奇金淋巴瘤膈上病变射野范围：颈部、锁骨上下、腋窝、纵隔和肺门淋巴结上界为两侧乳突尖连线；下界至第10胸椎下缘；外界为乳突尖与肩锁关节的连线，避开肱骨头，并沿肱骨内缘向下到肱骨上三分之一处与肋膈角连接；内侧向上到第四后肋水平向内走弧形曲线到纵隔旁1cm，拐向下包括两侧肺门后，沿椎体外2cm到第10胸椎下缘。——最后形成一个斗篷状野。62021放射治疗技术高能X射线模室铅挡技术，加速器多叶准直器系统的适形照射技术。

3D-TPS设计斗篷野照射技术72021恶性淋巴瘤斗篷野前野后野82021斗篷野摆位模版92021斗篷野摆位示意图102021倒Y野照射技术适应证：霍奇金淋巴瘤膈下病变射野范围：腹主动脉旁淋巴结和脾、双侧髂动脉周围，腹股沟淋巴结上缘开始于第10胸椎的下缘；外缘沿椎体的外缘侧向外2cm向下到第4腰椎下缘，这一区域为腹主动脉旁照射区，从第4体腰椎下缘开始，照射野外缘在椎体外左右2cm处与髋臼外缘连线后，向下垂直到股骨头下7cm处，这些构成照射野的左右外缘边界；左右内缘沿闭孔内缘从股骨头内侧下方7cm水平处向上到骶髂关节的下缘水平位，构成了照射野内缘边界；股骨头下方7cm水平线构成照射野的下缘边界，整个照射野形成一个倒Y字。112021放射治疗技术高能X射线模室铅挡技术，加速器多叶准直器系统的适形照射技术。

3D-TPS设计倒Y野照射技术122021乳腺切线野照射技术适应证：乳腺、胸壁设野方法：内外两切线野上界为第一肋间或平第二肋，与锁骨区照射野下界相连；下界过乳腺下缘约1～1.5cm；内切线野内缘一般在体中线旁约5cm，不包括内乳区，并与内乳区野相连；外切线野的外缘为腋中线。切线大约低于胸壁1～1.5cm，因此有部分肺体积和腋尾部区在照射野内不可避免的要受到照射。132021乳腺癌内、外切线野示意图142021体位固定技术：乳腺体位辅助托架摆位技术：放射源的选择：60钴或4～6MV射线照射技术：SSD、SAD乳腺切线野照射技术152021乳腺癌切线照射摆位示意固162021乳腺癌定位体位172021乳腺癌切线照射摆位尺机架角与切线尺的关系182021乳腺癌切线野定位192021乳腺癌术后传统放疗202021全身照射技术(TBI)适应证：白血病、某些全身广泛性且对射线较为敏感的恶性肿瘤白血病的骨髓移植预处理放射源的选择：