医院性病门诊规范化服务管理工作以及考核评估方法

性病门诊标准化效劳

治理工作以及考核评估方法性病标准化效劳和治理的内容一、门诊人员及设施根本要求二、临床效劳三、试验室检测四、疫情治理

五、安康教育和询问

一、门诊人员及设施根本要求

〔一〕医务人员的配备；〔二〕医务人员培训上岗；〔三〕有能爱护患者隐私的诊疗空间；

〔四〕各室〔区〕的布局和根本设备要求

〔五〕消毒隔离和污物处理制度；二、临床效劳

〔一〕依据卫生部公布的诊断标准和处理原则诊断和处理性病，参照卫生部性病治疗推举方案治疗性病。

〔二〕有门诊工作制度〔包括诊察室、治疗室和注射室工作制度〕有性病门诊日志制度、性病患者隐私保密制度。

〔三〕实行首诊医师负责制，供给标准的诊疗效劳，要求：

1.

病史采集完整，体格检查标准；

2．病历书写合格、完善，并有专人妥当保管；

3.

诊断准确；

4.

检验工程选择合理；

5.

治疗准时、标准。

二、临床效劳

〔四〕性伴通知。要求：临床医生有医嘱，病历上有性伴通知记录，发放性伴通知联系卡。

〔五〕供给必要的询问与安康教育效劳，发放安康教育处方。

〔六〕宣传安全套的使用。

〔七〕供给艾滋病检测前后的询问效劳。

三、试验室检测

〔一〕组织治理

1、建立试验室有关工作制度

2、试验室有负责人，试验人员分工明确

3、

试验室人员应定期参与培训

4、

制定常规试验室标准操作程序〔SOP〕

三、试验室检测

〔二〕试验室设备要求

依据要求配备性病试验室检测必需的设备。

〔三〕开展的根本工程：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尿道炎/宫颈炎、阴道滴虫病、念珠菌病、细菌性阴道病、HIV筛查等；

〔四〕质量治理

〔五〕结果报告及资料保存

四、疫情治理

〔一〕规章制度健全

1.

有性病疫情登记、报告制度；

2.

有性病疫情漏报调查制度；

3.

有性病疫情治理制度。

四、疫情治理

〔二〕有疫情报告卡、登记簿和统计报表

1.

门诊有《中华人民共和国传染病报告卡》性病监测点的性病医疗机构同时有《相关信息附卡》；2.

有性病门诊日志；3.

有性病患者登记簿；

4.

有性病门诊量统计表〔包括性病病例按月份和病种统计表〕。

四、疫情治理

〔三〕疫情治理工作到达要求：1.

性病疫情治理工作有专人负责。2.

门诊医生认真填写门诊日志，对首次诊断的性病填写《传染病报告卡》，性病监测点同时填写《相关信息附卡》3.

疫情治理人员做好性病患者登记，同时将《传染病报告卡》和《相关信息附卡》在24小时内报出。

4.

每月进展一次性病门诊量、性病病例按月份和病种统计

5.

每月进展一次疫情漏报自查和报告卡质量分析。

五、安康教育和询问

〔一〕安康教育

1、候诊区有性病艾滋病宣传栏/橱窗/展板；

2、免费发放性病艾滋病防治宣传材料、安康教育处方；

3、候诊室有导医/询问台；

4、不定期上街或到社区宣传性病艾滋病防治学问；

5、每年为报纸、电台、网络等群众传媒撰写性病艾滋病防治科普文章，或向群众传媒供给有关性病艾滋病防治信息资料；

6、诊治病人时，医生应供给至少5-10分钟安康教育和询问。内容包括：遵医嘱治疗、预防性病艾滋病学问、有关询问〔尤其是HIV检测前后必需供给询问〕、性伴通知和宣传使用安全套。觉察有心理负担较重等需要承受特地询问者，可转介到询问室或相应询问机构。7、门诊应安装安全套自动售套〔货〕机，保证正常运转，或供给在门诊销售安全套的条件。

