运用质量管理工具科学提升专业

一、质量与工1、质量工具与质量文提案一、质量与工1、质量工具与质量文提案制质量指标(TQIP实证医学病人安全目质量文质量促外部机内部机核心教23、质量管理工具种类纷安全居医院量之首位thMethＡＢＤ安优良合不合M有监管有结有持续改进有机制且3、质量管理工具种类纷安全居医院量之首位thMethＡＢＤ安优良合不合M有监管有结有持续改进有机制且能有仅有制度或规执或流程，未执工仅Ｐ或全品管4、工具联4、工具联合应用成为必长效机5、不同的问题适用不同的工5、不同的问题适用不同的工缺SOP（眼睛护理循证制定ImprovementDoIX型（X表示未明创造由无到有的创新发 急诊绿马改造打破现状重新塑 医护一体7提早预防未来可能发生的问题急诊整体搬迁前的6、不同的层级选择不6、不同的层级选择不同的工运用科学工具持续改进质护理部：至少完成一项RCA和一项护理质控小组：至少完成一项PDCA项护理单元—至少完成一项QCC活。。❶❷部门层面：QIT、QIP、RCA、二、二、质量改进基本过PDCA循环起1930年代PDCA循环起1930年代由舒瓦特﹝WalterShewhart﹞提出1950年代由质量管理大师戴明﹝W.Edwards••又称戴明循环Cycle﹞、「戴明转9PDCA循环第一PDCA循环第一步骤1、选择主除了部门内部的品管圈之外，还有•PDCA循环第一步骤PDCA循环第一步骤不应该用PDCA循环处理的问••••PDCA循环第一PDCA循环第一步骤2、设定目•梳理要做到的结果﹝数值化以SMART描述目目标的描述•明确具目标的描述•明确具体的可测量可行实际Time有时间的限•••••6Who:与谁有Where:作业的地When:多久之内要完Which:有何限制或條目标內容的表＋＋•目标內容的表＋＋••六月底前，出院病人满意度由80%提升至PDCA循环第一步骤3、规划衡量PDCA循环第一步骤3、规划衡量工••–––••品質PDCA循环第一步骤4、制定指PDCA循环第一步骤4、制定指 ••––––护理质护理质量敏感指护理质护理质量过程指PDCA循环第PDCA循环第一步骤5、拟定对•PDCA循环第二步PDCA循环第二步骤实施细写清楚对策起迄时间、负责人、指标细﹝抽样、发放等每次循环写清上述资纪录施行时的问题点、相关情况•••PDCA循环第三步骤查检及解••––PDCA循环第三步骤查检及解••––PDCA循环第四步骤PDCA循环第四步骤反省原计划、升级、再进入循•参照CHECK的解析决定循环的状态：此对策到底要不继续施行四选一•––––此次循环效果极大→解决主题问的问题→结案→转给SOP反反省原计划、升级、再入循显的改善。是否对策得到需要的结果？如果是，需要更多的时间吗？测量的项目〝适当以脑力激荡、创意、思考等决定下一个循环••PDCA循环结案如何证明成••••PDCA循环结案如何证明成••••三、医疗质量改善需三、医疗质量改善需要注意的1质量改善的问题种类和背景•种体系内的问(Deficitsin工作行为的问题(Deficitsin背2、合适的主题是良好2、合适的主题是良好的开••––––评价维度缺评价维度缺乏权重3、现状把握--数据收集计划的拟定3、现状把握--数据收集计划的拟定WhatWhenWhereWho□WhyHow收集数据的方法（抽样方法数据整理的方法为何（整理方法Howmuch4、问题分析4、问题分析必须逻辑贯•没有真因验证的占因验证不规范的问题•（没有实际原因，也就是用数据圈选出5、改5、改善目标需要量确定要做到的結果必须量TQIP、同级医院的指标阈值如VAP发生以SMART描述目6、工6、工具使用必须正确和严①真因与对策必须对②改善措施需要循证支③活动计划表完整合④柏拉图符合标⑤问卷内容设计与调查目的相7、对策必须7、对策必须合法合※點滴問題改善改善81.9 %/計/百分5 %500※點滴問題改善改善81.9 %/計/百分5 %500­9、成果要经得起实践检验和推9、成果要经得起实践检验和推对采用机械通气的患者天”）打开眼睑检查：••••••（鉴于实际工作情况，改为“每天”）ICU眼睛护10、标准•10、标准•1、做好文书上的手续订、改订、废止）。明确交代5WIH的各项内容取得核准及改换发行通知2、对新的标准实施教育训练内部人员（圈员、同单位人员外部人员（上、下游工程人员3、拟定再发防止措施（可使用愚巧法、管制图、点检表）4、水平展运用在类似工作、类似零件、类似工序上反映到组织系统上,供他单位参考5、纳入日常管理体系,进行管理四、护理质量改四、护理质量改善的趋•••••1、表现形式—返璞归 2、 2、评分标准—愈加精 3、主 3、主题选择更加多 例一：缩短手术病人前置作业流程时间例二：降低内科加护病房鲍氏不动杆菌（AB菌）导致