保健所春季传染病培训课件

国内疫情概况：截至2016年3月3日我国内地共报告输入性寨卡病毒病确诊病例10例，分别为广东5例、浙江4例、江西1例。其中6例来自委内瑞拉、3例来自萨摩亚和斐济地区、1例来自苏里南。台湾地区报告1例输入性病例，来自泰国。其中浙江3例病例来自同一旅行团（赴萨摩亚和斐济）、广东3例病例为同一家庭（赴委内瑞拉）。2007-2016年全球寨卡病毒流行国家或地区分布（数据来源WHO）寨卡（ZIKA）病毒病防控提示：目前寨卡病毒病在美洲和西太平洋地区广泛流行，如前往相关地区考察交流或有相关人员来华交流应提前关注疫情动态；建议孕妇及计划怀孕的育龄期妇女尽量避免前往疫区国家和地区；如确需前往疫区国家和地区旅行，应在旅行过程中严格做好个人防护，避免蚊虫叮咬；如果曾到寨卡流行地区生活或旅行人员，归国后14天内应密切关注自身健康情况，如出现发热、皮疹等疑似症状后应及时就医，并向医生说明旅行史；各学校应重点关注学生交流情况，和假期后学生旅行情况；各学校在春夏季应注意做好学校防蚊、灭蚊工作。寨卡（ZIKA）病毒病流感样病例（ILI）监测：2016年第8周，哨点监测医院共监测流感样病例5548例，低于上周（6444例），但明显高于去年(2076例）同期水平。本流行季累计病例数85531例，略高于上个流感流行季5.07%。病原学监测：2016年第11周，朝阳区监测呼吸道标本40件,流感病毒核酸阳性率为27.5%。乙型Victoria占54.5%，A(H3N2)

占27.3%甲型H1N1占18.2%。流感活跃度已出现下降，乙型Victoria、A(H3N2)

、甲型H1N1三种型别共同流行。流行性感冒2015-2016年度朝阳区流感样病例监测情况今年流感流行高峰后移，发病总体未超过往年总水平，目前虽然出现拐点，但仍处于高发阶段

2014年27周以来北京市流感病原学监测核酸检测情况今年截至3月15日，我区共报告集中发热疫情33起，其中学校、托幼机构集中发热疫情32起，其中小学18起，托幼机构14起，共涉及患儿424名，其中达到流感样病例暴发标准疫情5起。2016年2月21日新学期开学后报告集中发热疫情19起，其中小学12起，托幼机构7起，共涉及病例226名，达到流感样病例暴发标准疫情2起。今年流感流行高峰较往年推迟6周左右，主要致病原为乙型Victoria株流感病毒。发生疫情单位流感疫苗接种率较低，小学普遍接种率不足50%，多数托幼机构未组织开展流感疫苗接种工作。集中发热疫情2016年朝阳区集中发热单位和病原构成2016年发生集中疫情的单位仍以中小学和托幼机构为主小学发生起数高于幼儿园根据病原学结果分析：集中发热主要致病原为乙型Victoria株流感病毒小学发热疫情病原均为乙型Victoria株幼儿园发热疫情除乙型Victoria株外，甲型H1N1和H3N2株导致疫情占50%集中发热疫情防控建议：本流感流行季流行高峰显著后延，虽然目前流行水平开始从峰值回落，但仍处于高发期，又值新学期开学，由流感导致的集中发热疫情会明显上升，应重点开展流感等呼吸道传染病防控工作；流感疫苗防护作用显著，可显著减少集中发热疫情