五、安康教育和询问

〔二〕询问效劳

1、供给面对面询问效劳

2、供给等询问效劳

〔1〕应设有性病艾滋病询问专线，并有受过培训的询问员负责接听；

〔2〕有条件时可开展网上询问；

3、结合外展效劳开展社区询问效劳。

五、安康教育和询问

〔三〕临床医务人员应具备根本的性病艾滋病安康教育和询问的技能

1、门诊的临床医生和护士应把握安康教育、询问和性病艾滋病根本学问和技巧；

2、临床医务人员应能够鉴别安全套的质量和具有演示正确使用安全套的技能。

五、安康教育和询问

〔四〕开展艾滋病自愿询问检测

应在性病门诊就诊者中乐观开展艾滋病自愿询问检测。如没有试验室检测条件，可以开展询问、采血与转介效劳。

〔五〕外展效劳

医务人员定期或不定期到高危人群、流淌人口聚拢地供给包括安康教育、询问、安全套促进、性病检查治疗和生殖安康效劳等在内的外展效劳。

性病门诊标准化效劳考核评估方法

一、门诊人员及设施

〔一〕医务人员的配备

1、门诊各类医务人员的花名册；

2、是否到达规定的人员编制要求。

方法：供给花名册，上岗证或职业资格证书，现场考察。

〔二〕医务人员培训上岗

1、医务人员(医生、护士、检验员和询问员)有近3年的省级专业培训证书；

2、专业书籍的配备状况。

方法：供给培训证书，专业书籍，现场考察。

一、门诊人员及设施

〔三〕诊疗空间

1、保证医师与患者有一对一的诊疗空间；

2、是否设置了诊察室、检查室、治疗室及注射室、询问室、化验室〔独立科室或在医院检验科内〕和候诊厅〔区〕，是否符合要求；

3、诊断、治疗、化验效劳是否能够相对集中。评估方法：现场考察。

一、门诊人员及设施

〔四〕各诊室根本设备要求

1、诊察室的设备状况；

2、检查室的设备状况；

3、治疗室和注射室的设备状况；

4、药房的性病治疗药品状况；

5、候诊厅的布置和设备状况。

方法：现场考察。

一、门诊人员及设施

〔五〕消毒隔离和污物处理

1、有无消毒隔离制度和污物处理制度

2、有无消毒供给室

3、洗手设备、各种消毒剂、一次性医疗用品是否符合要求或合格

方法：现场考察

二、临床效劳

〔一〕门诊工作制度

是否有门诊工作制度〔诊察室、治疗室及注射室工作制度〕及张贴上墙，医务人员对工作制度是否知晓。

方法：现场考察和访谈。

〔二〕理论测试

要求：60%的门诊医生参与性病临床学问的理论考核，参与考试人员由考核人员现场指定，理论考试时不允许带参考书和相互沟通。

方法：〔1〕笔试:

了解常见性病的根本理论、诊断标准、治疗原则和方案的把握状况；(2)口试:

了解医生对标准化性病临床效劳的把握状况。

二、临床效劳〔三〕诊疗质量

1.

病历检查

〔1〕病历书写质量〔完整性、格式、医生签名〕；

〔2〕化验检查的合理性〔是否需要做，有无化验单和结果记录〕；

〔3〕诊断是否准确；

〔4〕治疗的合理性〔其中包括、给药途径、药物剂量、疗程、配伍的合理性〕当天是否获得治疗。

〔5〕是否有性伴通知的记录；

〔6〕是否有复诊记录。

方法：抽查至少3名医生的45份门诊病历。

二、临床效劳2.

观看医生诊治过程

〔1〕接诊态度；

〔2〕诊疗过程〔病史采集、体检、诊断、治疗、安康教育和询问〕；

〔3〕是否告知患者使用安全套和开展了性伴通知。

方法：现场观看，观看至少2名医生，每名医生接诊3例患者；也可承受假扮病人进展考核。

二、临床效劳3.

处方检查

〔1〕处方各工程是否填写齐全和符合要求；

〔2〕用药的合理性〔给药途径、药物剂量、疗程、配伍的合理性〕；

〔3〕每月处方检查记录。

方法：抽查至少3名医生的60份门诊处方。

二、临床效劳4.

查看门诊日志登记表

〔1〕是否有门诊日志登记表保管制度；

〔2〕工程填写是否齐全。

方法：抽查3个月门诊日志登记表。

三、试验室检测〔一〕理论考试

要求：至少有2名技术人员参与理论考试，参与考试人员由考核人员现场指定，理论考试时不允许带参考书和相互沟通。

方法：〔1〕笔试：试卷形式主要包括是非推断、选择、填充、问答四种类型。

〔2〕口试：主要包括性病检测的具体操作要点和临床意义

三、试验室检测〔二〕规章制度

1、建立试验室各项治理制度〔其中试验室常规工作制度应上墙〕包括：

〔1〕试验室常规工作制度

〔2〕检验人员的培训制度

〔3〕试验室生物安全制度

〔4〕试验室清洁消毒制度

〔5〕试剂选购和保存制度

〔6〕试验室质量治理制度

〔7〕试验室资料治理制度；

三、试验室检测2、建立常规试验室标准操作程序〔SOP〕包括

：(1)

仪器使用、修理的SOP

(2)

各项检测方法及结果报告的SOP

(3)

清洁消毒的SOP

(4)

