神经传导通路

神经传导通路

内外环境刺激感受器传入神经大脑皮质感觉信息整合发出指令传出神经脑干脊髓效应器中枢神经系统脊髓脑干运动上行传导通路下行传导通路反射弧蚊虫叮咬上行(感觉)传导通路一般由三级神经元组成第二级神经元轴突多发生交叉交叉以下损伤，同侧感觉障碍交叉以上损伤，对侧感觉障碍Ascending(Sensory)Pathways主要内容本体感觉传导通路传向大脑皮质的意识性本体感觉传导通路传向小脑的非意识性本体感觉传导通路痛觉、温度觉和粗触觉的传道通路躯干和四肢的浅感觉传导通路头面部的浅感觉传导通路视觉传导通路和瞳孔对光反射通路听觉传导通路Auditorypathways传向大脑皮质的

意识性本体感觉

传导通路躯干、四肢的肌肉、肌腱、关节、韧带、骨膜的深感受器脊神经脊神经节Ⅰ薄束、楔束薄束核楔束核Ⅱ延髓内侧丘系交叉内侧丘系

丘脑腹后外侧核Ⅲ内囊后肢丘脑皮质束中央后回中、上部，中央旁小叶后部和邻近中央前回皮质躯干和四肢深感觉传导通路躯干和四肢的

浅感觉传导通路

躯干、四肢皮肤的浅感觉感受器脊神经脊神经节Ⅰ背外侧束脊髓灰质Ⅰ、Ⅳ、ⅤⅡ交叉脊髓丘脑侧束丘脑腹后外侧核Ⅲ内囊后肢丘脑皮质束中央后回中、上部，中央旁小叶后部经脑干脊髓丘脑前束躯干和四肢浅感觉传导通路脊髓白质前连合头面部感觉

传导通路头、面皮肤、粘膜的浅感觉感受器三叉神经三叉神经半月节Ⅰ三叉神经脊束核三叉神经脑桥核Ⅱ脑干内交叉三叉丘系丘脑腹后内侧核内囊后肢丘脑皮质束中央后回下部Ⅲ头面部浅感觉传导通路反射活动角膜反射

三叉神经核两侧面神经核两眼闭合流泪反射面神经泪腺核喷嚏反射面神经核疑核与呼吸有关的前角c呕吐反射迷走神经背核疑核三叉神经运动核眼球心脏反射迷走神经背核三叉神经脑桥核和脊束核发出的二级纤维，有终支和侧支至三叉神经运动核、面神经核及脑干网状结构等，执行反射活动刺激面部皮肤、口腔和眼球，引起反射回顾眼的结构及视网膜回顾眼的结构及视网膜视觉传导通路视锥细胞视杆细胞双极细胞节细胞ⅠⅡ视神经视网膜鼻侧半纤维交叉视网膜颞侧半纤维不交叉视束外侧膝状体核Ⅲ内囊后肢视辐射枕叶距状沟上、下方的皮质（17区）视交叉视觉传导路视觉传导通路视野交叉视神经特点长度45-50mm，分4部分：眼内部1mm

眶部25-30mm，s形弯曲管内部6-7mm

颅内部10-12mm视神经nf（百万根）没有神经膜，但有胶质c，故视神经损伤不易再生神经束（几百个）视神经（有各层脑膜覆盖，与脑膜间隙一致）视神经排列方式，与视网膜起始纤维相一致黄斑和中央区由视N外侧中心在视交叉处，行至内侧缘右侧视神经视网膜上半纤维视网膜上半纤维视网膜鼻侧纤维视网膜颞侧纤维左侧视神经损伤同侧眼视野全盲视交叉中部损伤双眼颞侧视野偏盲一侧视束及以后损伤

双眼对侧视野同向偏盲视交叉外侧部损伤

同侧眼鼻侧视野偏盲视觉传导路不同部位损伤后表现瞳孔对光反射通路视网膜视神经视交叉视束顶盖前区

两侧动眼神经副核

两侧动眼神经睫状神经节睫状短神经瞳孔括约肌瞳孔对光反射通路一侧视神经损伤，患侧直接对光反射消失，间接对光反射存在一侧动眼神经损伤，患侧直接和间接对光反射均消失视交叉、视束及其以后损伤，双眼直接和间接对光反射减弱瞳孔对光反射与临床视网膜视觉传导路顶盖前区

两侧动眼神经副核

两侧动眼神经睫状神经节瞳孔括约肌睫状肌调节反射视皮质17,18,19区视辐射中脑上丘调节反射包括视皮质个别情况下，还有选择物象进入焦点的调节作用前庭蜗器回顾听觉传导通路内耳螺旋器蜗神经蜗神经节Ⅰ蜗神经蜗神经腹侧核蜗神经背侧核外侧丘系下丘下丘臂内侧膝状体内囊后肢听辐射颞横回ⅡⅢⅣ来自两侧蜗核纤维听觉传导通路运动传导通路

