危机干预的技巧与原则

危机干预的技巧与原则什么是危机？危机是一种生疏，当事人认为某一大事或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难。除非准时缓解，否则危时机导致情感、认知和行为方面的功能失调。什么是危机干预？

心理学领域中，危机干预指对处在心理危机状态下的个人实行明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。心理危机干预的主要目的有二，一是避开自伤或伤及他人，二是恢复心理平衡与动力。危机大事的分级一级危机大事可能处于心理危机状态的学生。二级危机大事可能消失严峻心理障碍或精神疾病学生。三级危机大事可能发生自杀或他杀恶性大事的学生。识别危机事件等级一级危机事件院系与心理中心配合心理疏导收集相关信息协助专业咨询人员开展工作资料总结与整理二级危机事件协助专业咨询人员开展工作院系、心理中心、校医院配合收集相关信息密切关注周围同学思想动态97资料整理与总结跟踪观察相关学生心理状态变化接受专业督导事后一个月内密切关注周围同学思想动态三级危机事件各部门通力合作协助专业咨询人员开展工作冷静处理现场收集相关信息

自杀的危机干预为什么有人想要自杀？如何识别自杀企图？如何评估自杀危急？与自杀相关的处理原则危机干预工作中的个人限制我们挽救的是“人的自救意识”我们不能为他人的行为负责我们必需实行“一切可能”来预防自杀，但首先我们必需弄清“一切可能”的含义“一切可能”练习假设你的恋人流露出自杀念头，你能为他做的事情中“一切可能”的界限是什么?假设你的同学流露出自杀念头，你能为他做的事情中“一切可能”的界限是什么?假设你的恋人消失了自杀行为，你能为他做的事情中“一切可能”的界限是什么?假设你的同学消失了自杀行为，你能为他做的事情中“一切可能”的界限是什么?关于自杀者或那些企图自杀的人(A)大多数自杀行为的实施是为了完毕难以忍受的苦痛〔无法忍受，无法摆脱，永无止境〕对于同一个人或不同的人，令其无法忍受的大事会随时间的消逝而有所不同自杀者往往感觉重要他人没有给与他们倾听，理解，和回应产生危机时通常的应对模式会失效，而且自我掌握力量会下降关于自杀者或那些企图自杀的人(B)自杀的动机可能是摆脱情感苦痛，在生活上做个转变，在关系上做个转变，或尝试被人倾听自杀的高危时间往往持续48-72小时假设自杀行为能够拖过高危时间，自杀者的感受有可能变得更简洁忍受大多数考虑自杀的人〔无论处于何种危急程度〕都处在生与死的冲突之中自杀危急程度自杀意念并有打算自杀打算但没有即刻的危急自杀打算有即刻的危急(在之后的48-72小时之内)过去两周内发生过自杀未遂没有致死意向的自毁或自伤行为根本的危机干预技术在整体的检查评估框架下乐观地倾听和干预危机干预的六步法：--确定问题--保证求助者安全--赐予支持--提出并验证可变通的应对方法--制定打算--得到承诺如何识别与自杀有关的危机1.口头言语线索2.行为线索3.提升危急的环境因素自杀危机的言语线索(A)直接表达“我想自杀。”“我不想活了。”“不如死了算了。”自杀危机的言语线索(B)间接表达“现在没人能帮我。”“没有我每个人都会过得很好。”“我再也无法忍受了。”“我的生活没有意义。”“我再也无法忍受苦痛了，我只想离开。”“我的丈夫会感到难过，但很快我们都不会再感到苦痛。”〔示意自杀/谋杀〕“我找到了一个解脱的方法，我们再也不会分开了。”〔示意自杀/谋杀〕自杀危机的言语线索(C)谈论自杀或拿自杀开玩笑谈论自杀打算，包括方法，日期和地点表达出无助或无望告辞谈论可获得的自杀方式自杀的行为线索行为上明显的或突然的转变〔例如，退缩或增加的冒险行为〕抑郁的迹象〔心情转变，睡眠或饮食问题〕把事情安排得井井有条常常发生意外药物或酒精使用量增加现实因素增加了自杀的危急重大事故或疾病现实的或感觉到的近期内的丧失无法战胜的情境(没有好的方法摆脱目前的逆境)住院治疗与人隔绝感知的/真实的缺乏支持连续发生的转变或丧失自杀的方式简洁获得如何评估自杀危急通过直接询问：“你刚刚提到你不想活了。你在考虑自杀吗?”“有时当人们处于相像的情境时会想到完毕自己的生命。我想知道你是否有这种想法?”“你说你走不出来。你在考虑做些什么来完毕自己的生命吗?”“你说你听到你脑袋里有声音说话。那些声音让你损害自己吗?损害其他人吗?”自杀危急评估内容危急的致死性自杀打算既往的未遂行为既往的自杀想法既往自杀造成的丧失资源关于自杀打算询问的内容(A)你有打算吗?