；新学期应继续严格落实晨、午检工作，发现患儿及时居家隔离、治疗；按照集中发热疫情定义，如发生聚集性疫情应按照上报流程及时上报，并配合疾病预防控制部门开展调查，并落实相关防控措施；加强教室开窗通风、公共环境湿式扫除等空气消毒措施，出现疫情后应严格落实相关空气和环境消毒措施；加强学生呼吸道传染病防控知识培训，做好健康教育工作。流行性感冒手足口病疫情概况：2015年全区报告累计手足口病例4593例，发病率为万，发病数居全市第一位。发病率较2014年降低了46.14%。按照往年流行规律，今年手足口病发病有可能出现反弹今年共报告重症病例9例，无死亡病例。2007-2015年朝阳区手足口病发病情况发病人群分布特征：1.发病以5岁以下儿童为主，发病占全部发病81.80%。手足口病3.发病以散居和托幼儿童为主，学生所占比例也较高。2.发病男性高于女性，男女性别比1.44:1。病原学监测情况：2015年共采集病原学标本872件检出阳性标本520件，阳性检出率59.63%阳性标本中其他肠道病毒感染构成最高占55.6%（289件），其次为CoxA16占%（176件），EV71仅占10.4%（54件）值得注意的是，重症病例中EV71病毒感染构成高于常规聚集性疫情和常规监测手足口病2015年朝阳区手足口病病原学监测阳性标本结果手足口病2015年朝阳区手足口病按月分布图全年均有发病，我区报告手足口病病例较多的月份主要集中在4-11月份发病高峰为5-7月份这3个月的发病数、聚集性疫情起数均为全年最高从春季3月份开始，发病开始迅速上升，需要引起高度重视聚集性疫情情况：2015年共报告聚集性疫情205起，共涉及病例591例聚集性疫情中托幼聚集145起，占70.7%，家庭聚集48起，占23.43%，学校聚集10起，占5.0%，同一居住地2起，占1.0%暴发疫情情况：2015年报告暴发疫情1起为酒仙桥地区启明东润幼儿园手足口病2015年朝阳区手足口病聚集性疫情构成图手足口病处理疫情投诉情况：共计接到手足口病及疱疹性咽峡炎疫情投诉29起，均得到及时、有效处理所属管片投诉数集体单位名称南磨房5垂杨柳四小、孩子的故事（2次）、维斯顿幼儿园（2次）双井3德福幼儿园（2次）、21世纪幼儿园管庄3红黄蓝幼儿园、建东苑幼儿园、建材院幼儿园金盏第二3金盏东村中心幼儿园（3次）常营2刘诗昆幼儿园、忠德双语幼儿园来广营2安琪儿幼儿园、唐纳幼儿园（361管辖）六里屯2艾毅幼儿园、嘉德蒙台梭利幼儿园高碑店2未来荣华幼儿园、思达双语幼儿园大屯1伊顿幼儿园东坝1朝花幼儿园酒仙桥1启明东润双语幼儿园（暴发）潘家园1星海艺术幼儿园平房1二十一世纪幼儿园香河园1红黄蓝幼儿园小红门1世纪金娃幼儿园防控建议：春季从3月份开始发病开始迅速上升，应高度重视；严格落实晨、午检工作，发现患儿及时居家隔离、治疗，及时开展环境和物品的消毒工作；严格患病儿童的隔离制度，自发病之日起，两周后，且症状完全消失，方可解除隔离，患儿必须持地段保健科开具的复课证明方可复课；除手足口病患儿外，根据病原学监测数据，疱疹性咽峡炎患儿与手足口病为共同病原导致，也可造成传播，应按手足口病进行筛查和隔离；按照疫情情况和疾控部门建议，严格落实停课、停班等防控措施；高发季节加强学生公共活动区域、公用物品及餐具等清洗和消毒；加强学生健康教育工作，重点培养学生科学洗手的健康习惯。