crrt护理要点课件

CRRT护理要点课件2023-12-11REPORTING2023WORKSUMMARY目录CATALOGUECRRT概述CRRT治疗模式与技术CRRT患者的护理CRRT并发症的预防与处理CRRT的质量控制与改进建议CRRT在特殊情况下的应用PART01CRRT概述0102CRRT定义CRRT可以模拟肾脏的功能，通过滤过和吸附机制清除体内的废物和过多的水分，同时补充所需的电解质和营养物质。连续肾脏替代治疗（CRRT）是一种以连续方式清除体内过多水分和代谢废物的血液净化技术。CRRT最早起源于20世纪70年代，经过多年的发展和改进，目前已成为临床治疗急慢性肾功能不全的重要手段。CRRT技术经历了从最初的间歇性血液透析（IHD）到连续性缓慢透析（CSD）和连续性血液滤过（CBF），再到目前的高效滤过和吸附技术等不同发展阶段。CRRT发展历程CRRT主要通过滤过、吸附和超滤等方式清除体内的废物和过多的水分。滤过是通过弥散和渗透原理，将血液中的废物和多余水分从血液中清除。吸附是通过吸附剂将废物和有害物质从血液中清除。超滤是指通过压力差将血液中的水分从血液中清除，同时保持血液中的电解质和营养物质平衡。01020304CRRT治疗机制PART02CRRT治疗模式与技术连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）持续滤过，置换液连续输入适合于大多数危重患者连续性血液净化模式连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）持续滤过，间歇性透析适合于尿毒症等需要清除小分子物质的疾病连续性血液净化模式持续滤过，吸附柱随血液流速进行吸附适合于清除大分子物质、细胞因子等连续性静脉-静脉血液滤过吸附（CVVHFA）连续性血液净化模式普通滤器纤维素膜，通透性高，易吸附大分子物质使用时间短，需定期更换不同滤器的区别与选择高通量滤器聚砜膜，通透性较高，可清除中分子物质使用时间长，价格较高不同滤器的区别与选择血浆滤器聚酯膜，通透性低，可清除大分子物质、细胞因子等使用时间短，价格较高不同滤器的区别与选择临时性血管通路股静脉置管颈内静脉置管锁骨下静脉置管血管通路及穿刺技术01020304永久性血管通路动静脉内瘘移植血管内瘘中心静脉导管血管通路及穿刺技术PART03CRRT患者的护理010204心理护理解释CRRT治疗的作用和过程解答患者和家属的疑问和担忧鼓励患者表达感受，提供情感支持指导患者进行自我调节，如深呼吸、放松等03根据患者的营养状况和病情需要，制定合理的饮食计划控制饮食中的水分摄入，避免水肿和高血压提供高蛋白、低盐、低脂肪的食物，保证营养均衡指导患者细嚼慢咽，避免呛咳和窒息饮食护理确保血管通路畅通，无打折、扭曲、堵塞等情况定期更换敷料和导管，预防感染和血栓形成血管通路的护理观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血等情况，及时处理指导患者进行自我观察和护理，如发现异常及时报告医护人员PART04CRRT并发症的预防与处理密切观察病情，及时发现出血倾向；保持血管通路畅通，避免反复穿刺血管；使用无肝素抗凝时，每30分钟需观察滤器及管路凝血情况。立即停止治疗，回血；局部压迫止血；使用鱼精蛋白中和肝素；必要时输注血小板、冷沉淀等。出血的预防与处理处理预防保持血管通路畅通，避免血液淤滞；使用抗凝剂监测凝血功能；及时处理滤器凝血。预防更换滤器及管路；使用尿激酶或链激酶溶解血栓；必要时使用介入治疗。处理血栓的预防与处理预防选择合适的管路及滤器型号；安装管路及滤器时避免损伤；监测跨膜压及滤器压力。处理及时更换受损的管路及滤器；根据情况使用抗生素预防感染；密切观察病情变化。体外循环管路及滤器相关并发症的预防与处理PART05CRRT的质量控制与改进建议选择具有良好信誉和口碑的设备品牌，确保设备的性能和稳定性。设备选择按照设备生产商的要求进行设备的安装和调试，确保设备的正常运行。设备安装与调试对医护人员进行设备使用和维护的培训，确保正确操作和及时维护。设备使用培训设备管理及维护建议滤器的选择与更换根据患者的病情和医生的建议选择合适的滤器，并定期更换以保证血液的质量。体外循环管路的消毒与清洁定期对体外循环管路进行消毒和清洁，防止细菌污染和血栓形成。体外循环管路的选择选择符合规格、质量可靠的体外循环管路，确保血液在体外循环过程中的安全。体外循环管路及滤器的质量控制和维护建议对护理人员进行定期的培训，提高操作技能和理论知识水平。操作人员的培训操作流程的标准化操作过程中的监测制定标准化的操作流程，确保操作的规范性和安全性。在操作过程中密切监测患者的生命体征和血液指标，及时发现并处理问题。030201护理操作流程的优化建议PART06CRRT在特殊情况下的应用需谨慎使用总结词在脓毒症和多器官功能障碍综合征患者中，CRRT治疗需要特别谨慎。由于患者存在多个器官的衰竭，治疗过程中需要密切关注生命体征，及时调整治疗方案。详细描述脓毒症和多器官功能障碍综合征患者的应用总结词早期应用，有助于恢复肾功能详细描述急性肾损伤患者是CRRT治疗的适宜人群。在急性期早期使用CRRT，有助于清除体内过多的水分和毒素，减轻肾脏负担，促进肾功能的恢复。急性肾损伤患者的应用长期使用，管理好并发症总结词慢性肾衰竭患者需要长期使用CRRT治疗。在治疗过