室内质控的SOP

方法：现场考察和访谈；随机抽查有关试验室负责人或试验人员。

三、试验室检测〔三〕试验室应配备的根本设备

试验室设备包括：一般显微镜、暗视野显微镜、一般离心机、低温冰〔-25℃〕、一般冰箱、CO2培育箱〔或烛缸电热恒温培育箱〕电热恒温水浴箱、酶联免疫检测仪、超净工作台、生物安全柜、水平摇床(梅毒RPR检测用)、振荡器、紫外灯〔挂式和推车式〕、高压灭菌器等。

方法：现场观看

三、试验室检测〔四〕试验室检测工程

要求：能够按要求供给常见性病的试验室检测效劳

方法：现场观看，检查候诊室检测工程价格表以及试验室的检测记录

三、试验室检测〔五〕质量治理

要求：1、仪器、设备

〔1〕恒温箱和水浴箱:

每日有温度记录

〔2〕冰箱:每日有温度记录和定期化冰记录

〔3〕CO2孵箱：每日有CO2含量测定记录

〔4〕显微镜：有定期保养的记录。

〔5〕其他仪器：有每次使用、定期保养及校准的记录

三、试验室检测2、培育基

(1〕有制备培育基的记录:制作记录包括培育基名称、配方、数量、配制日期及配制者签名。

(2)无菌试验:抽查1～2个平皿在35℃培育24小时,检查细菌生长的状况。

(3)

保存：按要求进展包装、贴标签和保存，培育基应4℃～8℃冰箱保存。

三、试验室检测3、染色液

(1)配制及使用时间应符合要求；

(2)染色的效果：用的革兰阳性或阴性菌作检测。

4、氧化酶试剂

(1)配制及保存应符合要求

(2)定期更换试剂

三、试验室检测5、诊断试剂

(1)有试剂的购入日期、批号、有效期限、购入量记录

(2)试剂是否为经国家有关部门检验合格的产品〔附有关证明〕

⑶试剂的保存应依据说明书存放。

方法：现场观看，检查相关记录

三、试验室检测〔六〕结果报告及保存

要求

：1、结果记录格式合理

2、检测结果报告完整

3、更改数据或文字标准

4、妥当保存相关资料〔2年以上〕

方法：现场观看，检查相关记录以及和工作人员交谈

三、试验室检测〔七〕质量掌握

要求：

1、试验室操作均依据SOP进展；

2、血清学检测应有质控品；

3、每年定期参与性病掌握中心和艾滋病预防掌握中心参比试验室以及相关机构组织的室间质控或试验室力量验证。

方法：

1、现场检查室内质控结果的记录及室间质控结果的反响报告；

2、现场考核质控标本检测的操作过程及结果状况；

3、检查考核前一个月保存的标本〔暂定梅毒检测血清及涂片〕。

四、疫情治理

〔一〕疫情治理规章制度

考察门诊疫情治理规章制度是否健全。

方法：现场检查，记录。

〔二〕门诊的《传染病报告卡》、《相关信息附卡》、〔仅限性病监测点地区〕《性病患者登记簿》和相关统计报表

检查报告卡、登记簿和相关统计报表是否健全。

方法：检查记录

〔三〕疫情治理工作专人负责

是否有专人治理性病疫情

方法：访谈疫情治理人员，了解门诊疫情治理工作。

四、疫情治理〔四〕性病疫情登记、报告

1．是否填写门诊日志、《传染病报告卡》、《相关信息附卡》〔仅限性病监测点地区〕和《性病患者登记簿》。

2．是否有性病门诊量月统计、性病病例按月份和病种统计结果

方法：检查记录

四、疫情治理〔五〕疫情报告卡的质量考核自查

考核指标和要求：

1．《传染病报告卡》、《相关信息附卡》〔仅限性病监测点地区〕的报告准时率(确诊后24小时内报出)：≥

95%

2．报告内容的规律错误发生率≤

5%

3．报告内容的完整率≥95%

4．单项不详率≤5%

方法：检查门诊自查状况(每月一次)，查看记录和小结

四、疫情治理〔六〕性病疫情的漏报调查

考核指标和要求：

门诊性病疫情漏报率≤

5%

方法:

1.检查门诊自查(每季度)的状况，查看记录和小结

2.翻阅性病门诊最近6个月内的门诊日志、化验室登记等档案，抽取其中50例病例(病例数缺乏50例时抽取全部病例)，与《性病患者登记簿》或《传染病报告卡》核对,无卡或无登记者均为漏报病例。

五、安康教育和询问

(一)

对群众的安康教育

1、性病艾滋病宣传栏/橱窗/展板是否认期更换，板面是否洁净美观，内容、文字是否通俗易懂，无错误，无过度恫吓。

2、是否在门诊发放有关性病艾滋病宣传材料和安康教育处方。

方法：现场观看、检查宣传栏小样。

3、是否撰写性病艾滋病防治科普宣传文章，或向群众媒体供给性病艾滋病防治专业信息资料。

方法：检查投稿复印件及相应资料、照片。

4、是否上街开