(假设有，询问以下问题)什么打算?你何时制定的打算?你打算得怎么样了?你的打算涉及其他人吗?是谁?这个人在你的打算中起什么作用?关于自杀打算询问的内容(B)5.你已经选择了实施打算的时间了吗?什么时候?你选择这个时间是什么缘由?6.在哪里实施打算?7.你已经有实施打算的方法了吗?买药了吗?跳楼的地点在四周吗?杀虫剂在家里吗?等等.)8.你觉察自己每天花多少时间考虑这个打算?关于自杀打算询问的内容(C)9.假设1是不会实施自杀行为，10是确定要实施自杀行为，你认为你实施自杀的可能性是多少？10.你有什么其他的方法？11.你写遗书了吗？假设写了，遗书上说了些什么呢？你将遗书放什么地方了？12.在什么状况下你不实施自杀行为呢?既往自杀史过去任何时候是否有过自杀行为?(假设有,询问以下的问题)有过几次?什么时候?最近的一次是什么时候?第一次是什么时候?诱发因素是什么?结果如何?你是如何得救的?你之后有什么感觉?你学到了什么?既往自杀意念过去任何时候是否有过自杀的想法?(假设是,询问以下问题)什么时候?多长时间消失一次?诱发因素是什么?对你的生活有多大影响?没有实施自杀行为那你做了什么呢?您告知任何人或得到过任何帮助吗?既往丧失你的亲戚或亲近的朋友是否有过自杀行为?(假设有,问以下问题)是谁?什么时候?发生了什么事情?他/她是否获得了任何帮助?他/她的行为目前对你的生活有什么样的影响？资源你能做些什么来削减自杀的想法?你希望活下来的主要缘由是什么?为了活下来，你都使用过什么样的应对方式?是什么缘由这些方式现在都不起作用了？目前是否有你信任的，可以帮助你的人?你能告知我他们的名字，和你的关系以及他们的号码吗？全部跟自杀有关的根本处理原则(A)表现出冷静、非评判性、专业力量和真诚的关注2.与TA建立起信任的和谐关系用确定句而非疑问句来表达TA对你的信任以及你的感谢你情愿向我敞快乐扉，说明你信任我，我特别感谢你的信任。我俩关系很好，你很信任我，不是吗？全部跟自杀有关的根本处理原则(B)对于无望、无助、无价值、自我隔绝和恐慌的感觉保持警觉你找不到一个可以理解你的人，你感到无助了，是吗？你感到无助了，是吗？4.向TA传递出对其猛烈的感受和无望的感觉的理解你一个人承受了这么多，该是多么的辛苦啊~我理解你一个人承受这么多的辛苦全部与自杀有关的根本处理原则(C)表达适度而非过分的关注，包括身体状况：“我很关心您发生了什么事情。”“听起来似乎您的状况很难应对。”“您吃东西了吗?睡觉了吗？”假设TA对于自杀处于冲突状态而不是下定决心要死“有时当人们身处逆境时会考虑到自杀，并不是由于他们真的想死，而是他们找不到其他的方法，我想知道您是不是这种状况呢？”全部与自杀有关的根本处理原则(C)提示TA现在与你保持沟通就是寻求帮助的表现告知TA不再孤独，你们将一起探讨其它的选择通过开掘TA内部资源开头探讨其他的选择—帮助自己的方法，只有在内部资源争论完之后才开头关注外部资源—包括看医生处理与自杀相关的“不要”原则(A)让有自杀危急的TA单独呆着表现出过分的关心和掌握，或者会吓到TA做出无法保证的承诺，例如事情会变好否认TA的感受或过于强调乐观的感受“你不该那样感觉。”“你说你还有或许30%的无望感，你还是很有希望的。”5.试图让TA感到内疚，告知TA自杀将如何影响TA的家人或所爱的人处理与自杀相关的“不要”原则(B)6.告知TA哪一种自杀方式最致命或需要服用多少片才能够因药物过量而导致死亡7.询问TA,“假设你承受的方式没有致死，你该怎么办？”8.假设TA没有内部资源，而只是关注外部资源9.无视TA的感受危机干预中的控场〔A〕1.TA不说话急躁。允许谈话中消失沉默，有时重要的信息在沉默之后消失。不要急着给对方喝水来打破沉默。“你能告知我现在你在想什么吗？”“假设你现在想要不说话，我陪着你。你想说话的时候，我就在这里。”重要的是不要漏掉TA投来的眼光危机干预中的控场(B)2.TA很多话多倾听，少说话。尽量不要打断。给TA肯定的时间说出内心的感受和担忧。在倾听中，留意保持身体前倾，有言语反响。不得不打断的时候，要对其前述内容做小结。可以用给对方喝水来把握话语权或者换个话题或者提出你的疑问。危机干预中的控场(C)3．猛烈的情感反响不要可怕。情感爆发或哭泣有利于他们的情感得到释放。当TA哭泣时，不要立刻递纸巾。当TA哭泣时，不要立刻劝慰。假设你觉得需要身体的接触来表达关心，不要拍背，而是从上到下的轻抚。危机干预的完毕TA的心情得到了根本