手足口病诺如病毒疫情引发媒体和社会广泛关注2015年9月以来朝阳区聚集性腹泻/呕吐疫情情况年份编号发生时间所在街乡发生地点涉及班级数涉及人数发病人数罹患率(%)检测结果201519月17日南磨房伊顿双语幼儿园华侨城校区1221359GⅡ型210月20日六里屯嘉德蒙台梭利双语幼儿园1191158GⅡ型310月30日东坝金蓓蕾幼儿园130826.7GⅡ型411月5日蕙兰西坝河三幼望京分园144715.91GⅡ型511月6日奥运村科学园小学1331751.52GⅡ型611月12日孙河朝花幼儿园133618.18GⅡ型711月12日望京望京新城幼儿园8240166.7轮状病毒811月13日机场机场第二幼儿园1211152.4阴性911月15日双井九龙幼儿园1391743.6GⅡ型201611月7日平房金博士国际幼儿园115640轮状病毒21月29日呼家楼新世纪幼儿园1341132.4GⅠ型32月26日潘家园南磨房中心小学2702637.1GⅡ型43月3日东坝金蓓蕾幼儿园1321137.4GⅡ型聚集性腹泻/呕吐疫情情况：自2015年9月以来，朝阳区共发生13起聚集性腹泻/呕吐疫情，其中11起发生在幼儿园，2起发生在小学。2015年9月至年底发生9起，2016年以来已发生4起，新学期开学后已发生2起其中10起由诺如病毒导致（其中9起为GⅡ型、1起为GⅠ型），2起为轮状病毒导致，1起未检出致病原。目前诺如病毒感染是导致聚集性疫情的主要致病原。防控建议：应重点针对病毒（特别是诺如病毒）导致的腹泻（特别是集体单位聚集性腹泻）开展防控工作；各单位应做好晨午检、缺勤登记等工作，除患病学生外，也要重点关注老师、食堂厨师等工作人员健康情况；严格隔离措施，对出现腹泻、呕吐症状的学生、工作人员均需隔离至症状消失后3天，厨师应同时连续便检2次阴性方可复工；吐泻物应立即清理，并做好消毒，疫情高发期加强校内环境消毒工作，特别是发病班级、厕所、公用通道和教室的消毒；加强学生和工作人员健康教育，注重手卫生和食品卫生工作。聚集性腹泻/呕吐疫情消毒措施发生呕吐时，教职人员迅速将健康儿童转移到安全区域消毒人员着防护：穿工作服，戴口罩，戴手套等呕吐物、排泄物污染的地面或物体表面的消毒迅速用蘸有2000mg/L有效氯（溴）的含氯消毒液的抹布覆盖并清除呕吐物和排泄物，并用2000mg/L有效氯（溴）的含氯消毒剂擦拭被污染地面或物体表面。呕吐物、排泄物可直接清除到市政排水系统，无市政排水系统需要消毒，用20000mg/L含氯消毒剂按粪、药比例1:2浸泡2小时。开窗通风，不能通风的使用紫外灯照射不少于30分钟抹布或墩布使用完毕后用2000mg/L含氯（溴）消毒剂浸泡30分钟一次性口罩、手套按医疗垃圾妥善处理手消毒剂消毒双手。加强晨午检和因病缺勤追访工作，除传染病也应重点关注其他疑似传染病症状监测，特别是疑似聚集性情况。特别针对发热、皮疹、黄疸、腹泻、结膜充血等传染病疑似症状的聚集性疫情，未明确诊断也应尽早报告疾控部门。提示：疱疹性咽峡炎和手足口病及链球菌感染扁/桃体炎/咽峡炎和猩红热，为同种病原体感染导致，应按同等要求处置。学校其他常见传染病防控要点常见疫苗可预防传染病：麻疹风疹流行性腮腺炎水痘重点控制措施：隔离传染源。做好病例筛查和既往病例追访工作。麻疹病例，有肺炎等并发症者隔离至疹后14天，无并发症至疹后5天；风疹病例，有并发症者隔离至疹后10天，无并发症至疹后5天；流腮隔离期是发病后21天；水痘病例应隔离至皮疹全部结痂为止。坚决杜绝带病上课。待隔离期后，到地段医院保健科开据复课证明，方可入学。学校常见免疫预防相关传染病防控学校常见免疫预防相关传染病防控重点控制措施：切断传播途径。嘱学校负责人，所有教室进行开窗通风、湿式扫除、对于学生经常接触的部位用消毒液擦拭，有条件的学校可在医院指导下进行紫外线灯空气消毒。建立晨午检记录，缺勤记录，消毒记录，传染病登记记录。保护易感人群。在全校（园）范围内，组织学生进行麻风腮疫苗和水痘疫苗的应急接种工作。全校（园）进行查卡查证工作，没有的及时进行补卡补证，幼儿园、小学、初中要求儿童、学生卡证交学校统一管理。常规免疫接种工作：学校免疫预防工作北京市免疫规划疫苗免疫程序（2014版）

学生以学校为单位小学四年级流脑疫苗合格接种率≥90％；初中一年级乙肝疫苗合格接种率≥90％；初中三年级白破疫苗合格接种率≥90％(暂时无苗)入托、入学接种证查验工作：查验