Themotorpathways主要内容锥体系pyramidalsystem皮质脊髓束皮质核束锥体外系extrapyramidalsystem

锥体系概述Pyramidalsystem概念控制全身骨骼肌随意运动，因大部分纤维经过延髓锥体而得名两级神经元传导，一次交叉上运动神经元-大脑皮质运动区下运动神经元－在脊髓前角或脑干皮质脊髓束

Corticospinaltract

支配躯干四肢骨骼肌运动皮质脊髓侧束－上下肢骨骼肌皮质脊髓前束－双侧躯干骨骼肌皮质核束Corticonucleartract

支配头面部的骨骼肌皮质脊髓束中央前回中、上部和中央旁小叶前部的锥体细胞上运动神经元经内囊后肢、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体皮质脊髓束锥体交叉不交叉纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓前束本侧的脊髓前角运动外侧核双侧的脊髓前角运动内侧核下运动神经元下运动神经元脊神经本侧四肢骨骼肌运动双侧躯干骨骼肌运动－×皮质脊髓束corticospinaltract脊髓spinalcord皮质脊髓侧束皮质脊髓前束四肢肌躯干肌上、下运动神经元损伤的临床表现

临床表现上运动神经元损伤肌张力增高瘫痪硬(痉挛性)瘫浅反射减弱或消失深反射亢进病理反射出现肌萎缩早期不明显硬软分上下，左右看交叉下运动神经元损伤降低软(弛缓性)瘫消失消失不出现明显皮质核束传导通路

第一级大脑皮质运动区第二级脑神经运动核只有舌下神经核与面神经核下部受对侧皮质支配其余神经核均受双侧皮质支配中央前回下部的锥体细胞上运动神经元经内囊膝、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体皮质核束脑干内的脑神经运动核下运动神经元脑神经眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌咽肌、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌皮质核束corticonucleartract(皮质脑干束)皮质核束面神经核下部舌下神经核面神经瘫面神经核上瘫的特点：对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，表现为对侧鼻唇沟消失，口角下垂，不能鼓颊。面神经核下瘫的特点：患病侧的表情肌全部瘫痪，表现为该侧额纹消失、眼不能闭、口角下垂、鼻唇沟消失等。舌下神经瘫舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。舌下神经核下瘫时，患侧舌肌瘫痪、伸舌时舌偏向患侧，核下瘫时间长久时，就会出现舌肌萎缩。皮质脊髓束和皮质核束的异同点

上运动神经元中央前回上2/3中央旁小叶前部中央前回下部

经过内囊内囊后肢内囊膝部部分交叉管对侧肌大部分交叉管上、下肢肌小部分交叉管半面、舌肌异同点

皮质脊髓束

皮质核束

锥体外系Extrapyramidalsystem锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路有关结构多且复杂，包括大脑皮质、纹状体、小脑、脑桥核、底丘脑、丘脑、上丘、脑干网状结构、前神经庭核、红核、黑质等以及它们的纤维联系非常古老，多级神经元传导，环路多锥体外系协调锥体系的运动，与锥体系协同完成运动功能。功能是调节肌肉张、协调肌肉运动、维持体态姿势和习惯性动作。

锥体外系的下行传导束有：纹状体-苍白球体系、皮质-脑桥-小脑系、红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等。这些束的纤维与脑神经运动核和脊髓前角运动细胞联系。锥体外系主要环路有:皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路新纹状体－黑质－新纹状体环路皮质－脑桥－小脑－皮质环路1.皮质－纹状体－背侧丘脑－皮质环路大脑皮质躯体运动感觉区新纹状体苍白球背侧丘脑躯体运动区对运动中枢的反馈作用皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路大脑皮质额叶顶叶皮质纹体纤维新纹状体纹状体苍白球纤维苍白球4区6区内囊背侧丘脑腹前核腹外侧核苍白球丘脑纤维

此环路对发出锥体束的皮质运动区有重要的反馈调节作用。2.新纹状体－黑质－新纹状体环路

自尾状核和壳发出纤维，止于黑质。再由黑质发出纤维返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺。当黑质变性后，使纹状体内的多巴胺含量降低，与Parkinson氏病（震颤麻痹）的发生有关。3.皮质－脑桥－小脑－皮质环路大脑皮质脑桥核小脑新皮质齿状核红核（丘脑）脊髓前角大脑皮质额、枕颞叶4区6区皮质脑桥纤维脑桥核脑桥臂交叉小脑皮质齿状核背侧丘脑（腹前核、腹外侧核）结合臂红核交叉红核脊髓束脊髓前角细胞交叉皮质－脑桥－小脑－皮质环路

锥体外系的主要机能调节肌肉的张力协调肌肉的活动维持和调整姿势、体态、进行规律性和习惯的运动。如手势和走路时的双臂摆动等。进行粗大的随意活动锥体外系和锥体系关系动作

锥体外系

锥体系类型

平衡、姿势

精细动作

习惯性动作时相

准备和维持

发动锥体外系是锥体系作用的前提锥体外系受锥体系的管理临